Hospital Nivel II Huánuco
Servicio de Psicología 1304-2010 NIT0
INFORME PSICOLÓGICO N° 009-2010
I. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombres : Juana MC
Seguro Social : 9808261
Edad : 11 años
Grado de Instrucción : 6to. Grado de Primaria
Procedencia : Huánuco
Examinador : Psc. Flor Ayala Albites
Fecha de Evaluación : 19-03-22
II. MOTIVO DE CONSULTA.-
Adolescente asiste a consulta por única vez, refiriendo presencia de
violencia familiar entre padres, agresiones e insultos, reclamos, a pesar de que
están separados, continúan las disputas. El problema se presenta desde hace dos
años aproximadamente.
III. HISTORIA PERSONAL:
Natural de Huánuco, es el mayor de tres hermanos. Según indica recibió
maltrato físico y psicológico de su madre biológica, además ésta se encargaba de
indisponer al padre.
Rendimiento académico bajo, con fracaso escolar. Actualmente el padre tiene
otro compromiso de pareja.
IV. EVALUACION PSICOLOGICA :
Entrevista Clínica
Test de Familia
Resultados:
INTELIGENCIA:
Jóven con impresión intelectual de inteligencia promedio, no
obstante con interferencia emocional
AFECTIVIDAD:
Adolescente ansiosa desde su infancia por falta apego y vinculación
paterna debido a la prolongada ausencia física de su progenitor
quien trabaja en Puerto Inca. Mantiene el sentimiento recurrente de
familia incompleta, falta de cariño y desprotección. Según
indicadores de los test psicológicos: actualmente se encuentra en
peligro de desorganización emocional, situación peligrosa que
podría desencadenar en un futuro una probable ruptura con la
realidad, de continuar estresores.
El estado emocional predominante es de depresión marcada, con
sentimientos de vacío, soledad y deterioro de la autoestima.
La ausencia de padres también ha provocado características de
timidez e inhibición social, lo cual la muestra reservada y reprimida
frente a sus emociones.
V. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
F 93.8 Trastorno Ansioso Severo asociado a inestabilidad
familiar.
F32.1 Depresión reactiva por Inestabilidad Familiar
Z 63.2 Soporte Familiar Inadecuado, por ausencia del
padre.
VI. CONCLUSIÓN:
Adolescente con ansiedad severa y recurrente asociado a
desprotección paterna y percepción de peligro permanente.
Tiene crisis recurrente depresiva, debido a la pobre construcción de
autoestima.
Requiere urgentemente continuar con terapias psicológicas, con
presencia del padre y madre para reestructurar las emociones
negativas e imágen de paciente deteriorada.
Huánuco, 02 de Marzo 2022
c.c Jef. Méd.
archivo
EsSalud
Hospital Nivel II Huánuco
Servicio de Psicología
INFORME PSICOLÓGICO N° 026-2013
II. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombres : [Link]
Seguro Social : 6611300
Edad : 42 años
Grado de Instrucción : Superior
Ocupación : Enfermera
Estado Civil : Viuda
Examinador : Mg. Flor Ayala Albites
Fechas de Evaluación : 13-Abr.-2008 28-Mar-09
20-Abr.-2008 04-Abr-09
II. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente adulta asiste a consulta por presencia de ánimo deprimido,
síntomas de ansiedad (ideas de nuevos peligros para ella y/o sus hijos),
acompaña cefaleas recurrentes, falta de motivación en el trabajo como
personal de salud ... “no tengo ganas de trabajar como antes, mi vida ya
no es igual”. Su problema se inicia desde hace un año a raiz de que su
esposo muere en un accidente de tránsito, quedando ella viuda con dos
menores hijos.
Ante el examen se evidencia: labilidad emocional (llanto prolongado),
disnea (problemas en la respiración), presencia de angustia, con voz
entrecortada manifiesta : “que injusta es la vida, porque me tuvo que
pasar a mí, ... me he quedado sola con mis hijos”
III. HISTORIA PERSONAL
Nació en el Departamento de Huancavelica, tres hermanos, producto de
un hogar estructurado e integrado. Estudio Enfermería en la Universidad
Nacional de Huancavelica, dedicada a la vida académica con buenas
calificaciones.
Contrajo matrimonio en el año 1992 , tuvieron 2 hijos actualmente de 9 y
2 años de edad. Desde 1993 radican en Huánuco por razones de trabajo.
Mantenían una relación de pareja estable sólida con comprensión y ayuda
reciproca debido a las actividades profesionales de ambos.
Con respecto a su salud física: posterior al accidente está propensa a las
enfermedades de gastritis, infección urinaria, colitis linfocítica; como
muestra de las bajas defensas en el sistema inmunológico.
Económicamente inestable, se mantienen sólo con el sueldo de ella
mientras continúan los trámites con AFP.
IV. EVALUACION PSICOLOGICA :
Entrevista Clínica
Sub-Test de inteligencia WAIS
Test Proyectivo de Machover
Resultados:
INTELIGENCIA:
Presenta un CI de 120 equivalente a Superior, demuestra capacidad
de pensamiento abstracto, juicio adecuado a la realidad. Errores de
atención y concentración, distraibilidad y fácil fatiga frente a
actividades mentales lo que dificulta su eficiencia en su labor como
personal desalud.
EMOCIONAL:
Se enfrenta al medio ambiente con una sensación de vacio,
desprotección e impotencia ante la pérdida del esposo (familia de
origen epaciente radica fuera de Huánuco), resultando difícil
enfrentar su labor de madre sola. Recuerdos recurrentes del esposo
fallecido, por momentos con disociación de conciencia y
desrrealización (le parece verlo). Según Bowly permanece en la fase
II del duelo “Fase de anhelo y Búsqueda”: intensa añoranza,
búsqueda de la persona fallecida, caracterizada por inquietud física y
pensamientos permanentes sobre el fallecido. Con frecuencia se
deprime y se torna ansiosa e insegura generaliza en su mente la
presencia de vehículos asociandolos a peligros para ella o hijos
(ansiedad catastrófica).
Frente a sus expectativas de vida; percibe con pobres posibilidades
el futuro de hijos como una muestra del daño emocional y auto-
desvalorización propio del sufrimiento y ánimo depresivo por el
duelo no resuelto.
En sus relaciones con los demás permanece irritable, intolerante ante
frustraciones de la vida cotidiana. Socialmente aislada, tendencia a la
abulia y apatia situación que se esfuerza en revertir para no dañar a
los hijos.
F 32.2 DEPRESIÓN GREVE SIN SÍNTOMAS
PSICÓTICOS
F 43.1 REACCION DE ANSIEDAD MARCADA
VI. CONCLUSIÓN:
Persona con grave afectación emocional, síntomas depresivos
recurrentes que desencadenan debilitamiento del sistema inmunológico.
Sería interferencia en el vínculo e imágen de madre sana y segura además
síntomas interfieren con su labor profesional. Tiene falta de soporte
familiar por ausencia de pareja y por tener familia de origen lejos.
VII. RECOMENDACIONES:
Requiere continuar con Tratamiento Psicológico PARA CIERRE
DE DUELO y reestructurar el funcionamiento familiar.
Acompañamiento de familia de origen de paciente para apoyo
emocional.
Huánuco, 16 de Abril del 2009
cJef. Méd.
Hospital Nivel II Huánuco
Servicio de Psicología
INFORME PSICOLÓGICO N° 081-2009
I. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombres : GARAY SANCHEZ, Farid
Nro. Seguro Social : 0603061
Edad : 3 años
Procedencia : Huánuco
Ocupación : Estudiante
Examinador : Mg. Ps. Flor Ayala Albites
Fecha de Evaluación : 19-12-2009
29-12-2009
II. MOTIVO DE CONSULTA :
Paciente niño con conductas oposicionistas, desobediente frente a la
autoridad de la abuela materna, quien lo educa, frente al hermano se
muestra agresivo.
III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:
Desestructuración familiar por razones trabajo. Desde hace 6 años madre
ausente por trabajo, es odontóloga en un Puesto de Salud de Llata.
Esta al cuidado de abuela materna y padre biológico, éste ultimo es
tambien odontólogo en un Centro Médico de Ambo, disponiendo de pocas
horas para el cuidado del menor.
IV. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA :
Test de Catell : Inteligencia.
Test de la Familia: Rasgos emocionales.
Resultados:
Niño presenta un CI : 98 correspondiente a un nivel de inteligencia
Normal Promedio.
Indicadores emocionales:
Niño opositor: se niega a cumplir las reglas de los juegos, se muestra
egocéntrico al no compartir sus juguetes. Cuando le niegan una
demanda realiza rabietas, llanto explosivo que sólo lo termina cuando lo
complacen, lo que muestra la señal de mal manejo en la disciplina y
refuerzo del menor por parte del cuidador.
La ausencia afectiva de madre lo pone inseguro, cada vez que ésta se
retira deja de comer, el sueño se vuelve interrumpido y sus rabietas
aumentan frente a la abuela.
V. DIAGNÓSTICO:
F 93.8 ANSIEDAD INFANTIL SEVERA.
Z63.2 SOPORTE FAMILIAR INADECUADO.
VI. CONCLUSIONES:
Niño con ansiedad marcada asociada a prolongada ausencia de la madre,
lo que genera un vínculo de abandono.
De continuar conducta oposicionista, generará desadaptación escolar en
un futuro.
Huánuco, 30 de Diciembre del 2009
c. Jef,. Méd.
ci. Archivo.
Hospital Nivel II Huánuco
Servicio de Psicología 1304-2010-NIT9532
INFORME PSICOLÓGICO N° 020-2010
I. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombres :HINOSTROZA PORRAS, PAOLA
Nro. Seguro Social : 7707100
Edad : 33 años
Procedencia : Huánuco
Examinador : Mg. Ps. Flor Ayala Albites
Fecha de Evaluación : 19-11-2010
II. MOTIVO DE CONSULTA :
Paciente acompañada de madre, acude para evaluación del nivel de
discapacidad mental.
III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:
Nacimiento con anoxia cerebral, cadera luxada. Desde el inicio
de su nacimiento se evidencia retrazo en el desarrollo psicomotríz:
caminó y habló a partir de los tres años. Recibió tratamiento en Centro
especializado de Lenguaje CEPAL y rehabilitación en la Clínica “San
Juan de Dios”.
Realizó estudios en el Colegio Especial “Niño Jesús de Praga”,
logra llegar al 6to. Grado.
IV. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA :
Test de Chequeo Conducual de SIRACUSE
Test de Bender.
Resultados:
C.I: 60 ; correspondiente a un nivel subnormal.
Pensamiento: concreto no elabora abstracciones, no enjuicia
situaciones.
Comprensión: prosigue ordenes sencillas y directas.
Lenguaje: mecánico, repetitivo
Lecto escritura: reconoce algunas pabras y escribe oraciones cortas.
Cálculo: error de suma y resta
Autovalía: se viste, se baña, se atiende en el baño.
Aptitud para el trabajo: logra ayudar en las labores dométicas.
V. DIAGNÓSTICO:
F 70.0 Retardo Mental Leve.
Huánuco, 24 de Noviembre del 2009
cii. Jef,. Méd.
ciii. Archivo.
Hospital Nivel II Huánuco
Servicio de Psicología 1304-2010-NIT 8265
INFORME PSICOLÓGICO N° 021-2010
I. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombres : LUYO VALLEJOS VIDAL; Christian
Eduardo
Nro. Seguro Social : 9012221
Edad :19 años
Procedencia : Huánuco
Examinador : Mg. Ps. Flor Ayala Albites
Fecha de Evaluación : 19-11-2010
II. MOTIVO DE CONSULTA :
Paciente acompañado de madre, acude para evaluación del nivel de
discapacidad mental.
III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:
Natural de Huánuco, nacimiento con malformacion congénita.
Desde su nacimiento se evidencia retrazo en el desarrollo psicomotríz; caminó
a los 2 años y habló a partir de los cinco años. Recibió tratamiento de
rehabilitación en el Hospital Nivel II Huánuco en el área Medicina Física (1996).
Realizó estudios en el Colegio Especial “Niño Jesús de Praga”,
desde los 6 años hasta los 10 años.
IV. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA :
Test de Chequeo Conducual de SIRACUSE
Test de Bender
Resultados:
C.I: 25 ; correspondiente a un nivel oligofrénico.
Pensamiento: perseverativo.
Comprensión: prosigue ordenes sencillas
Lenguaje: balbuceo.
Lecto escritura: ausente
Cálculo: ausente.
Autovalía: se viste, se baña, se atiende en el baño, cotrola
esfínteres.
Aptitud para el trabajo: logra ayudar en las labores dométicas.
V. DIAGNÓSTICO:
F 72.0 Retardo Mental Grave.
Huánuco, 24 de Noviembre del 2009
civ. Jef,. Méd.
cv. Archivo.
CONSULTORIO PSICOLÓGICO
PS. FLOR AYALA ALBITES
Urb. Santa María Mz F. Lote 8- Amarilis. Cel. 962362102
INFORME PSICOLÓGICO N° 015-2010
I. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombres : FERNANDEZ SALINAS, Rosmery
Nro. Seguro Social : 9204080
Edad :18 años
Procedencia : Huánuco
Examinador : Mg. Ps. Flor Ayala Albites
Fecha de Evaluación : 22 -11-2010
II. MOTIVO DE CONSULTA :
Paciente acompañado de madre, acude para evaluación del nivel de
discapacidad mental.
III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:
Natural de Huánuco, última de 4 hermanos. Desde sus primeros
años se evidencia retrazo en la adquisición de habilidades para caminar (2
años), hablar (3 años), control de esfínteres (4 años).
Realiza estudios de nivel primaria en el Colegio Particular Huánuco, con apoyo
de madre y comprensión de profesores logra concluir 6to. Grado.
IV. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA :
Test de Chequeo Conducual de SIRACUSE
Test de Bender
Resultados:
C.I: 65 ; correspondiente a un nivel subnormal.
Pensamiento: circunstancial, no logra operaciones de análisis y
síntesis, no abstrae refranes, no realiza semejanzas, ausencia de
juicio social donde requiera discriminar situaciones.
Memoria:logra almacenar información básica.
Comprensión: fracasa en ordenes complejas.
Lenguaje: concreto.
Lecto escritura: logra leer y escribir frases cortas, errores de
sintáxis.
Cálculo: errores en operaciones básicas, confusión en el
reconocimiento del dinero.
Autovalía: se viste, se baña, se atiende en el baño, cotrola
esfínteres.
Aptitud para el trabajo: logra ayudar en las labores dométicas y
otras actividades mecánicas.
V. DIAGNÓSTICO:
F 72.0 Retardo Mental Leve.
VI. CONCLUSIÓN:
Paciente no logra utilizar operaciones cognitivas superiores, sólo logra
aprender tareas mecánicas repetitivas.
Requiere supervisión por falta de juicio crítico, además se desorienta
en el espacio, confusión en cálculo y manejo del dinero.
Huánuco, 24 de Noviembre del 2010.
c.c archivo.
cvi. Jef,. Méd.
cvii. Archivo.
