Título: Mastitis Lactacional: Diagnóstico, Semiología y Tratamiento en
Atención Primaria
1. Introducción
La mastitis lactacional es una inflamación del tejido mamario que afecta
aproximadamente al 10% de las mujeres durante la lactancia,
especialmente en los primeros tres meses posparto. Esta condición
puede ser causada por obstrucción de los conductos galactóforos o por
infección bacteriana, siendo una de las principales causas médicas de
destete precoz. El diagnóstico temprano y el manejo adecuado son
esenciales para prevenir complicaciones como el absceso mamario y
para fomentar la continuidad de la lactancia materna.
2. Marco Teórico
2.1 Definición y Clasificación
La mastitis se define como la inflamación del tejido mamario, que puede
ser infecciosa o no infecciosa. La mastitis lactacional ocurre durante la
lactancia y puede clasificarse en aguda, subaguda o subclínica,
dependiendo de la presentación clínica y la gravedad de los síntomas.
2.2 Factores de Riesgo
Entre los factores predisponentes se incluyen:
Obstrucción e ingurgitación mamaria.
Grietas en los pezones e infección de las mismas.
Pezones doloridos.
Uso de sujetadores ajustados.
Técnicas de lactancia inadecuadas.
Cansancio y estrés materno.
Tabaquismo.
Antecedentes de mastitis lactacional.
3. Diagnóstico
El diagnóstico de la mastitis lactacional es principalmente clínico,
basado en la presencia de al menos dos signos o síntomas mamarios
(dolor, induración, eritema) y al menos un signo o síntoma sistémico
(fiebre, malestar general). En casos donde no hay mejoría tras 24-48
horas de tratamiento empírico, se recomienda la realización de un
cultivo de leche para identificar el agente etiológico y ajustar el
tratamiento antibiótico.
4. Semiología
Los signos y síntomas característicos de la mastitis incluyen:
Dolor mamario localizado.
Área enrojecida, inflamada y dura en la mama, usualmente en forma de
cuña.
Fiebre y/o malestar general.
Disminución del volumen de leche.
Síntomas gripales como escalofríos y mialgias.
5. Tratamiento
5.1 Medidas Generales
Continuar la lactancia materna, comenzando por la mama afectada.
Vaciamiento frecuente y efectivo de la mama mediante lactancia o
extracción.
Aplicación de calor local antes de la toma para facilitar la salida de
leche.
Aplicación de frío local después de la toma para reducir la inflamación.
Uso de antiinflamatorios no esteroides como ibuprofeno para el control
del dolor.
Reposo, hidratación y descanso adecuados.
5.2 Tratamiento Farmacológico
En casos donde las medidas generales no son suficientes, se puede
iniciar tratamiento antibiótico empírico dirigido a cubrir flora cutánea
común, como Staphylococcus aureus y Streptococcus spp. La elección
del antibiótico debe basarse en la gravedad de los síntomas y la
presencia de factores de riesgo.
5.3 Uso de Probióticos
Algunos estudios sugieren que ciertos probióticos, como Lactobacillus
salivarius y Lactobacillus fermentum, pueden reducir la concentración de
estafilococos en la leche materna y el dolor en mujeres con mastitis. Sin
embargo, la evidencia es moderada y se deben considerar factores
como el costo y la respuesta al tratamiento antes de su uso
generalizado.
6. Conclusión
La mastitis lactacional es una condición común que puede afectar la
continuidad de la lactancia materna si no se diagnostica y trata
adecuadamente. El manejo incluye medidas generales para aliviar los
síntomas y, en casos necesarios, tratamiento antibiótico dirigido. La
educación sobre técnicas adecuadas de lactancia y la identificación
temprana de los síntomas son fundamentales para prevenir
complicaciones y promover la salud materno-infantil.
7. Bibliografía (Formato Vancouver)
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