ASIGNATURA PROTESIS A
CINEMÁTICA
MANDIBULAR
Prof. Titular: Dr. Cesar Luchetti
Prof. Consulto: Dra. Alicia Kitrilakis
Cinemática
Estudio del movimiento de los cuerpos
Cambio de posición o lugar de un elemento determinado
Nos interesa el Movimiento de la Mandíbula
DONDE VAN LOS DIENTES, VAN LOS CÓNDILOS
el análisis del movimiento incluye
Guías y Controles
Sistema
Neuromuscular Dientes
Generador
Movimiento de Rotación
Los infinitos puntos de un cuerpo giran en torno a un eje
Movimiento de rotación
mandibular
Arcos de cierre
Movimiento de traslación
Todos los puntos del
Cuerpo se mueven a
La misma velocidad y
dirección
Movimiento de Rototraslación
Movimiento de rototraslación
Compartimiento
Suprameniscal:
TRASLACIÓN
Compartimiento (movimiento
Inframeniscal: Excéntrico)
ROTACIÓN
Centricidad mandibular
Disposición de la mandíbula con respecto al
macizo craneo-facial, con los cóndilos
ubicados en la cavidad glenoidea en su
posición más antero - superior contra la pared
distal de la eminencia articular, con el disco
interpuesto en su porción más delgada (RC).
Es una posición netamente condilar (NO
dentaria)
Centricidad mandibular
a) Centricidad de las ATMs
b) Centricidad dentaria
c) Equilibrio neuromuscular
a) Centricidad de las ATMs
Los cóndilos realizan un movimiento de rotación puro,
sin desplazamientos, al inicio de la apertura
mandibular (12 mm)
Si en este momento uniéramos ambos cóndilos, se
determinaría un eje horizontal denominado Eje
Terminal de Bisagra (ETB)
Es el único de los 3 ejes (horizontal, vertical y coronal)
que puede ser localizado y reproducido con facilidad
Posiciones mandibulares
Relación Céntrica (RC): posición netamente condilar, sin
contacto dentario que puede ser guiada manualmente por
el operador y determina el punto de rotación pura del
cóndilo
Oclusión en Relación Céntrica (ORC): posición que
partiendo de la RC, permite el contacto dentario por acción
de los músculos del paciente. Pueden aparecer 1 o más
contactos dentarios. Esta posición sirve para diagnóstico
Oclusión Habitual (OH): se produce con contacto dentario,
guiada por los engramas de adaptación del paciente.
Puede ser patológica
b) Centricidad dentaria
Adecuada interdigitación de las unidades de oclusión
(cúspides).
Relación de una cúspide en una fosa o en un reborde
marginal, con contactos interoclusales que le confieren
estabilidad. Puntos A, B, C, topes y estabilizadores. La
centricidad dento-articular debe ser nuestro objetivo.
Muchas veces la centricidad de las ATMs no coincide con la
centricidad dentaria, lo que produce inestabilidad del
sistema que se compensará con el desarrollo de
“engramas”
c) Equilibrio neuromuscular
Es el punto óptimo de trabajo del músculo, en su longitud
funcional.
Una oclusión habitual deflectiva genera una contracción
permanente en busca de una posición estable de la
mandibula (posición adaptativa)
Si funciona bien ese mecanismo de adaptación el sistema
puede sobrevivir: hay centricidad dentaria y excentricidad
de las ATMS.
Ante la parafunción se pierden los mecanismos adaptativos
y el sistema neuromuscular se desequilibra, tiene dificultad
para sobrellevar una excentricidad de ATM y excentricidad
dentaria, lo que resulta de alto potencial patológico.
Determinantes anatómicos de
los movimientos mandibulares
ATMs derecha e izquierda
Oclusión de los dientes permanentes
Sistema neuromuscular
Planos del espacio
Movimientos en el plano
sagital
Apertura y Cierre
Propulsión
Movimiento de Apertura
Mandibular
(a nivel condilar)
Apertura Máxima
Movimiento de Apertura
(a nivel dentario)
Movimiento de
Cierre a nivel de los
cóndilos
Rodilla Vascular
Cuando el cóndilo se adelanta,
los vasos sanguíneos, con sus
paredes elásticas permiten que
la sangre fluya y llene el espacio
Movimiento Propulsivo
Movimiento propulsivo
Desplazamiento anterior de ambos
Guías del movimiento cóndilos (movimiento de traslación)
por contracción simultanea de
ambos pterigoideos externos
Desoclusión Anterior
Desoclusión Condilar
Movimientos en el plano
frontal
Lateralidad derecha
e izquierda
Movimientos en el plano frontal
Lateralidad derecha e izquierda
RC condilar
Máxima
Intercuspidación
Dentaria
Movimiento de lateralidad
(punto de partida)
RC condilar
Máxima
Intercuspidación
Dentaria
Los Caninos
Acoplan con
Contacto
Movimiento de Lateralidad
CANINOS
Acoplamiento
Desoclusión Inicial
Desoclusión Final Movimiento de Bennet
Transtrusión
Movimiento condilar del lado de Trabajo
Laterotrusión
+
Movimiento condilar del lado de No Trabajo
Mediotrusión
Variables del movimiento de
laterotrusión
Según la inclinación de la pared superior
Hacia arriba: laterosurtrusión
Hacia abajo: laterodetrusión
Según la inclinación de la pared posterior
Hacia adelante: lateroprotrusión
Hacia atrás: lateroretrusión
Lado de
Lado de
No Trabajo
Trabajo
MOVIMIENTO DE
LATERALIDAD
MANDIBULAR
(Bennet)
Movimiento Progresivo
Lado de Lado de
No Trabajo Trabajo
Movimiento Inmediato
Movimiento lateral: plano
frontal - Bennet Inmediato
El trazo en negro muestra la presencia de un movimiento inmediato que
se traduce en un surco en las piezas dentarias posteriores.
Movimientos de Lateralidad
y Propulsivo
Determinan en el plano horizontal
la dirección de los surcos
Dirección de los surcos
Maxilar
Superior
Propulsivo
de Trabajo
de No Trabajo
Maxilar
Inferior
Conclusiones de los movimientos mandibulares
El movimiento de rotación puro de los cóndilos se denomina
RC (12 mm apertura bucal anterior)
En cuanto a los movimientos excéntricos, importan los
movimientos bordeantes que se producen con contacto
dentario y pequeños grados de apertura.
Los factores que actúan sobre los movimientos mandibulares
pueden ser fijos y modificables:
Fijos son los referidos a las ATMs: RC, Distancia
intercondílea
Modificables son aquellos sobre los que podemos actuar:
relaciones dentoalveolares, sobremordida vertical y
horizontal, plano oclusal, curva sagital, curva frontal.
