ESCALAS UCI
Daniela Correa Barrero
ESCALA RASS
Richmond Agitation-Sedation Scale
Es una escala de 10 puntos
Los valores positivos indican agitación y
los valores negativos son usados para
analizar la sedación.
Separa la estimulación física de la verbal y
gradúa el nivel según la intensidad del
estímulo.
El nivel 0 corresponde a un paciente
tranquilo y despierto, el nivel +4 a la
situación de máxima agitación y el nivel -5
al de mayor depresión delnivel de
conciencia
ESCALA
GLASGOW
Escala de aplicación neurológica que
permite medir el nivel de conciencia de
una persona.
Utiliza 3 parámetros: la respuesta
verbal, la respuesta ocular y la
respuesta motora. El puntaje más bajo
es 3 puntos, mientras que el valor más
alto es 15puntos.
ESCALA CAMPBELL
ESCALA CAMPBELL
Escala para evaluación del dolor de los pacientes que no
pueden comunicarse.
Diseñada no sólo para evaluar la presencia de dolor, sino para
cuantificar su intensidad.
Gradúa el dolor de 1 a 10, siendo 0 ningún dolor, 1-3 dolor
leve/moderado, 4-6 dolor moderado/grave y >6 dolor intenso
ESCALA
CPOT
Critical-Care Pain
Observation Tool
Se usa para la valoración del
dolor en los pacientes con
ventilación mecánica invasiva
(que no pueden comunicar
verbalmente su nivel de dolor)
en los que no se podía utilizar la
Escala Visual Analógica (EVA)
Evalúa 5 indicadores cada uno
de 0 a 2 siendo 0 la ausencia
de comportamientos asociados
a dolor y 2 una presencia
intensa
Escala
APACHE II
Escala APACHE II
Acute Physiology And Chronic Health Evaluation
Escala ampliamente utilizada en la UCI para clasificar la gravedad de la
enfermedad y para predecir la mortalidad de una forma objetiva según
variables fisiopatológicas.
Se evalúan 12 parámetros fisiológicos, asignando puntos según su desviación
de los valores normales, a esto se le suman puntos según edad y enfermedad
crónica preexistente.
El puntaje final puede variar de 0 a 71, siendo los puntajes más altos
indicativos de una mayor gravedad de la enfermedad y, por lo tanto, una
mayor probabilidad de mortalidad.
ESCALA
BRADEN
Mide la probabilidad de que un
paciente desarrolle una úlcera
por presión (UPP)
Varía de unos pacientes a otros
en función de diferentes factores
de riesgo (6), como las
características de la piel, la
actividad física que desarrolla, y
otros.
Cada factor puntuarse entre 1 y
4 puntos
La puntuación que se puede
obtener oscila entre 5 (máximo
riesgo) y 20 (mínimo riesgo).
ESCALA
DOWTOWN
Su objetivo es valorar el
riesgo de caída de las
personas
Evalúa 5 factores de riesgo,
para cada uno puede darse
puntuación de 0 o 1
La puntación total que se
puede obtener va de
inferior a 2 (ningún riesgo)
y puntuación superior a 2
(existe un algo riesgo de
caídas)
ESCALA GRACE
Es una escala médica basada en evidencias para predecir el riesgo
cardiovascular de personas que han sufrido síndrome coronario agudo
o enfermedad coronaria.
Esta basada en un análisis multivariado de un registro observacional
global.
Utiliza las siguientes variables: edad, creatinina, frecuencia cardiaca,
presión arterial sistólica, presencia de falla cardiaca, cambios en el
segmento ST, troponina positiva y paro cardiaco al ingreso.
ESCALA
GRACE
ESCALA KILLIP KIMBALL
Clasificación diseñada para proporcionar una estimación clínica de la gravedad del trastorno
miocárdico en el infarto agudo de miocardio
Se divide en cuatro clases;
Clase I. No hay insuficiencia cardíaca. No hay signos de descompensación cardíaca.
Clase II. Presencia de estertores crepitantes en la mitad inferior de los campos pulmonares, galope por
tercer ruido e hipertensión venosa pulmonar ligera a moderada.
Clase III. Presencia de edema pulmonar franco con estertores en la totalidad de ambos campos
pulmonares.
Clase IV. Choque cardiogénico. Los signos incluyen hipotensión (presión arterial sistémica sistólica ≤ 90
mm Hg) y evidencia de vasoconstricción periférica, como oliguria, cianosis y diaforesis.
ESCALA NYHA
New York Heart Association
Utilizada como método para la
clasificación funcional de los pacientes
con insuficiencia cardíaca
Designa 4 clases (I, II, III y IV), basándose
en las limitaciones que los síntomas
cardíacos ocasionan en la actividad
física del pacientr
Se trata, por tanto, de una estimación
subjetiva de su rendimiento y reserva
funcional, I indica ninguna limitación, II
limitación leve, III limitación moderada y
IV limitación grave
EUROSCORE
Estratifica el riesgo de mortalidad en cirugía cardiaca.
Incluye variables relacionadas con el paciente, el estado de salud
previo, la función cardíaca y los detalles de la cirugía
El puntaje EuroSCORE se calcula sumando los puntos asignados a
cada variable en función de su valor. El resultado es un número que
indica el riesgo de mortalidad operativa. Un puntaje mayor, indica un
maor riesgo de mortalidad.
0 - 2 puntos : Riesgo bajo
3 - 5 puntos : Riesgo intermedio
6 - 45 puntos : Riesgo alto
EUROSCORE
ESCALA NIHSS
National Institutes of Health Stroke Scale
Escala para evaluación cuantitativa del déficit neurológico tras un
accidente vascular cerebral agudo.
Pretende transformar datos clínicos en numéricos a través de
ítems, pudiendo monitorizar la evolución clínica durante la fase
aguda del ACVI, pronóstico e indicación de terapia trombolítica.
Presenta predicción de mortalidad y funcionalidad tanto a corto
como a largo plazo
consta de 11 ítems, cada uno con su propio rango de puntuación
asada en la gravedad del déficit
El rango total de puntuación es de 0 a 42, donde puntuaciones
más altas indican mayor severidad del déficit neurológico.
[Link]
[Link]/documentos/Escala_NIHSS.pdf
Escala CHA2DS2-VASc
Escala que estima el riesgo que tiene un paciente con fibrilación o
flutter auricular de sufrir un ictus en un año.
Su resultado es una puntuación, que indica el porcentaje de riesgo
de sufrir un ACV por el paciente en los siguientes 12 meses.
ESCALA SOFA
Sequential Organ Failure Assessment
Sistema de evaluación que ayuda a identificar la gravedad
de la disfunción en varios sistemas orgánicos y a predecir
el pronóstico del paciente
Se emplean valoraciones de la situación de seis órganos o
sistemas, y de algunos esquemas de tratamiento
(vasoactivos).
Cada uno de los órganos es puntuado de 0 a 4. La
puntuación es la suma de todas las evaluaciones aisladas
de los órganos.
Una puntuación diferente de cero y menor de 3 se evalúa
como disfunción orgánica, mientras que puntuaciones
superiores indican fallo orgánico
ESCALA SOFA
ESCALA qSOFA
QuickSequential Organ Failure Assessment
Desarrollada como una forma simplificada y rápida de evaluar la gravedad de un
paciente.
Incluye la evaluación de tres parámetros clínicos y ninguno de laboratorio.
A cada parámetro planteado se le asigna un punto para un puntaje máximo de 3 y
mínimo de 0 puntos.
Se considera un mayor riesgo de mortalidad por sepsis al puntaje mayor o igual a 2 y
un riesgo intermedio un puntaje igual a 1.
KDIGO
Kidney Disease: Improving Global Outcomes
Guías que buscan La escala clasifica la CKD en cinco estadios
clasificar la lesión renal basándose en el filtrado glomerular (GFR). La
aguda (AKI) y la CKD se subdivide en etapas adicionales
enfermedad renal crónica según la presencia de albuminuria.
(CKD) según su gravedad.
KDIGO
Kidney Disease: Improving
Global Outcomes
La escala clasifica la AKI en tres estadios
basándose en aumentos de la creatinina sérica y
en el volumen urinario. Los estadios reflejan la
severidad de la lesión renal.
GRACIAS
Click aquí para más escalas:
[Link]
content/uploads/2020/01/74.-
Escalas-diagn%C3%B3sticas-y-
pron%C3%B3sticas-en-
urgencias-y-cuidado-
cr%C3%[Link]
BIBLIOGRAFÍA
Chamorro, C., Martínez-Melgar, J. L., Barrientos, R., & Grupo de Trabajo de Analgesia y Sedación de la SEMICYUC.
(2012). Monitorización de la sedación. Medicina Intensiva, 36(Supl 1), 9-19. Recuperado de
[Link]
Elsevier. (n.d.). Escala de Coma de Glasgow: Tipos de respuesta motora y su puntuación. Recuperado el 7 de julio de
2024, de [Link]
puntuacion
ESSAE Formación. (n.d.). Escala Downton: Riesgo de caídas. Recuperado el 7 de julio de 2024, de
[Link]
Herrero-Fernández, L. R., & García-Caballero, J. (2007). Valoración del dolor durante el tratamiento intensivo.
Enfermería Intensiva, 18(3), 131-137. Recuperado de [Link]
valoracion-del-dolor-durante-el-13135724
Ifses. (n.d.). ¿Cómo se mide la escala de Braden? Recuperado el 7 de julio de 2024, de [Link]
la-escala-braden/
Knaus, W. A., Draper, E. A., Wagner, D. P., & Zimmerman, J. E. (1985). APACHE II: A severity of disease classification
system. Critical Care Medicine, 13(10), 818-829. [Link]
Pseudomonas. (n.d.). Escala de GRACE. Recuperado el 7 de julio de 2024, de
[Link]
SAMIUC. (n.d.). SOFA Score. Recuperado el 7 de julio de 2024, de [Link]
Villar, R., Meijide, H., Castelo, L., Mema, A., Serrano, J., Vares, M.ª, & Ramos, V. (2010). Escalas en práctica clínica:
cardiología. Galicia Clínica, 71(1), 31-36.
