190723
190723
NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de Médico
Cirujano.
RESUMEN
Con el propósito de determinar los niveles de ansiedad antes y durante la pandemia por
SARS-Cov-2 en estudiantes de medicina de la Universidad de Oriente, Núcleo
Anzoátegui, Período II-2022; se realizó un estudio descriptivo – transversal de campo
no experimental, con una población de 811 y una muestra de 107 estudiantes. Se aplicó
la escala de Hamilton en su versión de 14 ítems y se identificaron los factores
sociodemográficos de los estudiantes encuestados. Se determinó que las mujeres
representan el 77,2%; los grupos de edades con mayor presencia fueron de 25 a 27 años
con 53,3%. Los semestres con más presencia en la muestra fueron los 13vo y 14vo
semestres correspondientes con el último año de la carrera con una participación de
51,8% y la procedencia de la muestra perteneció principalmente al estado Anzoátegui
con 56,1%. Se concluye que el 82,5% de los estudiantes del área clínica presentan
ansiedad en sus distintos niveles, a predominio del género mujeres en un 64%. los
estudiantes con edades entre 25 a 27 años de edad presentaron mayor ansiedad 43,9%;
último año presentó mayores niveles de ansiedad 42,2% los estudiantes provenientes
del estado Anzoátegui representaron la mayoría con 46,5%. Los niveles de ansiedad en
los Periodos 2019-2023 se han visto incrementados quizás debido a la pandemia por
SARS- Cov2 y a los factores demográficos y sociales actuales.
i
RESOLUCIÓN
ii
ÍNDICE
RESUMEN ................................................................................................................ i
RESOLUCIÓN ......................................................................................................... ii
INDICE DE TABLAS.............................................................................................. v
AGRADECIMIENTOS.......................................................................................... vii
INTRODUCCIÓN.................................................................................................... 1
OBJETIVOS ............................................................................................................. 5
JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 6
iii
Criterios de Inclusión ......................................................................................... 10
RESULTADOS ...................................................................................................... 13
DISCUSIÓN ........................................................................................................... 23
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 28
REFERENCIAS ..................................................................................................... 29
ANEXO 1 ............................................................................................................... 32
iv
INDICE DE TABLAS
v
INDICE DE FIGURAS
vi
AGRADECIMIENTOS
A nuestros padres que siempre nos han brindado su apoyo incondicional para
poder cumplir todos los objetivos personales y académicos. Ellos son los que con su
cariño nos han impulsado siempre a perseguir nuestras metas y nunca abandonarlas
frente a las adversidades.
A todas las personas que en su momento nos brindaron su apoyo para continuar
con la incansable carrera de la vida y poder de esa forma ir cumpliendo cada una de
nuestras metas.
Los Autores.
vii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primeramente a mis Padres, Nancy Diaz y Juan Carlos
Fuentes, por su comprensión y protección desde mi concepción. Me han enseñado a
encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento. Me
han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi perseverancia
y mi empeño, gracias a su amor cada día soy un mejor ser humano, por ello representan
lo mejor de mí.
A Dios, creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar
cuando a punto de rendirme he estado; por ello, con toda la humildad que mi corazón
puede emanar, y por la intercepción de mi Santa María Magdalena y San Expedito, te
dedico este triunfo.
viii
De manera muy significativa a mi tío Luis Espín por estar ahí en todo momento,
sobre todo en los más difíciles para mí y mi familia, este logro es suyo también.
A mis grandes amigos, que en el camino de vida hemos coincidido, José Arnol,
Wilmarth, Mariann, Rafael, Kerly, Krisbelys, Paola, Elaine, Jesús Ricardo, Carlos,
Gabriela, Wilgris, Rut, Andreina, Sra. Rosana, Valentina R, Adriannys, Juan José,
Ilianny, Jesús David, Mariángel, Diego y Dariannys, me han demostrado que los
verdaderos amigos sí existen y nunca te abandonan.
ix
DEDICATORIA
A mis Padres Norinda Gil y Ángel Luis Diaz que me dieron la fuerza y el apoyo
que necesitaba en todo momento, ellos me formaron y me hicieron lo que soy hoy,
fueron los que me guiaron toda mi vida, mi gran ejemplo a seguir y sin ellos hoy no
estaría aquí.
Sin olvidar agradecer a TODA mi familia, mis tías Marivia Gil y Yullys Gil que
me abrieron las puertas de su casa en mis primeros años de estudio, a mis primas María
Gabriela Godoy, Anna Campobasso, Karmelys Campobasso, Ovelyn Martínez que
x
siempre con sus palabras de aliento me dijeron que nunca desistiera y siguiera haciendo
lo que más amo.
A los amigos que esta universidad me regaló, José Félix Fuentes, Andrea De
Gois, Isabel Ficano, José Centeno, Carlos Amarista, Gabriela Córdova, Wilgris Ramos,
Rut Márquez, que compartieron junto a mí los mejores y peores momentos de esta
carrera. Y también agradeces a aquellos amigos que nunca dejaron de estar, María
Verónica Villarroel, Lubdiangelys Valenzuela, Carla Hernández que desde muchos
años atrás permanecen junto a mí a pesar de la distancia.
Y para finalizar le dedico este trabajo a mis abuelos, Hector Suarez y María
Quijada, esto va para ustedes que siempre dijeron con mucho orgullo y frente en alto
que tendrían una nieta Medico, Los amo.
xi
DEDICATORIA
xii
Vargas, Domingo Vásquez, por ser parte de este camino, por todas las vivencias, lo que
lloramos, reímos y aprendimos durante estos arduos y especiales años, la vida siempre
es mejor y más fácil cuando tienes a personas tan especiales a tu lado, cada uno de
ustedes fue parte importante de este rompecabezas y los llevaré siempre en mi corazón,
gracias por ser esa familia que se escoge y que sin duda, volvería a escoger.
xiii
INTRODUCCIÓN
1
la ansiedad, depresión, autolesiones y trastorno somatomorfo representan un 42% de
los casos. Los investigadores Goldberg, Ramírez, Van den Bosch, Liutsko, Briones
(2021) aseveran que la pandemia afectó la salud mental de las personas, sus objetivos
personales, la dinámica familiar y la estabilidad laboral y económica, convirtiéndose
en una crisis global sin precedentes(7,8).
Medicina ha sido considerada como una de las carreras donde sus estudiantes
manifiestan mayores niveles de ansiedad por su alta exigencia incrementando a medida
que avanza su formación, de modo que los años clínicos son más estresantes en
comparación con los preclínicos generando abandono de los estudios, insuficiente
rendimiento escolar, índice alto de reprobación, modificaciones en el estado de ánimo
y aumento del riesgo de depresión(10,11). Por otra parte, representa una etapa en donde
el estudiante debe desarrollar competencias en una sede hospitalaria cuyo entorno está
relacionado con estrés, exceso de trabajo en la práctica médica y tensión por los
procesos académicos que junto con la depresión tienen comorbilidad por sus síntomas
combinados, conceptualizándose así por sus semejanzas como síntomas ansioso-
depresivos(12).
2
El 11 de marzo de 2020, la OMS declaro al COVID-19 como una pandemia, lo
que obligó a diferentes países a aplicar medidas como el aislamiento para reducir el
número de infecciones por el virus, afectando el sistema educativo e impuesto la
necesidad de modificar de forma no planificada el esquema de aprendizaje, situación
que pudiese generar estrés y/o ansiedad(13). Según la Organización de las Naciones
Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) por medio de su informe
del año 2020, una cifra mayor 1.200 millones de estudiantes de 165 países no asisten a
centros educativos, desarrollando un proceso educativo a distancia con el fin de dar
continuidad en la enseñanza de los jóvenes universitarios(14).
3
apta para dictar clases, sumado al riesgo por la desolación e inseguridad que invade
estos espacios educativos.
Por todo lo anteriormente descrito se decide realizar esta investigación que tiene
como propósito: Analizar los niveles de ansiedad antes y durante la pandemia por
Covid-19, según la Escala de Hamilton en estudiantes del área clínica de la carrera de
Medicina de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oriente - Núcleo
Anzoátegui, durante el periodo académico II-2022. Lo que permite plantear las
siguientes interrogantes:
2. ¿Cuáles serán los niveles de ansiedad en los estudiantes del área clínica de la
carrera de Medicina, de la Universidad de Oriente, núcleo Anzoátegui, según
la escala Hamilton?
4
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
5
JUSTIFICACIÓN
Por otro lado, la crisis política, social y económica de nuestro país ha impactado
de manera relevante el sistema de salud en general, por ello no escapan de esta realidad
los estudiantes de medicina, quienes están expuestos a las condiciones hospitalarias
actuales y esto merma en rendimiento académico y en el estilo de vida de los mismos.
6
ansiedad en la actualidad en los estudiantes del área clínica del Hospital Universitario
Luis Razetti. Los datos estadísticos resultantes, servirán para impulsar iniciativas y
recomendaciones con el fin de investigar el problema más a fondo que busquen aportar
las posibles soluciones a corto y mediano plazo.
7
MARCO METODOLÓGICO
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Este estudio fue realizado con un enfoque de tipo descriptivo, debido a que el
mismo busca caracterizar un hecho, ya que su fin consiste en identificar y analizar las
variables relacionadas con los niveles de ansiedad presente en los estudiantes del área
clínica de la carrera de Medicina, durante el año 2023 y relacionarlo con datos antes de
la pandemia.
DISEÑO DE INVESTIGACION
8
POBLACIÓN DE ESTUDIO
MUESTRA DE ESTUDIO
𝑁
𝑛 =
𝑒 2 (𝑁 − 1) + 1
Dónde:
n: Tamaño de la muestra.
N: Total de elementos que integran la población.
e: Error muestral de 0.09.
9
Al sustituir, se obtiene lo siguiente:
Criterios de Inclusión
Criterios de Exclusión
10
Se elaboraró una Ficha Técnica para la recolección de datos, la cual se aplicó
de forma digital por medio de un enlace compartido vía WhatsApp en conjunto con el
consentimiento informado por parte del encuestado, con el fin de recolectar la
información necesaria para este trabajo de investigación. El cual respondió las
siguientes interrogantes: Procedencia, Edad, Género, y Semestre en curso.
La versión original está formada por 21 ítems y fue publicada en 196032. Existe
una versión reducida realizada por el mismo autor de 17 ítems33, otra versión de 2434 y
una de 6 ítems constituida por los ítems de humor deprimido, sentimientos de culpa,
trabajo y actividades, inhibición, ansiedad psíquica y síntomas somáticos de la versión
1735. La validación de la versión española de la escala fue realizada en 198636 y
posteriormente se realizó la evaluación psicométrica comparativa de las versiones 6,
17 y 21(37).
Para el caso de esta investigación se tomó la versión reducida de la escala,
conformada por 14 ítems (13 referentes a signos y síntomas ansiosos y el último que
valora el comportamiento del paciente durante la entrevista) (Ver ANEXO); estos
permiten establecer el nivel de ansiedad psíquica el cual es determinado por la
respuesta obtenida en los ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14 y la ansiedad somática los ítems 7,8,
9, 10, 11, 12 y 13, respectivamente (38). No existiendo puntos de corte para esta
valoración.
11
La escala en cuestión proporciona una puntuación global de la gravedad del cuadro
ansioso, la cual se obtiene sumando las puntuaciones de cada ítem, cuenta con 5 tipos
APA, 2000
AUSENTE LEVE MODERADA SEVERA MUY SEVERA
0-7 8-13 14-18 19-22 ≥23
de respuesta los cuales son punteados con una escala que va desde la ausencia del
síntoma (0) a la intensidad máxima del síntoma (4), con un rango de puntuación de 0 a
56, aproximadamente.
12
RESULTADOS
Datos estadísticos
Nivel de ansiedad Frecuencia
Porcentaje
Absoluta
14
Ausente 20 17.5
Leve 28 24.6
Moderada 28 24.6
Severa 14 12.3
Muy Severa 24 21.1
Total 114 100
100%
80%
60%
%
n=114
Fuente: Tabla 2.
15
En la gráfica 1 se observa que la mayoría de los estudiantes tenían algún nivel
de ansiedad, siendo los niveles leve y moderado la más frecuentes, ambas con 24,6%.
Seguido por los niveles muy severa con 21,1%, ausente con 17,5% y por último el
grupo severo con 12,3%.
El nivel de ansiedad en la mayor parte de las mujeres estuvo en los niveles muy
severos con un 20,2% seguida por la ansiedad leve, moderada y severa 17,5%; 14,9%;
11,4%. Por su parte, los hombres están encabezado por la ansiedad moderada con 9,6%
seguido por la ansiedad leve con 7% y presenta ansiedad severa y muy severa en 0,9%
para ambos casos.
16
En lo que respecta al coeficiente Chi-C de Pearsons, se agruparon los resultados
de ansiedad según género y valores de la escala de Hamilton del grupo, donde se obtuvo
un resultado de 11,5, el cual supera el valor crítico de 3,84; por lo que la hipótesis nula
(la ansiedad no se encuentra asociada al género) puede rechazarse y se establece que la
hipótesis 1 (la ansiedad se encuentra ligada género) es válida con un nivel de
significancia estadística p<0,05.
17
De manera detallada, el primer grupo de edades 19 a 21 años presentó ansiedad
en el total de sus miembros, distribuida de igual manera en los niveles de ansiedad leve,
severa y muy severa con 1,80% en cada uno de ellos, y con ansiedad moderada en 0,9%
(.
18
Muy
Ausente Leve Moderada Severa
Severa
N 1 3 4 4 6 18
Séptimo semestre
% 0,9 2,6 3,5 3,5 5,3 15,8
N 2 0 1 1 2 6
Octavo semestre
% 1,8 0 0,9 0,9 1,8 5,3
N 2 1 1 2 2 8
Noveno semestre
% 1,8 0,9 0,9 1,8 1,8 7
N 0 3 0 2 1 6
Decimo semestre
% 0 2,6 0 1,8 0,9 5,3
Decimoprimer N 0 1 2 1 2 6
semestre % 0 0,9 1,8 0,9 1,8 5,3
Decimosegundo N 4 1 4 1 1 11
semestre % 3,5 0,9 3,5 0,9 0,9 9,6
N 11 19 16 3 10 59
Último año
% 9,6 16,7 14 2,6 8,8 51,8
N 20 28 28 14 24 114
Total
% 17,5 24,6 24,6 12,3 21,1 100
19
En el séptimo semestre destaca niveles ansiedad muy severa de 5,3%.
Seguidamente el octavo semestre presento valores iguales para la ausencia de ansiedad
y la ansiedad muy severa con 1,8%. Por su parte el noveno semestre arrojo valores
iguales de ausencia de ansiedad, ansiedad severa y ansiedad muy severa con 1,8%. El
décimo semestre presento como valor más presento un 2,6% en ansiedad leve.
Tabla 6. Niveles de ansiedad según el lugar de procedencia de los estudiantes del área
clínica de medicina. UDO Anzoátegui. Periodo II-2022.
Lugar de procedencia
Niveles de Anzoátegui Sucre Monagas Nueva Otro Total
ansiedad Esparta
N 11 7 1 1 0 20
Ausente % 9,6 6,1 0,9 0,9 0 17,5
N 12 7 5 3 1 28
Leve % 10,5 6,1 4,4 2,6 0,9 24,6
N 16 9 0 2 1 28
Moderada % 14 7,9 0 1,8 0,9 24,6
N 10 1 3 0 0 14
Severa % 8,8 0,9 2,6 0 0 12,3
N 15 4 2 1 2 24
Muy Severa % 13,2 3,5 1,8 0,9 1,8 21,1
N 64 28 11 7 4 114
Total % 56,1 24,6 9,6 6,1 3,5 100
20
Esparta con 6,1% y por último la categoría otros que corresponde a la agrupación de
locaciones diversas fuera de los estados ya mencionados, la cual presento 3,5%.
2019 2023
Nivel de ansiedad
N % N %
Ausente 41 35.3% 20 17.5%
Leve 32 27.5% 28 24.6%
Moderada 22 18.9% 28 24.6%
Severa 6 5.1% 14 12.3%
Muy Severa 15 12.9% 24 21.1%
Totales 116 100% 114 100%
La tabla 7, nos muestra la relación de los niveles de ansiedad del año 2019,
aportados por Jaimes, Rivas y Salazar (2019) con respecto a los niveles de ansiedad de
2023. Se evidencia que en el 2019 se encontraba una mayor presencia de la ausencia
de ansiedad 35,3% en comparación al actual estudio 17,5%. Del mismo modo se
presentó una diferencia considerable en la presencia de ansiedad muy severa entre el
2019 de 12,9% y el estudio actual del 2023 de 21,1%. Además, ambos presentan en
menor caso la ansiedad severa con 5,1% en el 2019 y 12,3% en 2023.
21
Gráfica 2. Niveles de Ansiedad relacionados entre 2019 y 2023, en estudiantes de
medicina del área clínica. UDO Anzoátegui. Periodo II-2022.
Niveles de Ansiedad
Ausente Leve Moderada Severa Muy Severa
100%
12,93% 21,10%
80% 5,17%
18,97% 12,30%
60%
24,60%
%
27,59%
40%
24,60%
20% 35,34%
17,50%
0%
2019 Años 2023
Fuente: Tabla 7.
22
DISCUSIÓN
El presente estudio arrojó que el 82,50% de los estudiantes de medicina del área
clínica presentan ansiedad en sus distintos niveles, lo que es considerablemente cercano
a lo arrojado por los estudios de Campos y Romero (2022) donde se estima un 85% de
la población de estudiantes de medicina presentan ansiedad en sus distintos niveles. Sin
embargo, difiere del 61,9% de estudiantes con ansiedad que refiere el estudio de
Piscoya y Heredia (2018). En lo que respecta a los niveles de ansiedad, la investigación
actual presenta en mayor frecuencia la ansiedad leve y la moderada con 24,6% cada
uno; similar al estudio de Campos y Romero et al quien presenta la ansiedad leve y
moderada como las más frecuentes, con 38,3% y 31,7% respectivamente.
23
Por su parte, la presente investigación arrojó que las edades con mayor
presencia de ansiedad se encontraban entre los 25 a 27 años con un 43,9%, seguidos
por los jóvenes de 22 a 24 años con 20,2%. Lo cual se encuentra acorde a Piscoya y
Heredia et al. en cuyo estudio reportaron que los mayores de 20 años presentaban
60,50% de ansiedad. Incluso, Campos y Romero (2022) reportaron que en su estudio
los estudiantes entre 20-24 años presentaron un 53,3% de ansiedad.
24
El cruce de variables de nivel de ansiedad con el lugar de procedencia del
estudiante obtuvo que las personas del estado Anzoátegui, personas de la localidad,
presentaron una mayor cantidad de estudiantes con ansiedad 46,5%, superior a los otros
estados estudiados. Dichos resultados, difieren de Jiaqi Deng et al (2022) donde se
concluye que el origen geográfico tiene un efecto significativo en la ansiedad de los
participantes, aunque ello fue evaluado en casos de diferentes leguajes.
Luego de realizar una relación del estudio actual y el estudio realizado por
Jaimes, Rivas y Salazar (2019), las cifras de ansiedad con signos clínicos obtenidas
(82,5%) presentan una problemática en incremento con respecto al 2019 (64,6%), lo
que coincide con Campos y Romero (2022) y Ruvalcaba, Gonzales y Jiménez (2021)
quienes asegura posterior a la pandemia por Sars-Cov2 hubo un incremento en las
cifras de ansiedad en los estudiantes de medicina.
25
CONCLUSIONES
26
Por último, se concluye que los niveles de ansiedad se han incrementado debido
a que las cifras actuales 82,5% son superiores a las de años anteriores en
aproximadamente un 20%.
27
RECOMENDACIONES
28
REFERENCIAS
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the Americas, 2018. Washington, D.C.: PAHO; 2018:
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oriente-nucleo-anzoategui-escuela-de-ciencias-de-la-salud-departamento-de-salud-
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31
ANEXO 1
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
Consentimiento Válido
Yo: ____________________ C.I. Nº: _________ en pleno uso de mi facultad mental,
libre de coacciones y violencia alguna en completo conocimiento de la naturaleza de esta
investigación declaro:
-He sido informado de forma objetiva clara y sencilla de todos los aspectos relacionados con el
proyecto de investigación.
-Conocer que mi participación en el proyecto consiste en responder el cuestionario a
continuación.
-Saber que la participación en esta investigación no implica riesgos para mí, es realizada en
anonimato y que la información suministrada será completamente confidencial y solo podrá ser
utilizada con fines académicos.
32
Una vez leído, comprendido y recibido respuestas a mis preguntas con respecto a este
consentimiento informado y por cuanto mi participación en este estudio es completamente
voluntaria, acuerdo: aceptar las condiciones estipuladas en el mismo y reservarme el derecho
de revocar mi participación en el proyecto en cualquier momento que lo decida.
Acepto:
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
Procedencia:
Estado Anzoátegui ___
Estado Sucre___
Estado Monagas___
Estado Nueva Esparta___
Otro___
Edad: ___
Género:
Mujer ___
Hombre ___
33
Semestre cursado actualmente:
34
ANEXO 2
35
Síntomas respiratorios: Opresión pre torácica. Constricción precordial.
10 Sensación de ahogo o falta de aire. Suspiros. Disnea (dificultad para respirar.
36
37