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Preguntas
Definición de signos vitale
Cuales son nómbrelos
Frecuencia Cardiaca
A que se denomina Frecuencia Cardiaca
Terminología Cardiaca
Cuales son los Puntos Anatómicos
A que se denomina valoración del pulso
¿Cuáles son las alteraciones del Pulso?
Frecuencia Respiratoria
Que es la frecuencia Respiratoria
¿Como se mide la frecuencia respiratoria?
¿Cuáles son los factores que modifican los valores de la respiración?
Mencione como es la valoración de la Frecuencia Respiratoria
Menciones las alteraciones de la frecuencia respiratoria.
Tipos de respiraciones, características de la respiración.
Tensión Arterial
Definición de T/A
Definición de sístole y diástole
Que es la tensión arterial media.
Como se calcula tensión arterial media.
Que dos factores regulan la tensión arterial.
Como se mide la tensión arterial.
Nombrar los puntos de medición de tensión arterial.
Que factores afectan a la tensión arterial.
Describir las distintas alteraciones de la tensión arterial.
Describir los factores que influyen en la hipertensión
Describir hipotensión ortostática postural
Describir hipotensión arterial.
Temperatura
Definición de temperatura corporal
Nombrar y describir los distintos puntos anatómicos para la medición de temperatura
Nombrar y describir alteraciones de la temperatura corporal
¿A qué se denomina síndrome febril?
Nombrar las etapas del síndrome febril
¿Como podría ser la forma de la curva del patrón febril?
Definir hipertermia
¿Qué otros casos incluyen hipertermias verdaderas?
Describir hipotermia
¿Cuáles son los métodos para recalentar a las víctimas de hipotermia?
Oximetría de pulso
Describir oximetría de pulso
¿Cuál es el órgano encargado de la oxigenación sanguínea?
Nombrar las condiciones fisiológicas para asegurar una adecuada oxigenación orgánica.
¿Que mide la oximetría de pulso?
Indicaciones para la utilización de la oximetría.
Situaciones que pueden dar lugar al error de medición y lectura de Sa02 (saturación de 02).
Preguntas
Definición de signos vitale
Cuales son nómbrelos
Frecuencia Cardiaca
A que se denomina Frecuencia Cardiaca
Terminología Cardiaca
Cuales son los Puntos Anatómicos
A que se denomina valoración del pulso
¿Cuáles son las alteraciones del Pulso?
Frecuencia Respiratoria
Que es la frecuencia Respiratoria
¿Como se mide la frecuencia respiratoria?
¿Cuáles son los factores que modifican los valores de la respiración?
Mencione como es la valoración de la Frecuencia Respiratoria
Menciones las alteraciones de la frecuencia respiratoria.
Tipos de respiraciones, características de la respiración.
Tensión Arterial
Definición de T/A
Definición de sístole y diástole
Que es la tensión arterial media.
Como se calcula tensión arterial media.
Que dos factores regulan la tensión arterial.
Como se mide la tensión arterial.
Nombrar los puntos de medición de tensión arterial.
Que factores afectan a la tensión arterial.
Describir las distintas alteraciones de la tensión arterial.
Describir los factores que influyen en la hipertensión
Describir hipotensión ortostática postural
Describir hipotensión arterial.
Temperatura
Definición de temperatura corporal
Nombrar y describir los distintos puntos anatómicos para la medición de temperatura
Nombrar y describir alteraciones de la temperatura corporal
¿A qué se denomina síndrome febril?
Nombrar las etapas del síndrome febril
¿Como podría ser la forma de la curva del patrón febril?
Definir hipertermia
¿Qué otros casos incluyen hipertermias verdaderas?
Describir hipotermia
¿Cuáles son los métodos para recalentar a las víctimas de hipotermia?
Oximetría de pulso
Describir oximetría de pulso
¿Cuál es el órgano encargado de la oxigenación sanguínea?
Nombrar las condiciones fisiológicas para asegurar una adecuada oxigenación orgánica.
¿Que mide la oximetría de pulso?
Indicaciones para la utilización de la oximetría.
Situaciones que pueden dar lugar al error de medición y lectura de Sa02 (saturación de 02).
Los Signos Vitales (signos de vida) son parámetros o indicadores hemodinámicos que
reflejan el estado fisiológicos de los órganos vitales, expresando de manera inmediata los
cambios funcionales que suceden en nuestro organismo.
Los signos vitales son cuatro, más el quinto signo vital, que incluimos como tal por
considerarlo un parámetro de suma importancia y ampliamente extendido tanto en el
ambiente hospitalario como en atención primaria:
Pulso Arterial - Frecuencia Cardiaca (FC).
Frecuencia Respiratoria (FR).
Tensión Arterial (TA).
Temperatura (T).
Oximetría de Pulso - Saturación Arterial de Oxígeno (SaO,).
Los signos vitales constituyen una herramienta fundamental como indicadores del estado
general del paciente, por lo cuál deben ser registrados de manera tal que reflejen una
evaluación clínica confiable sobre el estado del paciente por parte del personal de
enfermería, ayudando a decidir conductas de manejo terapéutico, y no convertirse en una
actividad rutinaria y automática. Su utilización es amplia y permanente dentro del ámbito
hospitalario, para el control del paciente estable, para aquel que presenta cambios
funcionales, monitorización de pacientes en estado crítico, después de la administración de
medicamentos que puedan afectar los sistemas fisiológicos, en procedimientos
diagnósticos, tratamientos invasivos y en cirugías.
PULSO ARTERIAL - FRECUENCIA CARDÍACA (FC)
El Pulso arterial se encuentra determinado por la onda pulsátil sanguínea originada en cada
contracción cardíaca, y que produce la expansión y contracción regular de los vasos
arteriales. Esta onda representa: el rendimiento del corazón (cantidad de sangre en cada
contracción ventricular, denominada sístole cardíaca); la adaptabilidad arterial (capacidad
de dilatación y contracción de las arterias), y el funcionamiento de la válvula aórtica. El
pulso es considerado como un indicador de la frecuencia cardíaca (FC), ya que la velocidad
de éste corresponde a la cantidad de latidos por minuto que realiza el corazón. Puede ser
medido en cualquier región del cuerpo donde una arteria pueda ser comprimida contra una
superficie ósea, o mediante auscultación con estetoscopio en el tórax (pulso apical).
Cuando la FC se encuentra dentro de los parámetros normales, se denomina
Normocardia; el aumento de la FC se denomina Taquicardia, mientras que la disminución
Bradicardia. Si nos referimos al pulso (palpación), el aumento se denomina Taquisfigmia y la
disminución Bradisfigmia.
La frecuencia cardíaca varia según distintos factores:
Edad: el pulso sufre variaciones en cada etapa del ciclo vital.
Sexo: después de la pubertad es mas lento en los hombres.
Estado Emocional: el estrés, el miedo y el dolor, aumentan la actividad cardiaca (por
estimulación del sistema simpático).
Actividad Fisica: la FC aumenta con la actividad física. En los atletas la FC aparece
disminuida (estado normal de bradicardia) debido al gran tamaño y a la fuerza del corazón.
Fiebre: la fiebre aumenta la velocidad del pulso por vasodilatación secundaria al
ascenso de la temperatura.
Medicamentos: según el fármaco pueden producir aumento o disminución de la
FC.
Hemorragias: las pérdidas sanguíneas (hipovolemia) producen aumento en la
FC (taquicardia compensatoria).
Puntos Anatómicos para la Medición (palpación) del Pulso
Pulso Temporal: se palpa en la arteria temporal (región craneal), sobre el hueso temporal en
la zona externa de la frente (entre el trayecto ceja-cuero cabelludo).
Pulso Carotideo: se palpa sobre la parte lateral del cuello, entre la tráquea y el músculo
esternocleidomastoideo y por debajo de la apófisis mastoides (no se debe palpar con
presión excesiva o en ambos lados simultáneamente porque podría producir hipotensión y
disminución del riego sanguíneo cerebral).
Pulso Braquial: la palpación se realiza en la cara interna del músculo biceps, o en la zona
media antecubital (miembro superior).
Pulso Radial: se palpa en la cara interna (zona media) de la muñeca realizando presión
sobre la arteria radial. Es el punto anatómico utilizado frecuentemente.
Pulso Cubital: se palpa de forma similar al anterior, pero en la cara externa de la muñeca.
Pulso Femoral: se palma debajo del ligamento inguinal (miembro inferior)
realizando presión sobre la arteria femoral.
Pulso Popliteo: se palpa detrás de la rodilla (fosa poplitea), realizando presión sobre la
arteria poplitea.
Pulso Tibial: se palpa por detrás del maléolo interno, realizando presión sobre la arteria
tibial.
→ Pulso Pedio: se palpa realizando presión sobre los huesos de la parte alta del dorso del
pie (empeine).
• Pulso Apical o Cardíaco: se mide por auscultación con estetoscopio sobre la región ventral
superior del tórax (hemitorax izquierdo, línea media clavicular, aproximadamente en el 5°
espacio intercostal).
Para la palpación del pulso se utiliza la porción distal de los dedos indice y mayor de la
mano no dominante (poseen mayor sensibilidad), excepto en los pulsos tibial y
pedio, en los que se recomienda realizar presión utilizando la palma de la mano. Las
pulsaciones deben contarse durante un tiempo ideal de 60 segundos (no menor de 30
segundos) y utilizando reloj con segundero.
Valoración del Pulso
El paciente debe ser colocado en una posición cómoda. El enfermero/a por su parte deberá
verificar si el mismo está recibiendo medicación alguna, si ha realizado actividad física o si
se encuentra agitado, en tal caso, esperar 15 minutos antes de realizar el control (evita
errores en la medición).
Se utilizara un reloj con segundero para la medición.
→ Se palpará cada pulso en forma individual evaluando Frecuencia, Ritmo,
Amplitud, Forma y Elasticidad Arterial.
Frecuencia: determina la cantidad de latidos por minuto. En condiciones normales
la FC de un individuo adulto oscila entre 60 y 100 latidos/minuto.
Ritmo: el ritmo normal es regular (ritmico), la irregularidad (arritmia) se encuentra asociada
con trastornos del sistema de conducción (latidos omitidos o adicionales que reflejan
contracciones prematuras). Cuando el pulso es irregular, y a cada pulsación fuerte le sigue
una débil, se denomina pulso alternante (sucede en casos de degeneración de la fibra
miocárdica). En el caso de arritmias se requiere una comparación entre el pulso arterial
periférico y el pulso central (cardiaco o apical).
Amplitud: se encuentra determinada por la fuerza o cantidad de sangre eyectada en cada
contracción cardíaca. La amplitud es normal cuando el pulso en fácilmente palpable,
simétrico, pleno y fuerte. Cuando el pulso es débil y filiforme, se asocia con disfunción
ventricular izquierda, estenosis aórtica o hipovolemia. Cuando el pulso es rápido y fuerte
(pulso saltón), se asocia con contracción rápida del ventriculo izquierdo (Ej.: regurgitación
aórtica crónica). Cuando la disminución es tal que el pulso prácticamente desaparece, se
denomina pulso paradójico (Ej. derrame pericárdico).
Forma: junto con la amplitud se analiza la forma de la onda pulsátil, la cuál en
condiciones normales es parabólica.
Elasticidad Arterial: refleja el estado de los vasos sanguíneos.
capacidad de expansión de la pared arterial por acción de la onda pulsátil. Una arteria
normal se caracteriza por ser lisa, recta y suave a la palpación.
• Se deben comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del contralateral, con
el objeto de detectar variaciones u oclusión arterial, lo que produciría un pulso asimétrico.
Alteraciones del Pulso
por ejemplo en hipertiroidismo, fiebre y shock
Taquicardia Sinusal: se produce por el estimulo del automatismo sinusal por acción del
sistema simpático. La FC no supera los 160 L/m y suele observarse
por ejemplo en hipertiroidismo, fiebre y shock.
• Taquicardia Paroxística: se manifiesta con angor (dolor) precordial, palpitacione:
sentimiento de angustia. La FC es superior a 160 L/m y su inicio es de forma
→ Bradicardia Sinusal: la FC disminuye ubicándose en valores que oscilan entre los 40 y 60
L/m. Suele observarse por ejemplo en casos de hipertensión intracraneana e intoxicación
digitálica.
Bradicardia por Bloqueo Completo AV (aurículo-ventricular): se debe a situaciones
asociadas con la contracción AV, manifestándose como un estado sincopal. La FC se
encuentra en valores de 30 a 35 L/m.
Valores Normales de la FC - Pulsaciones por Minuto
Recién Nacidos:
Niños:
Adultos:
Ancianos:
120 - 170 L/m
100 - 120 L/m.
60 - 100 L/m.
50 - 70 L/m.
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)
La Frecuencia Respiratoria (FC), consiste en la medición de la cantidad de ciclos o
movimientos respiratorios producidos en el termino de un minuto (60 segundos). El ciclo
respiratorio comprende una fase activa de inspiración y otra pasiva de espiración.
Durante cada ciclo respiratorio, se produce el intercambio de O, (oxigeno) y CO, (dióxido de
carbono), entre el organismo y el medio ambiente. La respiración externa incluye: la
ventilación pulmonar, la absorción de O, y la eliminación del CO,. Mientras que la
respiración interna, incluye la respiración tisular, es decir, la utilización celular del
°, Para que exista una función pulmonar normal, es necesario que se conjuguen la
permeabilidad de la via aérea con una adecuada ventilación, difusión y perfusión. El
volumen de aire normalmente intercambiado en cada ciclo respiratorio en un adulto sano es
aproximadamente de 500 ml. de aire (volumen corriente - VC). El volumen minuio (VM), se
refiere a la cantidad de aire intercambiado por minuto, y se calcula multiplicando el volumen
corriente (volumen de aire de cada respiración) x la frecuencia respiratoria
FR (N° de respiraciones por minuto). VM = VC x FR.
En condiciones normales, en una persona adulta, la FR oscila entre 14 y 20 movimientos
respiratorios o ciclos por minuto, siendo silenciosa, uniforme, regular y sin esfuerzos. El
patrón respiratorio normal en cuanto a frecuencia y profundidad se denomina Eupnea. Se
debe considerar las características de los movimientos respiratorios (normales,
superficiales, laboriosos, profundos, etc), ya que en condiciones normales los músculos que
intervienen son el diafragma e intercostales internos y externos, mientras que en
condiciones patológicas, intervienen los músculos accesorios de la respiración (escalenos,
abdominales y esternocleidomastoideo). Los ruidos agregados constituyen sonidos
respiratorios anormales, característicos de condiciones patológicas. La respiración
inusitadamente ruidosa se denomina estertórea, siendo un sonido áspero, de alta intensidad
y similar a un ronquido. Los estertores pueden ser: húmedos o crepitantes, roncantes y
sibilantes. El enfermerola puede escuchar los sonidos respiratorios por medio del
estetoscopio, colocando la campana sobre el tórax y la espalda del paciente.
En la mujer adulta el tipo respiratorio es costal superior (expansión de la parte superior del
tórax): en el varón el tipo es costo-abdominal (expansión de la parte baja del tórax + la
superior del abdomen), y en el niño es abdominal.
La frecuencia respiratoria varia según distintos factores:
Estado Emocional: el estrés, la ansiedad y el dolor, aumentan la FR.
Temperatura Ambiental: puede aumentar o disminuir la FR.
→ Fiebre: la FR aumenta hasta 4 ciclos/minuto por cada 1°C de aumento de la temperatura
corporal por encima de la normal.
Medicamentos: que disminuyen la FR (Ej. morfina).
Edad: la FR es mayor en RN y en niños, y menor en los ancianos.
→ Ascenso a Grandes Alturas: la FR se modifica por disminución del 02.
Valoración de la Frecuencia Respiratoria
La medición se efectúa por la simple observación de los movimientos torácicos (puede
apoyarse la mano sobre el tórax para la palpación de los movimientos respiratorios), pero
en lo posible conviene procurar que el paciente no advierta la medición, ya que cualquier
estado de ansiedad provoca cambios en la FR
Si los movimientos son poco perceptibles se realiza la medición por auscultación con
estetoscopio sobre el hemitorax derecho durante 60 segundos.
→ Observar las características de los movimientos respiratorios, simetría y la
utilización o no de los músculos accesorios.
Alteraciones de la Frecuencia Respiratoria
Taquipnea (polipnea): se caracteriza por movimientos respiratorios rápidos y superficiales
con una frecuencia superior a 20 R/m. Se observa por ejemplo en pacientes con fractura
costal (dolor) y en pleuritis.
Bradipnea: movimientos respiratorios lentos con una frecuencia inferior a 14 R/m.
Se observa por ejemplo en alteraciones electrolíticas, neurológicas y procesos infecciosos
de las vías respiratorias.
Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.
Hiperpnea (Hiperventilación): movimientos respiratorios rápidos y profundos con una
frecuencia mayor a 20 R/m. Se produce por alteraciones metabólicas, ansiedad, ejercicio y
alteraciones del SNC.
Disnea: consiste en la dificultad para respirar. La hipoventilación conduce a hipoxemia que
puede deberse a distintos procesos: dificultad en el pasaje del aire por las vias aéreas (Ej.
obstrucción por cuerpo extraño, asma bronquial), dificultad en la hematosis alveolar (Ej.
edema agudo de pulmón, atelectasias, neumonía), o reducción en la motilidad de la cavidad
torácica (Ej. intensa sedación farmacológica); cuando existe obstrucción aguda de la laringe
o de la traquea (Ej. edema de glotis), la disnea
es de iniciación brusca y ruidosa. En el asma bronquial, la disnea es espiratoria con y
cianosis (coloración azulada de la piel debida a una disminución en la absorción de
oxígeno, característica de trastornos cardiorrespiratorios).
(sedestación).
Ortopnea: es la incapacidad de respirar normalmente en la posición de decúbito
Tiraje: se produce por acción de los másdo los cana a inspiración, los cuales traccionan
hacia arriba y atrás, ampliando la capacidad de la caja torácica. Se produce por obstrucción
en la fase inspiratoria.
Respiración de Kussmaul: respiración rápida, profunda, sin pausas y suspirosa con una
frecuencia superior a 20 R/m. Se observa en acidosis metabólica (coma diabético)
e insuficiencia renal.
Respiración de Cheyne-Stokes: se caracteriza por estados de hiperpnea seguida de
intervalos de apnea. Se produce en lesiones de los hemisferios cerebrales, bulbo.
protuberancia, cerebelo, ganglios basales y en insuficiencia cardiaca.
Respiración de Biot: se caracteriza por irregularidad en la frecuencia, ritmo y profundidad de
los movimientos respiratorios, con periodos de apnea (Taquipnea - Bradipnea - Apnea). Se
observa en pacientes con meningitis y lesiones bulbares.
CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN - Esquema
Cada línea vertical corresponde a una respiración y su profundidad
upnea - Respiración Norm:
ual frecuencia y profundida
Taquipnea - Polipnea
Aumento de la frecuencia respiratoria
radipne
isminución de la frecuencia respirator
espiración de Cheyne - Stok imento gradual seguido de u
disminución gradual de la profundidad de las respiraciones, y luego un período de apnea
Respiración de Biot
Respiraciones de igual profundidad seguidas por un período de apnea
TENSIÓN ARTERIAL (TA)
La tensión arterial (TA) corresponde a la fuerza que imprime la sangre impulsada por la
contracción cardiaca sobre las paredes arteriales venciendo la resistencia que ellas le
oponen. La tensión arterial y la presión arterial, suelen utilizarse como sinónimos, aunque
podemos diferenciarlas, ya que la presión arterial (PA) es la fuerza que ejerce la sangre al
pasar por las paredes arteriales, mientras que la tensión arterial (TA) es la resistencia que le
oponen las paredes arteriales al paso de la sangre. El registro de la TA resulta de una
interrelación entre el estado anatomo-funcional del corazón, la volemia y el sistema arterial.
Debido al movimiento sanguíneo en forma de onda, se realizan dos medidas de tensión
arterial: (1) - La tensión arterial Sistólica o Máxima, la cuál corresponde a la contracción
ventricular; (2) - La tensión arterial Diastólica o Mínima, la cuál corresponde a la relajación
ventricular. La tensión arterial promedio durante el ciclo cardíaco se denomina Tensión
Arterial Media (TAM). El valor de la TAM, permite determinar el nivel de perfusión cerebral
(PPC). Para una adecuada perfusión cerebral (oxigenación), el valor de la TAM debe ser
mayor de 60 mmHg
La Tensión Arterial Media (TAM) se puede calcular mediante la siguiente formula:
TAM = Presión Sistólica + (2 x Presión Diastólica )
La tensión arterial (TA) se encuentra regulada por 2 factores:
El Gasto Cardiaco (GC)
La Resistencia Vascular Periférica (RVP)
TA = GC x RVP
GC = Volumen de sangre expulsada por minuto - volumen/minuto.
A su vez el Gasto Cardíaco (GC) depende de:
La Frecuencia Cardíaca (FC) y del Gasto Sistólico (GS).
GC = GS x FC
GS = Volumen de sangre expulsada en cada contracción ventricular.
La Resistencia Vascular Periférica (RVP) depende de: la viscosidad sanguínea, de la
elasticidad arterial y de los mecanismos vasoconstrictores y vasodilatadores.
Por tales motivos la tensión arterial (TA) refleja tanto el volumen de eyección
sanguíneo, como la elasticidad de las paredes arteriales.
La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) mediante el uso de
lon atometro tro como: de memoro) en esta osori Exten divers po a
En un individuo adulto, el valor normal de la TA es de 120/80 mmHg., donde e primer valor
(120 mmHg) corresponde a la TA Máxima o Sistólica y el segundo valor
(80 mmHg) a la TA Mínima o Diastólica.
Los puntos de medición de la TA frecuentemente utilizados son:
Miembro superior (arterias braquial y humeral).
Miembro inferior (arteria poplitea) ubicada por detrás de la rodilla, como opción secundaria.
Al valor de la TA sistólica obtenido en la zona poplitea, se le deberá restar (-) 10 mmHg.
→ Otros puntos opcionales son: arterias tibial posterior o dorsal del pié y la arteria radial a
nivel de la muñeca. Debe registrarse el sitio de medición de la TA, cuando no se utilice la
arteria braquial.
Valoración de la Tensión Arterial (TA)
Explicar la técnica al paciente.
Situarlo en una posición cómoda (sentado o en decúbito), relajado, con el brazo extendido y
apoyado sobre una superficie firme. El paciente debe permanecer en reposo durante 10 a
15 minutos antes de la toma de la TA, con el fin de eliminar la influencia del ejercicio o su
estado emocional sobre el valor de la medición. El brazo y el antebrazo deberán estar
desprovistos de ropas.
Aplicar el brazalete (manguito) del tensiómetro alrededor del brazo dejando libre la zona de
flexión del codo (el manguito debe escogerse de acuerdo al diámetro del brazo del paciente,
la desigualdad relativa puede ser causa de error en la medición. sobre todo en personas
obesas o muy delgadas). El manguito o brazalete debe colocarse a la altura del corazón.
Localizar por palpación el pulso braquial o humeral presionando suavemente con la punta
de los dedos en el espacio antecubital, y colocar la campana del estetoscopio sobre la
arteria donde se percibe el pulso.
Cerrar la válvula de aire, insuflar hasta la desaparición del pulso (normalmente hasta
aproximadamente 180 mmHg, o más si la persona es hipertensa), abrir la válvula dejando
que el manguito (brazalete) se desinfle lentamente observando el descenso en la escala de
medición, a razón de 2 a 4 mmHg por segundo.
El punto en que se escucha el primer ruido, corresponde a la TA Máxima o Sistólica: luego
se producirá un desvanecimiento del sonido o intervalo auscultatorio, y a partir de allí se
escucharán latidos regulares que disminuirán en intensidad, siendo el punto en el que dejan
de escucharse el que corresponda a la TA Minima 0 Diastólica. Los sonidos percibidos por
el enfermero/a al medir la TA, se conocen como Ruidos de Korotkoff.
e Aunaun frecuentemente la TA se mide en un solo brazo, es convanianto la mediciór en
ambos brazos para determinar diferencias (la TA es aproximadamente 10
mmHg. mayor en el brazo dominante).
• En caso de no ser posible la medición de la TA en el miembro superior por razones
patológicas o amputación, se puede realizar la medición en el miembro inferior
