PROPOFOL
1. Propiedades físicas y químicas del propofol • El propofol está compuesto por un anillo
fenólico y se describe químicamente como 2, 6-di-isopropilfenol.
2. El color de la solución es blanco lechoso y está disponible en concentraciones del 1 % y
del 2 %. • La fórmula también contiene aceite de soja, huevo, lecitina y glicerol, por lo que
la inyección es dolorosa. • La emulsión inyectable de propofol es isotónica y tiene un pH de
4,5 a 6,4. • No contiene conservantes, por lo que debe usarse dentro de las 6 horas
posteriores a la apertura del vial, ya que se han reportado muertes tras el uso de una
solución contaminada de propofol (ya que la lecitina de huevo es un buen caldo de cultivo
para las bacterias). • Para prevenir esto, las fórmulas contienen edetato disódico o
metabisulfito de sodio como antimicrobianos.
3. Mecanismo de acción • Se desconoce su mecanismo específico. Se debe principalmente a
la acción del GABA. Propiedades anestésicas • Es un hipnótico sedante utilizado en la
inducción y el mantenimiento de la anestesia. • La inducción se logra en un tiempo de
circulación cerebral de 15 segundos. La consciencia se recupera después de 2-8 minutos
debido a la redistribución. • La semivida de eliminación es de 2-4 horas, la recuperación es
rápida y se asocia con menos resaca que el tiopental. • No tiene propiedades analgésicas.
• No es un relajante muscular. • Dosis: 2 mg/kg.
4. Metabolismo • Se elimina principalmente por conjugación hepática a metabolitos
inactivos, que se excretan por vía renal. • La vida media de eliminación es de 2 a 4 horas y
la recuperación es rápida. • Todos los productos metabólicos del propofol son inactivos.
5. Efectos sistémicos cardiovasculares • La hipotensión producida es significativa y también
altera la respuesta de los barorreceptores a la hipotensión. Respiratorios • La primera
alteración respiratoria tras una dosis en bolo de propofol es una caída pronunciada del
volumen corriente, que provoca apnea en muchos pacientes. No se ha presentado tos ni
hipo acompañantes y, por lo demás, la anestesia es suave. • Induce broncodilatación. •
Durante la sedación, debe prestarse atención a los efectos cardiorrespiratorios del
propofol. Puede producirse hipotensión, apnea, obstrucción de las vías respiratorias o
desaturación de oxígeno, especialmente con una inyección rápida en bolo.
6. Cerebral • También tiene efecto protector cerebral al disminuir el consumo de oxígeno
cerebral, la tasa metabólica cerebral y la presión intracraneal. • También es un agente
amnésico confiable. • En ocasiones puede producir espasmos musculares y actividad
mioclónica. Ocular • Reduce la presión intraocular. TGI • Es antiemético. Inmunológico • Es
antipruriginoso.
7. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN • Adultos sanos menores de 55 años: 40 mg cada 10 segundos
hasta el inicio de la inducción (2 a 2,5 mg/kg). • Pacientes ancianos, debilitados o ASA
III/IV: 20 mg cada 10 segundos hasta el inicio de la inducción (1 a 1,5 mg/kg). • Anestesia
cardíaca: 20 mg cada 10 segundos hasta el inicio de la inducción (0,5 a 1,5 mg/kg). •
Pacientes neuroquirúrgicos: 20 mg cada 10 segundos hasta el inicio de la inducción (1 a 2
mg/kg). • Pediátricos - sanos, de 3 años de edad o mayores: 2,5 a 3,5 mg/kg administrados
durante 20-30 segundos.
8. Indicaciones • Debido a su inducción temprana, recuperación rápida y sin complicaciones,
metabolitos inactivos y efectos antieméticos, es el agente intravenoso de elección para
cirugía ambulatoria. • Junto con los opioides (alfentanilo o remifentanilo), es el agente de
elección para la anestesia intravenosa total (TIVA). • La inyección de propofol puede
utilizarse para producir sedación en pacientes de la UCI. • Agente de elección para la
inducción en individuos susceptibles a la hipertermia maligna.
9. Contraindicaciones • Hipersensibilidad al propofol que contiene aceite de soja y
fosfolípido de huevo • Procedimientos obstétricos (el propofol atraviesa la placenta y
puede estar asociado con depresión neonatal) • No se recomienda el uso de propofol en
madres lactantes porque se ha informado que el propofol se excreta en la leche materna y
aún se desconocen los efectos de la absorción oral de pequeñas cantidades de propofol. •
No se recomienda el propofol para anestesia en niños menores de 3 años porque aún no
se han establecido la seguridad y la eficacia.
10. Ventajas del propofol sobre el tiopental: • Recuperación rápida y fluida. • Eliminación
completa del organismo en 4 horas, por lo que el paciente puede deambular precozmente.
• Antiemético. • Antipruriginoso. • Broncodilatador.
11. Desventajas • La apnea es más profunda y prolongada. • La hipotensión es más grave. • La
inyección es dolorosa. • La solución es menos estable (6 horas). • La probabilidad de sepsis
con una solución contaminada es alta. • Actividad mioclónica. • Fantasías sexuales y
alucinaciones. • Más caro que el tiopental. • Reacciones alérgicas en personas alérgicas a
la lecitina de huevo. • También se ha reportado adicción al propofol. • Síndrome de
infusión de propofol: Es muy poco frecuente, pero es una complicación mortal.
Generalmente se observa si la infusión se continúa durante más de 48 horas y es mucho
más común en niños.
12. SOBREDOSIS • En caso de sobredosis accidental, se debe suspender inmediatamente la
administración de propofol. • Es probable que la sobredosis cause depresión
cardiorrespiratoria. • La depresión respiratoria debe tratarse con ventilación artificial con
oxígeno. La depresión cardiovascular puede requerir la reposición del paciente elevando
las piernas y aumentando el flujo de líquidos intravenosos.
13. Pacientes con riesgo especial • Utilice dosis de inducción y mantenimiento más bajas en
pacientes ancianos, debilitados y gravemente enfermos y controle continuamente para
detectar signos de hipotensión o bradicardia.
