Descripción general del procedimiento

¿Qué es el parto por cesárea?

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El parto por cesárea es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión

quirúrgica que se hace en el abdomen y el útero de la madre. Este procedimiento
se realiza cuando se determina que este método es más seguro para la madre,
para el bebé o para ambos que el parto vaginal.

En un parto por cesárea se realiza una incisión en la piel y en el útero en la región

baja del abdomen de la madre. La incisión en la piel puede ser vertical
(longitudinal) o transversa (horizontal), y la incisión en el útero puede ser vertical
o transversa.

Una incisión transversa se extiende a través de la línea del vello púbico, mientras
que una incisión vertical se extiende desde el ombligo hasta la línea del vello
púbico. Se utiliza con mayor frecuencia la incisión uterina transversa, ya que sana
bien y hay menos sangrado. Las incisiones uterinas transversas también
aumentan la probabilidad de un parto vaginal en un futuro embarazo. Sin
embargo, el tipo de incisión dependerá de las condiciones de la madre y del feto.

Razones para realizar el procedimiento

Cuando una mujer no puede dar a luz por vía vaginal, el parto se realiza por
medio de una intervención quirúrgica practicando una cesárea. Algunas cesáreas
son planificadas y programadas, mientras que otras pueden practicarse como
resultado de complicaciones surgidas durante el trabajo de parto.
Existen varias condiciones que aumentan las probabilidades de un parto por
cesárea. Estas incluyen, entre otras, las siguientes:

o Frecuencia cardíaca fetal anormal: la frecuencia cardíaca fetal durante el

trabajo de parto es un buen indicador de cómo reacciona el feto frente a
las contracciones del trabajo de parto. La frecuencia cardíaca se suele
monitorizar electrónicamente durante el parto; lo normal es que varíe
entre 120 y 160 latidos por minuto. Si la frecuencia cardíaca fetal indica un
problema, es posible tomar medidas de inmediato, como darle oxígeno a
la madre, aumentar los líquidos y cambiar la posición de la madre. Es
posible que sea necesario realizar una cesárea.
o Posición anormal del feto durante el parto: la posición normal del feto
durante el parto es con la cabeza para abajo, y la cara hacia la espalda de
la madre. Sin embargo, en ocasiones el feto no se encuentra en la posición
correcta, lo cual hace que el paso por el canal de parto sea más difícil.
o Falta de progreso o evolución anormal del trabajo de parto
o El bebé es demasiado grande para un parto vaginal
o Complicaciones de la placenta (por ejemplo, placenta previa, situación en
que la placenta bloquea el cuello uterino y presenta el riesgo de
desprenderse del feto prematuramente)
o Determinados problemas médicos maternos (por ejemplo, diabetes,
presión arterial alta o infección por el virus de inmunodeficiencia humana
[VIH])
o Lesiones por herpes activas en la vagina o en el cuello uterino de la madre
o Mellizos u otros múltiples
o Parto por cesárea anterior

Su médico puede recomendarle una cesárea por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que en cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir
complicaciones. Algunas posibles complicaciones del parto por cesárea pueden
incluir, entre otras, las siguientes:

o Sangrado
o Desprendimiento anormal de la placenta, especialmente en mujeres con
un parto por cesárea anterior
o Lesiones en la vejiga o en los intestinos
o Infección en el útero
o Infección de la herida
 o Dificultad para orinar y/o infección de las vías urinarias
o Retraso en el regreso de la función intestinal
o Coágulos de sangre

Una mujer puede o no ser capaz de tener un parto vaginal en un futuro

embarazo, lo que se llama parto vaginal después de una cesárea. Según el tipo
de incisión uterina utilizada en el parto por cesárea, la cicatriz puede no ser lo
suficientemente fuerte como para resistir las contracciones durante el trabajo de
parto.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud

específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del
procedimiento.

Antes del procedimiento

o El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de
formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
o Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual
autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y
pregunte si hay algo que no le resulta claro. Si desea que le realicen una
atadura de trompas (un método permanente de control de la natalidad en
el que se cortan, cauterizan o ligan las trompas de Falopio para impedir
que el óvulo llegue al útero) como parte de su cirugía, debe firmar un
formulario de consentimiento para este procedimiento.
o Se le preguntará cuándo fue la última vez que comió o bebió algo. Si el
parto por cesárea es un procedimiento planificado y requiere anestesia
general, espinal o epidural, se le pedirá que ayune ocho horas antes del
procedimiento, generalmente, después de la medianoche.
o Infórmele a su médico si es sensible o tiene alergia a algún medicamento,
látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
o Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta
libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
o Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si
está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos),
aspirina u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.
Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de
practicar el procedimiento.
o Es posible que le administren medicamentos para reducir el ácido del
estómago y para ayudar a secar las secreciones de la boca y las vías
respiratorias.
 o Tenga planeado que alguien se quede con usted después del parto por
cesárea. Es posible que tenga dolor durante los primeros días y que
necesite ayuda con el bebé.
o En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación
específica.

Durante el procedimiento
Las cesáreas se pueden llevar a cabo en un quirófano o en una sala de partos
designada para este fin. Los procedimientos pueden variar en función de su
estado y de las prácticas de su médico.

En la mayoría de los casos, estará despierta durante un parto por cesárea. Sólo en
situaciones excepcionales una madre requerirá anestesia general (estará dormida)
para este tipo de parto. En la actualidad, la mayor parte de los partos por cesárea
se llevan a cabo con anestesia regional, como por ejemplo, anestesia epidural o
espinal. Con estos tipos de anestesia, no tendrá sensibilidad de la cintura hacia
abajo y estará despierta y podrá escuchar y ver a su bebé en cuanto nazca.

Por lo general, un parto por cesárea sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite toda la ropa y que se ponga una bata de

hospital.
2. Se acostará en una mesa de operaciones o mesa de examen.
3. Se le colocará una sonda urinaria si no se lo hizo antes de entrar al
quirófano.
4. Se le podrá colocar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.
5. Por razones de seguridad, se le colocarán correas en las piernas para
asegurar su posición en la mesa.
6. Se recortará o afeitará el vello alrededor de la zona quirúrgica y se limpiará
la piel con una solución antiséptica.
7. Se cubrirá el abdomen con paños estériles. También se colocará una
sábana por arriba del pecho como si fuera una cortina para ocultar la zona
quirúrgica.
8. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la
presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante el
procedimiento.
9. Una vez que la anestesia haya hecho efecto, se hará una incisión
abdominal por encima del hueso púbico, ya sea transversa o vertical.
Puede oír los sonidos de un aparato de electrocauterización que se utiliza
para cortar el sangrado.
 10. Se realizarán incisiones más profundas a través de capas de tejido y
músculo hasta llegar a la pared uterina. Se realizará una última incisión en
el útero. Esta incisión puede ser transversa o vertical.
11. Se abrirá la bolsa amniótica y se extraerá al bebé a través de esa abertura.
Es probable que experimente una sensación de presión o tirón.
12. Se cortará el cordón umbilical.
13. Se administrará un medicamento por la vía IV para ayudar a que el útero
se contraiga y expulse la placenta.
14. Se extraerá la placenta.
15. Se examinará el útero para detectar desgarros o restos de placenta.
16. Se utilizarán suturas para cerrar la incisión en el músculo uterino y se
volverá a acomodar el útero en la cavidad pélvica.
17. Las capas de tejido y músculo se cerrarán con suturas y la incisión en la
piel se cerrará con suturas o grapas quirúrgicas.
18. Se aplicará una venda o un vendaje estéril.

Después del procedimiento

En el hospital:
La trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. Las
enfermeras controlarán la presión arterial, la respiración, el pulso, el sangrado y la
firmeza del útero.

En general, se lleva el bebé a la madre mientras ella se encuentra en el área de

recuperación después de la intervención quirúrgica. En muchos casos, los bebés
nacidos por cesárea permanecen en la sala de neonatología un tiempo corto para
su observación. El amamantamiento puede comenzar en el área de recuperación,
al igual que en un parto vaginal.

Después de una o dos horas en la sala de recuperación, la trasladarán a su

habitación donde permanecerá el resto de su hospitalización.