PODER ESPECIAL DE REPRESENTACIÓN
Quien suscribe, la señora ________, dominicano, mayor de edad, de ____ ( )
años, de estado civil ________, portador de la cédula de identidad electoral No.
_______, domiciliado y residente en la calle ________, No. _______, del sector
________,_____, República Dominicana, Tel.:_____, quien en el presente
documento se denomina EL PODERDANTE, por medio de este acto, OTORGO
FORMAL AUTORIZACIÓN LEGAL Y PODER ESPECIAL, tan amplio y
suficiente como en derecho fuere necesario, al señor (a)_____, dominicano,
mayor de edad, portador de la cédula de identidad y electoral No.___,
domiciliado y residente en la calle______, No. _____, sector ______,
________, República Dominicana, Tel.:______, quien en el presente
documento se denomina EL APODERADO; PARA QUE EN MI NOMBRE Y
REPRESENTACIÓN Y COMO SI SE TRATARA DE MI PROPIA PERSONA,
pueda cobrar los valores que me corresponden por concepto de la Pensión
otorgada en mi favor por el Estado Dominicano, pagada mensualmente a
través de la Dirección General de Jubilaciones y Pensiones a Cargo del Estado
(DGJP) en el Banco de Reservas de la República Dominicana; así como retirar
cualquier pago en cheque relacionado con dicha pensión.
El presente poder deja sin efecto cualquier otro acto realizado con el mismo
objeto y es otorgado por un período de doce (12) meses a partir de esta fecha,
quedando revocado de pleno derecho al llegar a su término. Si durante la
vigencia del presente poder ocurriere el fallecimiento del pensionado, EL
APODERADO, se encuentra comprometido con la aceptación del presente
mandato, de comunicarlo a la Dirección General de Jubilaciones y Pensiones a
Cargo del Estado (DGJP), en un plazo no mayor de quince (15) días, de lo
contrario, el apoderado se hará pasible de ser demandado por antes los
Tribunales de la República.
Este acto fue redactado y firmado en presencia de los señores: ____ y ____,
dominicanos, mayores de edad, portadores de las cédulas de identidad y
electoral Nos._____ y ______, domiciliados y residentes en _____ y en _____,
respectivamente, testigos requeridos al efecto, libres de las tachas y
excepciones que establece la ley a tales fines.
En la ciudad de ___, República Dominicana, a los ( ) días del mes de__ del año
dos mil _ (20__).-
________________________ ________________________
Poderdante Apoderado
_______________________ _______________________
Testigo Testigo
Yo, ____, Notario Público de los número para _____, Matrícula No.___, con
domicilio profesional abierto en _______,; CERTIFICO Y DOY FE, que las
firmas que aparecen en el presente documento fueron puestas en mi
presencia, libre y voluntariamente, por los señores: _______ (Poderdante),____
(Apoderado), ____ y _____ (Testigos), cuyas generales y calidades constan en
este acto, quienes me manifestaron bajo la fe del juramento, que esas son las
firmas que usan en todos los actos de sus vidas públicas y privadas, por lo que
merecen entera fe y total crédito, el cual fue leído en su presencia y en alta voz.
Dado en ______________________________, República Dominicana, a
los___ ( ) días del mes de ____del año dos mil __ (20____).