EPOC
Es una condición crónica multicomponente. -
Inflamación crónica y sistémica
Remodelación estructural parenquimatosa y en la vía
aérea. - Limitación progresiva al flujo aéreo. - No total/
reversible.
Compromiso en múltiples sistemas.
3ra causa de mortalidad y 5ta en discapacidad.
Altos costos hospitalizaciones.
Alta prevalencia de comorbilidades.
Problemática del adulto mayor con EPOC
Historia natural del EPOC. –
EPOC en el AM tiene características que son
multidimensionales.
Factores de riesgo. – Función pulmonar normal vs EPOC. –
Consumo o exposición al humo de tabaco.
Exposición al humo de Biomasa, polvo y productos
químicos gaseosos.
Deficiencia familiar de -1 Antitripsina.
Asma Hiperreactividad.
Bajo peso al nacer.
nfecciones respiratorias en la infancia.
Enf. Membrana hialina.
Diagnostico diferencial. –
Rol de la limitación del flujo aéreo en los síntomas del EPOC. – Evaluación. –
Síntomas. - CAT, mMRC, BODE.
Grado de severidad mediante espirometría.
Disnea / inactividad un espiral descendente. – Evaluar riesgo de exacerbaciones: frecuencia de
eventos y severidad.
Evaluar comorbilidades.
Indice combinado de severidad. –
Diagnostico. –
Indicadores predictivos de EPOC. -
Disnea. - Persistente, progresiva, empeora con el Broncodilatadores. –
ejercicio Es de elección la administración.
Tos crónica. - Puede ser persistente y no productiva. Inhalada.
Producción crónica de esputo. - Cualquier patrón de Se administra a demanda.
expectoración. La elección del fármaco es individualizada. -
Exposición a factores de riesgo. Respuesta, RAM, disponibilidad.
Historia familiar de EPOC. Los β-2 agonistas LABA son mejores como terapia de
FEV¹/FVC<0,7 Edad, sexo y talla. mantenimiento.
La combinación de fármacos a dosis bajas es mas
recomendable.
Examenes auxiliares. –
Epoc - exacerbación. –
Combinación de. -
Empeoramiento de la disnea. - Requiere medicación
adicional.
TRATAMIENTO……AM???. – Aumento en la purulencia del esputo (cambio de color)
Aumento del volumen del esputo.
En estos episodios se presenta una pérdida transitoria
de la función pulmonar que, usualmente, se restaura
en los siguientes meses.
Objetivos del tratamiento. –
1. Valoración y supervisión de la enfermedad. -
Prevenir la progresión de la enfermedad.
Mejorar la tolerancia al ejercicio y síntomas.
Mejorar la calidad de vida.
2. Reducción de los factores de riesgo. - Manejo de las exacerbaciones infecciosas en EPOC. –
3. Tratamiento de mantenimiento.
Prevenir y tratar las complicaciones.
4. Tratamiento de las exacerbaciones. -
Reducir RAM y mortalidad.
Tratamiento no farmacológico. –
EPOC y bronquiectasias. –
Terapia física. –
El ejercicio regular mejora la disnea, astenia, tolerancia
(IA).
La rehabilitación pulmonar reduce los síntomas, mejora
calidad de vida y ABVD.
Los efectos aparecen después de 6ss de entrenamiento
y desaparecen al suspenderlo.
Mejora la Sarcopenia y Sx. Geriátricos. - Inmovilidad,
caídas, demencia, fragilidad.
Terapia con oxígeno complementario. –
Beneficios. -
Disminuye la resistencia vascular pulmonar.
Mejora función cognitiva en hipoxemia severa.
La administración continua a largo plazo (15h/día) en caso de. -
IRC y comorbilidades.
PaO2< 55 o Sat O2< 88 si hay HAP o ICC o Policitemia
moderada (Hcto>55%).
CPAP. - Disminuye hospitalizaciones y mejora supervivencia
Tener en cuenta. –
Existen elementos que permiten fenotipificar a los
adultos mayores con EPOC.
Los biomarcadores, como eosinofilia periférica, pcr,
pueden orientar hacia el correcto tratamiento.
Es indispensable indicar rehabilitación física al paciente
con epoc.
La prevención a través del uso de vacunas parece básico
pero no se hace lo suficiente.
Los pacientes con epoc + enfermedad estructural
(bronquiectasias) constituyen un fenotipo distinto y se
reagudizan mas.
Los pacientes con epoc + hipoxemia deben tener
indicado oxigeno.
