UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA
CARRERA DE MEDICINA
ENSAIO ACADEMICO
HIGADO
Nombre: Anthony Piero Cachique Gonzales - 73589
Docente: Dr. Alejandro Velasquez
Asignatura: Anatomia II
Grupo: K
Semestre: Gestión II
Año: 2024
Título: Caso Clinico
Autor/es: Mateus Batinga
Datos del Paciente:
Nombre: Carlos Ramírez
Edad: 52 años
Sexo: Masculino
Ocupación: Taxista
Estado civil: Casado
Dirección: Avenida Libertad, 123, Bogotá
Teléfono: (1) 9876-5432
Fecha de ingreso: 10 de octubre de 2024
Motivo de consulta: Fatiga extrema, pérdida de apetito, ictericia y dolor en el
hipocondrio derecho desde hace 3 semanas.
Historia Clínica
Antecedentes personales patológicos:
Hepatitis B crónica diagnosticada hace 10 años.
Hipertensión arterial controlada con losartán (50 mg/día).
Consumo de alcohol durante 20 años (5-6 tragos diarios), dejó de consumir hace 2 años.
Sin cirugías previas.
Antecedentes familiares:
Madre fallecida a los 65 años por cirrosis hepática.
Padre con antecedentes de diabetes tipo 2.
Síntomas actuales:
Fatiga extrema, que ha empeorado progresivamente en las últimas semanas.
Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos) que comenzó hace 10 días.
Pérdida de apetito y náuseas persistentes.
Dolor sordo en el hipocondrio derecho que empeora después de las comidas.
Distensión abdominal con sensación de plenitud.
Orina oscura y heces claras desde hace 5 días.
Examen físico:
Signos vitales:
o Tensión arterial: 130/85 mmHg.
o Frecuencia cardíaca: 88 lpm.
Título: Caso Clinico
Autor/es: Mateus Batinga
o Temperatura: 37.2°C.
o Frecuencia respiratoria: 18 rpm.
Inspección general: Ictericia generalizada, sin erupciones cutáneas.
Examen abdominal: Abdomen levemente distendido, dolor a la palpación en el
hipocondrio derecho, sin rebote. Hepatomegalia moderada palpable a 4 cm del reborde
costal derecho.
Auscultación: Ruidos intestinales normales.
Edema: Leve en extremidades inferiores.
Exámenes complementarios:
1. Pruebas de función hepática:
o Bilirrubina total: 6.5 mg/dL (elevada).
o Transaminasas: ALT 220 UI/L (elevada), AST 340 UI/L (elevada).
o Fosfatasa alcalina: 300 UI/L (elevada).
o Albúmina: 2.8 g/dL (disminuida).
2. Tiempos de coagulación:
o Tiempo de protrombina (TP): Prolongado a 18 segundos.
o INR: 1.7.
3. Ecografía abdominal: Hepatomegalia con bordes irregulares y presencia de esteatosis.
Sin ascitis visible.
4. Elastografía hepática: Fibrosis hepática avanzada (F4), compatible con cirrosis.
Diagnóstico Clínico
Diagnóstico final: Cirrosis hepática descompensada secundaria a hepatitis B crónica y
consumo de alcohol.
Descripción Anatómica del Hígado
El hígado es el órgano más grande del cuerpo y desempeña funciones vitales para el
metabolismo, la desintoxicación y la síntesis de proteínas.
Características anatómicas:
Localización: En el cuadrante superior derecho del abdomen, debajo del diafragma.
Peso: Aproximadamente 1.5 kg en adultos.
Lóbulos: Se divide en dos lóbulos principales: derecho (más grande) e izquierdo.
Título: Caso Clinico
Autor/es: Mateus Batinga
Irrigación: Recibe sangre de la arteria hepática (sangre oxigenada) y la vena porta
(sangre rica en nutrientes).
Funciones: Producción de bilis, metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas,
detoxificación de sustancias, almacenamiento de vitaminas y minerales, y síntesis de
factores de coagulación.
Patologías comunes:
Hepatitis crónica: Inflamación prolongada del hígado que puede conducir a fibrosis y,
eventualmente, cirrosis.
Cirrosis: Etapa final de la fibrosis hepática en la que el tejido cicatricial reemplaza al
tejido sano, afectando la función hepática.
Plan de Manejo
Tratamiento inicial:
1. Control de la hepatitis B: Uso de antivirales como tenofovir o entecavir para controlar la
replicación del virus de la hepatitis B.
2. Control sintomático:
o Diuréticos (espironolactona y furosemida) para el manejo del edema y la posible
ascitis.
o Suplementos de albúmina intravenosa y vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
debido a la disfunción hepática.
3. Protección gástrica: Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) para prevenir
úlceras gastroduodenales.
4. Medidas dietéticas: Dieta baja en sodio y proteínas para evitar complicaciones de
encefalopatía hepática.
5. Evaluación para trasplante hepático: Dado el estadio avanzado de la cirrosis, se remite
al paciente para una evaluación de trasplante hepático.
Tratamiento en caso de complicaciones:
1. Ascitis o peritonitis bacteriana espontánea: Paracentesis terapéutica si se desarrolla
ascitis, y tratamiento con antibióticos si hay signos de infección.
2. Hemorragia variceal: Profilaxis con betabloqueadores no selectivos (propranolol) y
posible ligadura endoscópica de varices esofágicas en caso de sangrado.
Título: Caso Clinico
Autor/es: Mateus Batinga
Manejo a largo plazo:
1. Monitorización regular: Control mensual de pruebas hepáticas, coagulación y
seguimiento de los síntomas.
2. Prevención de encefalopatía hepática: Uso de lactulosa para reducir la acumulación de
amoníaco.
3. Evaluación de trasplante: Continuar con la preparación para un trasplante hepático si es
candidato.
Educación al Paciente
Se informa al paciente sobre la naturaleza crónica de su enfermedad y la necesidad de
adherirse estrictamente al tratamiento.
Se aconseja evitar totalmente el alcohol y seguir una dieta adecuada baja en sodio.
Se enseña al paciente y su familia a reconocer signos de alarma como confusión mental
(encefalopatía), sangrado digestivo o aumento repentino de la distensión abdominal, que
podrían requerir atención médica urgente.
