PR Sen 07
PR Sen 07
Fecha:
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
DIC 20
Rev. 04
TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 1 de 16
TRASLADO INTERNO Y
EXTERNO DE PACIENTES
Firma
FO2-SGC01 Rev 2
PROCEDIMIENTOS Código:
Versión ISO 9001:2015 PR-SEN-07
Fecha:
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DIC 20
Rev. 04
TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 2 de 16
Contenido
1. Propósito..............................................................................................................................................3
2. Alcance ................................................................................................................................................3
3. Responsabilidades .............................................................................................................................3
TRASLADO INTERNO..........................................................................................................................8
8. Glosario .................................................................................................................................................18
F02-SGC-01 Rev.2
PROCEDIMIENTOS Código:
Versión ISO 9001:2015 PR-SEN-07
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 3 de 16
1. Propósito
Contar con un documento que determine las acciones a realizar durante el traslado interno y/o
externo de los usuarios en el Instituto de Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra
contribuyendo a la seguridad de las personas.
2. Alcance
Aplica a los profesionales de la salud y personal de apoyo que intervengan en el traslado de los
usuarios del Instituto.
3. Responsabilidades
Establece las políticas y lineamientos encaminados a la atención segura en el traslado del usuario.
Médico tratante
Realiza la valoración inicial del usuario y determina la necesidad del traslado a áreas internas y/o
externa del Instituto, con fines de diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. Elabora nota clínica e
indicaciones médicas especificas con relación al traslado e informa al usuario, familiar y/o tutor.
Médico residente
Otorgar atención médica especializada, valorar el estado de salud y condiciones del usuario para
el traslado interno y/o externo. Elaborar requerimiento de estudios diagnósticos, de tratamiento o
rehabilitación y solicitud de traslado interno y/o externo, informar al usuario, familiar y personal de
salud sobre las condiciones del traslado.
Profesional de Enfermería
Realizar el trámite de transferencia interno y /o externo, con apego a las Acciones Esenciales para
la Seguridad del Paciente (AESP) 1, 2, 5 y 6.
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PROCEDIMIENTOS Código:
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 4 de 16
Trabajo Social
Realizar enlace con el área y/o unidad receptora para atención, diagnóstico y/o tratamiento
identificando al responsable del servicio.
En usuarios que requieren traslado a otra unidad, realiza el trámite de solicitud de ambulancia de
acuerdo con indicación médica y las condiciones de salud del usuario.
En caso de que el usuario sea ingresado a la unidad receptora, informar al personal responsable
del mismo y familiares.
Camillero
Trasladar al usuario a las diferentes áreas interna y/o externa del Instituto, aplicando las medidas
de seguridad durante este proceso en coordinación con el equipo multidisciplinario.
Operador de ambulancia
Mantener en óptimas condiciones de uso la ambulancia para el traslado seguro del usuario y de la
tripulación a bordo.
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 5 de 16
En el Instituto el usuario pediátrico, adulto mayor y/o con dificultad cognitiva que se
traslade, debe ser acompañado por familiar mayor de edad.
Durante el traslado del usuario podrá ser acompañado por un familiar, quien permanecerá
con él, en la medida que las condiciones de cada área lo permitan (Cámara Hiperbárica,
Imagenología, Área Quirúrgica).
En el caso de traslado externo, el Instituto no envía usuarios sin la seguridad de que van a
ser aceptados en la unidad receptora.
El Instituto cuenta con ambulancias, destinadas al traslado del paciente en camilla sin
necesidad de acondicionamiento o dotación especial para la asistencia en ruta.
En el Instituto, todo usuario que requiera traslado deberá ser acompañado por un
profesional de Salud y un camillero; en usuarios en estado crítico es indispensable la
presencia y permanencia de personal médico durante el traslado.
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PROCEDIMIENTOS Código:
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 6 de 16
En caso de ausencia del chofer el traslado lo realiza el paramédico del área de Urgencias.
En el caso de que no se realice el traslado por causas del usuario, se debe programar
nueva cita.
El usuario (a) debe ser trasladado previa valoración de las condiciones físicas y cognitivas,
acompañado por camillero y profesional de la salud.
El segundo piso de Ortopedia (filtro) se define como área de Alto Riesgo, por lo que la
entrega y recepción del usuario a quien se le practicó un Exudado nasofaríngeo para
detección de SARS-CoV-2 con resultado negativo, se realiza en el transfer del 2° piso
(puerta acceso principal); acudiendo el personal de enfermería y camillero del servicio
receptor al servicio emisor con equipo de traslado de acuerdo a las condiciones
fisiopatológícas del usuario.
El usuario con prueba SARS-CoV-2 negativa a su egreso del servicio emisor (2° piso –
filtro), porta una bata limpia y se traslada por los elevadores laterales (1 y 3).
El CENIAQ se define como área de Muy Alto Riesgo, por lo que el servicio emisor entrega
al usuario directamente en el área receptora (Choque, Subagudos).
El equipo de traslado del usuario con infección por SARS-CoV-2 (COVID-2019), porta el
EPP (Equipo de Protección Personal) basado en la exposición al riesgo.
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 7 de 16
En el traslado del usuario con infección por SARS-CoV-2 (COVID-2019) con Manejo
Avanzado de Vía Aérea, se debe emplear la caja de acrílico para cubrir el área de
intubación del usuario.
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 8 de 16
5. Definiciones Operativas
Traslado del paciente: Traslado seguro e informado de un usuario, de un área a otra dentro o
fuera del Instituto, de acuerdo con los requerimientos del diagnóstico, tratamiento o rehabilitación
que requiera.
Traslado Intra-hospitalario: Es el movimiento del usuario de un servicio a otro servicio dentro
del mismo Instituto.
Traslado Extra-hospitalario: Es la salida de un usuario del Instituto a otra Institución de Salud, o
a su domicilio derivado de una indicación médica.
TRASLADO INTERNO
N° RESPONSABLE ACTIVIDAD
Detecta y valora la necesidad del usuario de ser trasladado
a otra área de salud para el diagnóstico, tratamiento o
rehabilitación.
1 Personal Médico
Informa al paciente el motivo del traslado.
Registra en las indicaciones el traslado del usuario.
Avisa al Profesional de Enfermería del traslado del usuario.
Solicita al camillero preparar el material y equipo requeridos
para el traslado, de acuerdo con las necesidades del
usuario
Informa al servicio receptor, el traslado del paciente.
Requisita en papel el formato de “Seguridad en el traslado”
(F01-PR-SEN-07) en usuario con prueba SARS-CoV-2
negativa; y en usuario con prueba SARS-CoV-2 positiva se
Profesional de
2 elabora de forma digital.
Enfermería.
Usuarios con SARS-CoV-2 (COVID-2019):
Notifica el traslado vía telefónica a la Unidad de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria (UVEH).
Informa al personal de intendencia el traslado del usuario.
Verifica y utiliza en forma correcta el Equipo de Protección
Personal (EPP), el personal responsable del traslado.
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 9 de 16
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Acude con la camilla o silla de ruedas a la unidad del
usuario, se presenta por su nombre y apellido e informa al
3 Camillero
usuario y en su caso al familiar que lo trasladara al lugar
indicado.
En Coordinación llevan a cabo AESP 1 Identificación del
paciente que corresponda con la solicitud de traslado, y los
Profesional de datos de identificación.
4
Enfermería/Camillero Usuarios con SARS-CoV-2 (COVID-2019):
Proporcionar una mascarilla quirúrgica nueva al paciente
para su traslado.
Usuarios con SARS-CoV-2 (COVID-2019):
Es notificada por enfermería para
Colocar en el piso del acceso principal una jerga
Personal de
5 impregnada con solución clorada (900 ml agua + 100 ml
intendencia
cloro al 6%) para rodaje de llantas de la camilla / silla.
La preparación del atomizador con la misma solución
clorada y paño para su impregnación.
Realiza la transferencia del usuario, cama-camilla, cama-
silla de ruedas cuidando drenajes, catéter, y dispositivos.
Camillero Usuarios con SARS-CoV-2 (COVID-2019):
6
Realiza rodaje de llantas (360°) sobre la jerga impregnada
con cloro.
Vigila drenajes, catéter, otros dispositivos y colabora en la
transferencia del usuario.
Usuarios con infección por SARS-CoV-2 (COVID-2019):
7 Profesional de Dirige el traslado situándose al inicio del equipo de traslado
Enfermería para la apertura de puertas de los elevadores y limitar el
perímetro de tránsito, siguiendo la ruta de traslado
establecida.
Usuarios con infección por SARS-CoV-2 (COVID-2019):
Realiza limpieza de superficies durante el traslado con un
Personal de
8 paño limpio impregnado de solución clorada (900 ml agua +
intendencia
100 ml cloro al 6%), situándose en la parte final del equipo
de traslado.
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PACIENTES Hoja: 10 de 16
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PACIENTES Hoja: 11 de 16
TRASLADO EXTERNO
N° RESPONSABLE ACTIVIDAD
Valora la necesidad de traslado del usuario a otra área o
unidad de salud, para su diagnóstico y/o tratamiento.
Valora el estado del paciente para establecer en las
indicaciones las condiciones del traslado. (Personal Médico,
1 Personal Médico Paramédico y medios necesarios para el traslado).
Informa al profesional de Enfermería el traslado del usuario.
Informa al paciente y familiar el motivo del traslado.
Elabora la hoja de referencia y contrarreferencia en caso
necesario y entrega al Jefe de Enfermería FO1-PR-SOR-02.
Elabora Resumen Clínico, requisita hoja de referencia y contra
referencia F01-PR-SOR-02 (original y dos copias).
Médico encargado
Elabora hoja de atención durante el traslado en ambulancia
del Traslado
2 (F02-PR-SOR-02) (la parte que le corresponde) e informa a
/Residente
Trabajo Social para que realice el enlace correspondiente con
la Institución Médica indicada y gestión del traslado.
Informa al familiar del traslado y motivo del mismo.
Recibe indicación médica y hoja de referencia y
contrareferencia (F01-PR-SOR-02)
Profesional de
3 Informa al Trabajador social el traslado del usuario a otra
Enfermería
unidad de salud y el tipo de trasporte que se requiere para su
traslado.
Recibe indicación
Realiza enlace telefónico para solicitar citas y/o referir al
usuario con la institución elegida.
Realiza gestión para el usuario que va a otra institución con
4 Trabajador Social fines de Diagnóstico y /o tratamiento.
Requisita Solicitud de Ambulancia (F09-MOP-DM-01),
informando si es COVID-19 positivo, para la preparación
adecuada del transporte, entrega al área de supervisión de
Enfermería y servicios generales.
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PACIENTES Hoja: 12 de 16
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 13 de 16
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 1 de 16
Filtro 2° CENIAQ
piso (Choque)
3° Piso 3° piso
CENIAQ CENIAQ CENIAQ Servicio Tratante 5° piso Servicio Tratante
(Choque) Quirófano Ortopedia CENIAQ Ortopedia
Quirófano ORL Agudos o ORL
Rehabilitación subagudos Rehabilitación
Quirófano Quirófano
Apoyo
Diagnostico
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 15 de 16
Rampa de
comunicación a ORL
Entra por la parte
Planta baja posterior de Choque
elevador núm. 2
Sube por elevador de
cuerpo 8
INGRESO
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 16 de 16
Trasporte
Sube a Quirófano ó
3° piso
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 1 de 16
7. Documentos de referencia
DOCUMENTO CODIGO
Manual de Gestión de la Calidad MGC-DG-01
Manual de Planeación de la Calidad MPC-DG-01
Control de documentos y registros PR-SGC-01
Regulación de los servicios de salud.
NOM 237-SSA1-2004
8. Registros
TIEMPO DE RESPONSABLE DE
REGISTRO CODIGO
CONSERVACIÓN CONSERVACIÓN
Hoja de Seguridad en
5 años Subdirección de F01-PR-SEN-07
el Traslado
Enfermería
Hoja de Atención durante el
Traslado en Ambulancia 5 años F02-PR-SOR-02
Trabajo Social
Solicitud de Ambulancia
5 años F09-MOP-DM-01
Servicios Generales
Glosario
Citas programadas: Señalar día, hora y lugar para atención y/o tratamiento
Emergencia: Situación de peligro para el usuario que requiere atención médica inmediata.
Enfermo crítico: Enfermos de riesgo actual o potencial para la vida de forma inmediata o
prolongada, por compromiso de las funciones vitales (respiratoria, cardiológica o neurológica).
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PROCEDIMIENTOS Código:
Versión ISO 9001:2015 PR-SEN-07
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 18 de 16
Enfermo grave no crítico: Enfermos con proceso patológico que no entraña riesgo vital, pero
produce disfunción orgánica importante con peligro de secuelas.
Interconsulta Médica: Reunión clínica de médicos especialistas para discernir el estado de salud
y/o diagnóstico de un paciente.
Traslado Institucional: corresponde al transporte de un usuario del Instituto a algún otro Centro
asistencial dentro de la Secretaria de Salud.
Traslado Particular: Corresponde al transporte del usuario del Instituto a una Institución privada
financiado por el mismo.
Traslado del Paciente: transferencia segura e informada de un paciente, desde un área del
Instituto a otra, de acuerdo a los requerimientos del diagnóstico, tratamiento o rehabilitación que
precise.
F02-SGC-01 Rev.2
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Versión ISO 9001:2015 PR-SEN-07
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TRASLADO INTERNO Y EXTERNO DE
PACIENTES Hoja: 19 de 16
9. Control de cambios
Revisión Descripción del cambio Fecha
03 Inclusión de traslado de paciente con SARS-CoV-2 JUL 20
04 Actualización de Imagen Institucional DIC 20
F02-SGC-01 Rev.2