Candidiasis o Candidosis
Candidiasis o Candidosis
Grupos de infecciones fúngicas
Manifestaciones
Agudas Subagudas Crónicas
Agente etiológico
Orofaringe
Tracto gastrointestinal
Sistema respiratorio
Tracto genitourinario
Piel y anexos
Uñas e interdigitales
Candidiasis o Candidosis
Comensal
Agente Género Candida
Especies patógenas
Candida albicans
Candida no albicans
60% Candidiasis C. guillermondine
C. kefyr
C. wiswanathii
C. krusei
40% Candidiasis
C. parapsilosis
C. tropicales
Epidemiología
Es cosmopolita
Infección oportunista de alta frecuencia
Incidencia en crecimiento
Afecta a cualquier sujeto independientemente
Edad
Sexo
Raza
Enfermedad de tipo laboral
¿?
Factores predisponentes
Oportunista Levaduras colonizan cuando las
defensas del paciente se ve afectada
Factores intrínsecos
Fisiológicos Ancianos
Prematuros
Patológicos Neoplasias LES Diabetes Desnutrición
Linfomas SIDA
Intervenciones quirúrgicas
Factores extrínsecos Agentes físicos
Medicamentos agresivos
Factores predisponentes
Oportunista Levaduras colonizan cuando las
defensas del paciente se ve afectada
Fuente endógena
Respuesta inmune inadecuada
Cambios fisiológicos ( pH, cantidad de bacterias de flora normal)
Fuente exógena
Inóculo importante Transmisión sexual
Cateterismo
Las infecciones por especies del género Candida
(especialmente por Candida albicans)
Cutaneomucosas Frecuencia Uñas ~ 35%
Piel ~ 30%
Mucosas ~ 25%
Clasificación
Sistémico-profundas Enfermos con SIDA ~ 80 al 90 %
Boca y esófago
Formas Clínicas
Formas Clínicas
La zona más frecuentemente afectada son los pliegues cutáneos donde la
humedad crea un hábitat adecuado para su supervivencia. Se puede
manifestar como:
Suele estar favorecido por la diabetes, el
Intértrigo de grandes pliegues: alcoholismo o la obesidad.
Placas eritematosas
Lesión húmeda
Pliegues de piel
Submamario
Axilas
Inguinales
Perianales
Interdigitales
Mayor frecuencia en obesos y diabéticos
Los pacientes indican tener:
Prurito
Ardor
Mal olor (dependiendo de la zona)
Formas Clínicas
Candidiasis de la zona del pañal:
Localizado en los pliegues inguinales, suprapúbico e interglúteo.
Pañalitis
Foliculitis:
Infección del folículo piloso en los
pacientes VIH positivos.
Formas Clínicas
Candidosis genital Flujo vaginal
Leucorrea blanca
Espumosa
Grumosa
Aspecto viscoso
Pruriginosa
Recubre la pared de vagina y endocérvix
Frecuente durante el embarazo
Frecuente en mujeres con Diabetes Tratamientos antibacterianos
prolongados
Hombres Balanitis (candidiasis en el pene)
Formas Clínicas
Uñas
Lesiones de onicomicosis
Desprendimiento parcial o total
Inflamación en los bordes
Oscurecimiento de la uña
Dolor *
Mal olor
Erosión interdigital:
Entre los dedos de las manos o de los pies.
Formas Clínicas
Onicomicosis candidiásica con paroniquia y perionixis:
Inflamación periungueal, con dolor y enrojecimiento y, en las fases agudas,
exudado purulento.
Formas Clínicas
Candidosis oral
Placas blanquecinas y cremosas
Recubrimiento parcial o total de la
lengua, mucosa oral
Puede afectar comisuras de labio
Esofagitis por candidosis oral
Lesiones similares a la mucosa oral
Paciente indica ardor y dificultad al digerir
Frecuente en recién nacidos
Algunos casos
Madres con infecciones vaginales
Candidosis oral
Candidosis oral
Candidosis oral
Formas Clínicas
Candidosis sistémicas o profundas
Compromiso completo del paciente
Diseminación
Factores predisponentes severos
Puede llegar a fallecimiento del paciente
Diagnostico micológico
Examen Clínico Examen Directo Cultivo
•Exploración física de la •Toma de muestras Medios como:
zona •KOH 10 al 20 % •Sabouraud
•Tinta Parker • Sabouraud y
• Examen micológico • Directos sin coloración cloranfenicol
o KOH •Mycosel
•Muestra puede ser:
Lesiones de piel
Exudados vaginales
Exudados Orales
Lavados bronquiales
Orina, Heces, LCR
Sangre
Biopsias
Fragmentos de sondas
o catéter
Identificación de levaduras
Identificación mediante criterios morfológicos
Criterios macroscópicos
Aspecto de las colonias de levaduras al crecer en los diferentes
medios de cultivo.
Agar glucosado de Sabouraud (SDA), con o sin antibióticos añadidos, es el medio
de aislamiento por excelencia
Candida spp
Cultivo
Colonias blancas, cremosas y contextura
blanda
Identificación de levaduras
Identificación mediante criterios morfológicos
Criterios microscópicos
Identificación de levaduras
Blastoconidias
Pruebas rápidas
Tubo germinal Filamentización en suero
0,5 ml suero de paciente + colonia de cultivo
Incubación a 37°C por 2 Horas
Bilis agar
Uso de este medio para observar Clamidoconidias
Incubación a 28°C por 24 a 48 Horas
Candida albicans
Estudios de resistencia
Sólo C. albicans es capaz de producir verdaderos tubos
germinales; sin embargo, otras especies como C. tropicalis
pueden producir pseudohifas precoces de aspecto similar
Falsos negativos
• Aproximadamente un 5% de cepas de C. albicans, son negativas para tubos
germinales.
• Si se utiliza un inóculo demasiado abundante de levaduras, también pueden
obtenerse falsos resultados negativos.
Las clamidosporas son formas de resistencia
Redondas u ovales, de 6-12 μm de diámetro y pared gruesa, con aspecto de
esporas laterales o terminales.
Su producción es característica y diagnóstica de C. albicans .
Identificación de levaduras
Identificación mediante criterios
Bioquímicos
Criterios bioquímicos enzimáticos
Medios cromogénicos
Aislamiento e identificación de algunas especies del
género Candida tras su incubación a 30-37 °C durante 24 a 48 h.
Actividades enzimáticas por parte de las levaduras mediante la hidrólisis
específica de un sustrato cromogénico en presencia de un indicador de la
enzima
CHROMagar Candida®
Candida de C. albicans (verde) C. tropicalis (azul),
C. krusei (rosa y rugosa), C. parapsilosis (rosacealisa),
Prototheca wickerhamii (crema).
Identificación de levaduras
Cromogen Albicans®
Candida ID®
CandiSelect®
Albicans ID2®
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Sistemas enzimáticos comercializados para la identificación rápida
de C. albicans
Sistemas semiautomáticos
©2001 Revista Iberoamericana de Micología - ISBN: 84-607-3050-6
