INSTITUCIÓN EDUCATIVA
N° 15511 San Martín de Porres
Compromiso, Liderazgo e Innovación
“AÑO DE LA RECUPERACIÓN Y CONSOLIDACIÓN DE LA ECONOMÍA PERUANA”
AUTORIZACIÓN
Yo, con DNI o
Carnet de Extranjería u otro documento N°_______________ Carnet de
Extranjería u otro documento N° ___ _______, Autorizo
a mi hijo (a) __________________________________ del _______ grado, sección _______,
participar en el Estadio “Campeonísimo”, según horario de Educación física
(Cuadro N° 1) hora 8:30 am, acompañados de la Docente de aula y de Educación
Física Lourdes E. Farías Mogollón. Asimismo, llevar una botella con agua y un gorro
para el cuidado y protección de nuestra salud.
HORARIO
Lunes Martes Miércoles Jueves
5° A – 6° B 5° B – 6° D 6° A – 6° C 5° C – 5° E
Firma
Nombre y Apellido _____ _______________________
_________________________________________________________
DNI: ______________________________________
Nota: Por favor imprimirla y entregarle a la docente de aula, si en caso no puede imprimirla, escribir en
una hoja simple con los datos y firmarla.