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HS-FRM-21 Inspeccion Extintores

El documento es un formulario de inspección de extintores que detalla la información necesaria para evaluar su estado y seguridad. Incluye campos para registrar la ubicación, tipo, marca, capacidad, condiciones inseguras y observaciones. También se requiere la firma del supervisor de seguridad, salud y ambiente (HSE) tras la inspección.

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El documento es un formulario de inspección de extintores que detalla la información necesaria para evaluar su estado y seguridad. Incluye campos para registrar la ubicación, tipo, marca, capacidad, condiciones inseguras y observaciones. También se requiere la firma del supervisor de seguridad, salud y ambiente (HSE) tras la inspección.

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ECFN-CCE-HS-2110-FRM-

SEGURIDAD, SALUD Y AMBIENTE 00021


Fecha revisión:
INSPECCION DE EXTINTORES Revisión N° 1
1-Jun-18

OBRA: FRENTE: FECHA: INSPECCIONADO POR:

AGENTE CAPACIDAD FECHA ULTIMA FECHA PROXIMA CONDICIONES INSEGURAS OPERATIVO


No UBICACIÓN TIPO MARCA CODIGO OBSERVACIONES / CORRECTIVOS
EXTINTOR LBS RECARGA RECARGA A B C D E F G H I J K SI NO

10

11

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13

14

15

16

MARCAR CON (X) EN CASO DE PRESENTAR ALGUNA CONDICION INSEGURA Y CON (-) EN CASO DE NO EXISTIR.

CONDICIONES INSEGURAS SUPERVISOR HSE


A Despresurizado o vacío E Ubicación inadecuada I Sin etiqueta de instrucciones o no legibles
B Presión fuera de rango (+/-) F Acceso obstruído o bloqueado J Estructura / pintura en mal estado NOMBRE:
C Manómetro dañado G Sin seguros o deteriorados K Accesorios defectuosos o deteriorados
D Equipo mal asegurado H Sin placa de inspección L Cápsula de presión en mal estado FIRMA:

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