DECLARACIÓN JURADA
YO, FRANYELEIN MAYERLING ANTILLANO PEREZ .
DE NACIONALIDAD VENEZOLANA .IDENTIFICADO (A) CON
CARNE TEMPORAL DE PERMANENCIA - CPP N° 002993641, DOMICILIADO (A) EN
JR. MARISCAL URETA, MZ. 14, LT. 16, AA.HH. MIRAFLORES BAJO, DEPARTAMENTO
ANCASH, PROVINCIA DE SANTA, CHIMBOTE
DECLARO BAJO JURAMENTO:
QUE RUBRENYERLIS VALENTINA, ALFONSO ANTILLAN
O .
IDENTIFICADO CON CARNE TEMPORAL DE PERMANENCIA - CPP, N° 003097741 DE
NACIONALIDAD VENEZOLANA , DOMICILIADO EN JR. MARISCAL URETA, MZ.
14, LT. 16, AA.HH. MIRAFLORES BAJO, DEPARTAMENTO ANCASH, PROVINCIA DE
SANTA, CHIMBOTE
ES MI (HIJO, HIJA O REPRESENTADO) HIJA .Y
MANTENEMOS A LA FECHADICHO VÍNCULO FAMILIAR, SIENDO EL PERÚ NUESTRO PAÍS
DE RESIDENCIA.
CHIMBOTE, 30 DE MAYO DEL 2025
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FIRMA DEL SOLICITANTE
FRANYELEIN M. ANTILLANO P. N° CPP 002993641
E-MAIL:[email protected] TELÉFONO:924580000