MUNICIPALIDAD DISTRITAL PEDIDO - COMPROBANTE DE SALIDA
IMAZA - CHIRIACO Programa Vaso de Leche Ley 27470 Nº 3
BAGUA - AMAZONAS
DEPENDENCIA SOLICITANTE : CLUB DE MADRES YUSA
SOLICITO ENTREGAR A: JESSICA WISUM PIITUG IMAZA - CHIRIACO, 29 DE MARZO DEL 2022
CON DESTINO A: ANEXO UKAIM LUGAR Y FECHA
SOLICITADO DESPACHADO
Nº ARTICULOS ESPECIFICACIONES CLASIFICACION CANTIDAD DESPACHADA UNIDAD DE MEDIDA
B) CANT. B) UNID. DESCRIPCION MARCA Nº SERIE
57 Unid. Tarros de leche evaporada x 410gr GLORIA 57 Unidades
1
Hojuela Kiwicha tostada, soya
2 24.871 Kg. integral, quinua, avena azucarada con DUPINIS 24.871 Kilogramos
maca enriquecida con Vitaminas y
Minerales x 1.309 Kg.
3 - - - ESTOS PRODUCTOS CORRESPONDEN AL MES DE ENERO DEL 2022
FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON NUMERO TRES FECHA: 29/03/2022
SOLICITANTE RESPONSABLE RECIBI CONFORME
Nº 77468432 Nº 77468432
MUNICIPALIDAD DISTRITAL PEDIDO - COMPROBANTE DE SALIDA
IMAZA - CHIRIACO Programa Vaso de Leche Ley 27470 Nº 104
BAGUA - AMAZONAS
DEPENDENCIA SOLICITANTE : CLUB DE MADRES YUSA
SOLICITO ENTREGAR A: JESSICA WISUM PIITUG IMAZA - CHIRIACO, 29 DE MARZO DEL 2022
CON DESTINO A: ACHU ANEXO UKAIM LUGAR Y FECHA
SOLICITADO DESPACHADO
Nº ARTICULOS ESPECIFICACIONES CLASIFICACION CANTIDAD DESPACHADA UNIDAD DE MEDIDA
B) CANT. B) UNID. DESCRIPCION MARCA Nº SERIE
57 Unid. Tarros de leche evaporada x 410gr GLORIA 57 Unidades
1
Hojuela Kiwicha tostada, soya
2 24.871 Kg. integral, quinua, avena azucarada con DUPINIS 24.871 Kilogramos
maca enriquecida con Vitaminas y
Minerales x 1.309 Kg.
3 - - - ESTOS PRODUCTOS CORRESPONDEN AL MES DE FEBRERO DEL 2022
FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON NUMERO TRES FECHA: 29/03/2022
SOLICITANTE RESPONSABLE RECIBI CONFORME
Nº 77468432 Nº 77468432
MUNICIPALIDAD DISTRITAL PEDIDO - COMPROBANTE DE SALIDA
IMAZA - CHIRIACO Programa Vaso de Leche Ley 27470 Nº 205
BAGUA - AMAZONAS
DEPENDENCIA SOLICITANTE : CLUB DE MADRES YUSA
SOLICITO ENTREGAR A: JESSICA WISUM PIITUG IMAZA - CHIRIACO, 29 DE MARZO DEL 2022
CON DESTINO A: ANEXO UKAIM LUGAR Y FECHA
SOLICITADO DESPACHADO
Nº ARTICULOS ESPECIFICACIONES CLASIFICACION CANTIDAD DESPACHADA UNIDAD DE MEDIDA
B) CANT. B) UNID. DESCRIPCION MARCA Nº SERIE
57 Unid. Tarros de leche evaporada x 410gr GLORIA 57 Unidades
1
Hojuela Kiwicha tostada, soya
2 24.871 Kg. integral, quinua, avena azucarada con DUPINIS 24.871 Kilogramos
maca enriquecida con Vitaminas y
Minerales x 1.309 Kg.
3 - - - ESTOS PRODUCTOS CORRESPONDEN AL MES DE MARZO DEL 2022
FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON NUMERO TRES FECHA: 29/03/2022
SOLICITANTE RESPONSABLE RECIBI CONFORME
Nº 77468432 Nº 77468432
RACION TOTAL A
ENTREGAR A
COMITÉ
19 3 tarros Grande 1 mes 57 48 1.2
ENERO 1 BOLSA 31 dias 24.871 40 0.622
+
3 tarros Grande 1 mes 57 48 1.2
FEBRERO 1 BOLSA 28 dias 24.871 40 0.622
3 tarros Grande 1 mes 57 48 1.2
MARZO 1 BOLSA 31 dias 24.871 40 0.622
171 48 3.5625 3
74.613 39.27 1.9000 1
28
3965.83 3966.27
3965.83
3965.83
11897.49
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”
N° 3
ACTA DE ENTREGA – RECEPCIÓN DE ALIMENTOS
En la localidad de Chiriaco, Provincia de Bagua, Departamento de Amazonas, siendo el día 29 de marzo del
2022,
del 2022, el representante del comité Vaso de Leche YUSA
de la Comunidad / Caserío / C.
[Link] de Amazonas, declaraANEXO UKAIM del Distrito Imaza, provincia de Bagua,
haber recepcionado los alimentos del Programa Vaso de Leche de
la Municipalidad Distrital
de la Municipalidad Distrital de Imaza en las siguientes cantidades:
Ítem Descripción del Tipo de envase Nº cajas Unidades Total (unid)
producto sueltas
1 Leche evaporada entera Caja x 48 unid 3 27 171
(tarros de 410 Gr.)
Descripción del Unidades de
Ítem producto Tipo de envase Nº sacos Bolsas x 1.309 Total (kg)
Kg.
Hojuela Kiwicha tostada,
soya integral, quinua, Sacos x 39.27 kg (30
2 avena azucarada con unidades de bolsas de 1 27 74.613
maca enriquecida con 1.309 kg)
Vitaminas y Minerales
(bolsas de 1.309 Kg.)
Entrega correspondiente al mes de Enero, Febrero y Marzo del 2022.
La representante del Comité Vaso de Leche manifiesta haber recibido los productos en buenas condiciones
de calidad, y cantidad expresada en el acta, asimismo suscribe el acta en señal de CONFORMIDAD,
_________________________________ ______________________________________
NOMBRE: JESSICA WISUM PIITUG
RESPONSABLE
Nº 77468432
CARGO : PRESIDENTA
