Nombre:Jenny Michel.
Autora:Jenny Michel
Credencias:Licenciada en enfermería.
Especialista en enfermería hospitalaria.
Especialista en Diplomado en Anticuagulacion.
Enfermería Estética. Electrocardiografista.
Radióloga. Farmacéutica.Técnico en Química.
Tema: Hemodiálisis
INTRODUCCION
Cuando los riñones fallan, se requiere un tratamiento como la hemodiálisis que ocupe
el lugar de los riñones .su equipo de atención renal, que incluye su médico, asistente
médico, y enfermera lo ayudaran a saber más al respecto.
cuando los riñones no funcionan bien, la presión arterial, los productos residuales y los
fluidos en el cuerpo pueden aumentar hasta niveles que no son seguro. Algunas
sustancias químicas en la sangre, como el potasio y fosforo, también pueden
aumentarse hasta niveles peligrosos, si sus riñones no pueden eliminarlas. La diálisis
es un tratamiento que se encarga de parte del trabajo de sus riñones. Elimina esos
residuos y fluidos que sobran para que no se acumulen en el cuerpo.
Los riñones sanos limpian la sangre y eliminan los fluidos corporales mediante la
producción de orina. Cuando los riñones fallan debido a enfermedad o daño, la diálisis
puede eliminar las toxinas metabólicas y exceso de líquidos. Los pacientes que se
dializan presentan un mayor riesgo de infección.
DESARROLLO
Los riñones juegan un papel importante en las funciones corporales. Cuando los
riñones fallan, se requiere un tratamiento como la hemodiálisis que ocupe el lugar de
los riñones. Su equipo de atención renal, que incluye su médico, asistente médico (PA,
por sus siglas en inglés) y enfermera lo ayudarán a saber más al respecto.
Cuando los riñones no funcionan bien, la presión arterial, los productos residuales y
los fluidos en el cuerpo pueden aumentar hasta niveles que no son seguros. Algunos
ejemplos de productos residuales son la urea y la creatinina. Estos son productos
secundarios normales de las funciones corporales que los riñones eliminan de su
sangre. Algunas sustancias químicas en la sangre, como el potasio y el fósforo,
también puede aumentar hasta niveles peligrosos si sus riñones no pueden
eliminarlas. La diálisis es un tratamiento que se hace cargo de parte del trabajo de sus
riñones. Elimina estos residuos y los fluidos que sobran para que no se acumulen en el
cuerpo. También ayuda a controlar su presión arterial.
Definiciones y aspectos conceptuales
central: Los catéteres venosos centrales solo deben usarse para proveer acceso de
corto plazo para HD en una situación de emergencia, mientras se espera que una
fístula sane o en preparación para un injerto.
Este dispositivo conlleva un mayor riesgo de infección. A fin de reducir los riesgos de
infección, es necesario seguir los procedimientos estándar de cuidado del catéter
central.
Fístula: Una conexión entre arteria y vena creada mediante intervención quirúrgica
(generalmente en el brazo). Al momento de realizar HD, se accede a ella a través de
una aguja. Presenta el más bajo riesgo de infección.
Injerto vascular: Un tubo artificial entre una arteria y una vena, que se instala vía
intervención quirúrgica (generalmente en el brazo). Al momento de realizar HD, se
accede a él a través de una aguja. Conlleva un riesgo intermedio de infección.
Líquido de diálisis: Una solución equilibrada de electrólitos que se introduce a un
lado de la membrana semi-permeable del dializador (el lado opuesto al que ocupará la
sangre del paciente) para que, durante la hemodiálisis, intercambie solutos con la
sangre.
Agua de diálisis: Agua purificada que se utiliza para mezclar con el líquido de diálisis
o para desinfectar, enjuagar, o reprocesar el dializador.
Dializador: Un componente de la máquina de HD, que consiste en dos secciones
separadas por una membrana. La sangre del paciente fluye a través de un lado y el
líquido de diálisis al dializador.
Osmosis inversa (OI): Proceso utilizado para purificar el agua de diálisis mediante la
eliminación de solutos inorgánicos disueltos, bacterias y sus endotoxinas.
Diálisis peritoneal.
La diálisis trata la insuficiencia renal en fase terminal. Dicho tratamiento elimina
sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden hacer. La Diálisis
peritoneal es un proceso mediante el cual el líquido de diálisis es instilado al espacio
peritoneal por vía abdominal, mediante un catéter para DP introducido
quirúrgicamente. La mayoría de los catéteres son de silicona. El líquido es
posteriormente extraído, llevándose consigo las toxinas. Las clasificaciones más
comunes son la DP crónica ambulatoria, DP cíclica continua y DP crónica intermitente.
TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL
La DP le da mayor flexibilidad debido a que no tiene que asistir a un centro de diálisis.
Puede realizarse los tratamientos:
• En casa
• En el trabajo
• Mientras viaja
Existen 2 tipos de DP:
Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD, por sus siglas en inglés). En este
método, usted llena su abdomen de líquido y luego sigue con su rutina diaria hasta
que es momento de drenar el líquido. Usted no está conectado a nada durante el
período de permanencia y no necesita una máquina. Usted utiliza la gravedad para
drenar el líquido. El período de permanencia es de entre 4 y 6 horas y necesitará de 3
a 4 intercambios al día. Tendrá un período de permanencia más largo por la noche
mientras duerme.
Diálisis peritoneal de ciclo continuo (CCPD, por sus siglas en inglés). Con la
CCPD, usted está conectado a una máquina que recorre un ciclo de entre 3 y 5
intercambios por la noche mientras duerme. Usted debe estar sujeto a la máquina por
10 a 12 horas durante este período. En la mañana comienza un intercambio con un
tiempo de permanencia que dura todo el día. Esto le permite pasar más tiempo
durante el día sin tener que hacer intercambios.
El método que utilice depende de sus:
• Preferencias
• Estilo de vida
• Estado de salud
También es posible utilizar una combinación de los dos métodos.
ventajas y desventajas
VENTAJAS
A. 1-mejor control TA
B. mejor tolerancia cardiovascular.
C. preservar función real residual.
D. fácil acceso.
E. tratamiento en casa.
F. no dependencia de una máquina.
G. no heparinización.
H. menos restricciones dietéticas.
I. mejor control de la acidosis.
J. mejor control de la anemia.
Desventajas
K. presencia de un catéter abdominal.
L. menor supervivencia técnica.
M. incidencia considerable de periférica.
N. requiere apoyo familiar especialmente con pacientes con limitaciones físicas
Limpieza y desinfección de equipos.
• La mantención, limpieza y desinfección de los equipos y máquinas de diálisis,
así como de los suministros médicos reutilizables, resulta vital para disminuir el
riesgo de infección.
• Se deben formular políticas y procedimientos que cubran la selección, cuidado
y mantención de los diversos componentes de los sistemas de diálisis.
• Entre ellos, el sistema de tratamiento de agua, sistema de distribución y
máquinas de diálisis. •
• Es necesario seguir las recomendaciones de los fabricantes acerca de la
correcta mantención de sus equipos.
• Es preciso limpiar, tratar con desinfectante de alto nivel, enjuagar y secar
meticulosamente los dializadores reutilizables antes de su siguiente uso.
• El almacenamiento cuidadoso también es importante para prevenir la
contaminación.
• Las máquinas y otros equipos de diálisis, así como los suministros reutilizables,
deben limpiarse y desinfectarse adecuadamente entre usos.
• Prácticas seguras de medicación e inyección.
• Evitar la contaminación de los frascos multidosis.
• Antes de cerrar el frasco, se debe desinfectar el tapón con alcohol.
• Usar una jeringa y aguja estériles para cada acceso. Siempre que sea posible,
es preferible usar ampollas de uso único. • No se debe volver a cubrir las
agujas ya abiertas. •
• Todos los objetos punzantes deben desecharse en recipientes especialmente
designados. • Estos recipientes han de estar disponibles en el lugar de
atención, para evitar el transporte de agujas usadas. •
• De ser posible, se debe optar por dispositivos médicos con mecanismos de
seguridad (por ejemplo, agujas retráctiles o con cubierta automática).
HEMODIALISIS
Hemodiálisis: Para limpiar la sangre, la HD utiliza una máquina de diálisis y un filtro
especial (dializador). La sangre del paciente ingresa a la máquina desde el punto de
acceso en el paciente (fístula, injerto vascular o una línea central temporal), se filtra y
luego vuelve al paciente. La sangre y los líquidos de diálisis no se mezclan, la sangre
fluye a través de una membrana semipermeable que solo permite el paso de algunas
moléculas. Este procedimiento tarda entre 3 y 6 horas y, por lo general, se realiza tres
veces por semana. Normalmente se lleva a cabo en un área de HD para
hospitalizados o ambulatorios, bajo la supervisión de personal capacitado.
Cuando Comenzar la Hemodiálisis
La insuficiencia renal progresa por etapas. Su médico o asistente médico controlarán
sus exámenes de sangre y le dirán cuándo sea necesario considerar la hemodiálisis.
Por lo general, esto sucede cuando su GFR (tasa de filtración glomerular) está por
debajo de 15. La GFR se calcula a partir de la prueba de sangre de creatinina. Una
GFR baja indica que la capacidad de los riñones para eliminar la creatinina está
disminuyendo. Por lo tanto, la creatinina sea acumula en la sangre. Este es un signo
de insuficiencia renal.
Preparación para la Hemodiálisis
La hemodiálisis requiere acceso a sus vasos sanguíneos. Para uso a corto plazo, se
puede colocar un catéter especial (un tubo blando) en una vena grande del cuello o del
pecho. Se conecta a la máquina de diálisis para los tratamientos. En algunos casos,
estos tipos de catéteres pueden usarse por períodos prolongados si otros métodos
para acceder a sus vasos sanguíneos no funcionan. Sin embargo, existen más
complicaciones potenciales con el uso de catéteres para diálisis. Para uso a largo
plazo, se crea un injerto o fístula. Un injerto es un pequeño tubo de plástico que
conecta una arteria y una vena bajo la piel. Una fístula une una arteria y una vena para
agrandar un vaso sanguíneo. Para la hemodiálisis se insertan dos agujas en la fístula
o injerto para acceder a los vasos sanguíneos. Uno va a la vena; el otro a la arteria.
Dónde se Hace la Hemodiálisis
La diálisis se puede hacer mientras este el paciente en el hospital. Después del alta
del hospital, la diálisis puede hacerse en: Un centro de diálisis ambulatorio en un
hospital.
Un centro de diálisis independiente (que no es parte de ningún hospital).
Casa. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a elegir el mejor lugar para
sus tratamientos. Esto puede depender de su afección médica, su cobertura de
seguros y sus deseos. Hemodiálisis en Casa Si la hemodiálisis en casa es una buena
opción para usted, hay varias cosas que debe considerar. Un compañero. Tanto
usted como un compañero deben estar capacitados para hacer la diálisis. Su
compañero puede ser un familiar, un amigo o un asistente de salud en el hogar; sin
embargo, debe estar con usted durante la diálisis. (Nota: Medicare no cubre el costo
de contratar o un compañero.
Ventajas y desventajas
A. Mejor control tensional
B. Mejor equilibrio asico base
C. Mejor control de la anemia
D. Mejor control nutricional.
E. Mejor control metabólico de glucídico
F. Mejor calidad de vida.
Desventaja
G. Hospitalización
H. Mayor deterioro de la función renal residual
I. Hipoglucemia
J. Riesgo de hemorragias
K. Descontrol hipertensión
Medicamentos
Los medicamentos son necesarios para ayudar a mantener su salud. La mayoría de
los pacientes de diálisis los toman.
Para cada uno, debe saber: Nombre, La dosis, cuánto tomar, La vía , cómo tomarlo,
los efectos secundarios. (Por ejemplo, masticar, tragar, disolver, inyección u otra vía.)
El propósito–Por qué lo toma.
Los de mayor uso son
Multivitaminas renales. Están hechas para las personas con enfermedad renal. No es
posible utilizar otras vitaminas porque contienen minerales que pueden causar
problemas graves.
Antihipertensivos. Estos medicamentos controlan la presión arterial alta.
Aglutinantes de fosfato. Contienen calcio y funcionan como un imán para eliminar el
fósforo de sus alimentos.
Antipruriginosos. Ayudan a controlar la picazón.
Medicamentos que se Usan
Durante la Diálisis Su médico o asistente médico decidirán qué medicamentos se
requieren durante la diálisis. Pueden incluir lo siguiente:
Heparina - mantiene el dializado y las líneas libres de coágulos de sangre.
Antes de cada tratamiento, indique al enfermero si tiene:
Hematomas (moretones. - Manchas rojas localizadas. - Sangrado al cepillarse los
dientes. - Sangrado de su fístula o injerto después de retirarse de la unidad. - Caídas
desde su último tratamiento. Estos problemas pueden indicar que necesita menos
heparina.
La solución salina es un fluido que se administra durante la diálisis. Ayuda a mantener
su presión sanguínea estable.
Se administra eritropoyetina (Epo) para tratar la anemia (bajo recuento sanguíneo)
causada por insuficiencia renal crónica.
Los suplementos de hierro se pueden administrar a través de la máquina de diálisis.
El hierro a menudo se utiliza para tratar la anemia. Calcijex® o Zemplar® también se
administran a través de la máquina de diálisis.
Los medicamentos contraindicados son
Es importante evitar: Aspirina–Porque puede aumentar el riesgo de sangrado, no
tome aspirina a menos que se lo indique un médico.
Medicamentos para la Tos y el Resfriado – Muchos de los medicamentos para la tos y
resfriado de venta sin receta son peligrosos para las personas sometidas a diálisis.
Los medicamentos como Nyquil® y Vicks Fórmula 44® son altos en potasio. Los
niveles altos de potasio pueden causar la muerte. Otros medicamentos pueden causar
que su presión arterial se eleve a niveles peligrosos.
Laxantes –Muchos laxantes contienen magnesio, que es difícil de eliminar de la
sangre mediante diálisis. Un nivel alto de magnesio puede causar problemas graves
El hierro a menudo se utiliza para tratar la anemia. Calcijex® o Zemplar® también se
administran a través de la máquina de diálisis.
Anexos
CONCLUCION
Luego de ver puesto claro los conceptos de lo que es el procedimiento de diálisis, sus
funciones que no es más que la filtración de la sangre por medio de una máquina de
diálisis o por una membrana abdominal en el área del peritoneo, se podría decir que
es un proceso para el beneficio del paciente ya que presentan insuficiencia renal y
esto pone en riesgo su vida.
EL proceso de la diálisis debe ser calmado, con las precauciones necesarias, tanto
para el paciente como para el técnico, para evitar riesgo de infección, contaminación o
contagio de enfermedades inmunológicas.
