PSICOFÁRMACOS
MG. LIDIA FALCON FRETEL
INTRODUCCION
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1985) recomienda
el uso racional de los medicamentos (correcto y apropiado),
haciendo hincapié en que el paciente tiene que recibir el
medicamento adecuado a sus condiciones clínicas y a dosis
individualizada, durante un periodo de tiempo suficiente y al
mínimo costo para él y para la comunidad.
Los psicofármacos son recetados para tratamientos médicos y
bajo supervisión profesional por tiempos limitados, sin que
traigan mayores consecuencias. Sin embargo, el riesgo
aumenta cuando las personas se automedican, provocando
trastornos del sueño, irritabilidad, crisis de pánico,
depresiones.
CONCEPTO
Los psicofármacos son sustancias químicas que actúan
sobre el sistema nervioso central y que se usan para el
tratamiento de los trastornos de la salud mental.
Actúan modificando los efectos de los neurotransmisores
cerebrales que son las sustancias encargadas de transmitir la
información a las neuronas.
HISTORIA
La psicofarmacología es el estudio de la utilización, los
mecanismos y los efectos de los fármacos que actúan sobre
el cerebro y en consecuencia alteran la conducta.
David I Macht propuso el término psicofarmacología,
englobando la ciencia que estudia los efectos de los fármacos
sobre la conducta y los mecanismos fisiológicos por los que
estos actúan.
El uso de psicofármacos es tan viejo como la historia escrita,
la primera referencia escrita sobre el opio, data de 4000 a. C.
En la Odisea, por ejemplo, Homero habla del opio “que hace olvidar cualquier
pena”. El opio se utilizaba para provocar placidez, seguido de somnolencia y sueño.
Galeno (médico griego del s II), administraba opio para mitigar los dolores de
cabeza, de la vesícula biliar, los cólicos y los cálculos renales.
En 1806 la morfina fue el primer fármaco utilizado terapéuticamente en psiquiatría
para controlar la agresión y la agitación. Posteriormente, Baeyer sintetiza el ácido
barbitúrico, 1863. Entre los primeros investigadores de la cocaína pura estuvo S.
Freud.
Entre 1900 y 1950 empiezan a utilizarse muchos fármacos y métodos terapéuticos
en psiquiatría: barbitúricos, anfetaminas, electroshock, terapia insulínica, LSD, litio…
El primer fármaco que se introdujo en la práctica clínica fue la clorpromazina.
REQUERIMIENTOS ÉTICOS
-Consideraciones éticas en la relación con el paciente.
-Competencia mental.
-Reconocer en los enfermos mentales una
competencia limitada.
-Decisiones informadas. Mientras mayor cantidad de
información reciba el paciente sobre su diagnóstico y
tratamiento, mayores serán las posibilidades de que él
tome decisiones clínicas.
-Confidencialidad.
-Salvaguardar la información que el paciente expresó
durante el encuentro clínico con el especialista.
-Veracidad. El paciente debe conocer verazmente
todo lo que se relacione a su enfermedad para tomar
decisiones médicas
-Tratar a cada persona de acuerdo con lo que se
considera correcto y apropiado.
-Solidaridad. Ser solidario con el paciente en
situaciones en donde existan distintas necesidades.
-Responsabilidad. Responder voluntariamente a las
necesidades del paciente.
PRINCIPIOS ETICOS
Respeto a las personas.
Respetar la autonomía de las personas
Proteger a las personas con autonomía
disminuida o deteriorada.
Beneficencia.
Maximizar el beneficio y minimizar el daño en el
tratamiento.
No causar daño deliberadamente.
Derechos humanos de los enfermos mentales
1. Recibir la mejor atención disponible.
2. Ser respetados de acuerdo con la dignidad inherente a la
persona humana.
3. Contar con la protección que evite la explotación
económica, sexual o de otra índole, el maltrato físico y el trato
degradante.
4. No sufrir discriminación por su condición de enfermo mental.
5. Ejercer todos los derechos civiles, políticos, económicos,
sociales y culturales que les permita el ordenamiento
nacional.
6. Nombrar un representante personal.
7. Tener información sobre las normas que lo rigen y del personal que estará
a cargo de su atención, si es que ingresa a un hospital.
8. Gozar de un ambiente seguro, higiénico y humano que garantice
condiciones adecuadas de alimentación, habitación, atención médica
profesional y espacio seguro.
9. Tener acceso a los servicios de laboratorio y para lograr un diagnóstico
certero y oportuno.
10. Recibir información veraz, concreta y respetuosa.
11. Negarse a participar como sujetos de investigación científica.
12. Solicitar la revisión médica de su caso.
13. Recibir un tratamiento orientado a la reintegración a la vida familiar,
laboral y social, por medio de programas de terapia ocupacional,
educativa y de rehabilitación psicosocial.
14. Comunicarse libremente con otras personas dentro y fuera del hospital.
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
La prescripción de un psicofármaco es de acuerdo al examen clínico exhaustivo y
un diagnóstico presuntivo.
1.- Tener en cuenta los posibles riesgos en cuanto a efectos
secundarios o adversos de la prescripción, así como conocer
completamente las sustancias de uso médico y no médico que
utiliza el paciente, los abusos o dependencia a las mismas.
2.- Considerar el apego al tratamiento, tomando en cuenta:
presentación, dosis por día, tiempo total del tratamiento,
compromiso metabólico, capacidad del paciente en su
autocuidado, situación geográfica del paciente y disponibilidad
continua del medicamento.
3.- Prescribir si y solo si se ha efectuado una valoración
completa y exhaustiva del paciente.
4.- Ajustar las dosis a las mínimas requeridas, y en el
caso de los psicofármacos, mantener un mínimo de 3
meses de tratamiento así como programar el retiro en
reducciones de 25% de la dosis por semana.
5.- Evitar la poli-terapia. El uso concurrente de dos o
más medicamentos pertenecientes a la misma clase
farmacológica (por ejemplo dos o más antipsicóticos o
dos o más antidepresivos.
CLASIFICACIÓN
ANTIDEPRESIVOS ANSIOLITICOS
Se usan para tratar la depresión y Actúan sobre el sistema nervioso
actúan sobre los neurotransmisores en central para producir un efecto
el cerebro, como la serotonina, la calmante y pueden ser
norepinefrina y la dopamina, para extremadamente útiles, proporcionado
ayudar a regular el estado de ánimo. un alivio rápido de los síntomas.
Tratamiento de trastornos de ansiedad, Son fármacos utilizados para tratar la
trastorno obsesivo-compulsivo, ansiedad y el insomnio
trastorno de estrés postraumático, entre
otros. Algunos pueden ser útiles en el
tratamiento de dolor crónico como el
dolor neuropático y el asociado a la
fibromialgia.
HIPNÓTICOS ESTABILIZADORES DEL ESTADO
DE ANIMO
Hipnóticos o somníferos están
tratamiento de trastornos del estado
emparentados con los ansiolíticos y se
de ánimo, especialmente el trastorno
usan principalmente para tratar el
bipolar.
insomnio.
Los estabilizadores del estado de
El uso crónico de estos medicamentos
ánimo se pueden clasificar en varios
sin supervisión médica puede contribuir
grupos según su mecanismo de
a empeorar el problema y no solucionar
acción. Los principales grupos
las causas reales como pueden ser
incluyen el litio y los anticonvulsivos.
problemas de estilo de vida o un posible
trastorno de ansiedad o depresión.
ANTIPSICÓTICOS
tratamiento de los trastornos mentales graves con
sintomatología de tipo psicótico. Se utilizan principalmente para
tratar la esquizofrenia y los trastornos bipolares y desde su
aparición en la década de 1950 han evolucionado tanto en
forma como en eficacia.
Todos los antipsicóticos pueden causar sedación, mareos y
cambios en los niveles de ciertas hormonas en el cuerpo, como
la prolactina
su clasificación se pueden distinguir en dos grandes grupos: los
antipsicóticos típicos(o de primera generación) y los
antipsicóticos atípicos (o de segunda generación).
