Scribd
Cargar
14 vistas4 páginas

Bryt SGSST FRM 001

El documento SST-FOR-001 es un registro de enfermedades ocupacionales que incluye información sobre el empleador, los trabajadores, y los tipos de agentes que pueden causar enfermedades. Se detalla la necesidad de completar datos específicos en caso de actividades de alto riesgo y se mencionan medidas correctivas a implementar. También se requiere información sobre la investigación de las causas de las enfermedades y la descripción de las labores realizadas por los trabajadores afectados.

Cargado por

46584025
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como XLSX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
14 vistas4 páginas

Bryt SGSST FRM 001

El documento SST-FOR-001 es un registro de enfermedades ocupacionales que incluye información sobre el empleador, los trabajadores, y los tipos de agentes que pueden causar enfermedades. Se detalla la necesidad de completar datos específicos en caso de actividades de alto riesgo y se mencionan medidas correctivas a implementar. También se requiere información sobre la investigación de las causas de las enfermedades y la descripción de las labores realizadas por los trabajadores afectados.

Cargado por

46584025
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como XLSX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

SST-FOR-001

REGISTRO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES REVISION: 001

Fecha: 25/05/2025

Nº REGISTRO: REGISTRO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES


SEDE ADMINISTRATIVA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:
TIPO DE
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
ECONÓMICA
TEXTIL Y
BRYTEX SAC 20 354928412 JR. PATALLANI 1200 19
CONFECCIONES

COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO LÍNEAS DE PRODUCCIÓN
AÑO DE RIESGO Y/O SERVICIOS
INICIO DE LA
ACTIVIDAD N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES NO
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR AFILIADOS AL SCTR

Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización:

DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS:


RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL (Dirección, distrito, departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL

COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO LÍNEAS DE
RIESGO PRODUCCIÓN Y/O SERVICIOS
AÑO DE INICIO
DE LA ACTIVIDAD N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES NO
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR AFILIADOS AL SCTR

DATOS REFERENTES A LA ENFERMEDAD OCUPACIONAL


N° ENFERMEDADES
TIPO DE AGENTE
OCUPACIONALES PRESENTADAS EN NOMBRE
QUE ORIGINÓ LA
CADA MES POR TIPO DE AGENTE DE LA N° DE CAMBIOS
ENFERMEDAD N° TRAB.
AÑO: ENFERM PARTE DEL CUERPO O SISTEMA ÁREAS DE PUESTOS
OCUPACIONAL AFECTADOS
EDAD DEL TRABAJADOR AFECTADO GENERADOS DE
(VER TABLA
E F M A M J J A S O N D OCUPACI SER EL CASO
REFERENCIAL 1 )
ONAL

Hoja2B1
TABLA REFERENCIAL 1: TIPOS DE AGENTES
FÍSICO QUÍMICO BIOLÓGICO DISERGONÓMICO PSICOSOCIALES
Manipulación inadecuada
Ruido F1 Gases Q1 Virus B1 D1 Hostigamiento psicológico P1
de carga
Diseño de puesto
Vibración F2 Vapores Q2 Bacilos B2 D2 Estrés laboral P2
inadecuado
Iluminación F3 Neblinas Q3 Bacterias B3 Posturas inadecuadas D3 Turno rotativo P3

Ventilación F4 Rocío Q4 Hongos B4 Trabajos repetitivos D4 Falta de comunicación y entrenamiento. P4

Presión alta o baja F5 Polvo Q5 Parásitos B5 Otros, indicar D5 Autoritarismo P5

Temperatura (Calor o frío) F6 Humos Q6 Insectos B6 Otros, indicar P6

Humedad F7 Líquidos Q7 Roedores B7

Radiación en general F8 Otros, indicar Q8 Otros, indicar B8

Otros, indicar F9

DETALLE DE LAS CAUSAS QUE GENERAN LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR TIPO DE AGENTE

Hoja2B2

COMPLETAR SÓLO EN CASO DE EMPLEO DE SUSTANCIAS CANCERIGENAS (Ref. D.S. 039-93-PCM / D.S. 015-2005-SA)
RELACIÓN DE SUSTANCIAS CANCERIGENAS SE HAN REALIZADO MONITOREOS DE LOS AGENTES PRESENTES EN EL AMBIENTE (SI/NO)

Hoja2B3

MEDIDAS CORRECTIVAS

FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la fecha de ejecución


propuesta, el ESTADO de la implementación
DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE
de la medida correctiva (realizada,
DÍA MES AÑO pendiente, en ejecución)
1.-
2.-

Hoja2B4

RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN


Cargo:
Nombre: Fecha: Firma:
Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
Adjuntar documento en el que consten las causas que generan las enfermedades ocupacionales y adicionalmente indicar una breve descripción de las labores desarrolladas por el trabajador antes de adquirir la enfermedad.
a enfermedad.

También podría gustarte