Departamento de Posgrados
Maestría en Psicología Clínica con mención en Psicoterapia de grupo
GRUPOS PSICOTERAPÉUTICOS
“Programa de intervención psicológica a mujeres víctimas de violencia”
Autores:
Jean Guamán, Erika Peña, Paz Peña y Daniela Quinde.
Docente:
Mgst. Karla Astudillo
Cuenca – Ecuador
2023
Programa de intervención psicológica a mujeres víctimas de violencia
1. Concepto de violencia
La OMS (2022) en el informe sobre la violencia en el mundo, la define como: el uso
intencional de la fuerza física o el poder ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno
mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de
causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.
Según la Organización de las Naciones Unidas (1993) la violencia es cualquier acto
de fuerza física o verbal que resulte en daños físicos, psicológicos, económicos o sexuales a
un individuo, grupo o comunidad.
La Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), por otro lado,
conceptualiza a la violencia como: toda acción u omisión que, por su naturaleza, causa o tiene
el potencial de causar daño físico, psicológico o emocional a una persona o grupo de
personas. La violencia puede ser perpetrada por individuos, grupos o instituciones y puede
tener lugar en el ámbito público o privado. Comisión Interamericana de Derechos Humanos,
2020).
El Ministerio de Educación del Ecuador (2022), sostiene que la violencia es toda
acción u omisión que cause daño o sufrimiento físico, psicológico, sexual, patrimonial o
económico a las personas, tanto en el ámbito público como en el privado.
2. Violencia en la pareja
Según Gómez et al. (2020) la violencia en la pareja es considerada un problema social
y de salud de atención emergente, debido a la elevada prevalencia y a las diferentes
consecuencias, por lo general las agresiones suelen iniciar a edades tempranas durante las
primeras relaciones de noviazgo y puede ser el inicio de conductas de abuso en etapas
posteriores de la relación. Además, el autor revela que ante lo mencionado el hombre y la
mujer pueden ser víctimas de violencia en la pareja, pero por lo general son las de sexo
femenino quienes padecen de consecuencias más graves.
El grupo de trabajo en Violencia y Familia de la Asociación Americana de Psicología
(1996) define a la violencia de pareja como: “Un patrón de conductas abusivas, que incluyen
un amplio rango de maltrato físico, sexual y psicológico, usado por una persona en una
relación íntima contra otra, para mantener el poder el control y la autoridad sobre esa
persona”
Nogueiras (2019) explica que: “Llamamos malos tratos a aquella violencia física,
psicológica o sexual dirigida contra las mujeres y ejercida por el marido, compañero, novio o
expareja” (p.40).
Problemática
Las estadísticas actuales de la violencia de pareja en el Ecuador en el contexto rural
son alarmantes; según la Encuesta Nacional sobre Relaciones Familiares y Violencia de
Género contra las Mujeres (ENVIGMU) de 2019, el 60,4% de las mujeres que viven en zonas
rurales han experimentado algún tipo de violencia de género en su vida.
Los tipos de violencia más comunes en el contexto rural son la violencia psicológica
(53,9%), la violencia física (36,9%) y la violencia sexual (17,9%). La violencia psicológica se
manifiesta en forma de insultos, humillaciones, amenazas, control y aislamiento. La violencia
física se manifiesta en forma de golpes, empujones, patadas y otras agresiones físicas. La
violencia sexual se manifiesta en forma de violación, acoso sexual y otras formas de
explotación sexual.
Programas de intervención
No se han encontrado programas de psicoterapia grupal enfocados en víctimas de
violencia de género que pertenezcan a comunidades rurales; por ello, se describen a
continuación algunos programas, a partir de los cuales se ha desarrollado el presente
protocolo, adaptándolo a las características de la población rural.
En el programa terapéutico desarrollado por Matud y colaboradores (2014) para
mujeres víctimas de violencia de pareja, se establecen tres objetivos generales las cuales son:
aumentar la seguridad de las mujeres, ayudarlas a recuperar el control de sus vidas y remediar
el impacto psicológico del abuso. De la misma manera, se distinguen los objetivos
específicos de las mismas en los siguientes parámetros:
● Aumentar la seguridad: priorizando la reducción del riesgo de daño físico y psicológico
en futuros episodios de maltrato. Se busca que las mujeres conozcan recursos como
casas de acogida, teléfonos de emergencia y servicios especializados. Además, se
elabora un plan de actuación ante posibles situaciones de maltrato, se indaga en la
historia de maltrato de la mujer y se proporciona información sobre recursos
comunitarios.
● Reducir o eliminar los síntomas: utilizando estrategias terapéuticas como
reestructuración cognitiva, exposición y técnicas de relajación. Se hace énfasis en
abordar cogniciones irracionales relacionadas con la culpa, incorporando la
psicoeducación en violencia de género. Se busca que las mujeres comprendan que su
malestar es resultado del maltrato, no de sus características personales.
● Aumentar la autoestima y seguridad en sí mismas: promoviendo un autoconcepto
adecuado, autor refuerzo, autocuidado, defensa de sus derechos y dedicación de tiempo
y recursos a sí mismas. Se aborda la creencia errónea de que dedicarse tiempo es
egoísta, enfocándose en la importancia de estar bien consigo mismo para afrontar
eficazmente los problemas.
● Aprender y/o mejorar la resolución de problemas y toma de decisiones: Proporcionando
entrenamiento en técnicas específicas, como reconocer problemas, generar alternativas
de solución, tomar decisiones, planificar la implementación y evaluar los resultados
obtenidos.
● Fomentar la comunicación y habilidades sociales adecuadas: definiendo la
comunicación eficaz, sus componentes y estrategias para su fomento. Se brinda
entrenamiento en diferenciar estilos de conducta, ser asertiva, y se incluye
psicoeducación y entrenamiento en estrategias de autodefensa.
● Modificar creencias tradicionales sobre roles de género y actitudes sexistas: haciendo
que las mujeres tomen conciencia de cómo los estereotipos de género y la socialización
tradicional limitan sus vidas y contribuyen a la violencia contra las mujeres.
En resumen, el programa busca empoderar a las mujeres proporcionándoles
herramientas para mejorar su seguridad, abordar el impacto psicológico del abuso, y fomentar
un cambio positivo en su autoestima, habilidades de comunicación y toma de decisiones, así
como en la percepción de los roles de género.
Vaca-Ferrer y colaboradores (2020) generaron un programa de intervención con un
enfoque en terapias contextuales, que establece diversos objetivos para ayudar a mujeres
víctimas de violencia en parejas:
● Validación y Reforzamiento de la Identidad: el terapeuta busca validar a la mujer,
reforzando su sentido de identidad, autoconciencia, toma de decisiones, expresión de
sentimientos y opiniones.
● Aceptación de Pensamientos y Estados Emocionales Aversivos: se anima a la mujer
a aceptar pensamientos negativos y estados emocionales aversivos, centrándose en
acciones para cambiar lo que siente o piensa.
● Responsabilización de los Cambios: La mujer es responsabilizada de los cambios
que desee lograr en su vida, fomentando su participación activa en el proceso de
cambio.
● Aprendizaje de Protección y Valoración del Riesgo: se busca que la mujer aprenda a
protegerse, valorar el riesgo y comprometerse con tareas que conduzcan a una vida
más significativa.
● Identificación de Indicadores de Violencia: se trabaja en que la mujer identifique y
reconozca indicadores de control, acoso, abuso y violencia en una relación.
● Afrontamiento de Sensaciones al Abandonar una Relación: se alienta a la mujer a
enfrentar las sensaciones y sentimientos asociados con abandonar una relación
perjudicial.
● Incremento del Contacto con Reforzamiento Positivo: se busca aumentar el contacto
con fuentes estables de reforzamiento positivo a través de actividades de ocio,
relaciones personales y autocuidado.
● Establecimiento de Nuevas Reglas e Interpretaciones: se promueve el
establecimiento de nuevas reglas o interpretaciones sobre las experiencias pasadas,
el sufrimiento, el bienestar psicológico y los valores personales.
Por lo anterior, se observa que, en las primeras sesiones, se identifican las CCR
(Condiciones de Cambio Relacional) y las variables relacionadas con ellas para adaptar la
intervención a las particularidades de cada grupo. Además, se enfatiza en la importancia de
las acciones y declaraciones del cliente dentro de la sesión para moldear nuevos
comportamientos y reglas verbales.
El taller se divide en dos partes: el "Grupo de Reflexión" y el "Taller de Autonomía".
En el Grupo de Reflexión, se establece la confianza, se valida a las participantes y se abordan
los riesgos emocionales. En el Taller de Autonomía, se trabajan temas específicos, como
relaciones de pareja, valores personales, depresión, ansiedad y conceptos de amor.
La intervención se adapta dinámicamente según las necesidades del grupo,
promoviendo acciones comprometidas con los valores, moldeando nuevas reglas verbales y
fomentando la toma de decisiones y el compromiso. La evaluación se realiza al final del
taller, considerando los cambios experimentados, las metas planteadas y la satisfacción de las
participantes.
Los programas descritos tienen una duración bastante amplia, lo que puede resultar
contraproducente en poblaciones rurales, debido a las dificultades tanto económicas (de
transporte, pausar actividades laborales y productivas para asistir a las sesiones, etc.), como la
gestión de espacios físicos para el desarrollo de las sesiones terapéuticas.
Ambos programas se centran en la identificación de factores de riesgo e indicadores
de violencia de género; entrenamiento en habilidades de afrontamiento; y gestión de las
emociones.
Justificación:
Como refiere ENVIGMU (2019) los índices de violencia en la zona rural son
alarmantes, pues el 60,4% de las mujeres que viven en zonas rurales han
experimentado algún tipo de violencia de género en su vida, sin embargo, estas no han
sido denunciadas ni abordadas. Las personas víctimas de violencia de pareja en el
contexto rural, por su condición son propensas a presentar características asociadas al
abandono y carencia de recursos de apoyo lo que dificulta que busquen ayuda y
denuncien la violencia.
Así también es importante mencionar que no existen protocolos
psicoterapéuticos para este tipo de población por ello se vio la necesidad de crear un
dispositivo grupal que toma como referencia los objetivos de los protocolos ya
aplicados en otros contextos (Matud (2004), Vaca y colaboradores (2020), debido al
nivel socioeducativo de estas personas, se establecieron un número reducido de 4
sesiones con actividades de fácil compresión, las cuales serán transmitidas con un
traductor, puesto que la población tiene un idioma quechua.
Metodología:
Tipo de estudio:
El enfoque metodológico será cuantitativo y de tipo transversal analítico con un
alcance descriptivo, dado que se recopilará información mediante una ficha sociodemográfica
y la aplicación del Instrumento WAST.
Participantes:
Actualmente, en el cantón Nabón la prevalencia de la violencia de pareja contra la
mujer corresponde al 26,55%; por ende, se considera necesario extrapolar programas de
intervención psicológica
La intervención grupal se llevará a cabo en contexto rural del cantón Nabón con
mujeres, quienes son derivadas del Centro de Salud Tipo “C”- Materno Infantil y Emergencia
del mismo cantón.
Formato del grupo
El presente programa corresponde a un tipo de grupo cerrado, compuesto de 6 a 12
participantes, quienes cumplen con los criterios de inclusión y exclusión, con una duración de
un mes, en el que se desarrollarán 4 sesiones de 120 minutos (una por semana).
Objetivo de la intervención grupal
Objetivo general:
Apoyar a las mujeres víctimas de violencia en su proceso de recuperación y
reconstrucción de sus vidas.
Objetivos específicos:
- Fomentar la toma de conciencia sobre la violencia de género y sus consecuencias.
- Desarrollar habilidades de afrontamiento saludables.
- Reconstruir la identidad personal.
Criterios de la intervención grupal:
Tabla 3
Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión Criterios de exclusión
a. Mujeres casadas, con noviazgo o en a. Mujeres solteras.
unión libre. b. Mujeres menores a 18 años.
b. Mujeres mayores de 18 años en
adelante.
c. Mujeres que deseen participar libre y
voluntariamente.
Estructura del tratamiento
Las fases del tratamiento son tres:
1. Derivación y evaluación de casos: en los Centros de Salud rurales derivarán los casos
de violencia de género, mediante la aplicación del Instrumento WAST al equipo
terapéutico del programa.
2. Tratamiento: aplicación de cuatro sesiones terapéuticas en las que se abordarán una
psicoeducación en la violencia de género, plan de acción, instrucción cognitiva sobre
el tema y la reconstrucción de la identidad personal.
3. Reevaluación y seguimiento: aplicación del pos-test del mismo instrumento (WAST)
con la finalidad de evaluar la efectividad del tratamiento. Así también, se realizará un
seguimiento mediante una llamada telefónica (a los tres meses) y una intervención
presencial individual (a los seis meses).
Instrumentos:
a) Consentimiento informado
b) Ficha sociodemográfica: permitirá la identificación de las variables demográficas
como, por ejemplo: género, edad, estado civil, instrucción, situación laboral
actual, migración de un miembro del grupo primario, residencia, etc.
c) El Woman Abuse Screening Tool (WAST): para la aplicación se considerará
Instrumento WAST en su versión adaptada al español el cual consta de dos
preguntas con tres posibles respuestas, las cuales se complementan con una Escala
tipo Likert. Por ende, para la interpretación y calificación, los autores de la versión
original indican que el valor máximo es de 24 puntos, valor mínimo de 8 puntos y
su punto de corte es de 15, considerándose más de 15 como agresión (Pichiule et
al. 2021, p. 596). Las puntuaciones en la versión en español revelan una escala
confiable con un alfa de Cronbach de 0,91, una especificidad del 94% y una
sensibilidad del 89%. A continuación, se describen los ítems del instrumento en su
versión adaptada:
Tabla 1
Woman Abuse Screening Tool (WAST) en su versión adaptada (español).
1. En general, ¿Cómo describiría usted su o Estresante
relación con su pareja? o Un poco estresante
o Nada estresante
2. Usted y su pareja resuelven sus discusiones o Mucha dificultad
con: o Algo de dificultad
o Sin dificultad
Actualmente, existen varios estudios científicos que analizan dicha validez, fiabilidad y
eficacia del WAST, los cuales son explicados a continuación.
Plazaola, et al. (2008), realizaron un estudio transversal en España en el que solicitó a
las participantes responder la versión original del WAST, el Index of Spouse Abuse (ISA)
que es un instrumento diagnóstico que evalúa el grado de maltrato físico y no físico que ha
sufrido la mujer por parte de su pareja en el último año y un cuestionario demográfico. Los
autores concluyeron que “el segundo criterio de puntuación muestra una sensibilidad muy
baja 44,8%, de tal forma que fracasa en identificar a un gran número de mujeres que en
realidad son maltratadas” (p. 418).
Al contrario del primer criterio de puntuación que muestra una sensibilidad 91,4%
semejante a la versión original. Por ende, este resultado refleja que la versión corta del
WAST, así como la original podrían ayudar a los profesionales a detectar de forma confiable
cualquier tipo de abuso en mujeres en los servicios de atención primaria por los resultados
obtenidos de fiabilidad y validez el cual complementan al recomendar el uso del primero
criterio de puntuación.
Otro estudio realizado por Pichiule, et al. (2021), verificaron la validación de la
versión corta del WAST en 2979 mujeres entre 18 y 70 años quienes refirieron que en los
últimos 12 meses mantienen o mantuvieron una relación afectiva. También, indican que para
llevar a cabo su investigación usaron como fuente de información la tercera Encuesta de
violencia de pareja hacia la mujer de la Comunidad de Madrid de 2014” (p. 1). De acuerdo a
los resultados obtenidos, el WAST reflejó una mayor prevalencia de violencia en mujeres de
18 y 29 años de edad con un 7.6% y que esta disminuye conforme aumenta la edad. Además,
refieren que el segundo criterio de calificación presentó una mayor eficiencia global con un
con un 81,5%., ya que discrimina adecuadamente a las mujeres maltratadas y no maltratadas.
Procedimiento
A continuación, se describen las sesiones terapéuticas del programa:
N° Sesión Objetivo de la Sesión Técnica Descripción
1 Fomentar la toma de Psicoeducación ● Bienvenida
conciencia sobre la ● Presentación del equipo
violencia de género y terapéutico
sus consecuencias ● Encuadre del dispositivo
● Presentación de las
participantes en parejas se
presentan, realizando
preguntas abiertas como:
¿Cuál es tu nombre?, ¿Cuál
es el motivo para estar
aquí?
¿Qué te gustaría lograr?
luego presentan a su
compañera al grupo
Sondeo sobre
conocimientos acerca de la
violencia:
Primero se solicita a todas
las participantes que
escriban en un papel que se
le viene a la cabeza al
escuchar el término
violencia, después en
pequeños grupos se
establecen conceptos sobre
los diferentes tipos de
violencia y se comparte con
todo el grupo.
● Psicoeducación: Concepto
y tipos de violencia,
consecuencias, plan de
actuación ante posibles
situaciones de maltrato,
estrategías tras la
separación con el agresor.
● Cierre:
Expresar en una frase lo que
aprendieron de la sesión.
2y3 Desarrollar Reestructuració ● Bienvenida
habilidades de n Cognitiva ● Repaso de la sesión:
afrontamiento anterior “lluvia de ideas”
saludables las cuales se escriben en la
pizarra por el terapeuta
● Identificación de las
creencias acerca de los
roles de género en la
pareja: Se dividen en
pequeños grupos de
discusión, y se solicita que
dibujen cómo se vería un
hombre y una mujer, luego
se escribe cómo debería ser
un hombre y una mujer en
una relación de pareja.
● Restauración cognitiva
desde el modelo A-B-C:
En base a las creencias detectadas
reconocer cómo éstas influyen en
las consecuencias emocionales y
conductuales según el modelo de
Ellis. Promover pensamientos
alternativos a las distorsiones
cognitivas, que ayuden a mejorar
la respuesta emocional y
conductual ante situaciones de
violencia.
Cierre:
Se realizan preguntas abiertas para
evaluar el grado de compresión de
lo aprendido de la sesión.
¿Qué aprendiste hoy?
¿Cómo pondrías en práctica lo
aprendido hoy?
Resolución de Bienvenida
conflictos y Repaso de la sesión pasada: Se les
toma de entrega papeles que contienen
decisiones tanto ideas racionales como
irracionales respecto a la violencia,
luego tendrán que colocar dichos
papeles en la columna que
corresponda (irracional - racional)
Psicoeducación sobre los tipos de
comunicación: Asertiva, agresiva y
pasiva.
Role Playing:
Reunirse en subgrupos a los que se
les pide que comenten una
situación de su vida en la que
hayan empleado un estilo de
comunicación agresivo o pasivo,
cada subgrupo deberá seleccionar
una situación y compartir con
todas, una vez realizado esto,
mediante votación se elige una
situación que resuene en todas las
participantes.
Finalmente se dramatiza la escena
y se generan posibles alternativas
de solución.
Cierre:
Se realizaron preguntas como:
¿De qué te diste cuenta?
¿Cómo te sentiste interpretando
ese rol?
¿Podrías pensar en otra solución
ante el problema planteado?
4 Reconstruir la Técnica del Bienvenida
identidad personal Espejo Repaso general de las sesiones
(Autoestima) previas, utilizando la técnica del
Mapa Parlante ovillo, se realiza una reflexión con
(Proyecto de las participantes sobre cómo han
vida) conformado una red de apoyo y lo
que han aprendido a través de las
sesiones.
Se facilitarán espejos a cada
paciente y se les indicará que
expresen todo lo que observan en
sí mismas (física y
emocionalmente); luego se pide
que caminen por el espacio con los
ojos cerrados y los brazos hacia
delante, al encontrarse con una
compañera, se detendrán para
compartir lo que ocurrió al mirarse
en el espejo y la otra persona
devolverá la información con
respecto a lo que ella ve en su
compañera.
Mapa parlante: Se repartirán hojas
de papel y material para que las
participantes grafiquen su línea de
vida, al terminarla, la compartan
con el grupo.
El terapeuta indicará que continúen
el dibujo con aquello que desean
que sea su vida a partir de ahora,
direccionándolas a plantearse
objetivos realistas y específicos.
Se cierra la sesión con una
retroalimentación de todo lo
abordado en el programa.
Resultados esperados
Los resultados esperados de la intervención grupal dirigida a mujeres víctimas de
violencia se centran en su recuperación y reconstrucción personal. Se anticipa un aumento en
la comprensión y toma de conciencia sobre la violencia de género y sus efectos. Además, se
espera que las participantes desarrollen habilidades de afrontamiento más saludables para
gestionar el estrés y las emociones negativas. Finalmente, un resultado clave sería la
reconstrucción de su identidad personal, mejorando la autoestima y fomentando la
independencia y autonomía.
Referencias
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