GEOGRÁFI CO
DE ceQh
IGN
FORMULARIO: 001
DATOS GENERALES
a. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE:
NOMBRES Y APELLIDOS: Eber Noe Sayas Lliuyacc
DNI 72502256
DIRECCIÓN: Av. María Parado de Bellido 1185
CELULAR: 985948079
CORREO ELECTRÓNICO:
[email protected] FIRMA (*)
LA FIRMA DEBERÁ SER REALIZADA CON EL DNI ELECTRÓNICO (FIRMA DIGITAL) DE
ACUERDO A LOS SEÑALADO POR EL RENIEC O CASO CONTRARIO EL DOCUMENTO DEBERA
SER FIRMADO EN FORMA MANUSCRITA Y POSTERIORMENTE DIGITALIZADO
(ESCANEADO).
b. RECEPTOR Y ANTENA GPS/GNSS UTILIZADOS
CATEGORÍA TIPO GPS/GNSS MODELO MARCA
RECEPTOR GPS Trimble R.6 3555
ANTENA Trimble R6-2 Internal
c. SOFTWARE EMPLEADO PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS GPS/GNSS
SOFTWARE: Trimble Bussines center
VERSION: 5.52
d. CÓDIGOS DE PUNTOS GEODÉSICOS A CERTIFICAR
N° CODIGOS DE PUNTOS GEODESICOS
1 2009450
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FORMULARIO: 002
DECLARACIÓN JURADA
TOMA DE CONOCIMIENTO DE LA NORMA TÉCNICA GEODÉSICA V 1.1.
APROBADA MEDIANTE RESOLUCIÓN JEFATURAL N°012-2025/IGN/GG/ORRHH,
Y LOS LINEAMIENTOS PARA LA CERTIFICACIÓN DE PUNTOS GEODÉSICOS DE
ORDEN “A”, “B” Y “C”, APROBADO MEDIANTE
RESOLUCIÓN JEFATURAL N°078-2025/IGN/GG/DIG/SDCERTIF
Yo, Eber Noe Sayas Lliuyacc, identificado(a) con DNI N° 72502256 y con
domicilio en Av. María Parado de Bellido 1185 del distrito Santa Anita
provincia Lima departamento Lima declaro bajo juramento lo siguiente:
Que, he tomado conocimiento de toda la información consignada en la
NORMA TÉCNICA GEODÉSICA V 1.1. aprobada mediante Resolución Jefatural N
O
OI 22025/1GN/GG/ORRHH, y los LINEAMIENTOS PARA LA CERTIFICACIÓN DE
PUNTOS GEODÉSICOS DE ORDEN "A", "B" Y "C", aprobado mediante Resolución
Jefatural N°078-2025/lGN/GG/DlG/SDCERTlF, por lo que asumo la
responsabilidad y acepto el resultado del proceso de verificación del expediente
de certificación presentado.
Surquillo, 22 de Mayo del 2025
Firma del solicitante
Nombres y Apellidos: Eber Noe Sayas Lliuyacc
DNI: 72502256
( ) LA FECHA CONSIGNADA DEBERÁ CORRESPONDER A LA FECHA DE
PRESENTACIÓN DEL EXPEDIENTE DE CERTIFICACIÓN.
LA FIRMA DEBERÁ SER REALIZADA CON EL DNI ELECTRÓNICO (FIRMA DIGITAL) DE
ACUERDO A LOS SEÑALADO POR EL RENIEC O CASO CONTRARIO EL DOCUMENTO DEBERA
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SER FIRMADO EN FORMA MANUSCRITA Y POSTERIORMENTE DIGITALIZADO
(ESCANEADO).
FORMULARIO: 003
DECLARACIÓN JURADA
NO PRESENTAR DOCUMENTACIÓN FRAUDULENTA
Yo, Eber Noe Sayas Lliuyacc identificado(a) con DNI N O 72502256 y con
domicilio en Av. María Parado de Bellido 1185 del distrito Santa Anita
provincia Lima departamento Lima declaro bajo juramento lo siguiente:
Que, toda la información remitida es real y fidedigna, asumiendo la
responsabilidad administrativa, civil y penal que puede derivar de la
presentación del expediente de certificación para los siguientes códigos:
N° CODIGOS DE PUNTOS GEODESICOS
1 2009450
En caso de encontrarse documentación fraudulenta, doy conformidad a
que el expediente de certificación sea declarado como servicio atendido; y los
códigos de puntos geodésicos que conforman el expediente de certificación
sean categorizados como anulados.
Surquillo, 22 de Mayo del 2025
Firma del solicitante
Nombres y Apellidos: Eber Noe Sayas
Lliuyacc
DNI:72502256
( ) LA FECHA CONSIGNADA DEBERÁ CORRESPONDER A LA FECHA DE PRESENTACIÓN DEL
EXPEDIENTE DE CERTIFICACIÓN.
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LA FIRMA DEBERÁ SER REALIZADA CON EL DNI ELECTRÓNICO (FIRMA DIGITAL) DE
ACUERDO A LOS SEÑALADO POR EL RENIEC O CASO CONTRARIO EL DOCUMENTO DEBERA
SER FIRMADO EN FORMA MANUSCRITA Y POSTERIORMENTE DIGITALIZADO
(ESCANEADO).
FORMULARIO: 004
DIARIO DE OBSERVACIONES
Código del punto geodésico:2009450 Fecha de posicionamiento: 21/05/2025
Receptor I Antena Tipo Modelo Marca
Receptor: GPS Trimble R-6 3555
Antena: Trimble R6-2 Internal
Altura de la Antena Imagen de la medición de altura de la
Punto de referencia en el monumento: antena:
Punto ubicado en el Centro del disco de bronce
Punto de referencia en la antena:
Centro del tope protector
TIPO DE MEDIDA
Vertical ó X Inclinada
Valor de la altura medida: 1.423 m
Datos de Observación:
Intervalo de grabación: 1 Seg.
Máscara de elevación: 10 °
Hora de Inicio: 11:35 am
Hora de Término: 12:15 pm
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NOMBRES Y APELLIDOS DEL SOLICITANTE: FIRMA:
Eber Noe Sayas Lliuyacc
FORMULARIO: 005
DESCRIPCIÓN MONOGRÁFICA
Nombre del proyecto:
Proyecto Hídrico Sostenible
CÓDIGO DE 2009450
PUNTO
GEODÉSICO:
LATITUD (S) WGS-84: LONGITUD (0) WGS- NORTE (N) WGS-84: ESTE (E) WGS-84:
12° 1'28.38"S 84:
77° 2'41.59"O
ALTURA ELIPSOIDAL (METROS): ORDEN: ZONA UTM•.
C 18s
REFERENCIA DE LA UBICACIÓN DEL PUNTO IMAGEN DEL POSICIONAMIENTO
GEODÉSICO GPS / GNSS
IMAGEN DEL DISCO DE BRONCE
POSICIONADO
DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE MONUMENTACIÓN DEL PUNTO GEODÉSICO.
El BM denominado 2009450 de orden C, se encuentra ubicada en el interior del Instituto
Superior Tecnológico Publico de las Fuerzas Armadas, tomando como referencia la cancha de
futbol de tierra, en el distrito de Rímac, provincia de Lima, departamento Lima.
DATOS DEL SOLICITANTE FECHA DE POSICIONAMIENTO: FIRMA:
NOMBRES Y APELLIDOS:
Eber Noe Sayas Lliuyacc 21/05/2025
