Scribd
Cargar
74 vistas1 página

Formato Incapacidad

Ana Belén Navarro Casillas ha recibido un certificado de incapacidad temporal para el trabajo por un periodo de treinta días a partir del 28 de marzo de 2024, expedido por la Unidad Médica Familiar No. 22 en Jalisco. El certificado indica que la incapacidad es de tipo inicial y no está relacionada con riesgos profesionales. El médico que autoriza el documento es Conrado Ulises Sastre.

Cargado por

casillasbelen60
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
74 vistas1 página

Formato Incapacidad

Ana Belén Navarro Casillas ha recibido un certificado de incapacidad temporal para el trabajo por un periodo de treinta días a partir del 28 de marzo de 2024, expedido por la Unidad Médica Familiar No. 22 en Jalisco. El certificado indica que la incapacidad es de tipo inicial y no está relacionada con riesgos profesionales. El médico que autoriza el documento es Conrado Ulises Sastre.

Cargado por

casillasbelen60
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

NOMBRE DEL ASUGURADO:

ANA BELEN NAVARRO CASILLAS


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL CURP: NXCA941002MJCVSN02 SEXO: FEMENINO
DELEGACION: JALISCO
UNIDAD: UMF NO. 22 CVE PTAL. 9102122521106
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS CONSULTORIO: 1 TURNO: MATUTINO
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
TEMPORAL PARA EL TRABAJO NUMERO DE IDENTIFICACION: 9809882121

SERIE Y FOLIO UD523419

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora
JALISCO
UFM No: 22 1 UD523419

UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo

UMF No: 22 JALISCO JERONIMO DE JESUS AREVALO GARCIA AUXILIAR ADMINISTRATIVO

Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del

INICIAL treinta días 1 28/03/2024

Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el

Enfermedad general No 26/03/2024

Probable riesgo Días Acumulados


Trabajo

No 0

Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo que
Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá avisar
Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón
En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para califica

Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
CONRADO ULISES SASTRE 99317766 NO APLICA
GUILLEN
NO APLICA

Fecha de impresión: 26/ 03/ 2024 11:10:53

También podría gustarte