REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LA CIENCIAS Y DE LA SALUD
HUGO RAFAEL CHAVE FRIAS
COORDINCION DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA
NUCLEO ANZOATEGUI
ACCIONES DE ENFERMERÍA APLICADAS A ESCOLAR CON
HEMIPLEJIA INFANTIL AGUDA.
CASO SECTOR EL ANDINO DE ONOTO, MUNICIPIO JUAN
MANUEL CAJIGAL DEL ESTADO ANZOÁTEGUI
Facilitadora: Autoras:
Lcda. ELIZABETH MEDINA FLORES, ANDRELYS
MENDEZ, ANDRELYS
Onoto, Noviembre 2024
ACCIONES DE ENFERMERÍA APLICADAS A ESCOLAR CON
HEMIPLEJIA INFANTIL AGUDA.
CASO SECTOR EL ANDINO DE ONOTO, MUNICIPIO JUAN
MANUEL CAJIGAL DEL ESTADO ANZOÁTEGUI
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ÍNDICE GENERAL
Pág.
Introducción…………………………………………………………………... 5
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General……………………………………………………………... 6
Objetivos Específicos………………………………………………………... 6
Justificación del Estudio…………………………………………………….. 6
TEORIA DE ENFERMERIA
Fisiopatología del Caso ……………………………………………………..
Historia de Enfermería……………..……………………...………………… 16
Resumen del Caso
Examen Físico…….………………………………..…………………. 17
Patrones de Funcionamiento Dorothea Orem………………………… 19
Desarrollo del Proceso de Atención de Enfermería…………………… 21
Resumen del Caso……………………………………… 21
Soapie …………………………………………………. 21
Aspecto General del Paciente………………………………………… 22
Cuadro Analítico……………………………………………………………. 23
Plan de Cuidado ………………………………………………………..
Conclusión……………………………………………………………………. 27
Recomendaciones…………………………………………………………… 28
Bibliografía……………………………………………………………………
Evidencias…………………………………………………………………….
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INTRODUCCIÓN
La Hemiplejia Infantil Aguda es un síndrome que aparece
característicamente en niños, se produce como complicación de una
encefalitis focal, el cual se le paraliza la mitad del cuerpo; habitualmente se
debe a causas de accidente cerebro vasculares (ACV), así mismo puede ser
causado por otras enfermedades que afectan la espina dorsal a los
hemisferios cerebrales. Es decir una parte del cerebro se queda si el
adecuado riego sanguíneo; aunque existen diversas causas que la pueden
originar se pueden mencionar la embolia o hemorragia, el lugar en el cual se
produce la lesión dentro del sistema nerviosos es lo que determina la
localización de la parálisis, a su vez los infantiles que sufren de hemiplejia
infantil experimentan dificultades en diversos ámbitos.
Con este trabajo se propone dar un modelo de una herramienta que
favorece y facilita el desempeño de nuestra labor.
Siguiendo el proceso de atención de enfermería basado en los diagnósticos
de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), los objetivos de
la NursingOut Comes Clasification (NOC) y las intervenciones de la Nursing
Intervention Clasification (NIC) se pretende elaborar un plan de cuidados
específico. Este modelo estudia una serie de problemas y diagnósticos de
enfermería, localizando el diagnóstico principal de una manera objetiva y ver
la interrelación con el resto de los diagnósticos secundarios facilitando en
gran medida el trabajo enfermería.
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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL
Aplicar Acciones de Enfermería a Escolar Masculino con Hemiplejia
Infantil Aguda en el Sector El Andino de Onoto, Municipio Juan Manuel
Cajigal del Estado Anzoátegui.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Valorar el estado físico del paciente mediante la aplicación de examen
físico integral y valoración subjetiva.
Elaborar diagnósticos de enfermería de acuerdo a la priorización de
necesidades.
Realizar la planificación de acciones de enfermería para atender los
problemas encontrados.
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para lograr una
mejora en la calidad de vida del paciente y al recuperación estado de
salud.
JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
La hemiplejia aguda infantil (HA) es un síndrome que se caracteriza
por la parálisis total de un lado del cuerpo, incluyendo el brazo, la pierna y a
veces la cara. Es una respuesta del sistema nervioso central a una variedad
de factores, como infecciones víricas, y suele aparecer en lactantes que no
tienen daño neurológico previo.
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Las etiologías subyacentes son más diversas en los niños que en los
adultos. Esta revisión es un enfoque clínico para el niño con hemiplejia
aguda. Incluye un enfoque por etapas hacia la evaluación clínica, el
diagnóstico y el manejo de causas específicas de hemiplejia.
Por tal razón, la importancia de este estudio radica en la necesidad de
ayudar al paciente a mejorar su calidad de vida y a aprender una vida
adecuada a su estado de salud, mediante las orientaciones dadas por el
personal de durante la aplicación del proceso de atención de Enfermería
atendido por la solicitud de un familiar de acuerdo a la necesidad del
paciente.
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FUNDAMENTO TEORICO DE ENFERMERIA
Dorothea Elizabeth Orem nació el 15 de julio de 1914 en Baltimore,
Maryland. Desde temprana edad, mostró un fuerte interés por el cuidado de
los demás, lo que la llevó a seguir una carrera de enfermería. El periplo de
Orem hacia la formulación de su teoría de enfermería se vio influenciado por
varios momentos cruciales. Su experiencia como directora del Departamento
de Enfermería en el Catholic University of America Hospital en Washington,
D.C., desempeñó un papel vital. Aquí, enfrentó los desafíos prácticos de la
enfermería y desarrolló una perspectiva práctica que se reflejaría más tarde
en su teoría. Fallece el 22 de Junio del 2022.
. Para Orem el objetivo de la enfermería radica en ayudar al individuo
a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad.
Teoría de Aurtocuidado: Describe el porqué y el cómo las personas
cuidan de sí mismas.
Teoría de Déficit de Autocuidado: Explica como la enfermería puede
ayudar a las personas a tener un mejor autoconcepto y a valor aun
más su salud.
Teoría de Sistemas de Enfermería: Explica las relaciones que hay
que mantener entre el personal y el individuo.
DESARROLLO DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
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VALORACION:
NOMBRE : PS
EDAD: 8 a
SEXO: M FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:
OCUPACION: ESTUDIANTE
NACIONALIDAD: VENEZOLANO
DIRECCION: C/PRINCIPAL S/ EL ANDINO
ANTECEDENTES PERSONALES:
ALERGIA A FARMACOS: NIEGA
TRANSFUSION SANGUINEA: NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
CONSUME CAFÉ: NO OTROS: JUGO/ REFRESCO
HORAS DE SUEÑO: 9 HORAS
ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE Y PADRE: VIVOS
HERMANOS: 3 VIVOS
ASMA: 1 HERMANO
ALERGIA A FARMACOS: NO
OTRO: 1 HERMANA CON ANEMIA MODERADA.
RESUMEN DEL CASO
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Se trata de escolar masculino de 8 años de edad, residenciado en la
localidad de Onoto, quien presento cefalea hemicránea izquierda de leve
intensidad acompañada de fotofobia y lupo-actividad, se anexa dolor de
miembro inferior derecho de moderada intensidad con alteración de la
marcha. Posteriormente se generaliza a ----- derecho con desviación labial,
acude al Centro de Salud en este caso Centro de Diagnostico Integral (CDI),
acompañado de la madre donde ingresa y es evaludo por medico de guardia
con diagnostico :
Dx. Hemiplejia Infantil Aguda tipo directa (EVC isquémico)
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S MADRE REFIERE INICIO DE ENFERMEDAD HEMIPLEJIA INFANTIL AGUDA CON FASES
DE DOLOR DE MODERADA INTENSIDAD
O PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES DE SALUD, SE MANIFIESTA CONSTANTES
VITALES
A PATRON DE ACTIVIDAD – EJERCICIOS Y PATRON AUTOPERCEPCIÓN
/AUTOCONCEPTO ALTERADOS
P PACIENTE RECIBE CONTROL DE TERAPIA Y TRATAMIENTO MEDICO
I RELACIÓN PACIENTE/ENFERMERA-MADRE CHEQUEO DE CONSTANTE VITALES
IGUALMENTE CONSTANTE REVIION MEDICA
E RESULTADOS ESPERADOS
ASPECTOS GENERALES DEL PACIENTE:
Se observa paciente escolar masculino de piel negra suave al tacto, con
movimientos de flexión y extensión escasos en miembros superiores e
inferiores con constantes en signos vitales en:
T/A 108/64 mmHg
F/R 18rpm
Temperatura: 37°C
Pulso: 76pm
Peso : 25,800 gr
Talla: 1,31 cm
Piel: Presenta elasticidad, color negro, suave al tacto, sin presencia de
edemas ni cicatrices.
Cabeza: Normacefálica, limpia, cabello bien implantado, sin tumoración ni
ganglios.
Ojos: Simétricos color café, secos, pupilas normales, campimetría normal,
reactiva a la luz con movimientos circulares.
Oídos: Pabellón auricular bien implantado sin lesiones aparentes, presencia
de cerumen.
Fosas Nasales: Tabique bien implantados, central sin presencia de mucosa.
Boca: Simétrica, mucosa oral seca, cerovil, dientes amarillos con presencia
caries.
Cuello: Simétrico, móvil, sin presencia de abultamiento.
Tórax y Pulmones simétrico, normal expansibles, ruidos acicos presentes
Abdomen: Globoso, endurecido, no doloroso a la exploración.
Genitales: Propios del sexo sin alteraciones.
Miembros superiores: Simétricos, presencia de movimientos on dificultad de
flexión y extensión.
Miembros inferiores: Simétricos con dificultad de movimiento en la marcha
sin edemas.
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CUADRO ANALITICO
NOMBRE Y APELLIDO: PS EDAD: 8 a SEXO: M
DIRECCIÓN: C/PRINCIPAL S/EL ANINO Dx MEDICO : HEMIPLEJIA INFANTIL AGUDA
DATOS DATOS LISTA DE PATRONES NECESIDADES Dx DE ENFERMERIA
SUBJETIVOS OBJETIVOS PROBLEMAS ALTERADOS
ESCOLAR SE OBSERVÓ DIFICULTAD EN ACTIVIDAD MEJORAR EL ALTERACION DEL
MACULINO DE 8 QUE EL MARCHA /EJERCICIO PATRON DE PATRON ACTIVIDAD
AÑOS. LA MADRE PACIENTE EXPRESA AUTOPERCEPCION/ ACTIVIDAD /EJERCICIO
REFIERE INICIO DE ESTA PREOCUPACIÓN AUTOCONCEPTO /EJERCICIO R/C DIFICULTAD DE LA
ENFERMEDAD
HACE 3 MESES ,
ORINTADO EN POR EL CAMBIO REDUCIR MARCHA
CUANDO TIEMPO Y DE IMAGEN COMPLICACIONES E/PM POCA MOVILIDAD
PRESENTA ESPACIO Y CORPORAL. DE LA IMAGEN FISICA
CEFALEA RECONOCE SU CORPORAL M/P POR INESTABILIDAD
HEMICRANEAL ENFERMEDAD MANIFESTADO POSTURAL
IZQUIERDA DE POR EL ALTERACION DEL
LEVE INTENSIDAD TRANSTORNO PATRON
ACOMPAÑADA DE AUTOPERCEPCION/AUTO
FOTOFOBIA E CONCEPTO
HIPOACTIVIDAD ,
SE ANEXA DOLOR
R/C AUTOETIMA
UN MIEMBRO E/P ESTADO FISICO
INFERIOR DETERIORADO
DERECHO DE M/P NTRANSTORNO DE
MODERADA LA IMAGEN CORPORAL
INTENSIDAD. EN
LA ACTUALIDAD
PRESENTA DOLOR
LEVE Y
HORMIGUEO EN
MIEMBRO
INFERIOR
DERECHO
PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE Y APELLIDO: EDAD: 8 a SEXO: M Dx Médico: HEMIPLEJIA INFANTIL AGUDA PATRON
ALTERADO: Actividad / Ejercicio. Dx DE ENFERMERIA: Alteración del Patrón Actividad / Ejercicio.
R/C la dificultad de la marcha.
E/P deterioro de la movilidad física. M/P Inestabilidad Postural.
TEORIA CRITERIO DE ACCIONES DE RECONOCIMIENTO EVALUACION
RESULTADO ENFERMERIA CIENTIFICO
DOROTHEA E OREM EL PACIENTE VALORAR EL ESTADO INTERACCION CON EL SE LOGRO QUE EL
TEORIA DE AUTOCUIDADO.
ESCOLAR Y LA ACTUAL. PACIENTE PACIENTE Y
Dorothea E. Orem presenta
su teoría del déficit de MADRE SON BRINDAR ACTIVIDADES FAMILIARES
autocuidado como una INFORMADOS SOBRE ORIENTACIÓN A LA INFORMATIVAS OBTUVIRAN
teoría general compuesta
EL MANEJO DE LA MADRE Y AL MANEJO ADECUAO DE CONOCIMIENTO DE LA
por tres teorías
relacionadas entre sí: ENFERMEDAD , PARA PACIENTE SOBRE EL PATOLOGIA PATOLOGIA PARA UN
Para Orem el
REDUCIR LOS USO DE TECNICAS DE MEJOR MANEJO DE
objetivo de la enfermería NIVELES DE RELAJACIÓN. LA MISMA.
radica en ayudar al
ANSIEDAD , PARA EL ADMINISTRAR
individuo a llevar a cabo y
mantener por sí mismo APRENDIZAJE DE FARMACOS SEGÚN
acciones de autocuidado
LLEVAR EL CORRESPONDA
para conservar la salud y la
vida, recuperarse de la DETERIORO CAUSADO CUANTIFICAR LOS
enfermedad y/o afrontar las POR LA NIVELES DE T/A Y F/R
consecuencias de dicha
enfermedad. INESTABILIDAD
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PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE Y APELLIDO P.S EDAD: 8 a sexo: M Dx Médico: HEMIPLEJIA INFANTIL AGUDA PATRON
ALTERADO: Auto percepción /Auto concepto. Dx DE ENFERMERIA: Alteración del : Auto percepción /Auto
concepto. R/C la dificultad de la marcha.
E/P el estado físico deteriorado. M/P Trastorno de la imagen corporal
TEORIA CRITERIO DE ACCIONES DE RECONOCIMIENTO EVALUACION
RESULTADO ENFERMERIA CIENTIFICO
DOROTHEA E OREM El paciente Atender los El manejo adecuado Se logró que
TEORIA DE
escolar mediante planteamientos que de la imagen familiares y paciente
AUTOCUIDADO.
Para Orem el técnicas de terapia realiza el escolar sobre corporal para el mejoraran la
objetivo de la enfermería
logrará mejorar la enfermedad. logro del estado de comunicación y
radica en ayudar al
individuo a llevar a cabo posturas y Orientar y mantener la animo del paciente a también disminución
y mantener por sí mismo disminuir la postura de escucha través de la de la ansiedad por el
acciones de autocuidado
para conservar la salud y distorsión dela activa y actitud de interacción de trastorno de la
la vida, recuperarse de la imagen corporal aceptación Acciones de imagen.
enfermedad y/o afrontar
las consecuencias de Recomendar al Enfermería
dicha enfermedad. paciente para mejorar
la calidad de vida
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CONCLUSION
En la realización del trabajo se pudo evidenciar que la Hemiplejía Infantil
Aguda, es una forma de parálisis cerebral que afecta un lado del cuerpo,
generalmente el brazo y la mano, y a veces la pierna, es una de las
presentaciones más comunes de la parálisis cerebral infantil, representando
entre el 60 y el 70% de los casos.
Se produce por una lesión permanente en el cerebro inmaduro, que afecta la
fuerza y el tono muscular. El tratamiento de la hemiplejía infantil ha recibido
una atención creciente en la literatura neurológica y ortopédica.
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RECOMENDACIONES
Generar una comunicación y la enfermera para ir conociendo su
avance del estado de salud.
Indicar al paciente llevar una mejor calidad de vida, reduciendo los
niveles de estrés que pueden ser un factor desencadenante de
complicaciones de la enfermedad.
Apoyar a los familiares y brindar conocimiento sobre el manejo de la
enfermedad para que sean los principales motivadores al autocuidado
del paciente
Revisar los informes médicos y recomendar la visita frecuente al
especialista para evaluar la adecuación de tratamiento o valorar la
realización de fisioterapia.
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BIBLIOGRAFIA
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