TEMA 22: DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE NECROPSIA: Características técnicas

y de acondicionamiento del área/unidad. Diferencias técnicas entre necropsia

medicolegal y anatomoclínica. Legislación y documentación.
Índice:

1. Introducción

2. Necropsia

2.1. Concepto

2.2. Tipos

2.2.1.C Alternativas

2.2.2.ML

2.2.3.Fetal

2.3. Diferencias técnicas entre C y ML

3. Características Á/unidad de necropsias

3.1. Características técnicas

3.2. Acondicionamiento de la sala de autopsias

4. Legislación

5. Documentación

6. Conclusiones

7. Bibliografía

1- INTRODUCCIÓN

Justificación del tema: Unidad de competencia APC, NEC: "realizar

necropsias clínicas o medicolegales bajo la supervisión del facultativo”

A lo largo de los siglos el estudio del cadáver ha pasado por numerosas

vicisitudes: mecenazgo, prohibición, persecución, pero siempre para el
estudioso de la anatomía ha sido una técnica fundamental y absolutamente
necesaria para el conocimiento del cuerpo humano y sus correspondientes
procesos patológicos.

A esto hay que añadir la importancia que los conocimientos anatómicos

brindan en la investigación judicial en el desarrollo de la necropsia médico-
legal.
2. NECROPSIAS

2.1. CONCEPTO

Necropsia = Autopsia = Estudio postmortem: observaciones e

intervenciones efectuadas sobre el cadáver, que tienen por objeto el
esclarecer la causa de la muerte.

0: examen anatómico del cadáver para determinar las lesiones que le

provocaron la muerte. Cualquier estudio anatomopatológico postmortem,
independientemente del tamaño de la muestra (autopsia parcial o
completa), o de la técnica morfológica empleada, tendrá la categoría de
necropsia.

Fases:

1. Examen externo (t24)

2. Examen interno (t25)

a. Consiste en la inspección meticulosa del cadáver que se realiza

tras la disección anatómica del mismo y tomando nota de todos
aquellos datos que puedan ser útiles para aclarar alguna cuestión
clínica o medicolegal.

3. Toma de muestras (t23)

4. Reconstrucción del cadáver (t24)

2.2. TIPOS:

2.2.1. NECROPSIA CLÍNICA O ANATOMOPATOLÓGICA O AC

• Pacientes que fallecen por «causas naturales o por una enfermedad en

principio conocida.

• Se realiza por un médico anatomopatológo y los técnicos de APC en los

servicios de AP de los hospitales autorizados por el Ministerio de Sanidad.

• Es propuesta por los médicos que atendieron a ese paciente (o la

autoridad sanitaria) cuando tenga interés científico.

• Se necesita el consentimiento previo de la familia.

Los objetivos concretos de la autopsia clínica son:

-Determinar o corroborar la naturaleza de la enfermedad así como su

extensión.

- Investigar la causa principal o básica de la muerte y de aquellos procesos

contribuyentes. En la actualidad muchas enfermedades son diagnosticadas
en vida, pero la autopsia a veces corrobora y a veces modifica esos
diagnósticos.
- Estudiar los procesos secundarios o asociados y los accesorios (aquellos
que no han repercutido en la evolución de la enfermedad, pero tienen gran
importancia para el estudio epidemiológico y patobiológico).

-Correlacionar signos y síntomas de la enfermedad con los hallazgos

morfológicos terminales.

Estos datos son un elemento esencial para el control de calidad

asistencial

Es de gran utilidad docente: estudiantes de medicina, MIR, Técnicos

especialistas de AP.

-Comprobar los resultados de la terapéutica médico-quirúrgica.

-Investigar enfermedades transmisibles y hereditarias.

Por lo tanto, la AC abarca los tres objetivos que debe cumplir la actividad
hospitalaria: asistencial, docente e investigadora y se constituye como una
herramienta básica del control de calidad hospitalario.

Principales indicaciones:

• Para ayudar aexplicar complicaciones médicas existentes

• Cuando la causa de la muerte no sea conocida con razonable seguridad

• Casos en que pueda aportar a la familia datos importantes

• Muertes inexplicables tras procedimientos médicos

• Muertes por enfermedades contagiosas

• Todas las muertes obstétricas (a feto y placenta), perinatales y pediátricas

• Muertes por enfermedad ambiental u ocupacional

• Muertes de donantes de órganos en los que se sospeche alguna

enfermedad que pueda repercutir en el receptor

*AUTOPSIAS ALTERNATIVAS

La práctica de autopsias alternativas o análisis póstumo (APT) se ha

planteado por la resistencia de los familiares a la realización de la autopsia
anatomoclínica clásica, debido a creencias religiosas o a las deformaciones
estéticas que produce en el cadáver, y por la aparición cada vez más
frecuente de enfermedades graves que pueden transmitirse durante su
realización (hepatitis B, C y D, SIDA, etc.).

Su puesta en práctica ha sido posible gracias a la aparición de modernas

técnicas de exploración que permiten diagnósticos mucho más exactos.
Tipos:
-Autopsia por punciones múltiples: mediante la utilización de agujas
de gran tamaño permite la obtención de muestras de los distintos
órganos.
-Ecopsia o autopsia ecográfica.
-Necrotac o tomografía computarizada postmortem (TAC-PM)
-Necrorresonancia o resonancia magnética postmortem (RM-PM):
tejidos blandos
-Necroendoscopia o autopsia endoscópica: para cavidad torácica o
abdominal

2.2.2. AUTOPSIA ML (MÉDICO-LEGAL) O JUDICIAL O FORENSE

Es el estudio que se realiza a instancia de la autoridad judicial y tiene por

objeto informar a ésta sobre la causa de la muerte. No necesita
consentimiento familiar.

La procedencia del cadáver puede ser hospitalaria o extrahospitalaria Debe

ser realizada en todas las muertes violentas o sospechosas de criminalidad.
También se realiza a todos los fallecidos a los que no se les ha extendido el
certificado de defunción.

Su fin es obtener datos para la identificación y determinación de las causas

y circunstancias (sitio, hora...) de la muerte, así como la obtención de
muestras para la realización de análisis complementarios. Debe establecer
también si hubo personas que intervinieron en ese fallecimiento. Para ello
no interesa sólo el estudio del cuerpo del cadáver, sino que también importa
todo lo que le rodea (sus ropas, la escena del crimen, etc.).

En la actualidad, las AML suelen realizarse en Centros específicamente

diseñados para ello como son, fundamentalmente, los Institutos de Medicina
Legal.

El Director del Instituto de Medicina Legal puede autorizar que

determinadas prácticas necrópsicas se realicen en un lugar distinto de los
locales propios del Instituto. Así pues, por ejemplo, en atentados terroristas
o desastres naturales se suelen habilitar amplios recintos para la
identificación de las víctimas y la realización de las autopsias. Éste es el
caso del atentado terrorista sucedido en Madrid el 11 de marzo de 2004, en
el que se habilitó para estas funciones el pabellón 6 de Ifema (recintos
feriales de Madrid).

La realizan 1 o 2 Médicos Forense (con ayudantes) y está sujeta a la Ley de

Enjuiciamiento Criminal; El Reglamento Orgánico del Cuerpo Nacional de
Médicos Forenses y Reglamento de los Institutos de Medicina Legal.

Los resultados de la autopsia nos van a decir si la muerte fue:

-Natural
 -Violenta: Accidente, suicidio u Homicidio.

La legislación europea recomienda que se practique la autopsia en todas las

muertes no naturales de forma obvia o sospechosas de no serlo. También lo
recomienda cuando exista demora entre el hecho causal y la muerte y
particularmente, en los siguientes casos:

-Homicidio o sospecha de homicidio.

-Suicidio o sospecha de suicidio.

-Muerte súbita inesperada, incluido el síndrome de muerte súbita del

lactante.

-Cuerpos no identificados o restos óseos.

-Accidentes de circulación, laborales o domésticos.

-Enfermedad profesional.

-Desastres tecnológicos y naturales.

-Sospecha de mala práctica médica.

-Muertes durante detenciones o muertes asociadas a actividades policiales o

militares.

-Violación de los derechos humanos.

2.2.3. AUTOPSIAS FETALES Y DE RECIÉN NACIDOS

Pueden ser clínicas o jurídicas:

-En los fetos. Los criterios para delimitar lo que corresponde a biopsia y lo
que es autopsia no son homogéneos.

Según la OMS:

<22 semanas (500 g): aborto: bipsia

>22 semanas: feto: autopsia

-Si la operación necrópsica recae sobre un recién nacido (infanticidio),

determinará si se trataba de un fruto viable o no; de serlo, si vivió vida
extrauterina y, en este caso, si murió a consecuencia de un mecanismo
natural o violento.

Hasta las 24 horas tras el parto el feto no tiene personalidad jurídica, no es

sujeto de derechos.

2.3. DIFERENCIAS TÉCNICAS

Ya hemos comentado las diferencias respecto a las personas que solicitan y
las que realizan los 2 tipos de autopsias. Además, hemos señalado que la
autopsia AC se realiza en las muertes con interés médico para obtener
información sobre la causa de la muerte y la propia enfermedad. En cambio,
la ML se realiza en todas las muertes violentas o sospechosas de
criminalidad para determinar la causa de la muerte y las circunstancias en
las que se produjo.

Respecto a las principales diferencias técnicas señalar que:

•Ambas se realizan en una sala de autopsias, pero la AC en el servicio de AP

de un hospital y la ML en un IML, aunque en situaciones de urgencia se
pueden habilitar otros lugares.

•La AC estudia solo el cuerpo del cadáver pudiendo ser parcial o completa.
La ML en cambio siempre es completa y estudia además lo que le rodea.

-Si el examen es completo han de abrirse “plano a plano” mínimo las

tres cavidades corporales principales: cabeza, tórax y abdomen.
Además, cuando esté indicado, se ha de proceder al examen de la
columna vertebral y de las articulaciones.

-En la ML también debe realizarse la disección de los tejidos blandos.y

de la musculatura del cuello.

•Respecto al examen externo (t24) los pasos son similares pero en la ML

deberemos observar signos relativos a la identificación, data, causa y
medio.

3. CARACTERÍSTICAS ÁREA/UNIDAD DE NECROPSIAS

3.1. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL ÁREA/UNIDAD
Según el R.D. 2330/1982, de 18 de junio, sobre autopsias clínicas del MSC,
que regula las autopsias clínicas, en su artículo 2:
“Los locales para la realización de estudios autópsicos clínicos deberán
reunir las siguientes condiciones: (también sirven para AML)
a) Sala de autopsias (20m² mínimo, mesa de autopsia, agua f/c, sistema
de aspiración, desagüe…)
b) Refrigeradores de cadáveres con capacidad para 2 cadáveres/200
camas de hospitalización.
c) Aseos con duchas de agua caliente y fría.
d) Local de secretaría.
e) Laboratorio histo-patológico, propio o concertado.
f) Archivo de piezas, preparaciones, informes y fotografías, propio o
concertado.
Todas las instalaciones estarán dotadas de mobiliario, utillaje e instrumental
necesarios.”
Los Institutos de Medicina Legal contarán además con las siguientes
dependencias:
-Depósito de cadáveres
-Cámara frigorífica.
-Sala de exposición para la identificación
-De 1-3 laboratorios para análisis anatomopatológicos, bacteriológicos y
químicos.
-Sala de Rayos X
-Sala de duelos para familiares
-Almacén
-Material
-Objetos personales de cadáveres
Mesa de autopsias e instrumental. RD 386/1996 autopsias ML.
3.2. ACONDICIONAMIENTO DE LA SALA DE AUTOPSIAS
La técnica para los distintos tipos de autopsia es similar por lo que las salas
de autopsia serán similares. Es importante seguir la normativa respecto a
seguridad y salud laboral teniendo en cuenta los posibles riesgos presentes.
Es absolutamente necesario que las salas de autopsias reúnan las
características adecuadas para lo que es imprescindible un buen proyecto
previo ya que un mal diseño no podrá garantizar las medidas de
bioseguridad.
Condiciones higiénico-sanitarias
Debe cumplir que sea un local aislado, con una superficie mínima de 20 m*,
dotados de una mesa de autopsias y determinado instrumental.
•Suelos: resistentes, en continuo, impermeables, con desagües con
dispositivos antirretorno. Así mejoraremos su limpieza y desinfección.
Además, para evitar caídas deben ser antideslizantes y con una ligera
pendiente para faciliitar el drenaje de líquidos.
•Paredes: blancas, terminación en escocia.
•Techos: lisos, lavables.
° Superficies lisas y selladas.
•Iluminación adecuada, luminarias estancas.
•Agua fría y caliente. Lavamanos no manual.
•Sistema depuración residuos.
•Sistema climatización.
•Sisterna de aspiración de gases.
• Exposición a agentes químicos
• Formaldehído (produce toxicidad, quemaduras, posible cancerígeno).
Manipularlo en vitrinas o con mascarillas.
•Respecto al equipamiento:
-Para evitar cortes: utilización de sierras que no corten tejidos blandos.
-Para disminuir la formación de aerosoles: usar sierras con sistema de
aspiración.
-Contactos eléctricos: Utilizar equipos con sistema de protección como doble
aislamiento y toma de tierra.
-Mesas regulables en altura.
-Usar grúas o sistemas de transfer en las manipulaciones.
El principal riesgo es la exposición a agente biológicos.
*Microorganismos infecciosos más habituales en la sala de autopsias:
-Virus: VIH, Virus de hepatitis de transmisión sanguínea: B, C, D y G
-Priones. Enf. De Creutzfeld-Jacob
-Bacterias: tuberculosis.
*Deberíamos considerar a todos los pacientes como potencialmente
infecciosos y adoptar las medidas para evitar el contagio por cualquiera de
las posibles vías de transmisión (inoculación, contacto, salpicadura sobre
mucosas o piel no intacta, inhalación de aerosoles o los vectores). Para ello
la sala debería cumplir las medidas correspondientes a un nivel de
contención 3:
•Acceso restringido.
•Separada del resto, con acceso a través de una doble puerta y con
una ventanilla de observación.
•El aire extraído se filtrará mediante filtros HEPA e irá directamente al
exterior sin recircularse. También es aconsejable que la sala
mantenga una presión negativa. La ventilación deberá proporcionar
entre 6 y 12 renovaciones por hora.
•Deben existir procedimientos de desinfección especificados.
•Se debe llevar un control eficiente de vectores.
Incluso, en algunos casos no se realizará la autopsia, con el fin de prevenir
posibles contagios. O se realizarán en salas especialmente protegidas y
limitando el personal en la sala.
+Material de protección:
El material básico de protección necesario en la realización de las autopsias
es el siguiente:
-Gorro desechable.
-Mascarilla desechable.
-Pijama.
-Mandil desechable.
-Calzas (cubre zapatos) desechables.
-Guantes desechables de látex, normales y extralargos, e
incluso, guantes metálicos de cota de malla.

4. LEGISLACIÓN
-General de sanidad:
-Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS).
-Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos…
(LOPD, 99)
-Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la
Autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en material de
información y documentación clínica.
-Ley 29/1980, de Autopsias clínicas. Desarrollada en RD 2230/1982, MSC:
• El Artículo 1 especifica los Centros donde pueden realizarse las
autopsias anatomoclínicas.
• El Artículo 2 enumera las condiciones que han de reunir los locales
destinados a la
ejecución de las autopsias anatomoclínicas.
• El Artículo 3 especifica el personal que puede realizar o colaborar en
la realización de las AC.
• El Artículo 5 especifica con más detalle las circunstancias en la que la
AC puede realizarse.
• El artículo 6 versa sobre los certificados médicos que se extienden en
la AC.
• El Artículo 7 insiste en la necesidad de una evaluación final clínico-
patológica.
En lo fundamental, las autopsias judiciales están reguladas en España por la
Ley de Enjuiciamiento Criminal (1882).
• 340: “por causo de muerte violenta o sospechosa de criminalidad”.
• 343: “aun cuando por la inspección exterior pueda presumirse la
causa de la muerte”
• Debe ser presenciada por el juez instructor o por un funcionario de la
policía judicial junto con el secretario de la causa.
• 459: realizada por 2 médicos forenses.
• 785: Procedimiento de urgencia:
o Un solo perito.
o No se realizará cuando el médico forense dictamine
cumplidamente la causa.
>Legislación relacionada con cadáveres, entierros, vísceras y crematorios:
-Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria (Decreto 2263/1974). Todavía
está vigente, aunque con numerosas modificaciones.
-Regula:
•Prácticas sanitarias sobre cadáveres
•Condiciones técnico-sanitarias empresas funerarias
•Normas sanitarias lugares enterramiento
•Normas sanitarias en el tratamiento de los restos cadavéricos
No obstante, la mayor parte de las Comunidades Autónomas, en virtud de
sus competencias, han dictado sus propios Reglamentos de Policía Sanitaria
Mortuoria.
(Murcia, Orden 91. No se hace ninguna referencia directa a las autopsias.)
Orden 2010 muestras para INT
• Orden JUS/1291/2010, de 13 de mayo, por la que se aprueban las
normas para la preparación y remisión de muestras objeto de análisis
por el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses.
Y que además especifica:
-La documentación que debe acompañar al envío.
-Las características de los embalajes que han de contener las
muestras remitidas.

Específicas para AML:

•Recomendación N-° (99) 3 para la armonización metodológica de las
autopsias medicolegales.
•Año 99.
•Consejo de Europa.
•RD386/96 aprueba Reglamento IML.
•RD32/2009 Protocolo Médico Forense y Policía Científica cuando víctimas
múltiples.

5. DOCUMENTACIÓN
Los documentos medicolegales son todas las actuaciones escritas que
utiliza el médico en sus relaciones profesionales con las autoridades, las
instituciones o las personas.
La legislación española establece que la realización de estudios autópsicos
anatomoclínicos sólo puede hacerse previa constatación y comprobación de
la muerte. Debido a ello, para iniciar estos estudios se ha de extender un
certificado médico especia, en el que únicamente se consigna el hecho de la
muerte cierta y que este certificado sólo es válido a efectos de poder
realizar la autopsia. Una copia de dicho certificado debe ponerse a
disposición de los familiares.
Este certificado de muerte cierta es emitido por el médico que solicita la
autopsia y en él se hace constar el día y la hora del fallecimiento.
En algunos hospitales existe una hoja de petición de estudio autópsico que,
además, incorpora el certificado de muerte cierta. En esta hoja de petición
se incluye:
-La identificación del paciente y del médico que solicita la autopsia.
-Un resumen de la historia clínica, que incluye los datos más relevantes de
la misma: tratamientos, riesgos específicos…
-Causa fundamental de la muerte (de sospecha).
-Causa inmediata de la muerte (de sospecha).
-Causa intermedia de la muerte (de sospecha).
-Otros procesos contribuyentes a la muerte (de sospecha).
-Relación de problemas clínicos que el médico solicitante de la autopsia
espera que sean resueltos con ésta.
-Riesgo biológico existente.
Aunque la legislación española permite la realización de la AC siempre que
el fallecido o sus familiares no hayan manifestado su oposición, en la
práctica, la autopsia clínica se realiza cuando el médico la solicita y los
familiares lo consienten. Debido a ello, algunos hospitales han incorporado
un documento de autorización del estudio necrópsico, en el que se suele
incorporar una información sobre algunos datos legales referentes a la AC
que pueden ser de interés para los familiares.
El Servicio de Anatomía Patológica y, en concreto, el médico anatomo-
patólogo que realiza la autopsia debe emitir los informes provisionales y
definitivos (t23) de la misma, y ha de mantener el protocolo de la autopsia a
disposición del servicio que haya solicitado la autopsia.
-Informe provisional al clínico peticionario en las 24h siguientes.
-Informe definitivo: 3 copias: familia, médico que solicita, servicio AP.
Finalmente se elabora el certificado.de defunción definitivo.

ML (autopsia médico-legal):
Primero se necesita la orden judicial de levantamiento del cadáver y el
forense elabora el acta de levantamiento del cadáver. Posteriormente se
elaboran el protocolo e informe de autopsia.
El protocolo de autopsia es el documento escrito en el que consta la serie de
actos e intervenciones que se han practicado en el cadáver.
El protocolo de autopsia, al menos, debe incluir:
•Un relato de los datos obtenidos durante el levantamiento del cadáver.
•Una descripción de las actuaciones realizadas en el resto de las fases de la
autopsia (examen externo, examen interno, y toma de muestras) y de los
datos obtenidos al llevarlas a cabo.
•Una anotación del método de apertura de cavidades practicado.
•Las láminas de anatomía topográfica utilizadas para señalar la situación,
dimensiones y
trayecto de las marcas y lesiones del cadáver.

El informe de autopsia es el documento en el que el forense expresa sus

hallazgos, opiniones y conclusiones, de una forma clara, precisa y
permanente (t23).
El informe de autopsia sirve para extender el certificado médico del
fallecimiento, necesario para proceder a la inhumación del cadáver.
Además, en ambas autopsias: documentos a rellenar por el técnico.
-Libro de entrada de autopsia. Los principales datos son: nombre del
fallecido, forenses y técnicos, número identificativo de la autopsia.
-Libro de registros de la Morgue: datos del paciente y de la funeraria.
-Pegatinas: con códigos para muestras.
-Documentos de toma de muestras realizadas y lugar de envío.
Y en AML:
-Registro de efectos personales.
Decreto 39/2005. Policía Sanitaria mortuoria en Comunidad Valenciana.
DECRETO 39/2005, de 25 de febrero, del Consell de la Generalitat, por el
que se aprueba el Reglamento por el que se regulan las prácticas de
policía sanitaria mortuoria en el ámbito de la Comunidad
Valenciana.
Sanidad Mortuoria

Dentro de las competencias del Servicio de Sanidad Ambiental se incluye la

sanidad mortuoria como componente de la protección de la salud pública.

La sanidad mortuoria recoge: el control de las condiciones de manipulación

y prácticas sobre cadáveres y restos humanos, la regulación de las
condiciones sanitarias con las que las empresas prestan los servicios
funerarios, y establece los criterios para la implantación de instalaciones
relacionadas con la sanidad mortuoria como tanatorios, crematorios y
cementerios.
 Capítulo I. Disposiciones generales
o Artículo 6: definiciones
 Capítulo II. Destino final
o Artículo 9: clasificación de los cadáveres según las causas de
defunción
 Grupo I
 Riesgo sanitario
o Algunas enfermedades infecciosas
o Contaminación productos radiactivos
 Grupo II
 No riesgo
 Capítulo V. Embalsamiento, conservación transitoria y otros

*Decreto 195/2009, de 30-10-2009, del Consell, por el que se aprueba la

modificación del reglamento por el que se regulan las prácticas de policía
sanitaria en CV, aprobado por el Decreto 39/2009. Corrección de errores del
Decreto 195/2009.
6. CONCLUSIONES
La AC aporta datos fundamentales que van a permitir el mejor conocimiento
de las enfermedades y, por lo tanto, van a conducir a un mejor diagnóstico y
abordaje terapéutico de las mismas. Además, este tipo de autopsia se
constituye en un parámetro claro de calidad asistencial, ya que permite la
evaluación de las prestaciones sanitarias que ha recibido el paciente.
Debido a ello, debe promoverse su realización y la población ha de ser
sensibilizada de la necesidad de la misma.
La AML es una herramienta imprescindible para la investigación de las
muertes no naturales y, en concreto, para aclarar las muertes sospechosas
de criminalidad. De su correcta realización depende, en gran medida, la
explicación de múltiples delitos. En los últimos años y en nuestro propio país
se han producido hechos delictivos, con gran repercusión mediática, en los
que se ha llegado, incluso, a la realización de una segunda autopsia, a
petición de los familiares de la víctima, que han considerado que la autopsia
practicada a la misma en primera instancia no había sido suficientemente
esclarecedora. Esto obliga a todo el personal que interviene en la realización
de las autopsias medicolegales, en cualquiera de sus fases, a ser
especialmente minucioso y respetuoso con la normativa legal que rige las
mismas.
Ej: yak42 Turquía 2003, caso Bretón 2011, espeleólogos españoles
Marruecos abril 2015.

7. BIBLIOGRAFIA
• Di Maio, Vincent, Dana, S. Manual de patología forense. Ed. DdS, 2003
• Gisbert Calabuig. Medicina Legal y Toxicológica. Masson, 6a ed. 2004
• Duque Piedrahita, M. y col. Guía para la realización de necropsias
médico-legales. 2004
• Núñez de Arco J. La autopsia. Sucre-Bolivia: Ed. GTZ; 2005.
• Selva et al. Seguridad y salud laboral en autopsias. EJAutopsy, 2008.
Artículo.
• Finkbeiner et al. Autopsy Pathology. Elsevier, 2* edición. 2009
• Legislación...