Bronquitis
• Definición
Afección de las vías respiratorias, en
específico bronquios estos se inflaman y
provocan tos, a menudo con producción de
mucosidad.
Se clasifican en 2:
1. Bronquitis aguda: También llamada
resfriado de pecho, las vías
respiratorias en el pulmón se inflaman
y producen mucosidad en los pulmones, con duración menos de 3 semanas
(Corto plazo)
2. Bronquitis crónica: Largo plazo, aquella que dura al menos tres meses, el
recubrimiento de las vías respiratorias se mantiene inflamado, y eso conduce
a hinchazón y a más producción de mucosidad.
• Epidemiologia
- Incidencia: Aproximadamente el 5% de los adultos
- Se encuentra entre las 10 principales condiciones por las que los
pacientes buscan atención médica
- Ocurrencia: más frecuente a finales de otoño y en los meses de invierno
- Preferencia según el sexo: afecta a ambos sexos por igual
- Preferencia de edad: los niños y adolescentes se ven más afectados que
los adultos
• Etiología
- Bronquitis viral: 95% de los casos Influenza A y B
Para influenza
Virus respiratorio sincitial
Rinovirus
Coronavirus 1, 2 y 3
SARS-CoV-2
- Bronquitis aguda bacteriana: 5% de los casos
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Bordetella pertussis
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
• Fisiopatología
• Cuadro clínico
- Tos no productiva o levemente productiva
- Dolor de pecho, cabeza, corporales y garganta
- Cansancio
- Fiebre baja
- Falta de aire
- Sibilancias
• Diagnostico
- Diagnóstico clínico que se basa en los antecedentes y el examen
físico
- Radiografía de tórax
- Pruebas microbiológicas
-
• Tratamiento
Suele ser una enfermedad autolimitada que normalmente solo requiere
cuidados de soporte.
- Tos: Terapia no farmacológica, té caliente, miel, farmacológica,
dextrometorfano, guaifenesina y codeína (generalmente se evita
debido a su potencial adictivo)
- Para el malestar, las mialgias y la fiebre:
Antipiréticos analgésicos: AINE: Paracetamol
- Para las sibilancias: beta-agonistas (Albuterol)
- Para pacientes con enfermedades pulmonares subyacentes (EPOC,
asma): Prednisona
- Modificación del estilo de vida
Dejar de fumar
Evitar los alérgenos/contaminantes
Vacunas contra la gripe y la neumonía según las directrices
• Intervenciones de enfermería
- Vigilar las constantes vitales, la saturación de oxígeno y el nivel de
conciencia.
- Asegurar la permeabilidad de la vía aérea: Aspiración de
secreciones,
- Canalizar una vía venosa y extraer sangre para la analítica
- Gasometría arterial antes de administrarle oxígeno.
- Asegurar la administración de oxígeno adecuada
- Ventilación mecánica
- Facilitar el bienestar del paciente evitando estados de angustia:
- Mejorando el trabajo respiratorio
- Colocarle en posición de semisentado o sentado
- Tranquilizar al paciente y procurar que realice respiraciones efectivas
- Colocar al paciente lo más confortablemente posible
- Permanecer constantemente con el paciente para atender sus
necesidades
- Facilitar la eliminación de secreciones
- Con adecuada hidratación
- Fisioterapia respiratoria
- Aerosol terapia
- Evitar fármacos que sean depresivos del sistema nervioso central
(benzodiacepinas, opiáceos) que producen disminución de la
ventilación.
• Pronostico
Generalmente dura de 3 a 10 días, aunque la tos puede durar más tiempo
que la infección propiamente dicha. Además, es posible que algunas
personas desarrollen bronquitis crónica
• Prevención y promoción
- Limpiarse las manos.
- Ponerse las vacunas recomendadas, como la vacuna contra la
influenza.
- No fumar y evitar el humo de segunda mano.
- Cubrirse la nariz y la boca al toser o estornudar.
• Bibliografías
- Bronquitis aguda (resfriado de pecho) | Prescripción y uso de
antibióticos | CDC. (s. f.). [Link]
use/sp/[Link]#:~:text=es%20para%20usted.-
,%C2%BFQu%C3%A9%20es%20la%20bronquitis%20aguda%20(re
sfriado%20de%20pecho)%3F,durar%20menos%20de%203%20sem
anas.
- Redacción. (2017). Cuidados de Enfermería en pacientes con
Bronquitis. Revista Electrónica de Portales [Link], 24(1886-
8924), 1886-8924. [Link]
medica/cuidados-de-enfermeria-bronquitis/
Broncolitis
• Definición
Enfermedad
respiratoria aguda de
etiología viral que
afecta a la vía aérea
pequeña, en
particular los
bronquiolos;
caracterizada por
inflamación, edema y
necrosis de las
células epiteliales con
aumento de la producción de moco y broncoespasmo.
• Epidemiologia
- Incidencia anual del 10% en menores de dos años
- Predominio en otoño e invierno
- Hospitalización en el 80% de los casos
- La mortalidad es < 0,1% cuando la atención médica es adecuada
- La incidencia parece disminuir a medida que los niños crecen.
• Etiología
- Principales virus: rinovirus, adenovirus, metapneumovirus, influenza
virus, para influenza virus, enterovirus y boca virus.
- Edad inferior a seis meses
- Prematuridad
- Inmunodeficiencia
- Enfermedad pulmonar crónica
- Bronco displasia pulmonar y cardiopatía congénita.
- Asistencia a guardería o hermanos mayores
- Sexo masculino
- Tabaquismo pasivo (mayormente durante la gestación)
- Lactancia materna durante menos dos meses
• Fisiopatología
1. Se propaga desde las vías respiratorias superiores a los bronquios
de mediano y pequeño calibre y a los bronquiolos, y provoca
necrosis epitelial y desencadena una respuesta inflamatoria.
2. El edema y la exudación causan obstrucción parcial, que es más
pronunciada durante la espiración e induce atrapamiento aéreo.
3. La obstrucción completa y la absorción del aire atrapado pueden
provocar múltiples zonas de atelectasia, que pueden ser
exacerbadas al respirar altas concentraciones de oxígeno inspirado.
• Cuadro clínico
- Infección de las vías respiratorias superiores
- Dificultad respiratoria: taquipnea, retracciones y tos sibilante o
perruna.
Lactantes pequeños (< 2 meses) y los recién nacidos:
- Apneas recurrentes,
- Cianosis perioral
- Fiebre
- Vómitos
- Disminución de la ingesta oral
• Diagnostico
- Evaluación clínica
- Oximetría de pulso
- Radiografía de tórax para los casos más graves
- Prueba de antígeno de virus sincitial respiratorio (RSV) en material
de lavado, aspirado nasal o hisopos nasales en niños con
compromiso grave
• Tratamiento
- Tratamiento sintomático
- Suplemento de oxígeno según sea necesario
- Hidratación IV según sea necesario
- Agonistas Beta 2
- Esteroides
- Antivirales
• Intervenciones de enfermería
- Vigilar nivel de conciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y
capacidad deglutiva
- Control estado pulmonar
- Mantener libre la vía aérea
- Colocar en posición fowler 30º-45º
- Mantener el equipo de aspiraciones disponible
- Alimentacion en pequeñas cantidades
- Colocar SNG
- Controlar la TA, pulso, Tª y estado respiratorio
- Control de balance hídrico
- Eliminar secreciones bucales y nasales si procede
- Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
• Pronostico
- El pronóstico es excelente. La mayoría de los niños se recuperan en
3-5 días sin secuelas
- Las sibilancias y la tos pueden continuar durante 2-4 semanas
• Prevención y promoción
- Mantener la lactancia materna.
- Cumplir con el Calendario Nacional de Vacunación.
- No exponer a los niños al humo del cigarrillo ni de braseros o estufas
a leña.
- Higienizar frecuentemente, con agua y jabón, los elementos del bebé
(chupetes, juguetes) y las superficies donde se lo cambia o donde se
preparan sus alimentos.
- Practicar el lavado de manos frecuente, a los niños y a los
convivientes, con agua y jabón. Se puede reforzar la higiene con
alcohol en gel.
- Ventilar los ambientes de la casa al menos una vez al día.
- Mantener alejados a los bebés de las personas que están resfriadas
o tienen tos.
- No se debe colocar tapaboca en los niños menores de 2 años.
- En los niños con más riesgo de bronquiolitis grave (menores de 3
meses, prematuros, con enfermedades crónicas) no está
recomendada la asistencia al jardín maternal.
• Bibliografías
- Bhatia, R. (2022, 12 enero). Bronquiolitis. Manual MSD Versión Para
Profesionales. [Link]
mx/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-respiratorios-en-
ni%C3%B1os-peque%C3%B1os/bronquiolitis#Conceptos-
clave_v9008424_es
- Diagnóstico y tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA en
niñas/niños y en el primer nivel de atención. (2015). IMSS.
Recuperado 5 de mayo de 2024, de
[Link]
