CAVIDAD PÉLVICA O PELVIANA

PELVIS OSEA
La Cavidad Pélvica o Pelviana es la región más baja de la cavidad
abdominopélvica, una subdivisión importante del cuerpo humano. Se encuentra en
la parte inferior del tronco, y está ubicada por debajo de la cavidad abdominal. La
cavidad pélvica alberga estructuras vitales relacionadas con el sistema
reproductivo, el sistema urinario y el sistema digestivo.
Límites de la Cavidad Pélvica
Límite Superior: Está definido por la abertura superior de la pelvis, que marca la
transición entre la cavidad abdominal y la cavidad pélvica. Esta abertura superior,
llamada también estrecho superior o "entrada de la pelvis", es oblicua y está
formada por el borde superior del hueso sacro, las alas de los huesos ilíacos y la
parte superior del pubis.
Límite Inferior: La cavidad pélvica está cerrada en su parte inferior por el suelo
pélvico, una estructura muscular y fascial que sostiene las vísceras pélvicas. Este
conjunto de músculos es lo que se conoce como pelvis blanda, e incluye músculos
como el elevador del ano y el coccígeo, que forman el diafragma pélvico, una
estructura clave para mantener la continencia urinaria y fecal.
Contenidos de la Cavidad Pélvica
La cavidad pélvica alberga principalmente los siguientes órganos:
Órganos Reproductivos: En la mujer, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y
la vagina se encuentran en esta región. En el hombre, se encuentran las vesículas
seminales, la próstata y los conductos deferentes.
Sistema Urinario: La vejiga urinaria, que almacena la orina antes de ser expulsada,
está situada en la parte anterior de la pelvis, justo detrás de la sínfisis púbica. En la
mujer, la vejiga se encuentra delante del útero, mientras que en el hombre se
encuentra por encima de la próstata.
Sistema Digestivo: El recto, que forma parte del sistema digestivo, está localizado
en la parte posterior de la cavidad pélvica, curvándose a lo largo de las vértebras
sacras y el coxis. El recto termina en el conducto anal, que atraviesa el suelo pélvico
para abrirse al exterior.

Descripción de la Pelvis Ósea

La pelvis ósea es un anillo osteoligamentoso que se encuentra entre el tronco y las
extremidades inferiores, cumpliendo una función clave tanto en el sostén del cuerpo
como en la conexión entre el esqueleto axial y los miembros inferiores. Esta
estructura forma una cuenca que protege a los órganos pélvicos y facilita el paso de
importantes vasos sanguíneos, nervios y estructuras musculares.
Componentes de la Pelvis Ósea
La pelvis ósea está constituida por varios huesos y articulaciones que, en conjunto,
conforman un anillo cerrado y resistente. Estos componentes son:

Huesos Coxales (Ilion, Isquion y Pubis): Son dos huesos que, junto con el sacro
y el coxis, forman el esqueleto pélvico. Cada hueso coxal se divide en tres partes:
✓ Ilion: Es la parte superior y más grande del hueso coxal, que se articula con
el sacro para formar la articulación sacroilíaca.
✓ Isquion: Forma la parte inferior y posterior del hueso coxal. Es la estructura
en la que se apoya el peso del cuerpo al estar sentado.
✓ Pubis: Es la parte anterior del hueso coxal. Ambos pubis se articulan en la
sínfisis púbica, una articulación cartilaginosa que une los dos lados de la
pelvis.
Sacro: Es un hueso triangular que forma la parte posterior de la pelvis. Está
compuesto por cinco vértebras fusionadas (S1 a S5) y se articula con los huesos
ilíacos en las articulaciones sacroilíacas. El sacro también conecta la columna
vertebral con la pelvis.
Coxis: Es el hueso más pequeño de la pelvis, formado por la fusión de las últimas
vértebras coccígeas. Se encuentra en la parte inferior del sacro y juega un papel en
la estabilización del cuerpo al estar sentado.
Articulaciones de la Pelvis
Las articulaciones de la pelvis son fundamentales para proporcionar estabilidad y
permitir cierta movilidad, especialmente durante el embarazo y el parto. Aquí se
amplía la información sobre las articulaciones mencionadas:

1. Sínfisis Púbica
Tipo de articulación: Es una articulación cartilaginosa de tipo sínfisis, lo que significa
que está unida por un fibrocartílago.
Estructura: Consiste en un disco fibrocartilaginoso que se encuentra entre las dos
mitades del pubis. El disco se compone de fibras de colágeno que permiten cierta
flexibilidad.
Movimiento: Tiene muy poca movilidad, pero su elasticidad aumenta durante el
embarazo debido a la acción de las hormonas (relaxina y progesterona), lo que
facilita la separación de las dos mitades del pubis durante el parto.
Función: Brinda soporte y amortiguación, absorbiendo el impacto que ocurre
durante actividades como caminar y correr.
2. Articulaciones Sacroilíacas
Tipo de articulación: Son articulaciones sinoviales planas (diartrosis) en la parte
superior, pero también tienen características de articulación fibrosa (sindesmosis)
en la parte inferior.
Estructura: Conectan el sacro (la parte inferior de la columna vertebral) con los
huesos ilíacos de la pelvis. Tienen una superficie articular rugosa que se adapta
para proporcionar estabilidad, y están rodeadas por ligamentos fuertes, como el
ligamento sacroilíaco anterior, posterior e interóseo.
Movimiento: Aunque se considera una articulación de movimiento limitado, la ligera
movilidad de las articulaciones sacroilíacas es esencial para la absorción de
impactos y la distribución de las fuerzas entre la columna y las extremidades
inferiores.
Función: Proporcionan estabilidad a la pelvis, permiten la transferencia del peso
corporal desde la columna vertebral hacia las piernas y ayudan a absorber las
fuerzas generadas por el movimiento.
3. Otras Articulaciones de la Pelvis
a. Articulación Lumbosacra
Ubicación: Se encuentra entre la quinta vértebra lumbar (L5) y el sacro.
Función: Permite movimientos de flexión, extensión y cierta rotación de la columna.
Es importante para la transmisión de peso desde la columna hacia la pelvis.
b. Articulación Sacro coccígea
Tipo de articulación: Cartilaginosa, similar a la sínfisis púbica.
Ubicación: Une el sacro con el cóccix (hueso final de la columna).
Función: Aunque su movilidad es limitada, puede volverse más flexible durante el
parto, facilitando el paso del bebé por el canal de parto.
Estas articulaciones trabajan en conjunto para proporcionar un equilibrio entre
estabilidad y flexibilidad, adaptándose a las demandas mecánicas del cuerpo,
especialmente durante el embarazo y el parto.
Hueso Coxal- Vista lateral externa

El hueso coxal, es un hueso grande y plano que forma parte de la pelvis. Está
compuesto por tres partes principales que, en el adulto, están fusionadas en una
única estructura. Cada hueso coxal se articula con el sacro en la parte posterior y
con el otro hueso coxal en la parte anterior a través de la sínfisis púbica.
El hueso coxal está formado por tres secciones: el ilion, el isquion y el pubis.
Ilion: Es la porción más grande y superior del hueso coxal. Tiene una forma
aplanada y en forma de ala, llamada ala del ilion, que proporciona una amplia
superficie para la inserción muscular.
En la parte superior del ilion se encuentra la cresta ilíaca, que es una prominencia
palpable que forma la parte superior de la cadera.
En la cara interna del ilion se encuentra la fosa ilíaca, donde se inserta el músculo
ilíaco.
En la parte posterior, el ilion se articula con el sacro a través de la articulación
sacroilíaca.
Isquion: Es la parte inferior y posterior del hueso coxal. La porción más prominente
del isquion es la tuberosidad isquiática, que es la zona sobre la que se apoya el
cuerpo al sentarse.
El isquion forma la parte inferior del foramen obturador, una gran abertura en la
pelvis a través de la cual pasan nervios y vasos sanguíneos.
La espina isquiática es una prominencia en la parte posterior del hueso que sirve de
punto de referencia para la anatomía pélvica y la inserción de ligamentos
importantes.
Pubis: Es la parte anterior del hueso coxal. Está compuesto por un cuerpo y dos
ramas: la rama superior del pubis y la rama inferior del pubis.
El pubis de ambos lados se articula en el plano medio en la sínfisis púbica, que es
una articulación cartilaginosa.
El pubis también contribuye a formar el foramen obturador, junto con el isquion.
Acetábulo
El acetábulo es una cavidad en forma de copa ubicada en la cara lateral del hueso
coxal, donde los tres huesos (ilion, isquion y pubis) se fusionan. Es el lugar donde
se articula la cabeza del fémur, formando la articulación de la cadera. El acetábulo
es esencial para la movilidad de la cadera, permitiendo los movimientos de flexión,
extensión, abducción, y rotación.
El acetábulo está rodeado por un borde prominente llamado "limbo acetabular" y
que, en su interior, se encuentra una depresión conocida como "fosa acetabular",
la cual no participa en la articulación con la cabeza del fémur.
El labrum acetabular, es un anillo fibrocartilaginoso que rodea el borde del
acetábulo y profundiza la cavidad para proporcionar mayor estabilidad a la
articulación coxofemoral.
Foramen Obturador
El foramen obturador es una gran abertura situada entre el pubis y el isquion.
Aunque está cubierto por una membrana obturatriz, permite el paso de importantes
nervios y vasos sanguíneos a través de un pequeño orificio en la parte superior de
la membrana, llamado conducto obturador.
El hueso coxal presenta una serie de reparos óseos que son importantes para la
inserción de músculos, ligamentos y tendones, así como para la articulación con
otros huesos. Estos reparos anatómicos ayudan a definir la función del hueso y su
relación con otras estructuras del cuerpo.
El foramen obturador es el mayor foramen del cuerpo humano y la membrana
obturatriz, que lo cubre casi en su totalidad, sirve de inserción para los músculos
obturadores interno y externo.

Reparos del Ilion

Cresta Ilíaca: Es el borde superior del ilion, palpable y prominente, que se extiende
desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la espina ilíaca posterosuperior.
Sirve de inserción para varios músculos abdominales y de la espalda, como el
oblicuo externo y el dorsal ancho.
Espina Ilíaca Anterosuperior (EIAS): Se encuentra en el extremo anterior de la
cresta ilíaca.
Es un punto importante para la inserción del músculo sartorio y el ligamento inguinal.
También es un reparo anatómico usado en la medición de ciertas referencias
clínicas y quirúrgicas.
Espina Ilíaca Anteroinferior (EIAI): Localizada justo por debajo de la EIAS.
Es el sitio de inserción del tendón directo del músculo recto femoral.
Espina Ilíaca Posterosuperior (EIPS): Situada en el extremo posterior de la cresta
ilíaca.
Palpable bajo la piel, esta estructura marca el inicio del borde posterior de la pelvis.
Sirve de punto de referencia para ciertas evaluaciones clínicas y estudios de
imagen.
Espina Ilíaca Posteroinferior (EIPI): Ubicada justo por debajo de la EIPS, se
encuentra más cerca de la articulación con el sacro.
Junto con la espina ilíaca posterosuperior, forma parte del borde posterior del ilion.
Línea Arqueada (Línea innominada): Es una cresta curva que forma parte del
borde de la abertura superior de la pelvis.
Sirve como una línea de demarcación entre la pelvis mayor (falsa) y la pelvis menor
(verdadera).
Fosa Ilíaca: Es una depresión en la cara interna del ilion, que proporciona una
superficie para la inserción del músculo ilíaco.

Reparos del Isquion

Tuberosidad Isquiática: Es una prominencia grande y rugosa en la parte inferior
del isquion.
Es el punto de apoyo del cuerpo al estar sentado y sirve como inserción de los
músculos isquiotibiales (bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso).
Espina Isquiática: Es una prominencia ósea que separa la escotadura ciática
mayor de la escotadura ciática menor.
Sirve de inserción para el ligamento sacroespinoso.
Escotadura Ciática Mayor: Es una gran concavidad entre la espina ilíaca
posterosuperior y la espina isquiática.
Permite el paso de estructuras importantes como el nervio ciático, el músculo
piriforme y los vasos glúteos.
Escotadura Ciática Menor: Es una concavidad más pequeña situada entre la
espina isquiática y la tuberosidad isquiática.
Permite el paso del tendón del músculo obturador interno, junto con nervios y vasos
asociados.

- La espina isquiática es un punto de referencia para la anestesia de la región

pudenda y que las escotaduras ciáticas mayor y menor son pasos cruciales
para estructuras como el nervio ciático, el nervio pudendo y los vasos glúteos.

Reparos del Pubis

Sínfisis Púbica: Es la articulación cartilaginosa que une los dos lados del pubis en
la línea media.
Durante el embarazo, esta articulación se vuelve más flexible para facilitar el parto.
Cresta Pectínea (Pecten del Pubis): Es una cresta afilada en el borde superior de
la rama superior del pubis.
Sirve de inserción para el ligamento pectíneo y para el músculo pectíneo.
Tubérculo Púbico: Es una pequeña prominencia en la parte anterior del pubis,
junto a la sínfisis púbica.
Sirve de punto de inserción para el ligamento inguinal.
Ramas del Pubis (Superior e Inferior): La rama superior del pubis se extiende
lateralmente desde el cuerpo del pubis hasta el acetábulo.
La rama inferior del pubis se extiende desde el cuerpo del pubis hacia la tuberosidad
isquiática, completando el foramen obturador.
El hueso sacro es un hueso grande y triangular que se encuentra en la base de la
columna vertebral, entre los dos huesos coxales, y forma parte de la pelvis posterior.
Está compuesto por la fusión de cinco vértebras sacras (S1 a S5), y se articula con
el ilion en las articulaciones sacroilíacas. A continuación se detalla su anatomía,
incluyendo medidas aproximadas, disposición y reparos óseos.
Medidas Aproximadas del Hueso Sacro
Longitud: Aproximadamente 12-15 cm en adultos.
Ancho: En la base, donde se articula con la última vértebra lumbar (L5), es más
ancho, midiendo alrededor de 10-12 cm.
Grosor: El grosor disminuye gradualmente desde la base hasta el vértice, donde se
articula con el coxis.
Disposición del Hueso Sacro
El sacro tiene una forma curva que sigue el contorno de la columna vertebral y la
pelvis, con la parte anterior cóncava y la parte posterior convexa. Su disposición en
el esqueleto humano es tal que:
Base del sacro: La parte más ancha y superior del sacro, donde se articula con la
quinta vértebra lumbar (L5) en la articulación lumbosacra.
Vértice del sacro: La parte inferior y más estrecha, donde se articula con el coxis.
Superficie anterior: Es lisa y cóncava, conocida como cara pélvica. Está orientada
hacia adelante y hacia abajo.
Superficie posterior: Es rugosa y convexa, llena de prominencias óseas que sirven
para la inserción muscular y ligamentosa.
 Reparos Óseos del Hueso Sacro
Promontorio Sacro:
Es el borde anterosuperior del sacro, formado por la primera vértebra sacra (S1).
Se proyecta hacia adelante y marca el límite entre la columna vertebral y la pelvis.
El promontorio es un reparo anatómico importante, utilizado como referencia en la
obstetricia para medir el diámetro de la entrada pélvica.
Ala del Sacro (Ala Sacra):
Son dos proyecciones laterales que se extienden desde la base del sacro y que se
articulan con los huesos ilíacos en las articulaciones sacroilíacas.
Estas alas son un sitio clave para la inserción de ligamentos sacroilíacos, que
estabilizan la articulación.
Agujeros Sacros Anteriores (Forámenes Sacros Pélvicos):
Son una serie de cuatro pares de agujeros en la superficie anterior del sacro.
Permiten el paso de nervios y vasos sanguíneos sacros anteriores hacia la región
pélvica.
Agujeros Sacros Posteriores (Forámenes Sacros Dorsales):
En la superficie posterior del sacro, hay cuatro pares de agujeros que permiten la
salida de los ramos posteriores de los nervios sacros.
Están alineados con los agujeros sacros anteriores.
Cresta Sacra Media:
Es una prominencia ósea longitudinal que corre a lo largo de la línea media de la
superficie posterior del sacro.
Representa las apófisis espinosas fusionadas de las vértebras sacras y sirve como
punto de inserción para los músculos y ligamentos.
Cresta Sacra Intermedia:
Corre lateral a la cresta sacra media y corresponde a la fusión de las apófisis
articulares de las vértebras sacras.
También proporciona inserciones para ligamentos.
Cresta Sacra Lateral:
Se encuentra más lateralmente y representa la fusión de las apófisis transversas de
las vértebras sacras.
Es un sitio importante para la inserción de ligamentos, como el ligamento
sacrotuberoso.
Hiato Sacro:
Es una abertura en la parte inferior del sacro, causada por la falta de fusión de las
láminas de la quinta (y a veces de la cuarta) vértebra sacra.
Permite el acceso a los nervios sacros terminales y es importante en procedimientos
anestésicos como la anestesia caudal.
Articulaciones Sacroilíacas:
Son las articulaciones formadas entre el sacro y los huesos ilíacos. Están ubicadas
a cada lado del sacro y son importantes para la estabilidad de la pelvis.
Estas articulaciones son sinoviales en su parte anterior y fibrosas en su parte
posterior, permitiendo una pequeña movilidad que es fundamental para el soporte
del peso y la locomoción.
Canal Sacro:
Es una extensión del canal vertebral que se encuentra en la superficie posterior del
sacro. A través de este canal pasan los nervios espinales antes de salir a través de
los agujeros sacros.
Vértice del Sacro:
Es la porción más inferior del sacro, que se articula con el coxis a través de una
articulación sacrococcígea.
Función de la Pelvis Ósea
La pelvis ósea tiene múltiples funciones esenciales en el cuerpo humano:
Soporte del Peso Corporal: La pelvis transmite el peso de la parte superior del
cuerpo a las extremidades inferiores cuando estamos de pie o caminando, y lo
distribuye hacia la base de apoyo cuando estamos sentados.
Protección de Órganos Internos: Los huesos de la pelvis rodean y protegen a los
órganos vitales localizados en la cavidad pélvica, como la vejiga, los órganos
reproductivos y parte del intestino.
Inserción Muscular: La pelvis ofrece numerosos puntos de anclaje para músculos
del tronco, las caderas y los muslos, contribuyendo tanto a la postura como al
movimiento.