PRACTICAS-INTTTO.
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Intervención Y Tratamiento Psicológico I
3º Grado en Psicología
Centro Universitario Cardenal Cisneros
Universidad de Alcalá
Reservados todos los derechos.
No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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INTERVENCION Y TRATAMIENTO I - PRÁCTICAS
PRÁCTICA 3: REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA (RC)
Introducción a las Terapias Cognitivas
.
Las terapias cognitivas se centran en analizar y modificar patrones de pensamiento disfuncionales,
reemplazándolos por patrones racionales y adaptativos. Entre las principales terapias se encuentran:
• Terapia Racional Emotivo Conductual (TREC)
• Terapia Cognitiva (Beck)
• Entrenamiento en Autoinstrucciones (Meichenbaum)
Elementos comunes:
• Énfasis en modificar pensamientos disfuncionales.
• Basadas en que los pensamientos sobre los hechos generan emociones y conductas, no los hechos en
sí mismos.
• Enfoque ecléctico frecuente.
Reestructuración Cognitiva
Objetivos principales:
1. Comprender cómo los pensamientos influyen en emociones y conductas.
2. Identificar pensamientos y creencias irracionales, desadaptativos o ilógicos.
3. Reemplazarlos por pensamientos más racionales y adaptativos.
Esquema general de aplicación:
Fase I: Educativa
• Explicación del modelo cognitivo.
• Ejemplo para niños: Juan en la bolera (pensamiento negativo vs. pensamiento alternativo).
Fase II: Entrenamiento
• Identificación de pensamientos negativos mediante:
o Observación.
o Auto-registros.
o Cuestionarios.
Fase III: Aplicación
• Cambio de pensamientos mediante:
o Discusión cognitiva.
o Pruebas de realidad.
o Cuestionamiento y refutación.
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Tipos de Pensamientos Negativos
1. Pensamiento dicotómico: Extremismo (blanco o negro).
2. Sobregeneralización: Extender una experiencia negativa al futuro.
3. Abstracción selectiva: Enfoque en detalles negativos.
4. Etiquetación: Valoración global negativa.
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5. Inferencia arbitraria: Interpretación negativa sin evidencia.
6. Adivinación del pensamiento/futuro: Suponer lo que otros piensan o anticipar fracasos.
7. Magnificación/Minimización: Exagerar lo negativo o minimizar lo positivo.
8. Razonamiento emocional: Asumir que las emociones reflejan la realidad.
9. Personalización: Culparse por eventos ajenos.
10. Falacias de control: Hipercontrol o subcontrol.
11. "Deberías": Exigencias rígidas sobre uno mismo o los demás.
Ejemplo Práctico: Caso de María
Situación: María, una niña de 9 años, se sintió excluida cuando una amiga no la eligió para un equipo de
baloncesto.
Pensamiento negativo:
"Está enfadada conmigo, soy torpe, me quedaré fuera del grupo."
Proceso de reestructuración:
1. Evidencia: No hay indicios claros de enfado.
2. Interpretaciones alternativas: La amiga pudo no darse cuenta o preferir jugar contra ella.
.
3. Utilidad del pensamiento: El pensamiento negativo solo genera tristeza.
4. Pensamiento alternativo:
"No hay datos para pensar que está enfadada. Incluso si lo estuviera, no sería catastrófico. Lo hablaré
con ella."
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PRÁCTICA 4: TERAPIA RACIONAL EMOTIVA (TRE)
Introducción a la Terapia Racional Emotiva
La Terapia Racional Emotiva (TRE), desarrollada por Albert Ellis, es un enfoque estructurado para resolver
problemas emocionales mediante un método activo-directivo. Se centra en identificar y modificar
pensamientos irracionales que generan malestar emocional y conductas desadaptativas.
Características principales: .
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• Multimodal: Combina técnicas cognitivas, conductuales y emocionales.
• Enfoque práctico: El cambio terapéutico ocurre principalmente fuera de las sesiones, mediante tareas
asignadas.
• Basado en el modelo ABC: Analiza la relación entre Acontecimientos (A), Creencias (B) y
Consecuencias emocionales/conductuales (C).
Modelo ABC
Componentes:
1. A (Acontecimientos activadores): Situaciones o hechos externos.
2. B (Creencias): Pensamientos racionales o irracionales sobre los hechos.
a. Racionales: Lógicos, basados en la realidad, facilitan metas.
b. Irracionales: Absolutistas ("debo", "tengo que"), generan emociones intensas y disfuncionales.
3. C (Consecuencias): Emociones y conductas resultantes.
Ejemplo:
• A: Suspender un examen.
• B (Irracional): "Debo ser perfecto; si no, soy un fracaso".
• C: Ansiedad, evitación de futuros exámenes.
Pensamiento Racional vs. Irracional
Pensamiento Racional:
• Flexible, basado en preferencias ("Me gustaría").
• Facilita el logro de metas y la adaptación.
Pensamiento Irracional:
• Absolutista ("Debo", "Tengo que").
• Genera emociones intensas (ej.: ansiedad, culpa) y conductas disfuncionales.
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Las 12 Ideas Irracionales Principales (Ellis)
1. Necesidad extrema de aprobación:
"Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y aprobado por prácticamente
cada persona significativa de su comunidad."
2. Autoexigencia de perfección:
"Para considerarse a sí mismo valioso, se debe ser muy competente, suficiente y capaz de lograr
cualquier cosa en todos los aspectos posibles."
3. Culpabilización y condena:
"Cierta clase de gente es vil, malvada e infame, y debe ser seriamente culpabilizada y castigada por su
maldad."
4. Catastrofización:
"Es terrible y catastrófico que las cosas no vayan como a uno le gustaría."
5. Determinismo por el pasado:
"La historia pasada de uno es un determinante decisivo de la conducta actual, y algo que ocurrió
alguna vez y nos conmocionó debe seguir afectándonos indefinidamente."
6. Falta de control emocional:
"La desgracia humana se origina por causas externas, y la gente tiene poca o ninguna capacidad de
controlar sus penas y perturbaciones."
7. Evitación de responsabilidades:
"Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida."
8. Dependencia emocional:
"Se debe depender de los demás y se necesita alguien más fuerte en quien confiar."
9. Preocupación excesiva por los problemas ajenos:
"Uno debe sentirse muy preocupado por los problemas y perturbaciones de los demás."
10. Búsqueda de soluciones perfectas:
"Existe invariablemente una solución precisa, correcta y perfecta para los problemas humanos, y si esta
solución perfecta no se encuentra, sobreviene la catástrofe."
11. Control externo de la felicidad:
"Es muy importante para nuestra existencia lo que las demás personas hacen, y debemos hacer
muchos esfuerzos por lograr que vayan en la dirección que queramos."
12. Baja tolerancia a la frustración:
"Si algo es o puede ser peligroso o temible, se debe sentir terriblemente inquieto por ello y pensar
constantemente en la posibilidad de que ocurra."
Distorsiones cognitivas asociadas
.
Estas ideas suelen manifestarse a través de:
• Magnificación/minimización (exagerar lo negativo).
• Razonamiento emocional ("Si me siento fracasado, es porque soy un fracaso").
• "Deberías" absolutistas ("Debo ser perfecto", "Los demás deben tratarme bien").
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Ejemplo de disputa:
• Idea irracional: "Si no soy perfecto, no valgo nada."
• Preguntas para refutarla:
o ¿Qué evidencia hay de que tu valor depende de la perfección?
o ¿Es lógico exigirte algo imposible?
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o ¿Qué consecuencias tiene pensar así?
Proceso Terapéutico
Secuencia básica (13 pasos reducidos a 6):
1. Explicar el modelo ABC y su aplicación.
2. Identificar creencias irracionales en el paciente.
3. Disputar esas creencias mediante debate y pruebas de realidad.
4. Reemplazarlas por pensamientos racionales.
5. Asignar tareas prácticas para consolidar el cambio.
.
6. Prevenir recaídas y anticipar futuros desafíos.
Técnicas utilizadas:
• Cognitivas: Debate de creencias irracionales.
• Emocionales: Ejercicios para reducir la vergüenza.
• Conductuales: Exposición gradual a situaciones temidas.
• Humor y paradoja: Reducir la seriedad de las demandas irracionales.
Ejemplo Práctico: Caso Gloria
Situación: Gloria, una mujer de 30 años, expresa miedo al rechazo y culpa por no ser "perfecta".
Intervención de Ellis (TRE):
1. Identificar pensamientos irracionales: "Debo ser amada por todos".
2. Disputar la creencia:
a. ¿Qué evidencia hay de que todos deben aprobarte?
b. ¿Es realista esa exigencia?
3. Reemplazar con pensamiento racional:
a. "Prefiero ser aceptada, pero no es indispensable para mi valía".
Resultado: Gloria reduce su ansiedad y adopta una actitud más flexible.
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Ejercicios Prácticos
1. Registro ABC: Anotar situaciones (A), pensamientos (B) y emociones/conductas (C). Identificar
creencias irracionales.
2. Transformar "deberías":
a. Irracional: "Debo hacerlo todo bien".
b. Racional: "Prefiero hacerlo bien, pero equivocarme es humano".
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3. Argumentos contra ideas irracionales:
a. Ejemplo: "El valor humano no depende de logros externos".
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PRÁCTICA 6: TERAPIA SISTÉMICA
Introducción a la Terapia Sistémica
La terapia sistémica es un enfoque psicológico que considera los problemas individuales dentro del contexto
de las relaciones familiares y sociales. Este documento se centra en la Terapia Centrada en Soluciones (TCS),
desarrollada por Steve de Shazer e Insoo Kim Berg en los años 70.
Fundamentos de la Terapia Centrada en Soluciones
Historia y Orígenes
.
• Desarrollada en Estados Unidos en la década de 1970 por Steve de Shazer (filósofo) e Insoo Kim Berg
(asistente social).
• Se basa en la Teoría General de los Sistemas y la Teoría de la Comunicación Humana.
• Adopta una visión construccionista y narrativa de la psicoterapia.
Principios Básicos
1. Visión positiva del ser humano:
a. Todas las personas tienen áreas de competencia.
b. Son responsables de su propia vida y protagonistas de su cambio.
c. Capaces de establecer metas y trabajar para alcanzarlas.
d. Cada individuo es único e irrepetible.
2. Enfoque anti-normativo:
a. No hay estándares fijos de "normalidad"; el sufrimiento es el indicador clave de problemas.
b. Los problemas surgen en transiciones vitales o crisis, cuando las soluciones intentadas no
funcionan.
Objetivos de la Terapia Centrada en Soluciones
• Resolver problemas más que cambiar a las personas.
• Ayudar a los clientes a alcanzar sus metas utilizando sus recursos y estrategias exitosas.
• Cada sesión es una oportunidad para el cambio, sin un número fijo de consultas.
Rol del Terapeuta
• Facilitador del proceso terapéutico.
• Adopta una posición de ignorancia, evitando juicios sobre lo que es "correcto".
• Se ajusta a las necesidades únicas de cada cliente.
• Utiliza empatía y curiosidad para explorar las soluciones que ya funcionan.
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Técnicas Principales
1. Proyección al Futuro (Pregunta Milagro)
• El cliente imagina un futuro donde sus problemas han desaparecido.
• Ejemplo: Si mañana despiertas y el problema se ha resuelto, ¿qué notarías diferente?
2. Búsqueda de Excepciones
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• Identificar momentos en que el problema no ocurre o es menos intenso.
• Preguntas clave: ¿Qué hiciste diferente en esos momentos? ¿Qué impacto tuvo?
3. Escalas de Avance
• El cliente evalúa su progreso en una escala del 1 al 10.
• Ejemplo: En una escala del 1 al 10, ¿dónde dirías que estás respecto a la solución del problema?
4. Lenguaje del Cambio
• Uso de lenguaje presuposicional para crear expectativas positivas.
• Ejemplo: ¿Qué notarás cuando tu relación con tu hijo mejore?
5. Diseño de Intervenciones
• Tareas personalizadas para mantener los avances.
• Pueden combinarse con técnicas del Modelo MRI (Mental Research Institute).
Conclusiones
La Terapia Centrada en Soluciones es un modelo breve y efectivo que:
• Se enfoca en lo que ya funciona en la vida del cliente.
• Empodera a las personas para que sean protagonistas de su cambio.
• Utiliza técnicas creativas y preguntas estratégicas para generar soluciones.
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PRÁCTICA 7:
Introducción al Psicoanálisis
El psicoanálisis, desarrollado por Sigmund Freud, es un método terapéutico que explora los procesos
inconscientes para comprender conflictos emocionales y comportamientos. Este documento se centra en los
.
fundamentos teóricos y técnicos del enfoque psicoanalítico.
Método Psicoanalítico
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Según Freud, el método se basa en dos pilares:
1. Libre asociación (para el paciente).
2. Atención libremente flotante (para el terapeuta).
Técnica: Libre Asociación
• Definición: El paciente expresa sin censura todo lo que pasa por su mente, incluyendo pensamientos,
sueños, recuerdos y emociones dolorosas.
• Regla fundamental: Freud (1940): "El paciente debe comunicar todo lo que se le ocurra, aunque le
parezca insignificante, absurdo o vergonzoso".
• Propósito: Acceder a contenidos inconscientes que influyen en el comportamiento.
Técnica: Atención Libremente Flotante
• Definición: El terapeuta escucha sin prejuicios, evitando enfocarse en detalles específicos.
• Principios asociados:
o Neutralidad: No emitir juicios.
o Abstinencia: Evitar intervenciones directivas.
o Empatía: Crear un ambiente seguro para la expresión del paciente.
Conceptos Clave
1. Resistencia
• Definición: Mecanismo defensivo que bloquea la expresión de contenidos inconscientes dolorosos.
• Ejemplos:
o Evitar hablar de ciertos temas.
o Olvidar recuerdos clave.
• Función en terapia: Identificar y analizar las resistencias para facilitar el proceso terapéutico.
2. Transferencia
• Definición: Proyección de emociones y sentimientos del paciente hacia el terapeuta, basados en
relaciones pasadas (ej.: con figuras parentales).
• Importancia: Permite explorar patrones relacionales inconscientes.
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Proceso Terapéutico
Formulación de Freud (1914): Recordar, Repetir y Reelaborar
1. Recordar: Recuperar recuerdos reprimidos.
2. Repetir: Manifestar conflictos inconscientes en la relación terapéutica (transferencia).
3. Reelaborar: Integrar esos contenidos en la conciencia para lograr un cambio duradero.
Práctica: Técnica de Libre Asociación
Ejercicio sobre Procrastinación
• Roles: Terapeuta, paciente, observador.
• Objetivo: Explorar las causas inconscientes de la procrastinación mediante la libre asociación.
• Instrucciones:
o El paciente expresa pensamientos y emociones sin censura.
o El terapeuta utiliza la atención flotante para identificar patrones.
o El observador registra resistencias, emociones y dinámicas.
Análisis Posterior
• Aspectos a evaluar:
o Competencias del terapeuta en manejar la transferencia y resistencia.
o Dificultades del paciente para asociar libremente.
o Descubrimientos sobre posibles conflictos inconscientes.
Términos Clave
• Transferencia: Proyección emocional hacia el terapeuta.
• Inconsciente: Contenidos mentales no accesibles a la conciencia.
• Pulsión: Fuerzas internas que motivan el comportamiento (ej.: sexualidad, agresividad).
Conclusión
El psicoanálisis busca hacer consciente lo inconsciente mediante técnicas como la libre asociación y el análisis
de la transferencia. Su enfoque profundiza en las raíces de los conflictos emocionales, ofreciendo una vía para
la comprensión y el cambio psicológico.
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