Otorrinolaringología

especialidad médica

La otorrinolaringología (ORL), cuyo nombre oficial es «otorrinolaringología y cirugía de cabeza y

cuello», es la especialidad médico-quirúrgica enfocada en el estudio de las enfermedades del oído,
cuando son tanto auditivas como del equilibrio, y de las vías respiratorias superiores y parte de las
inferiores (nariz, senos paranasales, faringe y laringe). También se encarga de la cirugía relacionada
con la glándula tiroides. Las cirugías traumatológica, oncológica, plástica, estética y reparadora de la
cara y el cuello también se incluyen en el ámbito de esta especialidad médico-quirúrgica. Sin
embargo, la patología quirúrgica de dientes, encías, lengua, mandíbula y maxilar corresponde tanto
al odontólogo como al cirujano maxilofacial,[1] ​si bien en ocasiones sus competencias específicas se
superponen.

Etimología

El término es una combinación de formas combinadas de neolatín (oto- + rrino- + laringo- + -logía)
deriva de cuatro palabras en Griego antiguo: οὖς ous (gen.: ὠτός otos), "oído", ῥίς rhis, "nariz",
λάρυγξ larynx, "laringe" y -λογία logia, "estudio"[2] ​(cf. Greek ωτορινολαρυγγολόγος,
"otorrinolaringólogo").

En muchos idiomas esta especialidad se llama comúnmente nariz-garganta-oreja o garganta-

nariz-oreja.

Especialidades

Rinología. Estudia afecciones nasales y de cavidades paranasales y de las cirugías de la nariz con
fines funcionales y/o estéticos.

Laringología. Estudia afecciones y alteraciones de la laringe que afectan la calidad de la voz.

Audiología, estudia las alteraciones relacionadas con la audición, especialmente sordera e

hipoacusias (perceptiva y receptiva).

Otoneurología. Se encarga del estudio de patologías asociadas a procesos vertiginosos, tales

como el síndrome de Ménière, la otoesclerosis y otras patologías relacionadas con el equilibrio,
así como alteraciones secundarias de la audición además de problemas secundarios de
infecciones crónicas del oído.
 Otorrinolaringología pediátrica. Se centra en las enfermedades de la especialidad en la población
infantil.

Otorrinolaringología oncológica. Su campo de actuación son las enfermedades neoplásicas o

cáncer, que afectan a laringe, nariz y oídos.

Historia

El Papiro de Ebers, redactado en el antiguo Egipto en el 1500 antes de Cristo, contiene un capítulo
titulado "Remedios para el oído con audición débil".

En 1492, Gasparo Tagliacozzi, profesor de anatomía de la Universidad de Bolonia, usaba colgajos del
brazo para reconstruir la nariz de pacientes accidentados. Por ello, fue duramente atacado por la
iglesia de su tiempo, quien veía en esta práctica un atentado contra la voluntad divina.

En el siglo xix hubo numerosos avances técnicos relacionados con esta especialidad médica: en 1828
se inventó el tonsilotomo, una especie de pinza con una guillotina de metal para realizar más
rápidamente la amigdalectomía. En 1854 Manuel Patricio Rodríguez García o Manuel García, maestro
de canto español radicado en Inglaterra, inventó una serie de espejos manuales, el laringoscopio,
usando la luz natural para inspeccionar la laringe y las cuerdas vocales. Por esto y un tratado de
fisiología de la voz fue galardonado con el doctorado honoris causa por diversas universidades
europeas. En 1861 la enfermedad de Ménière es descrita por el médico francés Prosper Ménière,
nacido en Angers el 18 de junio de 1799.

A finales del siglo xix aparecen los primeros médicos especialistas y la cátedra comienza a ser
llevada de manera oficial en las universidades. La especialidad estaba fusionada en aquellos años
con la oftalmología y a esos médicos se los llamaba especialistas en ojos, oídos, nariz y garganta,
pero adelantos médicos en ramas como anestesiología y cirugía empujaban a la especialización. Se
daban primeros pasos en cirugía otológica y en cirugía rinológica. Durante todo el siglo xix se
comenzaron a realizar movilizaciones del estribo, describiéndose técnicas e instrumentos para ello,
comprobándose que la extirpación del estribo no destruía la audición. En 1911, Hennebert publicó
que, en pacientes con sífilis congénita, al aplicar presión sobre el conducto auditivo externo (CAE) y,
de esta manera, movilizar mínimamente la membrana timpánica, se producían síntomas y signos
vestibulares.

Maurice H. Cottle, el que sería tal vez, después de Jacques Joseph, el cirujano nasal más influyente
en el siglo xx, nació en Inglaterra en 1898, trasladándose a Francia cuando tenía doce años y, en su
adolescencia, a Estados Unidos. En 1944, en el Illinois Masonic Hospital, el Dr. Cottle impartió sus
primeras clases de cirugía nasal. Sus cursos de una semana de duración atrajeron a
otorrinolaringólogos de todas partes de Estados Unidos y del resto del mundo. En 1954 organizó y
formó la American Rhinologic Society. Inventó múltiples instrumentos quirúrgicos y es autor del
abordaje nasal maxila-premaxila, el cual es utilizado actualmente para cualquier cirugía septal.
Falleció en 1982.

Las enfermedades de la articulación temporomandibular (ATM) fueron ya reconocidas desde los

tiempos de Hipócrates, pero fue el otorrinolaringólogo James B. Costen, en 1934, el primero que
agrupó un conjunto de síntomas que relacionó con un trastorno funcional de la articulación
temporomandibular que posteriormente se conocería en su honor como síndrome de Costen.

En 1953, la compañía Zeiss Optical introdujo el primer microscopio quirúrgico diseñado

específicamente para la cirugía de oído. La introducción de este adelanto tecnológico permitió un
mayor control del campo operatorio, ofreciendo importantes mejoras en los resultados quirúrgicos.

Enfermedades

Algunas de las enfermedades más frecuentes incluidas en el ámbito de la especialidad son Otitis,
incluidas otitis externa, otitis media y sus complicaciones, traumatismos del oído, laberintitis,
hipoacusia, vértigo, enfermedad de Ménière, neurinoma del acústico, epistaxis, rinitis, amigdalitis y
sus complicaciones, sinusitis y sus complicaciones, tumores de nariz y senos paranasales, faringitis,
adenoides, tumores de la rinofaringe, laringitis, cáncer de laringe y cuerpos extraños de las vías
aéreas superiores.[3] ​

Sentidos del gusto y del olfato anormales

Síntomas

El sentido del olfato anormal puede referirse a una disminución o ausencia del sentido del olfato, a
oler olores que en realidad no están presentes o a la incapacidad para identificar olores. Esto puede
afectar significativamente la calidad de vida del paciente, provocando ansiedad y un menor disfrute
de la comida. En ocasiones, los cambios en el gusto y el olfato pueden ser peligrosos para los
pacientes, como cuando no se puede oler el humo u otros olores de advertencia.[4] ​

Causas de las alteraciones del sentido del gusto y del olfato

Las causas más comunes de los trastornos del olfato son las enfermedades nasales y/o de los senos
paranasales, las infecciones víricas de las vías respiratorias superiores y los traumatismos
craneoencefálicos. Las causas más comunes de los trastornos del gusto son las infecciones de las
vías respiratorias superiores y los traumatismos craneoencefálicos. Otras causas poco frecuentes de
ambos trastornos son las masas en los conductos nasales u orales, los problemas endocrinos, los
efectos secundarios de los medicamentos y los procesos degenerativos del cerebro.[4] ​

Diagnóstico

El primer paso en el diagnóstico es una anamnesis y una exploración física minuciosas. Es

importante proporcionar información al médico sobre enfermedades respiratorias, síntomas nasales
o sinusales, antecedentes de traumatismos, otras afecciones médicas y uso de medicamentos.[4] ​

Tratamientos

Los tratamientos de los trastornos del gusto y el olfato se dirigen a la causa subyacente. Las
afecciones nasales o sinusales deben tratarse con medicación o terapia quirúrgica, dependiendo de
la gravedad de la enfermedad. Los trastornos endocrinos, como el hipotiroidismo, deben tratarse
adecuadamente. Los medicamentos que puedan estar causando las alteraciones del olfato y/o el
gusto pueden sustituirse a veces por otra medicación.[4] ​

Cirugía

Dentro de las intervenciones practicadas por los especialistas en otorrinolaringología se incluyen la

amigdalectomia, rinoplastia, adenoidectomía, mastoidectomía, miringotomía, laringectomía,
turbinoplastia y septoplastia.

Reparación de reconstrucción microvascular

La reparación de reconstrucción microvascular es una operación común que se realiza en pacientes

que consultan a un otorrinolaringólogo. Es un procedimiento quirúrgico que consiste en mover una
pieza compuesta de tejido del cuerpo del paciente y moverla hacia la cabeza o el cuello. La
reconstrucción microvascular de cabeza y cuello se usa para tratar cánceres de cabeza y cuello,
incluidos los de laringe y faringe, cavidad oral, glándulas salivales, mandíbulas, calota, senos
paranasales, lengua y piel. El tejido que se mueve con mayor frecuencia durante este procedimiento
es el de los brazos, las piernas y la espalda, y puede provenir de la piel, los huesos, la grasa o los
músculos.[5] ​Al hacer este procedimiento, la decisión sobre cuál se mueve está determinada por las
necesidades reconstructivas. La transferencia del tejido a la cabeza y el cuello permite a los cirujanos
reconstruir la mandíbula del paciente, optimizar la función de la lengua y reconstruir la garganta.
Cuando las piezas de tejido se mueven, requieren su propio suministro de sangre para tener la
posibilidad de sobrevivir en su nueva ubicación. Una vez completada la cirugía, los vasos sanguíneos
que alimentan el trasplante de tejido se vuelven a conectar a nuevos vasos sanguíneos en el cuello.
Estos vasos sanguíneos generalmente no tienen más de 1 a 3 milímetros de diámetro, lo que
significa que estas conexiones deben realizarse con un microscopio, razón por la cual este
procedimiento se denomina "cirugía microvascular."

Véase también

Portal:Medicina. Contenido relacionado con Medicina.

Audiología

Cáncer de cabeza y cuello

Cirugía oral y maxilofacial

Espejo frontal

Otoscopio

Terapia del lenguaje

Referencias

1. «¿Quién es el otorrinolaringólogo?» ([Link]

rinolaringologo) . Saludalia. 7 de agosto de 2000. Consultado el 29 de septiembre de 2012.
«En los últimos 50 años el otorrinolaringólogo ha ido más allá de la garganta, nariz y oídos,
estudiando, comprendiendo y tratando enfermedades de órganos próximos y/o más internos.»

2. "otolaryngologist" entry in: Peter Harris, Sue Nagy, Nicholas Vardaxis, Mosby's Dictionary of
Medicine, Nursing & Health Professions - Australian & New Zealand Edition, Elsevier Health
Sciences, 2009.

3. VV:AA: Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Ed. Médica Panamericana

4. Yvonne Chan, John C. Goddard. KJ Lee's Essential Otolaryngology, (2019) 1344 pag. ISBN
1260122239, ISBN 978-1260122237

5. «Microvascular Head and Neck Reconstruction | Conditions & Treatments | UCSF Medical
Center» ([Link]
n/) . [Link]. Consultado el 6 de diciembre de 2018.
Enlaces externos

Enfermedades que trata la otorrinolaringología ([Link]

[Link])

Datos: Q189553
Multimedia: Otorhinolaryngology ([Link]
ngology) / Q189553 ([Link]
arch=%22Q189553%22)