PREVENCIÓN DE INFECCIÓN ESTÁNDAR: PCI
DEL TORRENTE SANGUÍNEO SISTEMA CRÍTICO
DESCRIPCIÓN Las vías centrales se utilizan comúnmente en unidades de cuidados intensivos (UCI)
y en poblaciones que no son unidades de cuidados intensivos, como unidades de
diálisis, intraoperatorias y pacientes oncológicos. La mayoría de las infecciones del
torrente sanguíneo adquiridas en el hospital están asociadas con una vía central (que
incluye catéteres centrales de inserción periférica.
OBJETIVO Reducir el riesgo de Infecciones relacionada a accesos vasculares.
PREVENCIÓN DE Las recomendaciones se centran en precauciones durante y después de la
INFECCIONES DURANTE LA intervención encaminando las orientaciones sobre como prevenir infecciones en
INSTALACIÓN, accesos vasculares, así como los tipos de antisépticos utilizados para el cuidado de
MANTENIMIENTO Y RETIRO catéteres vasculares.
DE LOS ACCESOS
VASCULARES.
Intervención estandarizada de inserción:
a) Medidas básicas, obligando el cumplimiento: uso de cubre bocas, guantes,
CONTENIDO DE LA gorro, campos estériles (técnica de barrera máxima)
INTERVENCIÓN b) Uso de antisépticos correctos: clorhexidina, alcohol.
Estas actividades se integran en un enfoque multimodal que incluya higiene de manos,
la educación de clínicos y enfermeras para lograr un buen desempeño de la vigilancia
epidemiológica y la retroalimentación de las tasas.
IMPLEMENTACIÓN Médico
Enfermería
Vigilancia Epidemiológica (UVEH)
MEDIDAS DURANTE LA Higiene de manos
INSTALACIÓN Técnica de barrera máxima y uso de antisépticos
Tiempo fuera de instalación de dispositivos
Selección de venas subclavias en lugar de yugulares (evitar venas femorales)
MEDIDAS DURANTE EL Solución instalada tiene menos de 24 horas
MANTENIMIENTO Solución cuenta con el membrete
Equipo tienen menos de 72 horas de instalado
Equipo de se encuentra libre de residuos
Curación: limpia, libre de humedad o restos hemáticos; fecha de instalación, fecha de
curación.
Sitio de inserción se encuentra sin datos de infección (eritema, dolor,
secreción, inflamación)
El catéter se encuentra instalado firmemente y libre de datos de oclusión
Se mantiene la conexión del sistema de infusión en todo momento.
MEDIDAS DURANTE EL Días totales de permanencia
RETIRO Especificar motivo de retiro: infección, defunción, alta.
PREVENCIÓN DE INFECCIÓN ESTÁNDAR: PCI
DEL SITIO QUIRÚRGICO SISTEMA CRÍTICO
DESCRIPCIÓN La Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud (IAAS) son aquellas adquiridas en
espacios sanitarios la infección del sitio quirúrgico. En la RHOVE
se notificaron 9,301 casos, de los cuales el 51.4% se presentaron en cirugías electivas.6
El paciente con ISQ tiene una probabilidad 60% mayor de ingresar a una UCI, cinco veces
mayor de tener un reingreso hospitalario y el doble de mortalidad en comparación con
los pacientes sin ISQ.
Se determina como método de prevención de la infección de la herida quirúrgica la
aplicación de medidas.
OBJETIVO Reducir el riesgo de incidencia de Infección del Sitio Quirúrgico
PREVENCIÓN DE Estas actividades requieren integrarse un programa multimodal de vigilancia y
INFECCIONES EN EL retroalimentación al personal sobre el apego y el impacto de las tasas de ISQ. Este deberá
PREOPERATORIO, seguir las recomendaciones y la lista de verificación segura dentro de los procesos de
TRANSOPERATORIO Y implementación.
POSTOPERATORIO
Los elementos que se describen dentro de las recomendaciones internacionales para el
cumplimiento incluyen:
CONTENIDO DE LA • Profilaxis antimicrobiana prequirúrgica se dio en tiempo y forma (60 minutos
INTERVENCIÓN previos a la incisión)
• En caso de requerir eliminación del vello o cabello ser realiza únicamente con
cortadora eléctrica o tijeras (No rasurar).
• Niveles de glucosa en sangre se mantienen entre 110 y 180 mg/dl en las primeras
24 horas del postoperatorio.
• Niveles de glucosa en sangre se mantiene entre 110 y 180 mg/dl en las primeras
24 horas del postoperatorio.
IMPLEMENTACIÓN Médico Cirujano
Anestesiólogo
Enfermería
Vigilancia Epidemiológica (UVEH)
MEDIDAS GENERALES El paciente y médico tratante firmaron el consentimiento preoperatorio.
PREOPERATORIAS La paciente llega limpia (baño en regadera la noche previa a la cirugía).
Paciente tiene uñas cortas, sin esmalte, y sin uñas postizas.
Paciente sin tricotomía del sitio quirurgico
Paciente presenta algún signo o síntoma de infección. (respiratorias, gastrointestinal.
heridas)
PREOPERATORIO Se realiza tricotomía con rastrillo 20 min. Previos a incisión quirúrgica
Medición de glucosa capilar <200 mg/dl al ingreso a quirófano en pacientes diabéticos
Administración de profilaxis antimicrobiana de 30-60 min.
Previos a incisión quirúrgica.
Aseo mecánico con Isodine espuma y aclarar con solución (agua inyectable) y
antisepsia con lodopovidona solución.
TRANSOPERATORIO Mantener eutermia durante la cirugía.
En caso de cirugías igual o mayor a 3 hrs, aplicar segunda dosis de
antimicrobiano.
Medición de glucosa capilar en pacientes diabéticos
POSOPERATORIO Mantener eutermia en el posoperatorio inmediato en todos los pacientes.
(RECUPERACIÓN Y Asegurar la suspensión de profilaxis antimicrobiana a las 24 hrs. de indicación.
HOSPITALIZACIÓN) Medición de glucosa en pacientes diabéticos
Mantener la herida quirúrgica cubierta las primeras 24 o 48 hrs.
PREVENCIÓN DE INFECCIÓN ESTÁNDAR: PCI
DE VÍAS URINARIAS SISTEMA CRÍTICO
ASOCIADA A CATÉTER
URINARIO
DESCRIPCIÓN Durante el 2015 la RHOVE notificó 6842 casos de IVU asociada a catéter. En la mayoría
de los casos los microorganismos asociados son parte de la flora que se introduce a
las vías urinarias cuando el catéter se instala o mientras el catéter permanece en la
vejiga, así los microorganismos asociados son generalmente Bacilos Gram Negativos.
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de IVU asociada a catéter urinario
son la duración de, el no utilizar una técnica aséptica durante la inserción y
mantenimiento adecuado.
OBJETIVO Reducir el riesgo de Infección del Catéter Urinario
PREVENCIÓN DE Estas actividades requieren integrarse un programa multimodal de vigilancia y
INFECCIONES EN EL retroalimentación. Este deberá seguir las recomendaciones y la lista de verificación
PREOPERATORIO, segura dentro de los procesos de implementación.
TRANSOPERATORIO Y
POSTOPERATORIO
Los elementos que se describen dentro de las recomendaciones internacionales para
el cumplimiento incluyen:
CONTENIDO DE LA • Fijación del catéter urinario de acuerdo con la edad y género del paciente
INTERVENCIÓN • Higiene de manos con agua y jabón
• Línea de drenaje libre de obstrucción
• Bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga, sin tocar el suelo
• Mantener sistema con válvula antirreflujo y sin desconexiones en todo
momento.
IMPLEMENTACIÓN Médico
Enfermería
Vigilancia Epidemiológica (UVEH)
MEDIDAS DURANTE LA Higiene de manos
INSTALACIÓN Aseo de genitales
Técnica estéril para la instalación de catéter urinario
Uso de antiséptico
MEDIDAS DURANTE EL Se realiza la fijación del CU de acuerdo con edad y género del paciente
MANTENIMIENTO Se realiza diariamente higiene de genitales con agua y jabón mientras permanece
instalado el CU
La línea de drenaje se encuentra libre de obstrucción
La bolsa colectora se encuentra por debajo del nivel de la vejiga, sin tocar el suelo
Se mantiene el sistema sin desconexiones en todo momento
Vigilar datos de infección e vías urinarias y hacer notificación verbal y documental
Orientar a familiar y paciente sobre el aseo periuretral haciendo énfasis en baño
diario con agua y jabón suficiente.
MEDIDAS DURANTE EL Explicar al paciente el motivo del retiro de la sonda y orientar en caso de datos de
RETIRO infección posterior al retiro de la sonda.
PREVENCIÓN DE INFECCIÓN ESTÁNDAR: PCI
DE NEUMONÍA ASOCIADA A SISTEMA CRÍTICO
VENTILACIÓN MECÁNICA
DESCRIPCIÓN En Latinoamérica se reporta como el tipo de IAAS más frecuente con tasas de
43.67/1000 días/ventilador. mientras que en México se han reportado tasas de
47/1000 días/ventilador en UCI.40 Desafortunadamente esta IAAS se asocia con una
alta mortalidad que varía entre 20% a 50%, con una mortalidad atribuible estimada de
13%.
OBJETIVO Reducir el riesgo de Infección asociado a ventilación mecánica
PREVENCIÓN DE Estas actividades requieren integrarse un programa multimodal de vigilancia y
INFECCIONES EN EL retroalimentación. Este deberá seguir las recomendaciones y la lista de verificación
PREOPERATORIO, segura dentro de los procesos de implementación.
TRANSOPERATORIO Y
POSTOPERATORIO
Los elementos que se describen dentro de las recomendaciones internacionales para
el cumplimiento incluyen:
CONTENIDO DE LA • Higiene de manos del personal, uso de guantes y cubrebocas.
INTERVENCIÓN • Elevar la cabecera 30-45 grados en pacientes adultos y de 10-15 grados en
pacientes neonatos.
• c) Cuando se utiliza cánula endotraqueal con globo, inflarlo a su capacidad para
mantener la presión de perfusión capilar de la mucosa entre 20 hasta 30 cm
H2O (18-22 mm Hg), logrando un adecuado neumotaponamiento, cumpliendo
varias funciones: permite mantener niveles de presión positiva, evita la
aspiración de secreciones de la vía área superior o desde el tracto digestivo,
evita el riesgo de extubación o en el otro extremo la necrosis traqueal.45,46
• Evaluación diaria ante la posible interrupción de la sedación y extubación.
• Aseo oral (ej. Clorhexidina al 0.12%46,47 o solución fisiológica al 0.9%).
• Drenaje de secreciones endotraqueales con sistema cerrado.
• Uso de humedad activa o pasiva.
IMPLEMENTACIÓN Médico
Inhaloterapia
Enfermería
Vigilancia Epidemiológica (UVEH)
MEDIDAS DURANTE EL Se realiza aspiración de secreciones endotraqueales con el correcto uso del sistema
MANTENIMIENTO cerrado
Revisión de la presión del neumotaponeador a 20 mmHg
Utilización de circuito cerrado para aspiración endotraqueal y recambio cada 24
horas.
Cambio de circuito y humificador cada 7 días
Aspiración de secreciones cada 4 horas
Se realiza evaluación diaria ante la posibilidad de destete
Se realiza cepillado y enjuague con clorhexidina al 0.12% o solución salina al 0.9%
en presentación de 100ml (adultos) y solución fisiológica 0.9% o agua bidestilada
(neonatos)
Se aplica el uso de humedad activa (unidad de humedad) o pasiva (filtros
humedificadores antibacterianos de alta eficiencia), de acuerdo con las
características del equipo utilizado
