GASTROENTERITIS
VIRALES EN
PEDIATRIA
ESTUDIANTE: ESTEFANY VARGAS
OSINAGA
DR. RONALD FERNANDO PINTO
RAMIREZ
ÍNDEX
ROTAVIRUS
CALCIVIRUS HUMANO
ADENOVIRUS
ASTROVIRUS
INTRODUCCIÓN
El sindrome diarreico Agudo , espec(SDA) es
una causa de morbi-mortalidad a nivel
mundial, especialmente en menores de 5
años .
Se estima que un menor de 5 años puede
presentar un promedio de 3 episodios
diarreicos al año en paises con condiciones
desfavorables,
La incidencia maxima se desarrolla entre los
6 y 24 meses de vida
INCIDENCIA GLOBAL
• Los virus entéricos afectan a niños de todas las regiones y niveles
socioeconómicos. Sin embargo, su prevalencia relativa varía según las
condiciones sanitarias y la incidencia de infecciones Virales
• Países con Mejores Condiciones Sanitarias (e.g., Chile, Argentina,
México): • Mayor frecuencia relativa de virus entéricos debido a la menor
incidencia de infecciones bacterianas. • Informes recientes indican que
los virus entéricos causan más del 50% de los episodios endémicos de
diarrea aguda no disentérica en menores de 5 años.
• Zonas Rurales y con Condiciones Socioeconómicas Desfavorables (e.g.,
Bolivia, Brasil): • Frecuencia relativa de virus entéricos alcanza solo un 20-
30% en el mismo grupo etario. • Mayor prevalencia de infecciones
entéricas bacterianas en estas regiones
ROTAVIRUS
Virología : Familia: Reoviridae.
• Estructura: Virus ARN bicatenario,
icosaédrico, sin envoltura.
• Diámetro: Aproximadamente 70 nm.
• Proteínas clave: VP4 y VP7
(determinantes antigénicos).
• Clasificación: Tipos G (VP7) y P (VP4).
Epidemiología
• Transmisión: Fecal-oral.
• Afecta principalmente: Niños menores de 5 años.
• Causa principal: Diarrea grave en niños pequeños.
• Mortalidad anual: 400,000–600,000 muertes en menores
de 5 años.
ROTAVIRUS
PATOGENIA
• INFECCIÓN: AFECTA ENTEROCITOS DEL INTESTINO
DELGADO.
• EFECTOS: DESTRUCCIÓN DE VELLOSIDADES
INTESTINALES, MALABSORCIÓN DE NUTRIENTES.
• CONSECUENCIAS: DIARREA ACUOSA,
DESHIDRATACIÓN.
CLÍNICA
PERIODO DE INCUBACION DE MENOS DE
DIAGNÓSTICO
48 HORAS
FIEBRE QUE DURA 3 A 5 DIAS • MÉTODOS: ELISA,
DESHIDRATACION INMUNOCROMATOGRAFÍA, RT-PCR.
•VÓMITOS, DIARREA ACUOSA, DOLOR • MUESTRA: HECES.
ABDOMINAL. • SENSIBILIDAD: ALTA EN PRUEBAS
• DURACIÓN: 3–8 DÍAS.
• COMPLICACIONES: DESHIDRATACIÓN
RÁPIDAS.
GRAVE, ESPECIALMENTE EN LACTANTES.
CALCIVIRUS IMAGINACIÓN
EPIDEMIOLOGIA
HUMANO
Transmision via fecal oral a
Este grupo incluye 2 generos de familia
traves de la ingestion de
Calciviridae: Norovirus y Sapovirus alimentos y aguas
contaminadas ademas de
gotas por contacto directo
VIROLOGIA
persona a persona
Virus RNA, icosaedrico , Supervalencia de Norovirus en
desnudo de pequeño tamaño niños de 5 años
(25 a 30 mm de diametro) con
gran variedad antigenica
CALCIVIRUS IMAGINACIÓN
CLINICA
HUMANO
Asintomatico
PATOGENIA P de incubacion de 12 a 60 horas
Gatroenteritis de inicio brusco
Posibles receptores intestinales a los Diarrea acuosa sin sangre
antigenos histasanguineos tipo ABO- Vomitos
lewis Dolor abdominal menor intensidad
Infecciones se restringirian al intestino 1 tercio fiebre de baja magnitud
delgado Reinfecciones frecuentes
DIAGNOSTICO
Microscopia electronica-
sensibilidad baja
ELISA- sensibilidad limitada
RT-PCR mas sensible
ADENOVIRUS
ENTERICOS
EPIDEMIOLOGIA
VIROLOGIA
Unico virus con material genetico 10 a 20 % de las diarreas agudas
DNA, no tiene envoltira, forma endemicas
icosaedrica, vertices emergen frecuente primeros 2 años de
prolongaciones proteicas (fimbrias) vida
6 especies serologicas A-F que se Se ha asociado con brotes de
subclasifican 51 tipos diarrea en orfenilatos y
Mas comunes 40 y 41 hospitales
CLINICA
Clinica similar a las anteriores
menos frecuencia de fiebre y
vomitos
Pueden producir diarrea
prolongada
DIAGNOSTICO
Cultivo Viral poca utilidad clinica ya que puede
requerir hasta 30 dias de incubacion
Importancia: Inmunoduagnosticos y reaccion de
cadena de polimerasa.
Kits de inunodiagnostico
ASTROVIRUS
VIROLOGIA EPIDEMIOLOGIA
4 a 10% de gastroenteritis en niños ,
Virus RNA, icosaedrico, sin
mas frecuente en menores de 2
envoltura, de 28 mm de diametro
años
Aspecto de estrella de 5 puntas
Diarrea aguda no disenterica
Familia: Astroviridae 8 serotipos
Designados: HAstV1-8
CLINICA DIAGNOSTICO
Diarrea signo mas constante Limitado a estudios
menos frecuente; fiebre, epidemiologicos y se ha
vomitos y dolor abdominal difundido poco en clinica
Prolongarse a una intolerancia Kits comerciales de Elisa
transitoria a la lactancia Protocolos de RT-PCR
OTROS VIRUS
Aichi virus
Picobirnavirus
Torovirus
Bocavirus
PREVENCION Y
TRATAMIENTO
EVALUACIÓN INICIAL
OBJETIVO PRINCIPAL • ESTADO DE HIDRATACIÓN
• PREVENIR Y TRATAR LA DESHIDRATACIÓN • TOLERANCIA ORAL
• NO USAR ANTIBIÓTICOS • MANTENER LACTANCIA MATERNA FRACCIONADA Y FRECUENTE
MANEJO SEGÚN DESHIDRATACIÓN
1. SIN DESHIDRATACIÓN
• LÍQUIDOS QUE TOLERE EL NIÑO
• IDEAL: SRO CON 60 MEQ/L DE SODIO
2. LEVE A MODERADA
• SRO ORAL EN PEQUEÑAS Y FRECUENTES TOMAS
• ONDANSETRÓN SI HAY VÓMITOS PERSISTENTES
3. MODERADA + VÓMITOS (HIPERMESIS)
• SRO POR SONDA NASOGÁSTRICA (GASTROCLISIS)
4. GRAVE O SHOCK
• REHIDRATACIÓN INTRAVENOSA INMEDIATA
PREVENCION Y
TRATAMIENTO
ALIMENTACIÓN
• SUSPENDER TEMPORALMENTE SOLO DURANTE REHIDRATACIÓN
INICIAL
• REINICIAR:
• A LAS 4 H SI LEVE-MODERADA
• SEGÚN ESTABILIDAD CLÍNICA SI GRAVE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• NO SUSPENDER LACTANCIA MATERNA • NO HAY ANTIVIRALES ESPECÍFICOS
• FÓRMULAS SIN LACTOSA SOLO SI:
• RACECADOTRILO: ÚTIL PARA REDUCIR SECRECIÓN Y DURACIÓN
• DIARREA > 4-5 DÍAS
• LOPERAMIDA: CON PRECAUCIÓN, PUEDE ACORTAR CUADRO
• SUSTANCIAS REDUCTORAS POSITIVAS EN HECES
• ANTIESPASMÓDICOS: CONTRAINDICADOS
PREVENCION
Medidas basicas de higiene
Desaconsejar el consumo de alimentos
crudis
Hervir el agua de consumo
Vacuna contra el Rotavirus
BIBLIOGRAFIA
MENEGHELLO, J. (ED.). (2013).
PEDIATRÍA (6.ª ED.). EDITORIAL
INTERMEDICA.
MUCHAS
GRACIAS
