D

MAPAS
MENTALES

C
R. PARA
PEDIATRÍA

TODOS TENEMOS UN GENIO

EN NUESTRO INTERIOR
 1. GENERALIDADES
2. ATENCIÓN AL RECIEN NACIDO
3. REANIMACIÓN NEONATAL
D
C
R.

4. DEPRESIÓN NEONATAL

CONTENIDO
5. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
6. TAQUIPNEA TRANSITÓRIA DEL RECIÉN NACIDO
7. SINDROME DE ASPIRACIÓN DE LIQUIDO MECONIAL
8. NEUMONIA
9. SEPSIS NEONATAL
EN COLABORACION CON 10. LACTANCIA MATERNA
11. ICTERICIA NEONATAL
LA DRA. ELISA HELLEN 12. INCOMPATIBILIDAD ABO/RH
13. TAMIZAJE NEONATAL
14. NUTRICIÓN
15. DESNUTRICIÓN
16. INFECCIÓN RESPIRATÓRIA AGUDA
17. ENFERMEDAD DIARREIRA AGUDA
18. INFECCIÓN DEL TRACTO URINÁRIO
19. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
20. TRASTORNOS NEUROPÁTICOS
21. DISPLASIA DE CADERA
22. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN (PAI)
23. PARASITOSIS
 PROGRAMAS DE SALUD EVOLUCIÓN CLINICA DIETA SEGÚN EDAD
AIEPI: Atención Integrada a la Enfermedades Francamente favorable: no presenta ningún signo o <6 Meses --> seno materno a demanda o
Prevalentes de la Infancia síntoma por lo cual a ingresado; leche maternizada;
Lentamente favorable: relacionado a evolución con 7 meses - 1 año --> papilla o sopa
PAI: Programa Ampliado de Imunización el tratamiento; 1 año - 3 años --> dieta corriente o blanda

h
Estacionária: no presenta ninguna mejora; blanca;
SUS: Sistema Único de Salud Desfavorable: presenta el mismo cuadro de ingreso
asociado a la aparición de otros sintomas; CLASIFICACIÓN:

e
SEGÚN EDAD:
CRECIMIENTO Neonato: 0-28 días
Aumento del tamaño y masa corporal, y aumento Lactante menor: 1 mes - 1 año
en el tamaño de las células. Lactante mayor: 1 año - 2 años
Preescolar: 2 años - 5 años

GENERALIDADES
Hiperplasia: aumento del número de células Escolar: 5 años - 14 años
Hipertrofia: aumento del tamaño de la célula y del
volumen del órgano @DRAELISAHELLEN SEGÚN PESO DEL RN:
Metaplasia: cambio en la forma de las células Peso normal: 2,500 -3,999kg
Displasia: células anormales en un tejido o órgano. Bajo peso: <2,000kg
Macrossómico: >4,000kg
DESARROLLO Muy bajo peso: <1,500kg

Capacidad que tiene el individuo para

adquirir nuevas habilidades FORMULAS
FACTORES QUE INFLUENCIAN EN EL
DESARROLLO NEMOTÉCNICO DESARROLLO Y CRECIMIENTO PESO:
Mal nutrición Al nacer: 3,500kg
1º mes: sostiene la cabeza
Factores socioeconómicos 12 meses: (edad en meses+9)/2
1º 2º mes: conserva los reflejos arcaicos
Factores emocionales 1-6 años: (edad en años) x2 +8
3º mes: levanta el tórax (empieza a perder el reflejo de presión)
Factores genéticos >7 años: (edad en años) x3 +3
4º 5º mes: agarra cosas y lleva a la boca
Factores endocrinos TALLA:
6º mes: sienta
9º mes: gatea (agarra objetos de manera tosca) Al nacer: 50cm
12º mes: camina (realiza pinza) Al año: 75cm
>2 años: (edad en años) x6 +77
 Posicionar
Aspirar PROCEDIMIENTOS Parámetros importantes
Calentar DEFINICIÓN
Estimular PARA RECIBIR EL RN 1- Edad gestacional
Secar Es un conjunto de procedimientos 2- Características del liq. Amniótico
1- Posicionamiento y recepción del RN con campos que ayudan al RN hacer una 3-Condiciones adecuadas p/ cualquier procedimiento necesario
estériles y precalentados. adecuada 4-Capacidad resolutiva de posibles complicaciones intraparto.
2- Permeabilizar vía aérea (aspirar)

h
transición de la vida fetal a la
3- Secado y estimulación vigorosa neonatal.
4- Valorar el APGAR al 1min
5- Revisar el cordón umbilical: 2 arterias y 1 vena Valorar al momento del nacimiento

e
6- Clampear el cordón umbilical (1-2cm del muñón)
7- Aplicar vit. K (0,1ml IM STAT) 1- Si el RN llora
8- Profilaxis oftálmica con Gentamicina 2- Respira adecuadamente
9- Antropometría: perímetro cefálico, abdominal, 3- Presenta buen tono muscular
torácico, talla y peso 4- Descartar alteración o malformación sistémica
10- Abrigo
11- Apego precoz ATENCIÓN
AL RN @DRAELISAHELLEN
Medidas antropométricas
Peso: 2500-3900gr
Talla: 47-53cm
PC:36 (+-2) 33-37
PT:34 (+-2) 32-33
PA:30 (+-2) 31-33
Asfixiado: <3
Deprimido: 4-6
Normal: 7-10 ABCDE
A-Vía aérea à confirmar que el RN respira
RN de acuerdo a EG
adecuadamente Pretérmino: < 37,9 semanas
B- Respiración à esfuerzo ventilatorio Término: 37,9 - 42 semanas
C-Circulación à revisar pulso, color de piel, y FCF Postérmino: > 42 semanas
D- Drogas à drogas administradas a la madre 4h antes
del parto
Escala neonatal que valora la adaptación cardiorrespiratoria E- Evaluación à inspección general de factores que poden
del RN (del vientre materno al exterior). poner en peligro la vida del RN
Se valorar en el 1º y 5º min de vida
 REFLEJOS PRIMITIVOS (ARAICOS)
Succión o de búsqueda Al accercar algo de la boca el RN empieza a querer chupar

Palmo bucal Al presionar la cara palmar de la mano el RN abre la boca.

Presión palmar Al colocar un objeto en la cara palmar de la mano cierra los dedos realizando presión.
Presión plantar Al colocar un objeto en la cara plantar del pie cierra los dedos realizando presión.

Babinski
Al estimular el borde externo de la cara palmar del pie el RN realiza extensión de los dedos.
Moro
RN en decúbito dorsal, apoyado sobre el antebrazo del examinador, con la otra mano se
sostiene la cabeza, el RN abre la boca y mueve los miembros superiores.
Espinales
Galant: RN en decúbito ventral, desliza el dedo en su tronco y el RN hace una curvatura
Marcha hacia el lado estimulado.
RN parado y apoyado en la mano del examinador al entrar en contacto con la superficie
realiza flexión y extensión de la rodilla como se fuera caminar.

Sirve para estimar la edad gestacional del

RN mediante parámetros somáticos y
neurológicos.

Fórmula: suma del total de

puntos + 200 /7 = EG
 CARACTERISTICAS DEFINICIÓN ESCALA DE ANDERSON
Antecedente de Sufrimiento Fetal Agudo Afección originada por alteración de la función Y SILVERMAN
APGAR al minuto <6 placentária o por eventos durante o despues del
APGAR a los 5 minutos >/=7 trabajo de parto. Utilizada para valorar la dificultad
Ausencia de signos neurológicos Alteraciones del intercambio gaseoso sin respiratória;
compromiso de órganos por efecto de la

h
hipoxemia.
ETIOLOGIA

e
Sindrome distrés respiratório - deficiente
surfactante pulmonar
Sindrome de aspiración del líquido meconial
Taquipnea transitória del RN

DEPRESIÓN
Neumonia Perinatal

ASFIXIA PERINATAL
Agresión producida al feto o al RN por la falta de
NEONATAL@DRAELISAHELLEN
oxigeno o perfusión tisular adecuada en diversos
órganos, produciendo hipoxemia e hipercapnia llevando a
una acidosis metabólica.

Asfixia Leve: APGAR <3 al min y <7 a los 5 min, PH

de arteria umbilical >7,11 y ausencia de sintomas.
Asfixia Moderada: APGAR 3-5 a los 5 min y PH de
SURFACTANTE PULMONAR
arteria umbilical <7,11 El surfactantes es producido por los neumocitos tipo II.
Asfixia Grave: APGAR <3 a los 5 min, PH de arteria A partir de la 24ª semana empieza a producir el
umbilical <7 y manifestaciones clinicas de asfixia a nivel
surfactante, llevando 10 semanas para producir estabilidad
cerebral; alveolar (34 semanas ).
Hasta las 34 semanas se realiza maduración pulmonar: Distrés respiratório leve: 1-3 puntos
HIPOXIA: disminución de la presión arterial de oxígeno;
Betametasona 12 mg IM c/ 24h p/ 2 dias Distrés respiratório moderado: 4-6 puntos
ACIDOSIS: disminución del PH en los tejidos;
Dexametasona 6 mg IM c/ 12h p/ 2 dias Distrés respiratório severo: 7-10 puntos
Durante la asfixia, la actividad cardiaca se mantiene En los prematuros el surfactantes esta disminuido y no hay
hasta que la acidosis y la hipoxia de las cél. del una maduración pulmonar completa llevando a un riesgo de
miocardio provoquen disfunción electrica y mecanica. desarrollar síndrome de distrés respiratorio.
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
Cuadro respiratório agudo que afecta casi exclusivamente Cuadro respiratório agudo caracterizado por un retraso
a RN prematuros por déficit de surfactante. en la eliminación del líquido pulmonar por ausencia de la
compresión torácica.
MATURACIÓN PULMONAR
Neumocito tipo 1 se convierte en neumocito tipo 2 a CLINICA

h
partie de las 24 semanas, al cual empieza a producir
Distrés respiratório leve - moderado
surfactante hasta las 34 semanas, a partir de las
Taquipnea
35 semanas ya se considera completa la maduración

e
Quejido espiratório
pulmonar.
Aleteo nasal
Escala de anderson y silverman <3
CLINICA
Quejido espiratorio FACTORES DE RIESGO
ENFERMEDAD DE Resolución <72h
Taquipnea
Retracción xifidea y intercostal Prematuridad
Sexo masculino
MENBRANA HIALINA FACTORES DE RIESGO
Aleteo nasal
Cianosis Asfixia perinatal
Diabetes materna
--//-- Sexo masculino
Diabetes materna
Disminución del murmullo vesicular

DIAGNOSTICO
TAQUIPNEA Parto prolongado
Asfixia perinatal

Gasometria TRANSITORIA DEL RN Prolapso de cordón

Rx de tórax: vidro esmerillado, fosco, aplanamiento @DRAELISAHELLEN

del diafragma. DIAGNOSTICO

Desaparece hasta 24-48h de vida;
TRATAMIENTO Si so desaparece pensar en EMH
Maduración pulmonar: Rx de tórax: congestión hiliar, aumento de la
Betametasona 12mg c/24h p/ 2 días trama vascular, hiperinsuflación, derrame
Dexametasona 6mg c/12h p/ 2 días pleural
Hidrocortisona 250mg c/6h p/ 2 días
Suporte ventilatório con oxigenoterapia + surfactante TRATAMIENTO
Surfactante: 100mg/kg o 4ml/kg
1,25-2,05ml/kg dosis única o c/12h. Oxigenoterapia
1ºvía endotraqueal 2m/tubo Suporte nutricional por sonda
2º onfaloclisis 12h después; nasogastrica.
 DEFINICIÓN
CARACTERISTICAS CLASIFICACIÓN
Cuadro respiratório agudo
El meconio aspirado puede producir: caracterizado por inhalación de (+) --> Verde amarillento
Neumonitis quimica (responsáble de edema pulmonar) liquido amniótico meconiado; intra (++) --> más espeso
Disfunción del surfactante (responsable de atelectasia) útero o intra parto. (+++) --> espeso como puré de arvejas

h
Neumonitis infecciosa (meconio presenta alto contenido
de mucopolisacáridos);

e
FACTORES DE RIESGO
DIAGNOSTICO
SINDROME DE
Sufrimiento fetal
Asfixia perinatal
Clinico Embarazo o Parto prolongado
Rx de tórax: atrapamiento aéreo, zonas
hiperaireadas, panal de abeja ASPIRACIÓN DE Diabetes mellitus materna
Pre eclampsia

LÍQUIDO MECONIAL @DRAELISAHELLEN

FISIOPATOLOGIA
TRATAMIENTO
Ventilación mecánica
Oxigeno CLINICA
ATB y surfactante a critério médico. Piel y cordón umbilical teñido de meconio
Ampicilina 50mg/kg/dia c/8h Meconio en orofaringe
Gentamicina 5mg/kg/dia c/24h o c/12h Torax en tonel
Cefotaxima 100mg/kg/día c/6h Cianosis
Roncos y estertores creptantes o disminución del
Lavado gástrico obrigatório murmullo vesicular
 DEFINICIÓN
ETIOLOGIA Cuadro caracterizado por infección FACTORES DE RIESGO
Estreptococos grupo A y B pulmonar del RN;
Staphylococos aureos RPM >18hrs
[Link] Puede empezar en las primeras horas de Corioamnionitis materna
nacimiento o debido a una sepsis Fiebre materna intraparto

h
Klebsiella
Proteus generalizada después de 7 días. Parto prematuro
Taquicardia fetal

e
DIAGNOSTICO
CLINICA
Rx de tórax: broncograma aéreo,
infiltrados irregulares, derrame pleural NEUMONIA Dificultad respiratória
Letargia
Oximetria de pulso
Cultivo de sangre
Cultivo de aspirado traqueal
CONATAL Apnea
Taquicardia
Inestabilidad termica
@DRAELISAHELLEN
Distensión abdominal
Shock
Neutropenia

TRATAMIENTO
Vancomicina INICIO PRECOZ INICIO TARDIO
Meropenen 3 primeros días de vida Ocurre durante hospitalización o
Piperaciclina Adquirida de la madre, atraves de: después de alta;
Cefepima Aspiración de líq. amniótico infectado Surge por colonización de organismos
Penicilina o Ampicilina Transmisión transplacentária intrahospitalarios.
 DEFINICIÓN
FACTORES DE RIESGO CLASIFICACIÓN
Maternos: Es infección invasiva que puede SEPSIS DE INICIO PRECOZ
Ruptura prematura de menbrama, ITU, Vulvovaginitis, causar daño irreversible a los tejidos Primeros días de vida, relacionada con infecciones
Parto extrahospitalario; y se manifiesta en los primeros 28 intraparto o anteparto;
Neonatales: días de vida, produce: instabilidad Agente causal: E. Coli, Estreptocos grupo B
Prematuridad, Instrumentación neonatal hemodinamica, fiebre, convulciones y

h
Nosocomial: etc. SEPSIS DE INICIO TARDIO
Hospitalización prolongada, uso de hemoderivados o de Después de las 72h, asociadas a infecciones
asistencia respiratória. intrahospitalarias, producida por Estreptococos aureos,

e
Klebsiella, Pseudomonas

CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA

DIAGNOSTICO SEPSIS Riesgo de infección: asintomático, con 1 o + factores de

riesgo;

NEONATAL
Clinica Sospecha de infección: sintomatologia con o sin factores de
Hemograma completo riesgo;
PCR @DRAELISAHELLEN Sepsis clínica: sintomatologia + hematologia (+)
Policultivo + Antibiograma Sepsis confirmada: sintomatologia + hemocultivo (+) o 2
cultivos (+);
Sepsis con meningitis: cultivo (+) en punción lumbar;

CLINICA
TRATAMIENTO Malestar general Irritabilidad / Letargia
Internación Hipotermia / Hipertermia Temblores / Convulciones
Antibioticoterapia: Hipoactividad
Palidez
Temprana: Ampicilina y Gentamicina Taquicardia
Intolerancia alimentar Ictericia
Tardia: Cloxacilina + Cefotaxima
Vancomicina + Ceftriaxona Distensión abdominal Moteado
Quejido Pulso débil
Aleteo nasal
Hipotensión
Taquipnea
 LECHE MATERNA BENEFICIOS
DEFINICIÓN
Contiene: PARA EL HIJO:
Según la OMS la lactancia materna exclusiva
Alfa-lactoalbúmina, lactosa y lactoferrina; Contiene todos los nutrientes que el RN necesita en
debe ocurrir según la demanda del bebé, siendo
Ácidos grasos esenciales como el omega 3 y 6 los primeros 6 meses de vida;
realizada en un intervalo de 2-3h por lo menos en
Células inmunitárias y anticuerpos (IgA) Protege el sistema inmunitário
los primeros 6 meses de vida, para proporcionar
Factor bifidógenico y colesterol Reduce el riesgo de asma y alergias
el desarrollo adecuado del niño.
Más fácil de digerir que la lactancia artificial

h
Menor tasa de obesidad infantil

LECHE DE VACA PARA LA MADRE:

e
Acelera la recuperación de la mama
Posee elementos de dificil digestión para el RN Menor riesgo de hipertensión y depresión postparto
Contiene: Disminuye el riesgo de cáncer de ovario y mama
Calcio, caseina (proteina que produce estreñimiento) Ayuda la mineralización de los huesos

LACTANCIA
Fenillanina, beta-lactoglobulina Ahorro económico en la família
Vitamina D y K
Sales minerales, ácidos grasos saturados
3x más proteinas que la leche humana
Puede producir diarrea osmótica MATERNA @DRAELISAHELLEN
POSICIONES P/ LA LACTANCIA

TIPOS DE LECHE MATERNA

CALOSTRO:
Combinación de micronutrientes, proteínas y
carbohidratos. Alimento ideal en los primeros días de
vida del RN por presencia de anticuerpos (imunidad CONTRAINDICACIONES
pasiva natural)
LECHE DE TRANSICIÓN: FACTORES DERIVADOS DE LA MADRE:
Cremoso y amarillento, consistencia acuosa, menor Psicosis puerperal
cantidad de inmunoglobulinas y proteínas, Aumenta el VIH
contenido en grasa y azúcar. Medicamentos: litio, amiodarona, antineoplásicos
LECHE MATERNA MADURA:
Producida apartir de la 3º-4º semana, consistencia FACTORES DERIVADOS DEL RN:
espesa. Mescla de nutrientes, anticuerpos, enzimas y Galactosemia
hormonas. Fenilcetonuria
 ICTERICIA PATOLÓGICA DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN
Antes de las 24h de vida Cuadro clinico neonatal PRE HEPÁTICA HEPÁTICA POST HEPÁTICA
Dura más de 2 semanas caracterizado por la coloración Anemia hemolitica Cirrosis Obstrucción de vias
Bilirrubina aumenta 0,5mg/dl c/hora, >5mg al día amarillenta de la piel y mucosas Policitemia Hepatitis biliares

h
CAUSAS: debido al aumento de bilirrubina. Incompatibilidad ABO/RH Colestasis Atresia de vias biliares
Hemolisis --> degrada los eritrocitos, la bilirrubina >5mg/dl BI: elevada BI: normal BI: elevada
sobrecarga el metabolismo hepático, disminuye la BD: normal BD: elevada BD: elevada

e
capacidad de conjugación.
Traumas o Atresia de vía biliar --> obstrucción de FISIOLOGICA
las vias biliares intra y extrahepáticas, que puede PATOLOGICA
ocasionar fibrosis y cirrosis.

ICTERICIA
Galactosemia --> transtorno metabólico genético
caracterizado por la deficiencia de enzimas que ETIOLOGIA VALORES NORMALES
degradan la galactosa. Leche materna BI: 0,8 mg/dl
Incompatibilidad ABO/RH
DIAGNOSTICO: NEONATAL
@DRAELISAHELLEN
Incompatibilidad ABO/RH
Atresia de las vias biliares
BD: 0,4 mg/dl
BT: 1,2 mg/dl
GR: 90-120 días (adulto)
Clinica + Examen físico (Kramer) Galactosemia
Solicitar: hemograma completo, BT, BF 70-90 días (niños)
TRATAMIENTO:
Luminoterapia --> trasforma la BI en BD ICTERICIA FISIOLOGICA
facilitando su excreción por la orina o por las
heces.
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA Despues de las 24h de vida
Vacuna Anti-D --> 1º embarazo de madre Rh (-) en Dura 2 semanas; Pico en el 5º día
la semana 28 hasta 72h postparto. Aumenta <0,5mg/dl hora
Exanguinotransfusión --> reemplazar la sangre. CAUSAS:
No Amamantamiento: cantidad inadecuada de leche, por lo
COMPLICACIÓN: tanto no hay como eliminar el excesso de bilirrubina intestinal,
Kernicterus: encefalopatía neonatal y es regresada a la circulación.
bilirrubinica; acúmulo de BI >20mg/dl. Tx: corregir la cantidad de ingesta
Caracteriza por: parálisis cerebral, trastornos
de la mirada y displasia del esmalte dental; Leche materna: sustancias en la leche materna que afectan el
hígado y la des conjunga de la bilirrubina, factores que evitan
que proteínas del hígado descompongan la bilirrubina.
Tx: descontinuar la leche materna conbiándola a maternizada.
ZONAS DE KRAMER DIAGNOSTICO:
Solicitar: hemograma, BT, BF
TRATAMIENTO:
Leche materna o fórmula y fototerapia o exposición al sol

Ictericia fisiologica: Kramer1-2-3

Ictericia patologica: Kramer 4-5
 ERITROBLASTOSIS FETAL DEFINICIÓN ANTIGENO
Sustancias ajenas al organismo que desencadenan una
Enfermedad hemolítica del RN La incompatibilidad del sistema ABO ocurre cuando la respuesta del sistema inmune.
Enfermedad caracterizada por la incompatibilidad sangre fetal entra en contacto con la materna, los Ej: virus, bacterias, parásitos, alergenos, A-B-AB-0
sanguinea de grupo entre la madre y el feto que antígenos del bebe sensibilizarán a los anticuerpos
ocasiona hemolisis. maternos, que envian el sistema de defesa para destruir ANTICUERPO
los GR fetales.
La incompatibilidad del factor RH es la enfermedad Proteinas que pueden estar pegadas a los linfocitos

h
hemolítica del RN; ocurre cuando la madre es (-) y el RN B, como tambien en el plasma, que destruye
es (+). elementos nocivos, antígenos.

e
COOMBS DIRECTO
Si el RN es (+), obtemos COOMBS INDIRECTO
sangre del cordón umbilical y
INCOMPATIBILIDAD RH nos dice si hay presencia del
Para la madre, indica la
Padre (+) Madre (-)
RN (+)
INCOMPATIBILIDAD anticuerpo en el RN.
presencia de anticuerpo en el
suero; realizar cada 3 meses.

Personas que tiene sangre (+) pueden recibir de (+) y (-); ABO / RH PREVENCIÓN
Personas que tienen sangre (-) (ausencia de anticuerpos @DRAELISAHELLEN

anti D), solo poderá recibir de (-)

Anti D --> en la semana 28 hasta 72 hrs port parto.
CAUSAS:
Las causas que favorecen el contacto de la sangre fetal Si la madre es (-) y el padre es (+) y no hay
con la matena son: seguridad de la inmunización en su anterior embarazo,
Aborto se debe solicitar test de coombs indirecto.
Hemorragias
Embarazo ectopico
DPPNI
Trauma
Facilitan la sensibilización de la sangre materna que
producirá degradación de GR del neonato en el próximo
embarazo.
El 1º hijo no suele tener complicaciones, debido que la 1º clase
de inmunoglobulinas son IgM, despues del parto empieza a
producir IgG, así que en el 2º embarazo el IgG atraviesa la
placenta y puede inducir el feto a una reacción hemolítica.
 DEFINICION HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
CUANDO REALIZAR Es una prueba de laboratório en la que Mayor prevalencia; deficiencia congénita de las
analizan gotas de sangre del RN con el objetivo hormonas hipotiroideas;
de detectar la existencia de una enfermedad o Macroglosia
La prueba se debe realizar entre Letargia
el 2º y 9º día de nacimiento. deficiencia congenita, antes que esta se
manifeste. Piel seca
Pero en casos especiales puede Nariz chata con base ancha

h
realizar hasta los 30 días de Fontanela posterior abierta
vida. Muño umbilical tarda en caer
Talla baja

e
Retraso mental
COMO REALIZAR
Se realiza mediante extracción de 3
gotitas de sangre del pie del bebe y TAMIZAJE FENILCETONURIA
Incapacidad del organismo de metabolizar el
posibilita la presunción diagnostica de
enfermedades como:
Hipotiroidismo congénito
NEONATAL aminoácido esencial fenilaanina;
Retraso psicomotor

TEST DEL TALÓN

Retraso de crecimiento
Fenilcetonuria
Tx: reducir fenilanina y aumentar tirosina.
Hiperplasia suprarenal
@DRAELISAHELLEN
Fibrosis quistica

FIBROSIS QUÍSTICA
EXAMENES Enfermedad genetica multisistémica, hay una
TSH - hipotiroidismo congénito HIPERPLASIA SUPRERRENAL afección en los canales de cloro; produce
17 alfa progesterona - hiperplasia aumento de sódio en el sudor y mayor
suprarrenal congénita CONGÉNITA viscosidad de secreciones pulmonares y del
IRT - fibrosis quística Deficiencia de la hormona 21 aparato digestivo.
PKU - fenilcetonuria hidroxilasa; Desnutrición
Deshidratación Deshidratación
Shock hipovolémico Infección pulmonar recurrente
Óbito
 NUTRIENTE DEFINICIÓN REQUERIMIENTO
Unidad funcional mínima que la célula Conjunto de procesos por los cuales un Cantidad mínima de un nutriente que
utiliza en el metabolismo y que es provista organismo obtiene energia y los debe ser consumido para mantener el
por la alimentación. Elemento nutritivo de compuestos necesarios para realizar equilibrio metabólico;
un alimento. todas sus funciones y actividades;

h
REQUERIMIENTO BASAL DE REQUERIMIENTO BASAL DE

e
LÍQUIDOS EN NEONATOS LÍQUIDOS
1º SEMANA (FÓRMULA DE HOLLIDAY SEGAR)
1º día: 60ml x kg p/ día
2º día: 70ml x kg p/ día < 10kg: 100ml x kg p/ día
3º día: 80ml x kg p/ día
4º día: 90ml x kg p/ día NUTRICIÓN 10-20kg: 1000ml + 50ml x kg (a más) p/ día
>20kg: 1500ml + 20ml x kg (a más) p/ día
** En niños pequenos siempre se da por ml/h (microgotero)
5º día: 100ml x kg p/ día @DRAELISAHELLEN
6º día: 110ml x kg p/ día
7º día: 120ml x kg p/ día Niños de ingreso p/ VO:
9kg: 900ml x día --> 112ml c/ 3h
2º SEMANA
15kg: 1000+250= 1250 p/ día --> dividido p/ 8 = 156ml c/ 3h
8º día: 130ml x kg p/ día 25kg: 1500+100= 1600ml p/ día --> dividido p/ 8 = 200ml c/ 3h
9º día: 140ml x kg p/ día
10º día: 150ml x kg p/ día Niños de ingreso p/ vía parenteral:
25kg: 1500+100= 1600ml p/ día --> dividido p/ 24h= 66ml/h
1º TRIMESTRE
(microgotero) = 66/3 = 22 gotas/min
1º mes: 150ml x kg p/ día REQUERIMIENTO DE
2º mes: 120ml x kg p/ día Niño con peso de 12kg el requerimiento hidroelectrolitico de
3º mes: 100ml x kg p/ día ELECTROLITOS agua es:
Na+: 3 mEq x kg p/ día H2O: 1000+100=1100ml
K+: 2 mEq x kg p/ día Na+: 12x3= 36 mEq /L
Los prematuros necesitan mayor cantidad de agua, OBS: Ampolla de ClNa+: 10ml tiene 35 mEq K+: 12x2= 24 mEq /L
aproximadamente 10ml a más desde el 1º día, o sea Amp. de ClK+: 10ml tiene 25-27 mEq Sol. glucosada a 5% (1100ml) + ClNa+ (10ml) + ClK+(9,6ml) en 24h
se empieza el 1º día con 70ml x kg p/ día Sodio 70: Sol. glucosada 5% + ClNa+20% ClK+10% Pasado: 1100/24= 45ml/h 45/3= 15gotas/min

FÓRMULA: requerimiento general de agua x kg / en 8 tomas p/ día

 Emanciación: sinonimo de desnutrición aguda; Peso Aguda: <3 meses
ETIOLOGIA bajo- altura normal. CLASIFICACIÓN Crónica: >3 meses TABLA DE PERCENTIL OMS
Ablactación: proceso en el cual se introduce a la GOMEZ p/ <2 años - según el peso
Primária: ingesta inadecuada, aporte insuficiente; dieta del niño de manera progresiva alimentos Leve: con deficit de peso entre 11-24%
Secundária: mala absorción, o a alguna patologia; diferentes a la leche. Post a los 6 meses.
Mixta: combinación de ambos Moderada: con deficit de peso entre 25-39%
Grave: con deficit de peso >40%

h
DEFINICIÓN
FÓRMULAS:
CLASIFICACIÓN / CLINICA Estado patologico reversible caracterizado 0 a 1 año --> edad en meses + 9 /2 = X kg
por la ingesta insuficiente de nutrientes 1 año a 7 años --> edad en años, meses x 2 + 8 = X kg

e
MARASMO (Energético - calórica) que ocasiona defcit nutricional; 7años a 15ã -> e --> edad en años, meses x 3 + 3 = X kg
Desnutrido severo, perdida de peso >40% Sea patologico o por falta de aporte;
<1 año o 18 meses Ej: niño de 11 meses pesa 7kg
Peso bajo 11 + 9 /2 = 10kg Peso ideal
No come para la edad
Evolución crónica 10 kg ----100%
Irritable 7 kg ----70%
Cara de viejo
Caída de cabellos (Alopecia) DESNUTRICIÓN = 30% o sea desnutrición moderada
Piel y hueso, sin tejido adposo
@DRAELISAHELLEN
WATERLOW p/ >2 años - peso p/ talla y estatura p/
Signo del pantalón (pliegues en gluteos y piernas) edad
Mal prognostico Peso normal y estatura normal: normal o eutrófico
Peso bajo y estatura normal: desnutrición aguda
KWASHIORKOR (Energético - proteica) Peso bajo y estatura baja: desnutrición crónica
Desnutrido severo, perdida de peso <40% TRATAMIENTO Peso normal y talla baja: causa genetica o desnutrido
1-5 años crónico que se haya rehabilitado
Evolución aguda Desnutrido leve / moderado:
Continuar con lactancia materna y asociar DIAGNOSTICO FÓRMULA: Talla
Cara de luna 0 a 1 año --> aumenta 2 cm. c/ mes
Apatico alimentos terapeuticos; (sobre 50 cm de nacimiento)
Anamnesis + EF
Edematoso Desnutrido grave:
Laboratorios 1 año adelante --> edad en años, meses x 6 + 77
Deficit de proteínas, come mal Tratar y prevenir hipoglicemia
Antropometria
Signo de la bandera (hipopigmentación capilar) Tratar y prevenir hipotermia OBESIDAD
Tratar y prevenir deshidratación Micronutrientes Macronutrientes
Dermatosis pelagroide (deficit Vit B3)
Corregir desequilibrios hidroelectrolíticos
FISIOPATOLOGIA Vitaminas y Carbohidratos
Enferm. metabolica caracterizada
Distención abdominal / Hepatomegalia por el aumento de massa corporal
Tratar y prevenir infecciones Hay atrofia de las vellosidades intestinales que minerales Proteinas
Esteatosis hepatica IMC= (kg/m2)
Micronutrientes producen desnutrición; Grasas
Buen prognostico
Alimentación saludable El hígado pierde la producción de proteínas lo que HOMEOSTASIS ETIOLOGIA
Recuperación del crecimiento favorece al edema; Exógena
MIXTO Estado de equilibrio entre
Estimulación sensorial Disminuye la gluconeogénesis y masa muscular; Hipotiroidismo
Trastornos electroliticos todos los sistemas del cuerpo
Preparación para el seguimiento Atrofia a nivel del timo con baja inmunidad; Sedentarismo
Hiponatremia / Hipocalemia
Atrofia del timo Consumo excesivo de carbohidratos
Fase Estabilización: 1-6 días HOMEORREXIS
Xeroftalmia Signos confiables que indican que el bebé no
Dar F75 en la 1º semana; <1 semana no dar hierro Estado de equilibrio dentro del
Fase Rehabilitación: 7-10 días esta obteniendo suficiente leche: desequilibrio.
Dar F100-F135, >1 semana dar hierro Ganancia de peso <500gr p/ mes
Orinando <6 vezes al día
 OTITIS MEDIA AGUDA DEFINICIÓN RESFRÍO COMÚN - RINOFARINGITIS
Inflamación de la mucosa del oído médio con presencia de Proceso infeccioso de las vías Infección aguda de vías aéreas superiores;
exudado, secreción o derrame purulento, generalmente respiratórias con signos y sintomas Etiologia: viral
precedida de resfrio común.

h
variables, como: tos, fiebre, disnea, Agente etiológico:
Clasificación: odinofagia, coriza, otalgia, etc. Rinovirus*
Exudativa o con derrame: sin o con perforación timpânica Adenovírus Transmissión: por el aire,

e
No exudativa: sin derrame en el oído médio. Influenza estornudos y contaminación de
Aguda: <3 semanas. Crónica: >3 semanas Coronavírus objetos, manos; período de
Persistente: sintomas después de 6 dias de tratamiento. Parainfluenza incubación: 1-5 dias;
Recurrente: 3 o + episódios en 3 meses, o 4 o + en 6 meses VSR
Serosa o secretora:presencia de liq. en el oído médio.
Etiologia: bacteriana INFECCIÓN Coxakie A y B
Manifestaciones clínicas:
Agente etiológico:
Streptococcus Pneumoniae*
Haemophilus Influenzae (associado a conjuntivitis)
RESPIRATÓRIA Linfadenopatia
Congestion nasal
Tos no productiva
Estornudos
Irritabilidad
Moraxella catarrhalis
Manifestaciones clínicas:
AGUDA - IRA @DRAELISAHELLEN
Rinorrea amarillenta
Fiebre alta
Malestar general
Cefalea no intensa
Ronquera
Infección respiratória superior Rechazo de alimentos
Fiebre Otorrea Febrícula
Sensación de rascado Secreción nasal acuosa
Otalgia (<2ã llanto y irritabilidad intensa) Hipoacusia
Complicaciones: Odinofagia
Rechazo del alimento Vómitos y diarrea
CLASIFICACIÓN Otitis media aguda
Irritabilidad
Exudado seroso, mucoso, purulento o sanguinolento Sinusites aguda
Diagnóstico: SEGÚN INCIDENCIA Y TIEMPO Diagnóstico:
Clinico; Aguda: 4 semanas Clinico: fiebre alta, cefalea, mialgia, debilidade, tos,
Nível hidroaéreo u otorrea (no causada p/ otitis externa) Subaguda: 4-12 semanas congestión nasal
Abombamiento moderado a grave de la membr. timpânica; Aguda recurrente: 4 episódios al año sin sintomas entre ELISA – Aspirado nasofaríngeo e secreciones
Abombamiento leve + otalgia; Crónica: >/= 12 semanas respiratórias
Abombamiento leve + hiperemia de la membrana timpânica; Tratamiento:
Cuando hay 1 de estos y se acompanha de eritema de la SEGÚN CLINICA Sintomático;
membrana o dolor (irritabilidad) se confirma el diagnóstico. IRA SIN NEUMONIA Fiebre – Paracetamol 10mg/kg/dosis cada 8h
IRA CON NEUMONIA
Tratamiento: Resfrío común / Gripe Ibuprofeno 5-10mg/kg/dosis
Bronquiolitis
Amoxicilina 80-90mg/kg/dia cada 12h por 10 dias >2 anos y Otitis Puede dar Zinc o Vit B o C.
Bronquitis
5 dias <2 anos VO (1º elección) Rinosinusitis Medidas de soporte con antipiréticos, aumento de
Asma
Ceftriaxona 50mg/kg/dia c/ 24h por 3 dias IM o IV Faringitis ingiesta de líquidos, desobstrucción nasal, reposo
Bronconeumonia
Paracetamol: 10mg/kg/dosis c/8h Faringoamigdalitis relativo y orientaciones.
EPOC
Ibuprofeno: 5-10mg/kg/dosis c/ 8h Laringotraqueitis
Neumonia
Epiglotitis
 FARINGITIS VIRAL:
RINOSINUSITIS - SINUSITIS Lactantes o pré-escolar entre 1-3 ã de AMIGDALITIS - FARINGITIS -
Inflamación de los senos paranasales; ocorre cuando se acumula edad FARINGOAMIGDALITIS
liquido en las cavidades llenas de aire de los senos paranasales. Adenovirus
Inicio gradual, insidioso. (3-6 dias) Inflamación de la faringe y del tejido linfoideo subyacente
Etiologia: bacteriana y viral (consecuencia de resfrio común) (amigdalas palatinas y gânglios linfáticos).
Agentes etiológicos: Rinorrea, congestión nasal y tos
Odinofagia / Disfagia Etiologia: bacteriana y viral (+ común)
Streptococcus Pneumoniae* Agentes etiológicos:
Fiebre

h
Haemophilus Influenzae Adenovírus
Moraxella catarrhalis Babeo / Diarrea
Conjuntivitis, coriza o ulceraciones orales EBV
Clasificación: Streptococcus pyogenes

e
Aguda: <30 dias Diagnostico:
Subaguda: 1-3 meses Clinico
Crónica: >3 meses Prueba rápida de antígeno estreptocócico
Manifestaciones clinicas: Cultivo de garganta
Rinorrea mucosa o purulenta >3 días
Obstrucción nasal INFECCIÓN Determinación de anticuerpos (ASLO)
Complicaciones:
Rinorrea com descarga post.
Congestión nasal
Tos persistente por más de 10 dias Triada clássica
RESPIRATÓRIA NO SUPURATIVAS:
Fiebre reumática
GNPE
Fiebre
Halitosis AGUDA - IRA SUPURATIVAS:
Absceso peritonsilar o periamigdaliano:
Dolor/presión facial @DRAELISAHELLEN
Odinofagia
Diagnostico: Disfagia
Clinico Sialorrea
Rx: engrosamiento de la mucosa con diametro >4mm, con FARINGITIS BACTERIANA
(ESTREPTOCOCICA): Trismo
velamiento de los senos y formación del nivel hidroaereo. Tratamento:
Tratamiento: Afecta niños de 5-15 años de edad
Streptococcus b-hemolitico grupo A Si el cuadro clinico es característico de una infección viral
Lavado de narinas con SF 0,9% no se recomenda antibióticos;
Nebulización con SF 0,9% Inicio rápido, súbito.
Odinofagia Paracetamol: 15 mg/kg/dosis VO cada 6 o 8h
Paracetamol 10-15mgxkgxdosis c/6h Ibuprofeno: 5- 10 mg/kg/dosis VO cada 8 o 12h
Amoxicilina 80-90mg/kg/dia c/ 12h por 10-14 dias (1º elección) Adinamia
Falta de apetito Penicilina G benzatinica: 600.000u <27kg -
Amoxicilina + Ac. Clavulánico: 80-90mg/kg/dia c/ 12h por 10-14 1.200.000u >27kg IM – DU
dias; Fiebre moderada o alta
Cefalea, náuseas, vómitos y dolor abdominal Amoxicilina: 80-90 mg/kg/dia cada 12h por 10 dias
Hiperemia papilar/ Faringe roja Alérgicos a penicilina usar: Cefalexina:25 mg/kg/dosis c/
Amigdalas agrandadas, cubiertas de exudato 12h por 10 dias
Petéquias en el paladar Alérgicos a B-lactamicos usar: Azitromicina: 12mg/kg
Gânglios linfáticos (adenopatias) cervicales
 LARINGITIS - CRUP EPIGLOTITIS - CRUP
Inflamación viral de la laringe y zona subglotica que produce Infección aguda de la epiglotis que cursa con edema de
obstrucción variable de la via aérea superior. la corona laríngea y obstrucción respiratória severa.
Frecuente entre los 6 meses y 5 anos de edad; Frecuente en ninos entre 2-5 anos;
Agente etiológico: Triada: Agente etiológico:
Vírus parainfluenza tipos 1,2,3 y 4* Disfonia Haemophilus Influenzae del tipo B

h
Vírus sincitial respiratório Estridor laríngeo Estreptococos B-hemolitico
Adenovirus Tos traqueal Estreptococos pneumoniae
CRUP: Grupo de processos infecciosos, caracterizados por: Estafilococos aureos

e
Tos metálica Manifestaciones clínicas:
Ronquera Inicio súbito
Estridor inspiratório Hipertermia (>39º)
Dificultad respiratória Malestar general
Predomina entre 3 meses a 5 anos; y sexo masculino;
Manifestaciones clínicas: INFECCIÓN Tos escassa o ausente
Disfonia o afonia

RESPIRATÓRIA
Inicio gradual Dificultad respiratória progressiva con estridor
Congestión, rinorrea y lagrimeo inspiratório
Coriza, obstrucción nasal, tos Retracciones subcostales
Estridor inspiratório
Tos perruna o metálica AGUDA - IRA @DRAELISAHELLEN
Aleteo nasal
Edema de epiglotitis con aparencia de una cereza
Ronquera (afonia o disfonia) Diagnostico:
Dificultad respiratória Clinico
Puede o no tener fiebre Hemograma
Diagnostico: Hemocultivo
Clinico Rx lateral de cuello
Los datos que más orienta son tos perruna y estridor Gasometria arterial
inspirató[Link] de obstrucción: estridor en reposo,
retracciones, hipoventilación, hipoxia o cianosis. Tratamento:
Tratamento: Si se sospecha de epiglotitis debe mantener al paciente en una posición
Oxigeno: si la SatO2 es <92% cômoda, y que se agite el menos posible;
Nebulización con L-epinefrina: 0,5 mg/kg/dosis (máx. 5mg) Si presenta dificultad respiratória grave debe ser intubado de imediato
Suero Fisiologico: 5ml L-epinefrina: 5ml diluídos en 1:1000 com una cánula 1 o 2 medidas menor que la habitual para la edad.
Dexametasona: 0,6 mg/kg/dosis IM o VO DU Siempre indicar antibiótico empírico con cefalosporina de 2º o 3º
Budesonide nebulizada: 2mg generación.
Predinisolona: 2mg/kg/dia durante 3 dias. Cefotaxima o Ceftriaxona
AINES.
 Tratamiento:
BRONQUIOLITIS Sintomático NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Primer epsódio agudo de dificultad respiratória con Lavado nasal Infección localizada o generalizada del parênquima pulmonar,
sibilancias, precedido por un cuadro catarral de las vias Salbutamol nebulizado 0,15mg/kg c/ 8h con compromisso predominantemente alveolar.
respiratórias altas; 02 úmedo en mascarilla 2-3l/min Clasificación:
Posición semifowler

h
Afecta a los ninos menores de 2 anos. Incidencia: Típica o Atípica
Agente etiológico: NPO Local donde hubo la infección: Adquirida en la comunidad o
Virus sincitial respiratório* Nosocomial

e
Rinovírus Etiologia:
Manifestaciones clínicas: Mayor incidencia en los meses de invierno, en los < 5 años de
Rinorrea, congestión nasal y fiebre >39º edad;
Tos Agentes etiológicos:
INFECCIÓN
Sibilancias Signos de deshidratación Recién Nacido: Estreptococo del grupo B y E. coli
Apneas Irritabilidad o decaimento 1-2 meses: VSR, Clamydia trachomatis, Ureaplasma
Cianosis central Quejido 2 meses a 2 anos: Estreptococos pneumoniae, Haemophilus
SatO2 < 90%
Diagnostico:
Aleteo nasal
Tiraje intenso RESPIRATÓRIA influenzae tipo B, Micoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae
6-18 anos: Estreptococos pneumoniae, Micoplasma pneumoniae,
AGUDA - IRA
Clinico Taquipnea >70/min Clamydia pneumoniae
1º episódio agudo de sibilancias en un niño <24 meses; Manifestaciones clinicas:
@DRAELISAHELLEN
Disnea espiratória de mayor o menor intensidad; Fiebre alta / Tos / Taquipnea
Existência de pródromos catarrales; Compromisso del estado general
Rechazo al alimento y transtorno del sueno; Tratamiento: Palidez, hipoactividad y rechazo de alimentos
PRUEBAS COMPLEMENTÁRIAS: Hidratación Quejido expiratório, aleteo nasal, dolor torácico
Oximetria Mantener permeable la vía aérea Signos de consolidación pulmonar: matidez, broncofonia,
RX Colocación de sonda nosogastrica llanto broncotonico, pectoriloquia, soplo tubárico y pleurítico
Test de detección del vírus en nasofaringe RN: Creptaciones (indican compromisso alveolar)
Procalcitonina o PCR Ampicilina + Gentamicina Diagnóstico:
Tira reactiva en orina, sedimento y urocultivo Cefotaxima + Amikacina Clinico
Rx típica de bronquiolitis: LACTANTES 1-3meses: Leucocitosis:20.000- 30.000/mm3
Horizontalización costal Penicilina + Gentamicina Neutrofilia: leucócitos segmentados >70%
Aplanamiento diafragmático Ampicilina + Gentamicina PCR: > 90mg/L
Con o sin atelectasias PREESCOLARES Y ESCOLARES: Cultivo de secreciones respiratórias
Infiltrados peribronqueales Penicilina sódica Liq. Pleural
Hiperinsuflación: Ceftriaxona Orina
Visualización de 9 o + espacios intercostales Consolidación lobar o segmentária única o multiple
Aumento de tamanho de estos espacios Amoxicilina: 80-90 mg/kg/dia c/ 12h por 7 dias; Derrame pleural / Abscedación
Penicilina G sódica: 100.000 a 300.000 ul/kg/dia c/ 6h.
Ampicilina: 100-150 mg/kg/dia c/ 6h.
 CLINICA DEFINICIÓN ETIOLOGIA
OBSERVE: X X X Vírus: Rotavirus, Adenovirus; Bacterias: E. Coli
Estado general Alerta Irritado Letargico Diarrea: Aumento de la defecación y enterohemorrágica, entamoeba hystolitica; Parasitos: Giardia
Ojos Normal Hundidos Muy hundidos rebajamento de la consistencia; lambia; Hongos: Aspergillus.
Lagrimas Presente Ausente Ausente Presencia de 3 o + deposiciones líquidas o semi
Boca y lengua Humedos Secos Muy secos líquidas en menos de 24h Bacteriana: comienzo rápido, hay fiebre, deshidratación, sangre

h
Sed Bebe normal Sediento Bebe mal en las heces.
Desentería: eliminación de heces sanguinolentas
EXPLORE: Parasitária: comienzo lento, no hay fiebre, nin deshidratación.
Signo del pliegue Desaparece ráp. Desaparece lento Desaparece muy lento o moco, en escasa cantidad, acompañadas de

e
Llenado capilar Hasta 3 seg Lento 3-5 seg >3 seg pujo y tenesmo.
CLASIFIQUE: No tiene DTH DTH 2/+ signos DTH grave c/ shock FISIOPATOLOGIA
2/+ signos siendo 1 de OSMÓTICA: hay lesión en el enterocito capacidad
peligro de absorción de sustancias osmoticamente activas
osmolaridad luminal DIARREA.
PLAN A PLAN B PLAN C

TRATAMIENTO
EDA - ENFERMEDAD SECRETORA: liberan toxinas peristaltismo intestinal
liberación de electrolitos y H2O al lumen intestinal.

Medidas generales: antipiréticos, antieméticos

Zinc --: 10mg al día <6meses y 20mg al día
DIARREICA AGUDA @DRAELISAHELLEN
INVASIVA: inflamación de la menbrana basal, inhibe la
sintesis de AMPc bloqueando la bomba de Na+
>6meses <5ã p/ 14días O
Ciprofloxacina 250mg (20-30mg x Kg x día)/ Cotrimoxazol 200mg 40-50mg x kg x día / DISMOTILIDAD: se producen a nivel muscular;
en 2 tomas p/ 5-7 días en 2 dosis p/ 7 días diarreas con periodo mayor a 14 días, sindr. intestino
EDA s/ deshidratación --> PLAN A irritable, sindr, del intestino corto.
Signos de DTH grave
Aumentar ingesta de líquidos: SRO, agua de coco o arroz; Agudas: < 2 semanas
EDA c/ deshidratación --> PLAN B Letargia/Hipotonia
Bebe mal (vomita todo lo que bebe) CLASIFICACIÓN Persistente: 14-30 días
SRO 50-100ml x Kg p/ 4h Crónicas: > 30 días
Post. a las 4h observa el paciente: No puede beber (rechaza el seno materno) Segun la pérdida de peso:
Convulciones Desidratación leve: <5% de perdida de peso
Si no hay signos de DTH seguir con PLAN A
Llenado capilar lento (pliegue >2seg) Desidratación moderada: 5-10% de perdida de peso
Si sigue DTH repetir el PLAN B p/ 2h, reevaluar el paciente:
Si presenta signos de DTH grave con shock --> PLAN C Desidratación grave: >10% de perdida de peso
EDA c/ deshidratación grave --> PLAN C DIAGNOSTICO Segun nivel de Na+ en el plasma:
Rehidratación intravenosa Desidratación hipotónica: Na+ <130meq/l
Hemograma completo
Fase expansión: <5ã: Ringer lactato 20ml/kg en 30min EV (3x) Coproparasitologico seriado Desidratación isotónica: Na+ 130-150meq/l
>5ã: Ringer lactato 30ml/kg en 30min EV Moco fecal Desidratación hipertónica: Na+ > 150 meq/l
70ml/kg en 30min EV Norma: 100ml x kg en 3h Sangre oculta en heces (desenteria) Segun AIEPI:
1h -- 50ml EDA sin Deshidratación
2h -- 25ml Glicemia
Fase mantenimiento: <10kg 100ml x Kg x día EDA con Deshidratación
3h -- 25ml Gasometria / Ionograma
10-20kg +50ml x Kg x día EDA con Deshidratación grave
Gotas = volumen Urea / Creatinina
>20kg +20mlx Kg x día hras x 3
Gotas = ______/min
Fase reposición: 50ml x Kg x día
 CLINICA ETIOLOGIA
DEFINICIÓN Las causas de micción alterada pueden ser:
ITU inferior: Vejiga y uretra Estructurales: anomalias urogenitales;
URETRITIS Y CISTITIS
ITU superior: Parenquima renal La ITU es definida como la
PIELONEFRITIS multiplicación de patógenos en las Funcionales: vejiga neurogênica,constipación y retención;
Sin fiebre BACTERIANA:
Dolor abdominal suprapúbico
Dolor abdominal y lumbar vías urinárias, desde el meato
Fiebre >39º uretral hasta el parênquima Ninas:75-90% VIRUS:
Disuria E. Coli (+ común) Adenovirus 11 o 21
Anorexia, vómito y malestar general renal

h
Polaquiuria Proteus Mirabilis HONGOS:
Letargo
Urgência urinária Klebsiella pneumoniae Candida Albicans
Incontinência urinária Ninos <1 ano:

e
Alteraciones del color, volumen y olor Proteus y E. Coli

DIAGNOSTICO
Hemograma completo
PCR INFECCIÓN DEL ETIOPATOGENIA

TRACTO
Urea / Creatinina HEMATOGENICO: afecta a neonatos (sepsis
ECO renal neonatal), trasmisión por vía transplacentaria;
EGO --> detección de nitritos y esterasas ASCENDENTE: bacterias intestinales, empiezam a
leucocitárias, hemoglobinuria y/o sedimento:
piuria URINÁRIO - PED colonizar el perineo, al atingir la uretra causa uretritis,
logran a atingir la mucosa vesical, gerando cistitis.
Urocultivo + antibiograma @DRAELISAHELLEN

Choro médio: higiene de los genitales , retracción del

prepúcio en ninos y separación de lábios mayores em ninas; Porque la ITU es más común em mujeres y
Sondaje vesical: técnica de elección, minimamente invasiva,
com bajas tajas de contaminación; en lactantes varones no circuncidados?
Punción suprapúbica: por control ecográfico; especialmente TRATAMIENTO ·Hay concentración de flora bacteriana cutânea debajo del panal
em neonatos y lactantes, evita contaminación perineal. en la infância
ITU BAJA:
Ac. Nalidixico: 25-50mg x kg x día c/ 12h p/ 7-10 días
·La distancia uretral feminina es mas corta;
ITU ALTA: Cotrimoxazol 200/40-5ml (suspensión) 40-50mg x kg x día ·Hay área de superfície del prepúcio en los varones no
Cefotaxima: 100-150mg x kg x día IV - IM c/8h p/ 10-14 días c/12h p/ 7-10 días circuncidados;
Ceftriaxona: 50-100mg x kg x día IV - IM c/6h p/ 10-14 días Cefradina: 50mg x kg x día c/8h p/ 7 días ·Durante los 1º anos, el entrenamiento para ir al bano puede
Cefixima: 8mg x kg x día VO c/24h p/ 7-10 días conducir a retención volitiva y estasis vesical, promoviendo las
Gentamicina: 80mg (ampolla) 5-7mg x kg x día c/8h p/7-10 días infecciones urinárias;
Amikacina: 15mg x kg x día c/12h p/ 10 días
 RUBEOLA SARAMPIÓN
Enfermedad infecciosa inmunoprevenible de origen viral,
DEFINICIÓN
Enfermedad infecciosa aguda, viral, caracterizada por la
caracterizada por exantema maculopapular y linfadenopatia Enfermedades en que se puede prevenir presencia de exantemas maculopapular y el exantema de
generalizada. mediante vacunas; siendo ellas: Koplik, de transmisión por vías aérea.
CLINICA: Rubeola, Coqueluche, Sarampión, Difteria CLINICA:
Periodo de incubación: 14-21 días;

h
tétano, Parotiditis, Hepatitis A y B, Periodo de incubaciín: 10-14 días
Periodo prodrómico: febrícula p/ 1-2 días, malestar, petequias en Varicela, Influenza, Tuberculosis, Covid- Periodo prodrómico: 3-5 días, tos seca, rinitis, conjuntivitis,
el paladar (Manchas de Forcheimer) y adenopatias en región del 19, etc. fotofobia, fiebre, manchas de koplik;
cuello.

e
Periodo exantemático: 4-6 días, eritemas maculopapulares,
Periodo exantemático: 3º día, exantema macropapular de rojo intenso, retroauricular y de progresión cefalocaudal, que
progresión cefalocaudal, fiebre y adenopatias; desaparecen en el mismo orden con descamación furfurácea;
Periodo de convalecencia: recuperación gradual, 1-2 semanas. Periodo de convalecencia: 4-6 días despues de la descamación.
DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO:
Hemograma: leucopenia, VSG elevada, trombocitopenia
PCR elevada, serologia.
TRATAMIENTO:
ENFERMEDADES Clinico + laboratórios + epidemiologico
IgM para el vírus del sarampión;
Sintomático + medidas de soporte.
PREVENCIÓN:
INMUNOPREVENIBLES TRATAMIENTO:
Medidas generales, Paracetamol + Vit A 100.000 UI en <1ã
@DRAELISAHELLEN VO y 200.000 UI en >1ã.
Vacuna SRP

COQUELUCHE
PAROTIDITIS VARICELA Enfermedad infectocontagiosa, inmunoprevenible y reemergente
Enfermedad contagiosa de origen viral, conocida como papera, Enfermedad infectocontagiosa de origen viral, producida causada por la bacteria Bordetella Pertusis;
que ocasiona inflamación de las glandulas salivares. por el Herpes virus varicela zoster. Trasmisión por gotitas de aerosoles;
CLINICA: CLINICA: CLINICA:
Dolor facial, fiebre, cefalea, otalgia, dolor en garganta y a la Periodo de incubación: 7-21 días Periodo de incubación: 7-10 días, asintomático;
deglutición, inflamación dolorosa de la glandula parótida y Periodo prodrómico: 1-2 días Fase catarral: 1-2 semanas, muy contagiosa, rinorrea,
submaxilares, con asimetria facial y presencia de vómitos, Periodo exantematico: 3-5 días, con presencia de lesiones congestión nasal, estornudos, fiebre y tos ocasional.
rechazo de la alimentación y sequedad en boca. exantemáticas, morbiliformes y pruriginosas Fase paroxística: 1-6 semanas, accesos de tos marcada, sonido
Periodo de incubación: 14-21 días; caracterizadas por: macro, pápulas, vesículas, pústulas y inspiratório intenso y ruidoso, vómitos, disnea y apneas.
Periodo prodrómico: inflamación de la glandula 2-5 días; crostas. Fase de convalecencia: 2-3 semanas, alivio de los sintomas.
Periodo de remisión: desinflamación de la glandula; Contagiosa desde 3 días antes y 6 días después; DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO: TRATAMIENTO: Cultivo + antibiograma, PCR, ELISA.
Clinico, Hemograma y amilasa salival. Aislamiento, cuidados con higiene personal; Paracetamol, TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO: Aciclovir 20-30mg x kg x día VO, antes de 48 horas Medidas de soporte + Antibioticoterapia (Azitromicina)
Medidas de soporte, control del dolor y fiebre, Paracetamol; por 7 días p/ >12 años;
realizar compresas frías o calientes; PREVENCIÓN:
Vacuna > 1 año.
 Indicaciones de TAC DEFINICIÓN CONVULSIÓN
Inconciencia >5min Alteración de la sinapsis neural.
Lesión orgánica o funcional del Puede ser:
TEC grave / Glasgow inferior a 13

h
contenido craneal. Generalizada: si hay alteración del estado de conciencia ;
Deterioro progresivo
Sonolencia anormal Parcial o focal: si no hay alteración del estado de conciencia
Déficit neurológico

e
Cefalea o vómitos persistentes Tipos de convulsión
Niños con sospecha de maltratos Tónica: contracción muscular sostenida

TEC - Clónica: movimientos bruscos involuntários

Tónico- clónica: periodos alternativos de contracción y relajación.

TRASTORNOS Clasificación
Crisis convulsiva secundária: hipoglucemia, estímulos
luminosos, auditivos de tipo agudo, acidosis metabólica,
NEUROPÁTICOS @DRAELISAHELLEN
hipocalcemia, fiebre.
Síndrome convulsiva febril: 5m hasta 5 años. Simple: <15min,
recuperación rápida sin deterioro cognitivo; Complejo: >15min,
mayor compromisso neural, hemiparesia, deterioro de
conciencia.
Status convulsivo: presencia de 1 o várias convulciones en un
TRATAMIENTO lapso de 30 min, sin recuperación del estado de conciencia.
No farmacológico: Si pasa en 10min es p/
1º acomodar el paciente causa febril, si no pasa EPILEPSIA
2º proteger la cabeza es problema neural. Crisis convulsiva a repetición, sin que
3º poner el paciente en decubito lateral Sol. TAC haya una causa orgánica aparente.
Farmacológico: Clasificación
1º Diazepan 1 amp (vía rectal) 0,2-0,5 mg/kg Epilepsia Idiopática: no se puede encontrar el factor causal,
Esperar 10 min relacionado a alteración neural y herencia genetica.
2º Poner vía (Si sigue convulcionando, Diazepan EV) Epilepsia Sintomática: secundária a una lesión cerebral
Máx: 3x el Diazepan identificable, encefalopatia, malformaciones, tumores.
3º Fenobarbital 15 mg/kg/día dosis ataque Epilepsia Criptogénica: lesión cerebral no identificable.
LEVE: 13-15 - observar p/ 24h, con evaluación de ECG c/4h. 5 mg/kg/dosis - dosis mantenimiento
MODERADO: 9-12 - vigilancia en cuidados intermedios, con Esperar 15 min (Máx 2x)
evaluación de ECG c/2h. Crisis de ausencia: el paciente interrumpe sus actividades y
4º Fenitoína 15 mg/kg/día dosis ataque permanece estática, con la mirada fija, al finalizar la crisis
GRAVE: 3-8 - vigilancia en cuidados intensivos, con evaluación
de ECG c/1h
5 mg/kg/dosis - dosis mantenimiento continua con lo que estaba haciendo sin recordar lo que sucedió.
 MANIOBRAS p/ NEONATOS DEFINICIÓN ETIOLOGIA
Es un trastorno ortopédico más Oligodramnios
común en los RN en el que se altera Macrosomia
la relación entre el acetábulo y la Feto postermino
porción proximal del fémur. Presentación podálica
Predominio en niñas.

CLINICA

h
Abducción limitada
Camina en putillas, asimetría

e
Asimetría de pliegues cutáneos

DISPLASIA
Marcha de pato/cojera
Asimetría de la rodilla
Caderas aductas, rodillas

DE
Abducciín suave de la cadera flexionadas, aplicar fuerza en
con elevación del trocánter dirección posterior (bajo).
mayor con 2 dedos. Positivo
TRATAMIENTO
CADERA
cuando percibe un “click” de la
reducción de la cabeza femoral.
RN - 6 meses:
@DRAELISAHELLEN
P/ 6 semanas
MANIOBRAS p/ NIÑOS MAYORES
SIGNO DE GALEAZI SIGNO DE LA LLANTA BAJA
DIAGNOSTICO
ARNES DE FERULA DE
PAVLIK VON ROSEN
6 meses - 2 años:
Reducción cerrada, bajo anestesia + yeso p/ 12 semanas + férula
diaria p/ 2 meses, hasta que normalize el desarrollo del
Se hecha el paciente y dobla Cuando el niño está Rx acetábulo.
las rodillas, si es que haya una empezando a dar los ECO 2 años - 6 años:
disminución del tamaño entre primeros pasos, se observa Reducción abierta, acortamiento del femur proximal.
una y otra es positivo. un hundimiento unilateral.
 DEFINICIÓN Natural: posterior a una enfermedad;
INMUNIDAD: capacidad de resistencia del Artificial: producida por las vacunas
organismo ante una enfermedad o infección;
ACTIVA: el paciente ha tenido contacto con el
germen y ha desarrollado anticuerpos conta él. VACUNAS
PASIVA: Natural:traspaso natural de la mamá Sustancia que contiene microrganismos modificados que al

h
al bebe. entrar en el cuerpo y producir enfermedad.
Artificial: anticuerpos - sueroterapia, plasma
TIPOS:
hiperimune.
Atenuados Bajo potencial patógeno, contiene el germen vivo debilitado;

e
Inactivos Sin poder patógeno, muerto;
Fragmentos Fragmento de cápsula de bacterias o vírus
Toxoide Toxinas modificadas que producen las bacterias
ARNm Contiene ARNm mensaje especial con informaciones para que la
célula de defensa produzca una proteína del germen.
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CALENDARIO PAI
RN -- Bcg
Formas graves de TB: Meningea y Miliar 2MESES -- Antipolio/Pentavalente/ Anti rotavirus/ Antineumocócica
4MESES -- Antipolio/Pentavalente/ Anti rotavirus/ Antineumocócica
6MESES -- Antipolio/Pentavalente/ Antineumocócica
6-11 MESES -- Anti influenza, 2º en 30 días
Como se adquiere inmunidad? 12MESES -- SRP
Vacuna 12-23 MESES -- Anti influenza/ antiamarílica
Leche materna 18-23 MESES -- Antipolio/ Pentavalente/ SRP
4AÑOS -- Antipolio/ Pentavalente
10AÑOS -- HPV refuerzo en 6 meses
 BCG ANTI NEUMOCÓCICA
Tipo: bacteria viva atenuada; Tipo: fragmentos de bacteria muerta
Contraindicaciones: ninos prematuros, bajo peso, portadores de inmunodeficiencia, hijos de HIV (+); Efectos adversos: fiebre, irritabilidad, perdida de apetito, somnolencia
Efectos adversos: úlcera > 1cm, realizar tratamiento con isoniazida;
OBS: RN de madre TB (+) no vacunar con BCG, isoniazida por 3meses y hacer prueba de

h
tuberculina, si (+) continuar con isoniazida por + 3meses, luego iniciar esquema completo para TB, si ANTI INFLUENZA
(-) vacunar con BCG.
Se administra máximo hasta 1 año. Tipo: virus inactivado
Contraindicaciones: ninos <6 meses, antecedentes de hipersensibilidad al huevo,

e
historia previa de Guillan Barré

ANTIPOLIOMIELITIS
Tipo: inactiva y atenuada SRP
Contraindicaciones: inmunodeficiencia, leucemia, tratamientos con corticoides; Tipo: virus vivo atenuado
OBS: atenuada produce efectos adversos de la enfermedad (parálisis flácida); Contraindicaciones: inmunodeprimidos, antecedentes de hipersensibilidad al huevo,
Tº > 38ºc
Efectos adversos: fiebre, artritis, porotiditis hasta 21 días, PTI hasta 2 meses
PENTAVALENTE de vacunado.
Tipo: inactiva, toxoide
Efectos adversos: fiebre, irritabilidad, convulciones, síndrome hipotónico, encefalopatia (en 1 semana); ANTI AMARILICA
Variables:
DTP: no dar a niños > 7años Tipo: virus vivo atenuado
DTPa: a significa acelular Contraindicaciones: <6 meses riesgo de encefalitis viral, inmunodeficiencia,
DT: puede adm en adulto, baja cantidad de toxoides. antecedentes de hipersensibilidad al huevo;
Efectos adversos: eritema, dolor local, cefalea, fiebre alta

ANTI ROTAVIRUS
HPV
Tipo: vírus vivo atenuado
Contraindicaciones: inmunodeprimido, niños con antecedentes de malformación del tubo digestivo; Efectiva: contra los subtipos 6-11-16-18 del papiloma virus
si el niño vomita no se puede vecunar de nuevo;
Efectos adversos: fiebre, diarrea, heces con sangre, invaginación intestinal;
ANTIGENO ANTICUERPO
Sustancias ajenas al organismo que desencadenan Proteinas que pueden estar pegadas a los
Vacunas atenuadas son contraindicadas si fiebre. una respuesta del sistema inmune. linfocitos B, como tambien en el plasma,
Ej: virus, bacterias, parásitos, alergenos que destruye elementos nocivos, antígenos.
 AMEBIASIS GIARDIASIS
La amebiasis es una enfermedad causada por un parásito La giardiasis es una enfermedad causada por el parásito Giardia
unicelular llamado Entamoeba histolytica. lamblia, también conocido como Giardia intestinalis o Giardia
duodenalis.
Esta enfermedad afecta principalmente el intestino grueso

h
(colon), pero puede propagarse a otros órganos, como el hígado. Este parásito tiene un ciclo de vida interesante que implica dos
formas principales: el quiste y el trofozoíto.
Transmisión: por la ingestión de alimentos o agua contaminados [Link]: Es la forma resistente del parásito que se encuentra en

e
con quistes de Entamoebahistolytica. el medio ambiente. Los quistes son muy resistentes y pueden
sobrevivir en agua fría durante meses. Son la forma infectiva, ya
Síntomas: diarrea, disentería, dolor abdominal, distensión que pueden sobrevivir en el agua, los alimentos y otros objetos
abdominal, flatulencia, constipación, fiebre, fatiga, pérdida de contaminados y pueden ser ingeridos por un nuevo huésped.
peso, proctorragia y, en caso extraintestinal se presentará como [Link]íto: Es la forma activa del parásito que se encuentra
un síndrome meníngeo (localización nerviosa central) y en los en el intestino delgado del huésped. Después de la ingesta del

PARASITOSIS
casos de localización pulmonar con tos reactiva acompañada de quiste, los ácidos estomacales liberan los trofozoítos, que luego
broncoespasmo. colonizan y se adhieren a la pared del intestino delgado.
@DRAELISAHELLEN
Diagnostico: šEl ciclo de vida de Giardia implica la liberación de quistes en las
Laboratorio: heces del huésped infectado, que luego pueden contaminar el agua,
■ Coproparasitológico seriado. los alimentos o el medio ambiente. Cuando otro huésped ingiere los
■ Detección de antígeno amebiano en heces (nivel III). quistes, se infecta y el ciclo continúa.
■ En caso de amebiosis meníngea, pruebas inmunológicas del LCR.
Gabinete: Intestinal: Sintomas: diarrea, dolor abdominal / epigastrico, flatulencia,
■ Biopsia transrectal (en caso de amebomas en nivel III). náuseas y vómitos, esteatorrea, heces fétidas, meteorismo y
Extraintestinal: distensión abdominal, pérdida de peso, síndrome de mala absorción.
■ PA de tórax y TAC. abdominal.
Diagnostico: coproparasitologico simple o seriado
Tratamiento: š
■ Niños con peso menor a 40 Kg.: Tratamiento:
Metronidazol VO 50 mg/Kg./día, c/8 hrs por 10 días; o ■ Niños/niñas con peso menor a 40 Kg.:
Nitazoxanida VO 7,5 mg/Kg. cada 12 hrs por 3 días. Metronidazol: VO 30 mg/Kg./día c/ 8 hrs después de las
■ Niños con peso mayor a 40 Kg. adultos y ancianos, comidas por 5 a 7 días.
Metronidazol VO 500 mg c/ 8 hrs, por 10 días o ■ Niños con peso mayor a 40 Kg., adultos y ancianos:
Nitazoxanida VO 500 mg c/ 12 horas, por 3-5 días. Metronidazol: VO 250 mg c/ 12 hrs por 5 días o
■ Si el caso es extraintestinal, referir al nivel III Albendazol VO 400 mg/día por 5 días (niños > 5 años).
š
Prevención: prácticas de higiene adecuadas, como lavarse las Prevención: Mantener una buena higiene personal y practicar
manos con regularidad, beber agua potable y consumir alimentos medidas de saneamiento adecuadas para prevenir la propagación
bien cocidos y almacenados correctamente. de la enfermedad.
 ASCARIASIS TENIA SOLIUM
La ascariasis es una enteroparasitosis producida por un nematodo Síndrome de Loeffler: Parasitosis intestinal producida por los cestodos Taenia saginata
intestinal denominado Ascaris lumbricoides. Acumulo de eosinofilos en los pulmones y Taenia solium.
debido a la invasión parasitaria.
Su ciclo de vida implica varias etapas: Puede tener: fiebre, tos, taquipnea, El ciclo de vida de la Tenia involucra:
1. Huevo: Los huevos presentes en las heces de una persona erupciones y sibilancias. [Link]: La tenia adulta produce huevos que son eliminados con

h
infectada, contaminan el suelo o los alimentos y agua. Hemograma: presencia de eosinofilia las heces del hospedador definitivo.
2. Larva: Dentro del huevo, se desarrolla una larva, esta puede ser ‐broncoscopia con lavado aumentado [Link]: Dentro del huevo, se desarrolla una larva que se
ingerida al consumir alimentos o agua contaminados. de eosinofilos. transforma en una forma llamada oncosfera.

e
3. Intestino delgado: Una vez ingerida, eclosiona en el intestino Rx de torax: infiltrados migratórios [Link] intermediario: Las oncosferas pueden ser ingeridas
delgado y penetra en la mucosa intestinal, donde migra hacia el por el hospedador intermediario al comer alimentos o agua
hígado y luego hacia los pulmones. contaminados con heces que contienen los huevos de la tenia.
4. Pulmones: Las larvas atraviesan los alvéolos y ascienden por el [Link] larval (cisticerco): Una vez dentro del hospedador
árbol bronquial hacia la faringe, donde son tragadas y regresan intermediario, las oncosferas se transforman en larvas que se
al intestino delgado. encapsulan y forman quistes en los tejidos del hospedador
5. Maduración a gusano adulto: En el intestino delgado, las larvas intermediario.
se desarrollan en gusanos adultos.
Los gusanos adultos pueden medir hasta 30cm de longitud y viven en
PARASITOSIS [Link] definitivo: El hospedador definitivo se infecta al
ingerir carne cruda o mal cocida que contiene los quistes larvales
@DRAELISAHELLEN
el intestino delgado, donde se reproducen produciendo huevos que son de la tenia.
eliminados en las heces. [Link] adulta: En el intestino del hospedador definitivo, las
El ciclo de vida de Ascaris se completa cuando los huevos son larvas se desarrollan en tenias adultas que se adhieren a la
excretados en las heces de la persona infectada, continuando así el mucosa intestinal utilizando ganchos o ventosas. Aquí, las tenias
ciclo de infección. adultas producen huevos que continúan el ciclo.

Sintomas; expulsión de gusanos vivos con las heces y en ocasiones por Sintomas: dolor abdominal, náuseas, pérdida de peso, debilidad,
la boca, el ano o la nariz, dolor abdominal difuso, hiporexia y/o Ciclo de Loss: trastornos del apetito, cefalea, malestar general, constipación,
anorexia, distensión abdominal, meteorismo, diarrea. Son parásitos que migran para diarrea, nerviosismo;
Complicaciones graves: obstrucción intestinal o de conductos los bronquios, bronquiolos,
adyacentes por un ovillo de gusanos. alveolos, tráquea, laringe, faringe. Diagnostico:
Los parásitos que causan son: Hemograma.
Diagnostico: Coproparasitológico seriado Coproparasitológico seriado.
Examen morfológico de los proglótides grávidos.
Tratamiento:
■ Niños con peso menor a 40 Kg.: Tratamiento:
Mebendazol VO 100 mg c/ 12 hrs por 3días; o ■ Niños con peso menor a 40 Kg.:
Albendazol VO 10 mg/ Kg. dosis única. Praziquantel VO 10 mg/Kg. dosis única; o
■ Niños con peso mayor a 40 Kg. adultos y ancianos: Niclosamida VO 2 g dosis única
Mebendazol VO 100 mg c/12h p/3 días; o 500 mg dosis única; ■Niños con peso mayor a 40 Kg. adultos y ancianos:
Albendazol VO 400 mg dosis única; o Praziquantel VO 10 mg/Kg., dosis única; o
Nitazoxanida VO 500 mg c/12 hrs por 3 días. Niclosamida VO 2 g dosis única
■ En caso de obstrucción intestinal por ovillo de áscaris, adm. ■ En niños menores de 5 años se puede utilizar
Pamoato de pirantel VO 10 mg/Kg. (máx 1 g), dosis única. Albendazol VO 400 mg/día, por 3 días.
 DIAGNOSTICO CLINICA
Laboratorio:
DEFINICIÓN ADULTOS: CONGÊNITA:
Métodos directos: Enfermedad sistémica producida por el ■ Linfoadenopatías múltiples ■ Asintomáticos
■ Aislamiento del parásito en sangre y otros protozoario Toxoplasma gondii; y linfocitosis ■ Fiebre.
líquidos comprometidos. ■ Abortos a repetición. ■ Rash maculopapular.
■ Biopsia tisular. Pruebas de gabinete: ■ Dolor. ■ Hepatoesplenomegalia.

h
Métodos indirectos: ■ Radiografía simple de cráneo. ■ Astenia. ■ Microcefalia.
■ Inmunofluorescencia indirecta. ■ Tomografía de cráneo ■ Febrícula. ■ Convulsiones.
■ ELISA. ■ Resonancia magnética. ■ Cefalea. ■ Ictericia.

e
■ Dye test (Sabin Feldman). ■ Mioartralgias. ■ Linfoadenopatía
■ Fijación de complemento. ■ Náuseas. Triada clásica:
■ Hemaglutinación indirecta. ■ Tos. ■ Coriorretinitis.
■ Látex. ■ Odinofagia. ■ Hidrocefalia.
■ Rash cutáneo. ■ Calcificaciones intracraneales.
CAUSAS:
Ingestión de alimentos contaminados con
ooquistes de Toxoplasma gondii, contacto con TOXOPLASMOSIS
heces de gato infectadas y la transmisión de @DRAELISAHELLEN

madre a hijo durante el embarazo.

■ Niños con peso mayor a 40 Kg., adultos y ancianos:

■ Niños con peso menor a 40 Kg.:
● Solamente en adultos inmunocomprometidos y mujer embarazada con
● Toxoplasmosis congénita se debe tratar en nivel III:
enfermedad aguda:
Primera elección:
Primera elección:
Pirimetamina VO dosis de carga 2 mg/Kg./día c/ 12 hrs por 3
Pirimetamina VO 200 mg/día los 2 primeros días, seguido de 75
días; dosis de mantenimiento 1 mg/Kg./día c/ 12 hrs por 3-4
mg/día y Ácido folínico 10 mg/día por 4 a 8 semanas + Sulfadiazina
semanas (niños inmunocomprometidos completar hasta un año) +
VO 1-1,5 g c/ 6 hrs
Sulfadiazina VO 100-200 mg/Kg./día fraccionada c/ 6 hrs por TRATAMIENTO Segunda elección:
2 a 6 meses.
Cotrimoxazol VO 8 mg/Kg./día de Trimetoprim y Sulfametoxazol 40
Segunda elección:
mg/Kg./día fraccionado c/ 12 hrs + Clindamicina VO 600 mg c/ 6 hrs,
Cotrimoxazol VO 8-10 mg de Trimetoprima + 40-50 mg de
asociada a Pirimetamina y Ácido folínico + Espiramicina VO 3 g/día en 1
Sulfametoxazol /Kg./día fraccionado c/ 12 horas + Clindamicina
dosis diaria por 3-4 semanas o en mujeres embarazadas hasta el día
VO 15-25 mg/Kg./día, fraccionado c/ 6-8 horas + Espiramicina
del parto. Después de las 20 semanas de embarazo continuar con
VO 50-100 mg/Kg./día, por 6 semanas hasta el 1 año de edad.
Pirimetamina/Sulfadiazina.