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Orden No 932-1196031500

La orden de cobro corresponde a la IPS Genera para la afiliada Laura Enoe Vasquez Tabares, quien tiene 80 años y está cubierta por el plan POS. Se autoriza una consulta de ortopedia por un valor de 4,500, y se requiere que el prestador ingrese la fecha de atención para realizar el cobro. Este documento es válido hasta el 29 de mayo de 2025.

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Orden No 932-1196031500

La orden de cobro corresponde a la IPS Genera para la afiliada Laura Enoe Vasquez Tabares, quien tiene 80 años y está cubierta por el plan POS. Se autoriza una consulta de ortopedia por un valor de 4,500, y se requiere que el prestador ingrese la fecha de atención para realizar el cobro. Este documento es válido hasta el 29 de mayo de 2025.

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ORDEN DE COBRO

IPS Genera: REGIONAL MEDELLIN-MEDELLIN Orden No.: 932-1196031500


Fecha de Expedición: 2024/07/11 Hora: 15:31:36
Tipo de Plan: POS
Origen del Servicio: ENFERMEDAD GENERAL
Tipo de Evento: AMBULATORIO ELECTIVO
Recobro: NO APLICA

INFORMACIÓN DEL AFILIADO (91)000932119603150000008(92)001000000032456244(93)20250529


CC 32456244 LAURA ENOE VASQUEZ TABARES COTIZANTE ACTIVO Edad: 80 años
Fecha N: 1944/05/10 Semanas Cotizadas: 1288 Plan: POS CIS COMFAMA ENVIGADO
Tel: 3412631 Tel Contacto: 3878503 Celular: 3234508254 Correo: [email protected]

INFORMACIÓN DEL PRESTADOR


INVERSIONES MEDICAS DE ANTIOQUIA SA NIT 800044402 CH: 050010212001
Datos de Contacto: 6045013000 LINEA PREMIUM 6045013334 -
Dirección: CL 2 SUR # 46 - 55
[email protected]
INFORMACIÓN DEL COBRO
Grupo de Ingresos: A Tipo de convenio: ACTIVIDAD
Tipo de Cobro: CUOTA MODERADORA
Porcentaje de Copago: Valor: 4,500 Tope Máximo:
Responsable del Recaudo: FISICAMENTE EN EL PRESTADOR
PROCEDIMIENTOS AUTORIZADOS
Código Código Código Código
Procedimientos Autorizados Cantidad
CUPS SURACUPS Tarifario Diagnóstico
890280 501716 501716 CONSULTA ORTOPEDIA MODULO DE ARTROSIS DE RODILLA M170 1
OBSERVACIONES

SEÑOR USUARIO RECUERDE PRESENTARSE 15 MINUTOS ANTES DE LA HORA EN LA QUE FUE ASIGNADA SU CITA Y LLEVAR TODOS LOS RESULTADOS
DE LAS AYUDAS DIAGNOSTICAS

SEÑOR PRESTADOR PARA PODER REALIZAR EL COBRO DE ESTA ORDEN, DEBE INGRESAR LA FECHA DE ATENCIÓN, ESTO PUEDE SER A TRAVES DE
SALUDWEB O DE NUESTRA LÍNEA DE ATENCIÓN 604 448 6115 EN MEDELLÍN O EN EL RESTO DEL PAÍS 018000 519 519.
ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2025/05/29. UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA PREPAGADA
SURAMERICANA S.A..

Válido correo electrónico

INTERNET
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Firma Médico - Institución Firma Afiliado Firma Responsable y Sello Cód.
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Número Identificación Afiliado

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