VERSIÓN:
FECHA APROB:
PROCEDIMIENTO PARA APROBÓ:
EVALUACIONES MEDICAS
ELABORO:
OCUPACIONALES
INTRODUCCIÓN
Las evaluaciones ocupacionales son actos médicos que buscan el bienestar del
trabajador de manera individual y que orientan las acciones de gestión para mejorar las
condiciones de salud y de trabajo, interviniendo el ambiente laboral y asegurando un
adecuado monitoreo de las condiciones de salud de los trabajadores expuestos.
La práctica de exámenes médicos ocupacionales es una de las principales actividades de
Medicina Preventiva y del Trabajo y constituye un instrumento importante en la
elaboración del diagnóstico de las condiciones de salud de la población trabajadora, y por
ende, es información vital para el desarrollo de los diferentes programas de gestión para
la prevención y control de la enfermedad relacionada con el trabajo.
El diagnóstico integral de las condiciones de salud justifica la implementación y
despliegue de Sistemas de Vigilancia Epidemiológica como una herramienta básica para
el control de los factores de riesgo presentes en los ambientes laborales, posibilitando el
diseño e implementación de acciones que intervengan el proceso causal de la
enfermedad. Igualmente permiten conocer el impacto de las condiciones de trabajo en la
salud del trabajador, asegurar que el trabajador tenga buena aptitud para desarrollar las
actividades que realiza en su puesto de trabajo, conocer si sus características personales
pueden convertirse en factor de riesgo para accidentalidad para sí mismo o para terceros
y conocer si su estado de salud puede verse deteriorado por el oficio desempeñado o por
las condiciones medio ambientales del puesto de trabajo.
Los exámenes médicos ocupacionales, además de cumplir con un requisito legal, deberán
contribuir al diagnóstico temprano, antes que aparezcan las manifestaciones clínicas, de
enfermedades de posible origen laboral y de enfermedades de origen común que
pudieran ser agravadas por las condiciones de trabajo.
La naturaleza de las valoraciones médicas es de total obligatoriedad de cumplimiento por
parte del empleador y de los trabajadores a los cuales se les aplica este proceso de
evaluación, a menos que de forma voluntaria renuncien a tal derecho, asumiendo la
responsabilidad derivada de su inasistencia en cuanto a la detección de alteraciones de
salud ya sea de origen laboral o por enfermedad general.
El presente procedimiento orienta sobre el proceso general aplicable para la ejecución de
las valoraciones médicas ocupacionales de ingreso, periódicas y de egreso.
1. OBJETIVO
Definir un procedimiento aplicable para realizar los exámenes ocupacionales de ingreso,
periódicos y de egreso para los trabajadores de acuerdo al profesiograma aquí
establecido, para el personal del sector de la construcción, enmarcados en la legislación
vigente.
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2. ALCANCE
Aplica a los trabajadores de todas las áreas y procesos de la empresa
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXCDF.
3. RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad del área de Talento Humano y Seguridad y Salud en el Trabajo de la
empresa promulgar, difundir y ejecutar las actividades del presente documento.
Igualmente deberá revisar anualmente el procedimiento y actualizarlo de acuerdo con los
cambios en la legislación aplicable y/o cambios al interior de los procesos de la empresa.
Es responsabilidad de los niveles directivos dar cumplimiento a este procedimiento y
disponer de los recursos necesarios para su implementación, igualmente debe evaluar,
implementar y hacer seguimiento a las recomendaciones para la gestión de los riesgos
emitidas en el diagnóstico de condiciones de salud. Es responsabilidad de los
trabajadores cumplir con la citación al examen y con las recomendaciones para el cuidado
de su salud emitidas durante éste acto médico.
4. DEFINICIONES
De acuerdo con la Resolución 2346 del 11 de Julio de 2007 del Ministerio de la Protección
Social, las evaluaciones médicas ocupacionales que debe realizar el empleador público y
privado en forma obligatoria son como mínimo, las siguientes: evaluación médica pre-
ocupacional o de pre-ingreso, evaluaciones médicas ocupacionales periódicas
(programadas o por cambio de ocupación) y evaluación médica post-ocupacional o de
egreso. Adicionalmente, el empleador deberá ordenar la realización de otro tipo de
evaluaciones médicas ocupacionales, tales como post – incapacidad o por reintegro, para
identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la
labor o afectar a terceros, en razón de situaciones particulares.
Se deben tener en cuenta las siguientes definiciones con respecto a las evaluaciones
médicas ocupacionales:
❖ Examen Médico Ocupacional: Acto médico mediante el cual se interroga y
examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de
riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha
exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo con énfasis en el órgano o
sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, tales como: de
laboratorio, imágenes diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre
ellos para emitir un el diagnóstico y las recomendaciones.
❖ Examen de Ingreso: Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones
de salud física, mental y social del trabajador antes de su contratación, en función
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de las condiciones de trabajo a las que estaría expuesto, acorde con los
requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
❖ Examen Periódico: Se realizan con el fin de monitorear la exposición a factores de
riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales,
permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la
labor o por la exposición al medio ambiente de trabajo. Así mismo, para detectar
enfermedades de origen común, con el fin de establecer un manejo preventivo.
❖ Examen de Egreso (retiro): Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se
termina la relación laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de
salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas.
❖ Evaluación médica por cambio de ocupación: se realiza cada vez que el trabajador
cambie de ocupación e implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones,
tareas o exposición a nuevos o diferentes factores de riesgo, en los que detecte un
incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. El objetivo de esta evaluación
es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física, mental
y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las nuevas
condiciones de exposición afecten su salud.
❖ Examen médico por reubicación: Este tipo de examen médico se practica a
aquellos trabajadores que sufren algún menoscabo de su condición de salud como
consecuencia de una enfermedad de origen laboral, de un accidente de trabajo o
de una enfermedad general, la cual le impide desempeñarse apropiadamente en el
cargo u oficio que desempeñaba previamente. En este examen, además de una
muy buena evaluación médica, debe evaluarse apropiadamente las condiciones
de riesgo del oficio desempeñado y de otros oficios en los cuales el trabajador
pudiera laborar sin riesgo de agravar su estado de salud, con el fin de identificar el
oficio más apropiado a sus actuales condiciones físicas y psicológicas.
❖ Examen médico Pos incapacidad o de reintegro laboral: Examen que se realiza a
los trabajadores que por algún motivo han estado ausentes de su trabajo por un
periodo prolongado (se sugiere más de 30 días) a causa de un Accidente de
Trabajo, Enfermedad Laboral, Accidente Común u otros problemas relacionados
con la salud y debe reintegrarse laboralmente, también se le realizará al trabajador
que independientemente del tiempo de incapacidad haya sido atendido por
eventos que requirieren hospitalizaciones o cirugías complejas.
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❖ Historia clínica ocupacional: conjunto único de documentos privados, obligatorios y
sometidos a reserva, en donde se registran cronológicamente las condiciones de
salud de una persona, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados
por el equipo de salud que interviene en su atención. Puede surgir como resultado
de una o más evaluaciones médicas ocupacionales.
Contiene y relaciona los antecedentes laborales y de exposición a factores de
riesgo que ha presentado la persona en su vida laboral, así como resultados de
mediciones ambientales y eventos de origen laboral. Pruebas Complementarias:
Conjunto de exámenes específicos de acuerdo a los factores de riesgo, que
ayudan a la detección temprana de las alteraciones de salud, contribuyendo a la
precisión del diagnóstico y al seguimiento.
❖ Perfil del Cargo: Es la información con que cuenta el empleador acerca de las
capacidades y condiciones físicas y mentales que debe tener un trabajador que va
a desempeñar o se encuentra desempeñando determinado cargo o labor, en
relación con los factores de riesgo a los que está o va a estar expuesto en el
desarrollo de sus funciones y medio ambiente de trabajo.
❖ Reintegro Laboral: Consiste en la actividad de reincorporación del trabajador al
desempeño de una actividad laboral, con o sin modificaciones, en condiciones de
competitividad, seguridad y confort, después de una incapacidad temporal o
ausentismo, así como también, actividades de reubicación laboral temporal o
definitiva o reconversión de mano de obra.
5. LEGISLACIÓN APLICABLE
❖ Ley 1562 de 2012: Por la cual se modifica el sistema de Riesgos Profesionales y
se dictan otras disposiciones en salud ocupacional.
❖ Resolución 2578 de 2012: por la cual se establecen lineamientos para el
cumplimiento de la Res. 1409 de 2012 expedida por el ministerio de trabajo, sobre
trabajo en alturas, y se dictan otras disposiciones.
❖ Resolución 1409 del 23 de Julio de 2012 del Ministerio de trabajo: por la cual se
establece el Reglamento de Seguridad para protección contra caídas en trabajo en
alturas.
❖ Resolución 1918 de 2009: Por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la
Resolución 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones respecto a las
evaluaciones médicas ocupacionales y pruebas complementarias.
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❖ Resolución 2346 del 11 de Julio de 2007, que “regula la práctica de evaluaciones
médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales”. Esta resolución declara la obligatoriedad de todas las
evaluaciones ocupacionales y da los lineamientos para su realización y el reporte
de sus resultados.
❖ Resolución 2646 de 2008 del ministerio de la Protección Social: Establece las
disposiciones y define las responsabilidades de los diferentes actores sociales en
cuanto a la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo
permanente de la exposición a los factores de riesgo psicosocial en el trabajo, así
como el estudio y determinación de origen de patologías presuntamente causadas
por el estrés ocupacional.
❖ Resolución 1013 de 2008, mediante la cual el Ministerio de la Protección Social
adopta como referente obligatorio el uso de cinco nuevas guías de atención
integral de salud ocupacional basadas en la evidencia – GATISO.
❖ Resolución 2844 del 16 de agosto de 2007, Mediante la cual el Ministerio de la
Protección Social adopta como referente obligatorio para el Sistema General de
Riesgos Profesionales, el uso de las Guías de Atención Integral de Salud
Ocupacional basadas en la evidencia – GATISO.
❖ Decreto 1295 de 1994: Establece la obligación del empleador de programar,
ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de salud ocupacional, en el cual
se contempla la realización de exámenes médicos (Art. 21 y 56).
❖ Resolución 6398 de 1991: Establece la obligatoriedad de las valoraciones
ocupacionales de ingreso.
❖ Resolución 1016 de 1989: En su numeral 1, artículo 10 establece la realización de
exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, selección de personal,
ubicación según aptitudes, cambios de ocupación, reingreso al trabajo y otras
relacionadas con los riesgos para la salud de los trabajadores.
❖ Decreto 614 de 1984 Establece que es obligación de los empleadores organizar y
garantizar el funcionamiento de un programa de salud ocupacional.
❖ Ley 23 de 1981: por la cual se dictan normas en materia de ética médica,
establece normas que obligan al manejo cuidadoso de la Historia Clínica.
❖ Código sustantivo del trabajo: En su artículo 57, numerales 7 y 65 declara la
obligatoriedad del empleador de ordenar la práctica de exámenes médicos pre
ocupacionales o de admisión a todos sus trabajadores.
6. PROCEDIMIENTO EXAMENES OCUPACIONALES
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6.1 Requisitos para realizar los exámenes médicos ocupacionales: Para la
implementación del proceso de evaluaciones médicas ocupacionales, es necesario
tener en cuenta el cumplimiento de los siguientes requisitos generales con base en
la normatividad vigente y requisitos legales.
❖ Se aplicará el respectivo procedimiento administrativo para la selección del
proveedor de las valoraciones médicas ocupacionales y de los paraclínicos o
complementarios de monitoreo respectivos ya sea una persona natural o una
institución prestadora de servicios de salud ocupacional.
❖ Verificar que las evaluaciones médicas ocupacionales sean realizadas por
médicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia
vigente en Seguridad y Salud en el Trabajo.
❖ Una vez seleccionado el proveedor se deberá informar al médico que realice las
evaluaciones médicas sobre los perfiles del cargo - profesiograma, describiendo
en forma breve las tareas y el medio en el que se desarrolla la labor, especificando
los factores de riesgo a los que está o estará expuesto el trabajador en razón a su
oficio.
❖ Igualmente se deben suministrar los indicadores epidemiológicos existentes sobre
el comportamiento del factor de riesgo y condiciones de salud de los trabajadores,
en relación con su exposición y si es pertinente y están disponibles, los estudios
de higiene industrial y los indicadores biológicos específicos con respecto al factor
de riesgo.
❖ Informar a los trabajadores sobre el trámite para la realización de las evaluaciones
médicas ocupacionales de forma verificable.
❖ Para realizar la evaluación médica y las pruebas complementarias se deberá
solicitar al trabajador su consentimiento informado.
❖ Se deberá garantizar la remisión del trabajador a la EPS respectiva, si se
encuentra una presunta enfermedad laboral o secuelas de eventos profesionales o
cualquier enfermedad común que requiera manejo y seguimiento específico.
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❖ El médico evaluador deberá entregar al trabajador copia de cada una de las
evaluaciones médicas ocupacionales practicadas, dejando la respectiva
constancia de su recibo.
❖ El médico especialista deberá generar el certificado médico de aptitud individual
como resultado de la valoración, indicando las restricciones existentes y las
recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador
pueda desempeñar la labor.
❖ Los hallazgos específicos y resultados de los exámenes ocupacionales y pruebas
complementarias relacionados con los riesgos ocupacionales existentes se
consignarán en los formatos que suministre el proveedor y en los de la empresa
desde el punto de vista documental y técnico, que aseguren el suministro de la
información pertinente y necesaria para alimentar los Sistemas de vigilancia
Epidemiológica y programas de Prevención y Promoción.
❖ Asegurar el cumplimiento de la normatividad vigente en relación con el manejo,
reserva y confidencialidad de la historia clínica ocupacional y en general de los
documentos, exámenes o valoraciones clínicas o paraclínicas, garantizando el
archivo adecuado de acuerdo con la ley y su custodia en las IPS de Salud
ocupacional respectivas, por lo tanto, esta información no se podrá guardar o
archivar en la hoja de vida o carpeta del trabajador ni podrá comunicarse o darse
a conocer a ningún nivel de la organización. Para tal efecto, las entidades o los
médicos contratados por el empleador para realizar las evaluaciones médicas
ocupacionales, deberán guardar su custodia después de su realización (Res.
1918/09). En caso de cambiar de gestor de los exámenes ocupacionales, se
gestionará el traslado de las historias al nuevo proveedor de servicio, garantizando
siempre la confidencialidad en el proceso. Las excepciones al acceso a esta
información de acuerdo con la ley son:
❖ Por orden de autoridad judicial
❖ Mediante autorización escrita del trabajador interesado, cuando éste la requiera
con fines estrictamente médicos
❖ Por solicitud del médico o prestador de servicios en SST, durante la realización de
cualquier tipo de evaluación médica, previo consentimiento del trabajador, para
seguimiento y análisis de la historia clínica ocupacional.
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❖ Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la
pérdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
❖ Toda persona natural o jurídica que realice evaluaciones médicas ocupacionales
de cualquier tipo, deberá entregar al empleador un informe sobre el diagnóstico
general de salud de la población trabajadora que valore, el cual se utilizará
para el cumplimiento de las actividades de los subprogramas de medicina
preventiva y del trabajo. Este diagnóstico de salud debe comprender como mínimo
lo siguiente, de acuerdo con la Resolución 2346 de 2007:
o Información sociodemográfica de la población trabajadora (sexo, grupos
etéreos, composición familiar, estrato socioeconómico)
o Información de antecedentes de exposición laboral a diferentes factores de
riesgos ocupacionales ergonómicos especialmente
o Información de exposición laboral actual a riesgos ocupacionales según la
manifestación de los trabajadores y los resultados objetivos analizados
durante la evaluación médica. Tal información deberá estar diferenciada
según áreas u Oficios.
o Sintomatología reportada por los trabajadores
o Resultados generales de las pruebas clínicas o paraclínicas
complementarias a los exámenes físicos realizados
o Impresiones diagnósticas encontradas en la población trabajadora.
o Análisis y conclusiones de la evaluación.
o Recomendaciones.
La información emitida en éste documento deberá ser empleada para la intervención de
los principales riesgos detectados, mediante un proceso documentado de evaluación,
implementación y seguimiento de cada una de las recomendaciones con participación de
todos los niveles interesados, incluida la gerencia o representante de ésta.
❖ Los exámenes médicos ocupacionales de ingreso, que se realizarán antes de la
contratación de un trabajador o ante un cambio de ocupación y como requisito
para su vinculación, deberán cumplir con los criterios establecidos previamente,
incluidos los requisitos del perfil del cargo y con la información emitida por el
médico especialista en términos de concepto de aptitud para el cargo,
restricciones (si las hay) y recomendaciones. El departamento de talento humano
(selección de personal) y el representante del área interesada en la vinculación del
aspirante, de acuerdo con los criterios descritos, definirán la contratación del
aspirante o trabajador para el cargo definido, teniendo en cuenta el cumplimiento
de las restricciones y/o recomendaciones emitidas por el médico evaluador
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❖ Los exámenes médicos ocupacionales periódicos, se realizarán a todos los
trabajadores de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposición a cada
factor de riesgo, así como al estado de salud del trabajador. Se sugiere que se
realice cada dos años al personal administrativo de oficina y anualmente para el
personal administrativo que asiste o permanece en obra y para el personal
operativo, sin embargo, este concepto se revisará en la medida en que se
actualicen o modifiquen las condiciones de trabajo existentes, según los criterios
definidos en los sistemas de vigilancia epidemiológica y de manera individual
cuando el nivel de riesgo lo amerite. Estas valoraciones deberán dar como
resultados unas recomendaciones individuales para el trabajador y un informe de
condiciones de salud con un resumen de los resultados estadísticos de los
hallazgos. Se debe hacer promoción al cumplimiento de las recomendaciones por
parte del trabajador y se evaluará la implementación de las recomendaciones
emitidas en el informe de condiciones de salud. Si el médico especialista remite al
trabajador a la EPS, especialmente por causa de una presunta enfermedad
laboral, se deberá hacer seguimiento al cumplimiento por parte del trabajador del
proceso asistencial y de las recomendaciones.
❖ El examen ocupacional de egreso o retiro se realizará a todos los trabajadores que
se retiren de la empresa con el objeto de verificar las condiciones de salud al
momento de su retiro y revisar si requieren remisión a la EPS (o ARL por
sospecha de enfermedad laboral). La empresa debe emitir la solicitud de examen
de egreso y si el trabajador renuncia al examen se debe dejar constancia con
copia a la hoja de vida.
6.2 Flujograma Exámenes médicos ocupacionales
INICIO
REQUERIMIENTO DE NUEVO PERSONAL O DE
CAMBIO DE OCUPACIÓN O EVALUACIÓN PERIÓDICA
EMISIÓN DE LA ORDEN DE EXAMEN OCUPACIONAL
PROGRAMACIÓN DEL EXAMEN OCUPACIONAL Y DE LOS
PARACLINICOS CON EL PROVEEDOR ESPECIFICO
EJECUCIÓN DE PARACLINICOS
EVALUACIÓN MEDICA OCUPACIONAL
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7. DOCUMENTACIÓN INTERNA
❖ Formato Orden de examen médico ocupacional
❖ Matriz de exámenes médicos ocupacionales para Actividades y Cargos
relacionados con actividades de alto riesgo
❖ Matriz de seguimiento a exámenes médicos ocupacionales
❖ Formato de seguimiento a recomendaciones o restricciones medicas
