Piperacilina/tazobactam (PT), es un antimicrobiano de amplio espectro, comúnmente indicado
para tratar infecciones bacterianas graves, La administración conjunta de estos antibióticos podría
alterar el equilibrio microbiano intestinal y afectar la absorción de vitaminas: La alteración del
microbiota intestinal también puede interferir con la producción de vitamina K, un nutriente
esencial para la coagulación sanguínea. Esto puede aumentar el riesgo de hemorragias,
especialmente en pacientes con infecciones graves que requieren anticoagulantes o que ya tienen
una función hepática comprometida por lo que a su vez también se ven afectada la absorción de
minerales de calcio y hierro aumento de riesgo de anemia y alterar la flora bacteriana intestinal
que participa en la absorción de estos nutrientes. La disminución de estos minerales en sangre
puede contribuir a alteraciones en el sistema neuromuscular y aumentar el riesgo de calambres
musculares o arritmias cardíacas por lo que es importante realizar una monitorización en el
tratamiento, Los antibióticos, en especial aquellos administrados en infecciones graves, pueden
alterar los niveles de electrolitos como el potasio, sodio y magnesio. La corrección adecuada de
estos electrolitos es fundamental para evitar complicaciones cardíacas o musculares que puedan
surgir debido a la alteración del equilibrio electrolítico. Para mitigar estos efectos, se pueden usar
otros fármacos como la radina 1 mg puede ser beneficioso para aliviar los espasmos abdominales
y mejorar la absorción de nutrientes, mientras que la eritromicina puede ayudar a mejorar el
tránsito intestinal en pacientes que presentan alteraciones digestivas debido al tratamiento
antibiótico.
La ranitidina es un medicamento beneficioso en pediatría para la profilaxis de úlceras gástricas
provocadas por estrés, además de tratar trastornos gastrointestinales tales como la enfermedad
por reflujo gastroesofágico (ERGE) y las úlceras pépticas. Su dosis normal de 1 mg/kg/día facilita la
disminución de la producción de ácido gástrico, salvaguardando la mucosa gástrica en niños en
circunstancias críticas o con condiciones propensas a sufrir lesiones en el estómago.
A pesar de que la ranitidina suele ser bien tolerada, necesita un monitoreo apropiado para reducir
los posibles efectos adversos, como reacciones alérgicas o trastornos gastrointestinales. Además,
para prevenir complicaciones en pacientes con **insuficiencia renal** o **hepática**, es esencial
modificar la dosis.
Es crucial considerar que la **vigilancia constante** y el ajuste terapéutico son fundamentales, en
particular, para el ajuste terapéutico.
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ayudando a reducir los problemas digestivos causados por el uso prolongado de antibióticos. Esto
es especialmente importante en pacientes pequeños que sufren de estreñimiento o diarrea
a causa del cambio en la microbiota intestinal provocado por los antibióticos
CONCLUSIONES
De acuerdo al caso presentado anteriormente de una paciente de 3 meses con Atresia
intestinal y desnutrición severa requiere un enfoque completo que incluya intervenciones
quirúrgicas, manejo nutricional, y una supervisión constante para prevenir complicaciones.
La corrección quirúrgica de la atresia es solo el primer paso, seguido de un tratamiento
nutricional adecuado que ayude al paciente a superar la desnutrición y recuperar su
desarrollo. Aunque los desafíos son importantes, un tratamiento temprano y efectivo puede
mejorar significativamente el pronóstico y la calidad de vida del paciente. La atención
médica debe ser continua y de varios profesionales, con el objetivo de optimizar tanto la
recuperación intestinal como la condición nutricional del niño.
Por consiguiente, en el tamizaje nutricional arroja un alto riesgo nutricional y de acuerdo
Alos parámetros antropométricos se encuentra en baja talla para la edad y desnutrición
global Junto con los parámetros bioquímicos se observaron alteraciones significativas en el
hemograma, donde se ve implicada la hemoglobina con niveles bajos y hematocritos ya
siendo con valores un poco alto en leucocitos y plaquetas. sumado a los signos clínico el
paciente necesita una intervención inmediata.
Es indispensable mencionar que le tratamiento farmacológico se realizo en base a lo
establecido del caso donde se realizó manejo con antibióticos de amplio espectro
Piperacilina/tazobactam 80mg/kg, cada 6 horas y metronidazol 15mg/kg/dia en dosis
dividida, rehidratación y corrección de electrolitos y profilaxis de ulcera por estrés,
procinéticos por lo que es importante realizar un seguimiento y intervención para evitar
complicaciones.
En cuanto a las recomendaciones que se establecieron, engloban aspectos de interés como
las correcciones quirúrgicas tempranas para pacientes con atresia intestinal, lo que a su vez
ayuda a la correcta absorción de nutrientes por ende mejorar la alimentación.
Por otro lado, se implementó un plan de nutrición integral, incluyendo nutrición parenteral
seguido de la enteral de acuerdo a la recuperación del paciente.
Es fundamental realizar un seguimiento continuo del estado nutricional, realizándolo
mediante herramientas como evaluación antropométrica, sumado a las pruebas bioquímicas
que permitan dar las bases para un mejor tratamiento y restablecimiento adecuado del
paciente.
Finalmente es de vital importancia realizar un enfoque en el manejo de la desnutrición
severa en pacientes con atresia intestinal donde al implementar el tratamiento nutricional se
espera una evolución efectiva del paciente siguiendo los protocolos establecidos .
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La bilirrubina directa se refiere a la bilirrubina conjugada que es procesada por el hígado. ( Uhalte,
et a. 2022) El aumento de la bilirrubina directa generalmente está relacionado con problemas
hepáticos o de excreción biliar, Debido a la obstrucción de los conductos biliares extrahepáticos, la
bilirrubina conjugada se acumula en la sangre debido a su incapacidad de ser excretada a través de
los conductos biliares obstruidos. El hígado sigue conjugando la bilirrubina, pero la obstrucción del
flujo biliar impide que sea eliminada correctamente, lo que lleva a niveles elevados de bilirrubina
directa. (Camargo,2024).
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´ıa. Publicado por Else Espana, ˜ S.L.U. Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-
NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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En un paciente de 3 meses con antecedente de atresia biliar corregida y desnutrición severa, los
niveles bajos de ALT pueden indicar una interacción multifactorial entre daño hepático residual,
insuficiencia hepática y las consecuencias metabólicas de la desnutrición. Este hallazgo podría
reflejar una reducción en la síntesis enzimática por pérdida de funcionalidad hepatocitaria, déficit de
cofactores esenciales (como la vitamina B6) necesarios para la actividad enzimática, y alteraciones
metabólicas asociadas a la desnutrición.
La prueba de ALT mide la cantidad de ALT en la sangre. Esta prueba se utiliza comúnmente para
ayudar a diagnosticar daño o enfermedad del hígado. La disminución de los niveles de ALT (alanina
aminotransferasa o GPT) en el paciente puede deberse a diversos factores que afectan la capacidad
del hígado para sintetizar o liberar esta enzima al torrente sanguíneo o por su parte un estado de
desnutrición severa que afecta la síntesis y actividad de esta enzima (Arnal eat;colaboradores,2022).
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Las interacciones entre los antibióticos y los nutrientes, junto con sus efectos sobre la flora
intestinal y la absorción de nutrientes, requieren un enfoque integral que contemple tanto el
tratamiento de la infección como la prevención de deficiencias nutricionales y la corrección
de alteraciones electrolíticas. La intervención temprana y la vigilancia constante son
esenciales para optimizar los resultados terapéuticos, evitar complicaciones graves y
asegurar una recuperación completa del paciente pediátrico.
