LABORATORIO NO.

4 REGIONES PECTORAL Y AXILAR

LÍNEA AXILAR ANTERIOR Y LÍNEA PARAESTERNAL:
LA AXILA
Es la puerta de entrada a la extremidad superior y
constituye un área de transición entre el cuello y el
brazo
CONTENIDO AXILAR:
« La axila está atravesada por los principales
vasos sanguíneos:
« Arteria axilar
« Vena axilar
« Desembocadura de la vena cefálica.
« Nervios: cordones y nervios terminales del plexo
braquial
« Vasos linfáticos de la extremidad superior.
« Partes proximales de los músculos bíceps
braquial y Coracobraquial,
« Proceso axilar de la mama y nódulos linfáticos.

MÚSCULOS PECTORALES
Identifique al músculo pectoral mayor el más superficial, más voluminoso y en forma de
abanico; su inserción en el labio externo del surco bicipital que es la cresta del tubérculo
mayor. Profundo al músculo pectoral mayor está el músculo pectoral menor. En la cara
inferior de la clavícula identifique al músculo subclavio, pequeño, fusiforme que va de la
clavícula a la primera costilla y primer cartílago costal. Identifique al músculo serrato anterior,
músculo ancho, aplicado a la pared torácica.
 Musculo Nervio Arteria

Pectoral mayor Pectorales medial y lateral Toracoacromial

Pectoral menor Pectoral medial Toracoacromial

Subclavio Subclavio Toracoacromial

Serrato anterior Torácico largo Torácica lateral

Dorsal ancho Toracodorsal Toracodorsal

 musculos del manguito de los rotadores:
Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo menor, Subescapular

MÚSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR

Superficie anterior de la escápula cubierto por los músculos. Músculo subescapular que
originándose en la fosa subescapular se va a insertar al tubérculo menor y cresta del húmero.
Músculo terete mayor o redondo menor que originándose cerca del ángulo inferior o axilar
de la escápula se va a insertar al tubérculo menor y cresta del húmero o labio interno.
Superficialmente y moldeando al hombro identifique al músculo deltoides. Las tres porciones
de este músculo cuyos orígenes son la clavícula, acromion y espina de la escápula. Movilice
el cadáver, poniéndolo en decúbito lateral. Recline las inserciones del deltoides y del músculo
trapecio.
Identifique a los músculos supraespinoso, infraespinoso y terete menor. Identifique a la porción
larga del músculo tríceps braquial originándose en el tubérculo infraglenoideo y observe
como el tendón de la porción larga del tríceps, terete menor y el terete mayor forman
espacios: triangular omotricipital o espacio medial de la axila (Pág. 681 y 682) y espacio
cuadrangular húmerotricipital ó espacio lateral de la axila. El nervio axilar o circunflejo y la
arteria circunfleja humeral posterior pasan por el espacio cuadrangular.
 Musculo Nervio Arteria
Dorsal de la escapula y
Elevador de la escapula Dorsal de la escapula
cervicales

Deltoides Axilar Circunfleja, toracoacromial

Cervical trasversa,
Trapecio Accesorio
intercostales posteriores

Supraespinoso Supraescapular Supraescapular

Infraespinoso Supraescapular Supraescapular

Subescapular superior e Subescapular, torácica

Subescapular
inferior lateral

Redondo mayor Subescapular inferior Circunfleja de la escapula

Redondo menor Axilar Circunfleja de la escapula

Dorsal ancho Toracodorsal Toracodorsal

Porción larga del tríceps

Radial Braquial profunda
braquial
Porción lateral del tríceps
Radial Braquial profunda
braquial
Porción medial del tríceps
Radial Braquial profunda
braquial
AXILA
Base: formada por la piel y grasa de la axila, entre el borde inferior de los músculos pectoral
mayor anteriormente y latísimo del dorso posteriormente, la base en cóncava.
Pared anterior: formada por los músculos pectorales, sus fascias y la fascía clavipectoral que
envuelve a los dos pectorales y el músculo subclavio.
Pared posterior: formada por los músculos subescapular, terete mayor, latísimo del dorso,
cabeza larga del tríceps braquial y la cara costal de la escápula.
Pared medial: formada por el músculo serrato anterior, primeras cuatro costillas y músculos
intercostales correspondientes.
Pared lateral: estrecha, que está formada por la corredera bicipital del húmero que situará
entre las inserciones del latísimo del dorso y pectoral mayor.
Apéx o vértice de la axila: sitúelo entre el borde posterior de la clavícula, borde superior de
la escápula y borde externo de la primera costilla.
Vaina axilar: En el vivo la vena axilar, arteria axilar y cordones del plexo braquial están
envueltos por la vaina axilar.
Vena axilar cursa a lo largo del hueco axilar desde su base al vértice, es la más anterior y
voluminosa del paquete neurovascular. La arteria está paralela a la vena y a los cordones o
fasiculos del plexo nervioso braquial, los cuales se disponen lateral, medial y posterior
tomando sus nombres de la posición que guardan en relación con la arteria axilar: Hay
cordones lateral, medial y posterior respectivamente.
La vena axilar, observe que cerca de su extremo superior recibe a la vena cefálica, que hace
su recorrido terminal por el surco deltopectoral formado por los bordes de los músculos
deltoides y pectoral mayor.
LIGAMENTOS
Glenohumerales superior, medio e inferior, pasan entre el borde superomedial de la cavidad
glenoidea hacia el tubérculo menor y en dirección inferior se relacionan con el cuello
anatómico del húmero
Coracohumeral entre la raíz de la apófisis coracoides y el tubérculo mayor del húmero
Transverso del húmero entre los tubérculos mayor y menor del húmero, mantiene el tendón
de la cabeza larga del músculo bíceps braquial en el surco intertubercular
La mayor parte de afluentes venosos de la vena axilar, son las venas que acompañan a las
ramas de la arteria axilar de las cuales reciben sus nombres. Venas toracoepigástricas.
 VENA AXILAR
Comienza en el borde inferior del musculo redondo mayor, como continuación de la vena
basílica o por la unión de las venas braquiales con la vena basílica. Termina cuando cruza el
borde lateral de la primera costilla y se continúa como vena subclavia.
 ARTERIAS
La arteria subclavia es la primera parte de la irrigación del hombro, continua a esta se
encuentra la arteria axilar, se le llama así desde el borde externo de la primera costilla hasta
el borde inferior del músculo terete mayor.
Para una mejor descripción de la arteria axilar se divide en tres partes o porciones
relacionadas con la posición normal del músculo pectoral menor. La primera porción es
superior esta la suprema o torácica superior, la segunda posterior posee dos arterias la
Toracoacromial, torácica lateral o mamaria externa y la tercera inferior al músculo pectoral
menor posee tres arterias Circunfleja anterior y posterior del humero, Circunfleja de la
escapula y toracodorsal. Las principales ramas de la arteria las encontrará en la segunda y
tercera porción.
La arteria irriga las paredes de la axila y las regiones cercanas.
Límites: comienza como continuación de la arteria subclavia a nivel del borde externo o
lateral de la primera costilla y termina a nivel del borde inferior del músculo redondo mayor
donde se continúa en arteria braquial.
Se le describen tres partes en relación con el músculo pectoral menor.
PLEXO BRAQUIAL
 HUESOS
Escápula
a) Las fosas subescapulares, supraespinosa e infraespinosa.
b) Los bordes: lateral o axilar, medial o vertebral y superior.
c) Los ángulos: superior, inferior y lateral.
d) El acromión, la espina, el proceso coracoides, incisura de la escápula (escotadura
supraescapular), la cavidad glenoidal o glenoidea. Los tubérculos supraglenoideo e
infraglenoideo.
Húmero
En su extremo superior o proximal identifique: la cabeza, el cuello anatómico, tubérculo
mayor (troquiter), tubérculo menor (Troquin), surco intertubercular (corredera bicipital),cuello
quirúrgico.
En la diáfisis: el canal espiral o de torsión y la impresión deltoidea. Lea en su texto que nervio
se aloja en el canal de torsión.
En su extremo inferior identifique: capítulo (cóndilo lateral), tróclea (cóndilo medial),
epicóndilo medial o epitróclea, epicóndilo lateral, crestas supracondilares lateral y medial,
fosa coronoidea,fosa olecraneana y fosa radial.
 VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS
Los vasos linfáticos de la extremidad superior drenan en los nódulos linfáticos de la axila.
Reciben además el drenaje de: regiones de la zona superior de la espalda y el hombro, zona
inferior del cuello, la pared torácica anterior y la zona superior anterolateral de la pared
abdominal.

También reciben el drenaje de aproximadamente el 75 % de la glándula mamaria.

Nódulos linfáticos axilares. Se dividen en cinco grupos:
1. Nódulos humerales o laterales. 2. Nódulos pectorales o anteriores.
3. Nódulos subescapulares o posteriores. 4. Nódulos centrales.
5. Nódulos apicales.
 LABORATORIO NO.5 COMPARTIMIENTO ANTERIOR DE BRAZO Y
ANTEBRAZO.
VENAS
La vena cefálica, que se origina en el arco venoso dorsal de la mano; la vena cefálica sigue
un curso ascendente en situación lateral a lo largo del antebrazo y brazo, en cuyo extremo
superior la localizará entre el músculo deltoides y el músculo pectoral mayor (canal
deltopectoral), antes de perforar a la fascia profunda para desembocar en la vena axilar.
La vena basílica que originándose en el arco venoso dorsal de la mano se sitúa medialmente
a lo largo del antebrazo y que más o menos en el tercio medial del brazo se profundiza,
perfora a la fascia profunda para unirse a las venas braquiales formando a la vena axilar.
En el antebrazo, entre las venas cefálicas y basílica cursa la vena mediana del antebrazo. A
nivel del codo identifique: a las venas mediana cefálica y mediana basílica que
frecuentemente forman una V a cuyo vértice está llegando la vena mediana del antebrazo.
 Nervios superficiales
Localice al nervio cutáneo medial del antebrazo (antebraquial medial cutáneo), que
desciende a lo largo del brazo y antebrazo en relación a la vena basílica. Trate de identificar
al nervio cutáneo medial del brazo o braquial medial cutáneo. Se origina del cordón medial
y lateral.
Localice el nervio cutáneo lateral del antebrazo (antebraquial lateral cutáneo), que es la
rama terminal superficial del nervio músculo cutáneo, se localiza en el antebrazo en relación
con la vena cefálica.
 COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL BRAZO
En el compartimiento anterior del brazo identifique 3 músculos: Bíceps braquial, con sus dos
cabezas de origen, la cabeza corta en la apófisis coracoides de la escapula y la cabeza
larga del tubérculo supraglenoideo de la escapula. El tendón de la cabeza larga pasa por
la articulacion glenohumeral, superior a la cabeza del humero y después discurre por el surco
intertubercular. Ambas cabezas se unen en el tercio distal del brazo y que sus fibras se insertan
por un corto y fuerte tendón en la tuberosidad del radio.
Antes de su inserción principal, el tendón emite una expansión en forma de abanico llamada:
aponeurosis bicipital o expansión bicipital o lacertum fibroso que se origina en el borde
medial del músculo como una lámina de fibras que se mezclan con la fascia profunda, en el
lado medial del extremo superior del antebrazo y de esta manera alcanzar a la ulna.
El músculo coracobraquial. Este delgado músculo identifíquelo medial a la cabeza corta del
bíceps. Se origina en el proceso coracoides y se inserta en el tercio medial del húmero.
Observe como el nervio músculo cutáneo perfora al músculo.
Músculo braquial o braquial anterior. Localícelo profundo al músculo bíceps braquial, es un
fuerte músculo que se origina en los 2/3 inferiores de la cara anterior de la diáfisis del húmero
y se inserta en la tuberosidad del cubito.
Musculo Nervio Arteria

Bíceps braquial Musculocutáneo Braquial

Circunfleja humeral posterior

Coracobraquial Musculocutáneo
y Toracoacromial

Braquial Musculocutáneo y radial Recurrente radial

 COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
El compartimiento anterior del antebrazo está organizado en tres planos o capas musculares:
superficial, intermedio y profundo.
Está dividido en compartimientos musculares anterior y posterior, separados por:
1. Un tabique intermuscular lateral.
2. Una membrana interósea.
3. La inserción de la fascia profunda en el cúbito.
El plano o capa muscular superficial.
Se originan en el epicóndilo medial y cresta supracondílea medial del humero. Identifique 4
músculos. Al pronador redondo o terete que es el más lateral y que se inserta en la mitad de
la diáfisis del radio. En orden y medialmente localice a los músculos flexor radial del carpo o
palmar mayor que se inserta en el 2o. y 3º metacarpiano, palmar largo o palmar menor, a
veces ausente, insertándose en la aponeurosis palmar de la mano, el flexor cubital (ulnar) del
carpo o cubital anterior es el más medial desciende por el borde ulnar del antebrazo a
insertarse al hueso pisiforme.

CAPA O PLANO INTERMEDIO

El músculo flexor superficial de los dedos o flexor comun superficial de los dedos. observe que
dese sitúa profundo a los anteriores tiene su origen por dos cabezas, la cabeza húmero
cubital la cual se origina en el epicóndilo medial del humero y en la zona adyacenta del
borde medial de la apofisis coronoides del cubito. La cabeza radial, se origina en la linea
oblicua anterior del radio.
La masa muscular se divide en cuatro tendones que localizará en el extremo inferior del
antebrazo, profundos a los tendones de los demás músculos superficiales; insertandose en las
superficies palmares de las falanges medias de los dedos II, III, IV y V.

CAPA O PLANO MUSCULAR PROFUNDO

Son 3 músculos: Recline los músculos superficiales y tendrá a la vista el plano muscular
profundo. Localice medialmente, a la masa del músculo flexor profundo de los dedos o flexor
comun profundo de los dedos, originándose en la superficie anterior y medial del cubito y
membrana interósea, observe como se divide en cuatro tendones que pasan por el túnel del
carpo y siguen su curso hacia los dedos de la mano.
Lateral al músculo flexor profundo de los dedos localice al músculo flexor largo del pulgar,
originándose en la superficie anterior del radio y membrana interósea, vea como su grueso
tendón sigue su curso hacia el pulgar.
En el tercio inferior del antebrazo, identifique al músculo pronador cuadrado, el más profundo
de todos los músculos, es una lisa lámina muscular de forma cuadrada que se situá en la zona
distal del antebrazo, se origina en una cresta lineal en la superficie anterior distal del cubito y
se inserta en la superficie anterior distal del radio.
 Musculo Nervio Arteria

Plano Superficial

Pronador Redondo Mediano Recurrente cubital anterior

Palmar Mayor Mediano Recurrente cubital posterior

Palmar Menor Cubital Palmar superficial

Plano Intermedio

Flexor Superficial De Los

Mediano Cubital y radial
Dedos

Plano Profundo

Flexor Profundo De Los

Cubital y mediano Interósea anterior y cubital
Dedos

Flexor Largo Del Pulgar Mediano e interóseo anterior Interósea anterior

Pronador Cuadrado Mediano e interóseo anterior Interósea anterior

Pronador Redondo Mediano Recurrente cubital anterior

 NERVIOS
En el brazo, identifique al nervio músculo cutáneo, que perfora al músculo coracobraquial.
Inerva a los músculos coracobraquial, bíceps braquial y braquial, observe como su rama
superficial cutaneo lateral del antebrazo o antebraquial lateral cutáneo emerge a nivel del
pliegue del codo entre el borde lateral del bíceps y músculo braquial.
En el tercio superior del brazo identifique al nervio mediano y vea como se origina por dos
ramas, una que proviene del cordón medial y la otra del cordón lateral, siga su curso lateral
a la arteria braquial. En la fosa cubital se sitúa medial a la arteria braquial entre los músculos
bíceps y pronador terete. A este nivel da la rama interósea. El nervio sigue su curso en el
antebrazo entre los músculos flexor superficial y profundo de los dedos.
En el tercio inferior del antebrazo el nervio cursa bajo el tendón del palmar largo, no lo
confunda con alguno de los tendones. Investigue en su libro y apunte los músculos del
antebrazo que inerva el nervio mediano.
En el brazo localice al nervio cubital (nervio ulnar) situado medial al nervio mediano, note su
origen en el cordón medial del plexo braquial; desciende en el brazo en situación
posteromedial en relación con la arteria braquial.
En el tercio inferior del brazo perfora el septum muscular medial y pasa en el canal formado
por el epicóndilo medial y el olécranon; el nervio en el antebrazo se sitúa en el
compartimiento anterior y desciende entre los músculos flexor cubital del carpo y flexor
profundo de los dedos.
En el tercio inferior del antebrazo se sitúa entre los tendones del flexor cubital (ulnar) del carpo
y flexor superficial de los dedos. A este nivel emite su rama dorsal, que cubierta por el tendón
del flexor cubital (ulnar) del carpo sigue un trayecto al dorso de la mano en donde se vuelve
superficial. Investigue cuales músculos del antebrazo inerva el cubital.
Identifique al nervio radial, en la axila y brazo, en su origen en el cordón posterior, sitúelo en
el canal de torsión ó canal espiral del húmero en donde se hace posterior. Sitúelo
lateralmente en la fosa cubital emergiendo entre los músculos braquial y braquiorradial.
A este nivel se puede notar su división en rama profunda y rama superfícial. En el antebrazo
localice la rama superficial del nervio radial descendiendo profundo al músculo
braquioradial. En el tercio inferior, pasando profundo al músculo, se vuelve dorsal para llegar
al dorso de la mano.
 ARTERIAS
Identifique a la arteria braquial en el brazo. La arteria braquial es la continuación directa de
la arteria axilar se denomina braquial desde el borde inferior del músculo terete mayor. En su
inicio la arteria se sitúa en el lado medial del húmero, anterior a la cabeza medial del músculo
tríceps braquial.
Al descender sigue un curso ligeramente lateral, y ya al nivel del codo está frente al hueso y
anterior al músculo braquial. En la fosa antecubital la arteria braquial da sus ramas terminales:
radial y cubital.
Localice a la arteria braquial profunda, primera rama de la braquial, note como acompaña
al nervio radial para cursar por el canal espiral del húmero.
Sitúe en el cadáver o vea en su libro de texto a la rama colateral ulnar (cubital) superior
descendiendo con el nervio ulnar (cubital) y a la rama colateral ulnar( cubital inferior cerca
de la fosa cubital.
En la fosa cubital identifique a la arteria radial y a la ulnar. Profunda al músculo pronador
terete, la arteria ulnar emite a la rama interósea común que se profundiza en los planos
musculares.
La arteria radial desciende parcialmente cubierta por el músculo braquioradial. En la muñeca
la localiza entre los tendones del braquioradial y flexor radial del carpo; es el sitio más usual
para tomar el pulso. La arteria cursa hacia el dorso de la mano.
En el tercio inferior del antebrazo la arteria ulnar(cubital) está parcialmente cubierta por el
músculo flexor cubital (ulnar) del carpo, desciende junto al nervio ulnar para cursar a la región
palmar.
Note que en la mano la arteria cubital (ulnar) contribuye en mayor proporción a formar al
arco arterial palmar superficial. La rama profunda de la arteria ulnar pasa entre los músculos
abductor y flexor corto del V dedo; la profunda de la ulnar junto con la rama profunda de la
radial, forman al arco arterial palmar profundo de la mano que solamente situará y que es
formado a expensas de la arteria radial principalmente.
El nevio cubital(ulnar) se situa inmediatamente medial a la arteria cubital.
HUESOS
Humero: recuerde las estructuras óseas del extremo inferior, vistas en el laboratorio 4.
Radio. En su extremo superior o proximal identifique: la cabeza, cuello, tuberosidad bicipital.
En el cuerpo al
borde interóseo y en el extremo inferior al tubérculo dorsal y el proceso estiloides.
Ulna. En su extremo superior identifique: el olécranon, proceso coronoides, incisura troclear
(escotadura semilunar o cavidad sigmoidea mayor), incisura radial (cavidad sigmoidea
menor), tuberosidad ulnar (tubérculo subcoronoideo o rugoso oval). En el cuerpo, al borde
interóseo y en el extremo distal a la cabeza y al proceso estiloides
 ARTICULACIONES
Articulación del codo: La articulación del codo, presenta una estructura compleja formada
por 3 articulaciones separadas, que comparten una cavidad sinovial común.
1 - Articulaciòn Humero cubital.
2 - Articulaciòn Humerorradial. En conjunto forman la principal articulación del codo.
Identifiquelas en una pieza anatómica, implicadas en los movimientos de flexión y extensiòn.
Localice los ligamentos de la articulación del codo:
1- Capsula articular o ligamento capsular.
2- Ligamento colateral radial (colateral externo)
3- Ligamento colateral cubital o ulnar (colateral interno)
3- Articulaciòn Radio cubital proximal o superior.
Identifiquela en una pieza anatómica, implicada en los movimientos de pronación y
supinación del antebrazo.
Su ligamento es el Ligamento anular del radio, este junto con la capsula articular permiten
que la cabeza del radio se deslice por la escotadura radial del cúbito ( o cavidad sigmoidea
menor de la ulna) y que gire sobre el capítulo del húmero durante la pronación y supinación
del antebrazo.
Identifique a la membrana interósea que forma parte de la articulación radio ulnar media.
Localice a la articulación radio ulnar distal o inferior y observe en un atlas las estructuras óseas
y superficies articulares que la forman.
 LABORATORIO NO. 6 COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO Y
ANTEBRAZO. MANO
COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO
El unico musculo del compartimiento posterior del brazo es el musculo triceps braquial, en el
localice sus tres cabezas de origen: La cabeza larga medialmente, recuerde que se origina
en el tubérculo infraglenoideo de la escápula. La cabeza lateral (vasto lateral) por encima
del canal espiral o de torsión en la cara posterior del húmero y la cabeza medial (vasto
interno) inferior al canal espiral.
Separe a las cabezas medial y lateral y localice al nervio radial acompañado de la arteria
braquial profunda que cursan por el canal espiral.
Las tres cabezas convergen para formar un gran tendón de inserción del músculo tríceps
braquial en el olécranon del cubito.
Separe o recline los planos superficiales del antebrazo. Recuerde que la fascia profunda es
fuerte y que forma un septum entre los grupos musculares. Ha sido necesario quitar la fascia
profunda o seccionarla longitudinalmente para dejar al descubierto a los músculos.
COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO
En el antebrazo hay un plano o grupo muscular superficial y otro plano o grupo muscular
profundo. Los superficiales son siete y se originan del epicóndilo lateral y cresta supracondilar
lateral del humero.
PLANO MUSCULAR SUPERFICIAL:
Los identificará de lateral a medial, son 7 músculos:
Identifique al braquiorradial (supinador largo) situado en el borde lateral del antebrazo y que
interiormente forma un tendón que se inserta en el proceso estiloides del radio.
El extensor radial largo del carpo o primer radial externo y el extensor radial corto del carpo
o segundo radial externo que terminan en dos tendones acintados de los cuales el extensor
largo es más superficial. El extensor radial largo del carpo se inserta en la base del segundo
metacarpiano y el extensor radial corto del carpo se inserta en la base del tercer
metacarpiano.
El extensor común de los dedos (extensor de los dedos), por encima de la muñeca se divide
en cuatro tendones, que como los de los radiales carpales, pasan profundos al retináculo
extensor y van a insertarse a las bases de las falanges media y distal de los dedos.
El extensor de dedo meñique (extensor propio del V dedo), su tendón pasa profundo al
retináculo extensor y su tendón se inserta en la base de la falange proximal del V dedo.
El extensor cubital del carpo (extensor ulnar del carpo o cubital posterior), se sitúa
inferiormente a lo largo del borde posterior de la ulna y su tendón se inserta en la base del V
metacarpiano.
Identifique al músculo ancóneo en el extremo superior y posterior del antebrazo, pequeño y
de forma triangular, se origina en el epicóndilo lateral y en el olécranon para insertarse en la
ulna.
 PLANO O GRUPO MUSCULAR PROFUNDO:
Comprende 5 músculos que como los del plano superficial son inervados por la rama
profunda del nervio radial.
El músculo supinador, oculto por los músculos braquioradial y extensores radiales, se origina
del epicóndilo lateral y cresta del humero.
Sus fibras se disponen en dos capas o láminas separadas por la rama profunda del nervio
radial. Sus dos láminas se insertan en el tercio superior de la diáfisis del radio.
El abductor largo del pulgar, su tendón se inserta en la base del primer metacarpiano.
El extensor corto del pulgar, su tendón está íntimamente relacionado con el del abductor
largo del pulgar; el músculo extensor corto del pulgar se inserta en el dorso de la primera
falange del pulgar.
El extensor largo del pulgar, su tendón corre por la cara interna del tubérculo dorsal del radio
y cruza oblicuamente a los tendones de los músculos extensores radiales del carpo. Se inserta
en la base de la segunda falange del pulgar.
El extensor del índice (extensor propio del índice) se inserta por medio de la expansión
extensora en la segunda falange del índice.
Note como los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar
lateralmente con el extensor largo del pulgar medialmente antes de su inserción al pulgar,
forman un triángulo llamado tabaquera anatómica, cuya base corresponde al proceso
estiloides del radio. En el fondo de la tabaquera anatómica cursa la arteria radial.
La arteria radial se introduce por el primer músculo interóseo, y ya en la región palmar
contribuye en mayor parte a formar el arco arterial palmar profundo.
 Musculo Nervio Arteria

Brazo

Tríceps braquial Radial Braquial profunda

Antebrazo Plano Superficial

Braquiorradial Radial Recurrente radial

Extensor Radial Largo Del

Radial Radial y recurrente radial
Carpo
Extensor Radial Corto Del
Radial ramo profundo Radial, recurrente radial
Carpo

Extensor De Los Dedos Radial Interósea posterior

Extensor De Dedo Meñique Radial, interóseo posterior Interósea posterior

Extensor Cubital Del Carpo Radial, interósea posterior Interósea posterior

Ancóneo Radial Braquial profunda

Antebrazo Plano Profundo

Recurrente radial, interósea

Supinador Radial ramo profundo
posterior

Abductor Largo Del Pulgar Radial, interóseo posterior Interósea posterior

Extensor Corto Del Pulgar Radial, interóseo posterior Interósea posterior

Extensor Largo Del Pulgar Radial, interóseo posterior Interósea posterior

Extensor Del Índice Radial, interóseo posterior Interósea posterior

 MANO
REGIÓN PALMAR:
Los dedos de la mano se enumeran del I al V comenzando por el pulgar y terminando con el
meñique. En la región palmar verá dos prominencias musculares. La inmediata al dedo pulgar
se llama eminencia tenar y la inmediata al dedo meñique se llama eminencia hipotenar.

Entre ambas eminencias hay una depresión en donde se encuentra el retináculo flexor.
Observe el aspecto de la piel palmar y recuerde que la grasa tiene una disposición especial,
son lobulillos limitados por trabéculas fibrosas que se unen a la piel.
Identifique a la aponeurosis palmar, que es una resistente lámina triangular, cuyo vértice se
continúa con el músculo palmar largo.
En los bordes la aponeurosis palmar se continúa con la fascia que cubre a las eminencias
tenar e hipotenar.
En piezas anatómicas identifique al retináculo flexor. Es una lámina fibrosa transversa de
fascia profunda que situará entre las eminencias tenar e hipotenar. El retináculo flexor
contribuye a formar al túnel carpal.
En la mano consideraremos un grupo de músculos extrínsecos y tres grupos de músculos
intrínsecos.
Músculos extrínsecos son aquellos que tienen su origen fuera de la mano. En la región palmar
identifique los tendones de los músculos extrínsecos: El flexor común superficial de los dedos,
el flexor común profundo de los dedos, el flexor largo del pulgar. Note como los tendones de
estos músculos cursan en la luz del túnel carpal.

MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Tienen su origen dentro de la mano, comprenden tres grupos.

PRIMER GRUPO
Formado por los músculos cortos del pulgar comprende a los de la eminencia tenar que son:
abductor corto del pulgar, es superficial y lateral; el músculo flexor corto del pulgar, es
superficial y medial al abductor corto. El músculo oponente del pulgar se sitúa profundo a los
anteriores. Medial a este tendón identifique al músculo aductor del pulgar, profundo, en
forma de abanico y que tiene dos cabezas de origen en el II y III metacarpianos, y en el
capitado; se inserta en la base de la falange proximal del pulgar. Este musculo solo forma
parte de la región tenar.
SEGUNDO GRUPO
Son los de la eminencia hipotenar son tres: el abductor del meñique (abductor o aductor del
V dedo) más lateral con relación con la línea media de la mano, se origina en parte en el
hueso pisiforme y se inserta en la base de la primera falange. El flexor corto del meñique
situado medial al anterior se origina en el hueso ganchoso y profundo a estos dos músculos
está el oponente del meñique (oponente del V dedo) que se inserta en la diáfisis del V
metacarpiano. Músculo palmar brevis.
 TERCER GRUPO
Los músculos lumbricales, son delgados músculos que se originan en los tendones del músculo
flexor profundo de los dedos. Lea en su texto acerca de la inserción de estos músculos. Los
músculos interóseos palmares son cuatro e interóseos dorsales también cuatro. Trate de
identificar todos estos músculos con la ayuda de su atlas.
 Musculo Nervio Arteria
Músculos extrínsecos
Flexor Superficial De Los
Mediano Cubital y radial
Dedos
Flexor Profundo De Los
Cubital y mediano Interósea anterior, cubital
Dedos

Flexor Largo Del Pulgar Mediano, interóseo anterior Interósea anterior

Músculos intrínsecos
Primer grupo
Rama palmar superficial de
Abductor Corto Del Pulgar Mediano
la arteria radial
Rama palmar superficial de
Flexor Corto Del Pulgar Mediano
la arteria radial
Rama palmar superficial de
Oponente Del Pulgar Mediano
la arteria radial

Aductor Del Pulgar Cubital ramo profundo Arco palmar profundo

Segundo grupo
Rama palmar profunda de
Abductor Del Meñique Cubital ramo profundo
la arteria cubital
Rama palmar profunda de
Flexor Corto Del Meñique Cubital ramo profundo
la arteria cubital
Rama palmar profunda de
Oponente Del Meñique Cubital ramo profundo
la arteria cubital
Ramo superficial del nervio
Palmar Brevis Arco palmar superficial
cubital
Tercer grupo
Arcos palmares superficiales
Lumbricales I y II dedo Mediano ramos digitales
y profundos
Arcos palmares superficiales
Lumbricales III y VI dedo Cubital ramo profundo
y profundos
Flexor Profundo De Los
Cubital y mediano Interósea anterior y cubital
Dedos

Interóseos Palmares Cubital ramo profundo Arcos palmares profundos

 ARTERIAS
Localice a la arteria cubital por fuera del túnel carpal.
Localice al hueso pisiforme; lateral a este hueso encontrará a la arteria ulnar cursando junto
con el nervio ulnar o cubital. Recuerde haber estudiado en el laboratorio anterior la
formación del arco arterial palmar superficial y profundo de la mano.
Note como el arco arterial palmar superficial cursa ventral a los tendones flexores superficiales
de los dedos y que emite las ramas digitales comunes para la irrigación de los dedos.
 NERVIOS
Identifique las ramas nerviosas superficiales en el dorso de la mano.
El nervio radial superficial cursando en los planos superficiales de la tabaquera anatómica
antes de dividirse en ramas digitales. La rama superficial del nervio cubital en el lado ulnar
del dorso de la mano dando sus ramas digitales.
En la región palmar: identifique al nervio cubital cursando junto a la arteria ulnar o cubital.
Note sus ramas superficiales digitales.
Identifique al nervio mediano cursando en la luz del túnel carpal, profundo al retináculo flexor.
Observe sus ramas digitales cursando junto a la respectiva rama arterial digital. Lea en su
texto acerca de los músculos inervados por el nervio ulnar o cubital en la región palmar y los
músculos de la mano inervados por el nervio mediano.
 HUESOS DE LA MANO
En la mano hay tres grupos de huesos: Los ocho huesos del carpo, que constituyen los huesos
de la muñeca. Los cinco metacarpianos I a V), son los huesos del metacarpo. Las falanges,
que son los huesos de los dedos. 2 en el pulgar y 3 en cada uno de los otros dedos.
Fila proximal: (del lado radial al ulnar) identifique al hueso escafoides o navicular, lunado o
semilunar, triquetral o piramidal y pisiforme.
Fila distal: trapecio, trapezoide, grande o capitado y hamatal (ganchoso o unciforme).
Identifique a los huesos del metacarpo enumerados del I al V meta carpal a partir del pulgar.
Identifique a las falanges: proximal, media y distal. Observe que el pulgar sólo tiene falange
proximal y distal.
 ARTICULACIÓN
La articulación radiocarpal está formada por el radio y el disco fibrocartilaginoso triangular,
los huesos escafoides, lunado y triquetral. En pieza anatómica fresca identifique a la cápsula
articular o ligamento capsular y sitúe a los ligamentos colaterales radial y ulnar.
Identifique al hueso pisiforme y a los ligamentos pisohamatal o piso unciforme y
pisometacarpal ó pisometacarpiano.
Los huesos que contribuyen a formar a la articulación medio carpal ó intercarpal transversa,
a la articulación carpometacarpal del pulgar, lo mismo las articulaciones
carpometacarpales de los demás dedos.
Se establece entre: el extremo distal del radio y el disco articular, proximalmente; y los huesos
escafoides, semilunar y piramidal, distalmente.
 TÚNEL DEL CARPO
Se ubica en la parte anterior de la muñeca. Está formado por un arco profundo (constituido
por los huesos del carpo) y por el retináculo flexor.
El retináculo flexor es un grueso ligamento de fascia profunda que cubre el espacio entre los
extremos del arco, y que lo transforma en el túnel del carpo.
Por el túnel del carpo pasan los cuatro tendones del flexor profundo de los dedos, los cuatro
tendones del flexor superficial de los dedos, el tendón del flexor largo del pulgar y el nervio
mediano
 ARTICULACIONES CLASIFICACIÓN:
ARTICULACIÓN CLASIFICACIÓN MOVIMIENTOS

Flexión, Extensión, Abducción,

Sinovial, Multiaxial, Aducción, Rotación medial,
GLENOHUMERAL:
Esferoidea Rotación lateral,
Circunducción
En el plano anteroposterior y
Sinovial, Silla De
ESTERNOCLAVICULAR: vertical y cierto grado de
Montar
rotación

ACROMIOCLAVICULAR Sinovial, Plana -

HUMEROCUBITAL : Sinovial, Uniaxial,
Flexión y Extensión
(articulación principal) Bisagra O Gínglimo
Sinovial, Uniaxial,
RADIOCUBITAL PROXIMAL:
Pivote

RADIOCUBITAL MEDIA: Fibrosa, Sindesmosis Pronación y supinación

RADIOCUBITAL INFERIOR: Sinovial, Plana

Sinovial, Biaxial, Abducir, aducir,

RADIOCRAPAL:
Condílea o Elipsoidea flexionar y extender
Contribuyen a desplazar la
mano
INTERCARPIANAS: Sinovial, Plana durante la abducción,
aducción, flexión y en
especial durante la extensión
Sus movimientos son: flexión,
CARPOMETACARPIANAS
Sinovial, Multiaxial, Silla extensión,
I ° DEDO: De Montar aducción, abducción y
oposición.
CARPOMETACARPIANAS

II ° - V° DEDO:
Sinovial, Plana -
Flexión,
Sinovial, Biaxial,
METACARPOFALÁNGICAS: extensión, aducción,
Condílea O Elipsoidea
abducción.
Sinovial, Uniaxial, Flexión y
INTERFALANGICAS:
Bisagra O Gínglimo extensión
GLENOHUMERAL:

HUMEROCUBITAL:

RADIOCUBITAL