Terapia Nutricia en Enfermedades Renales

Caso clínico ERC-HD

Elaborado por:
Est. Lic. Nut. Alejandra Estefania Aguilar Torales.
Est. Lic. Nut. Luna Lizeth Capetillo González.
Est. Lic. Nut. Laura Fátima Oropeza Rebolledo.

Asesor:
Lic. Nut.; M.E y M.A. Carlos Enrique Romero Loyo
Nutriólogo Renal - Clínico - Educador en Diabetes
Doctorante en Educación .

Mayo, 2025.
INTRODUCCIÓN
Paciente femenina de 18 años, con Enfermedad Renal Crónica (ERC)
KDIGO V, en terapia de sustitución renal con hemodiálisis.

Presenta además hipertensión arterial sistémica, infección de tejidos

blandos, anemia severa y disfunción del sistema VAC.

El manejo requiere un enfoque multidisciplinario y farmacológico extenso,

vigilando posibles complicaciones cardiovasculares, gastrointestinales,
endocrinas y manejo nutricional.

Presenta pérdida proteica, manejándose con Nepro HP (3 botes/día)

y alimentación oral.
INTRODUCCIÓN
El manejo nutricional en hemodiálisis se basa en brindar 1 a 1.2 g/kg de
proteína, pero en estos casos de pérdida excesiva de proteínas se
requiere de una ingesta mayor, restrincción de 800 - 1000 mg/día de
fósforo identificando su tipo, restricción de 1950 - 2730 mg/día de
potasio en caso de hiperkalemia, restricción de sodio menor a 200
mg/día por HTA, la hidratación se basa en 750 - 1000 ml/día o diuresis +
500 ml.

Su alimentación debe ser saludable y basada en plantas, suplementar

con Omega 3 de 1.3 a 4 g/día en caso de hipertrigliceridemia.
EVALUACION
GLOBAL
SUBGETIVA
EVALUACION
GLOBAL
SUBGETIVA
HCN
01. Ficha de identificación.
02. Historia médica.
03. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
04. Historia sociocultural.
05. Historia dietética.
06. Recordatorio de 24 horas.
07. Exploración física.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE EDAD (AÑOS CUMPLIDOS):
Alvarado Aguirre Alejandra. 18 años.

FECHA DE NACIMIENTO: OCUPACIÓN DEL PACIENTE:

11/09/2006. Estudiante.

DOMICILIO: GÉNERO:
No mencionados. Femenina.

ESCOLARIDAD:
Bachillerato.
HISTORIA MÉDICA
Antecedentes heredofamiliares. Antecedentes patológicos:

Diabetes Paterno Materno

Diagnóstico médico: ERC KDIGO V en terapia
de sustitución con HD + HTA sistémica + Infección
Diabetes de tejidos blandos + anemia grado IV según la
OMS + PO aseo quirúrico y colocación de sistema
HTA x x
VAC + VAC disfuncional.
Obesidad x
Antecedentes de problemas relacionados con
Dislipidemias la nutrición: Negados.

Cáncer
Antecedentes no patológicos.
Otro Toxicomanías negadas.
HISTORIA MÉDICA
Antecedentes patológicos:
Consumo de medicamentos: Omeprazol 40 mg, IV cada 24 horas; Calcio
efervescente 1 tableta diluida cada 8 horas; Gabapentina 300 mg vía oral cada 12 horas;
Norepinefrina 8 mg en 100 cc de solución salina al 0.9% en BIC a 10 ml por hora;
Nebulizaciones con salbutamol a 3cc cada 8 horas; Piperazilina/Tazobactam 2.5 mg
IV en 100 cc de solución salina al 0.9% para 2 horas cada 12 horas; Timetropim
sulfametoxazol 160-800 mg, IV cada 8 horas; Enoxaparina 30 mg SC, los días que no
pase a hemodiálisis; EPO 2000 o 4000 sc (lunes, miércoles, viernes); Ondansetron 8 mg
IV cada 8 horas; Paracetamol 500 mg, IV cada 6 horas; Tramadol 100 mg en 100 ml de
solución salina 0.9% a pasar en 30 minutos IV, cada 8 horas; Ketorolaco 30 mg IV, dosis
única; Amitriptilina 1/2 tableta cada 24 horas.

Alergías: Preguntadas y negadas.

Cirugías: 1 (Creación de acceso vascular: fístula arteriovenosa, injerto AV o catéter).
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
HTA sistémica, manejada con Norepinefrina
CARDIOVASCULAR Riesgo de isquemia intestinal por hipotensión asociada a ultrafiltración
excesiva durante hemodiálisis.

Nebulizaciones con Salbutamol, sugiriendo comorbilidad obstructiva

RESPIRATORIO
(asma/EPOC), aunque sin complicaciones directas reportadas en diálisis.

Síntomas prevalentes: náuseas, vómitos (60% en ERC V), gastroparesia

GASTROINTESTINAL
por neuropatía autonómica.

Anemia grado IV (OMS), tratada con EPO subcutánea.

ENDOCRINO Alteraciones en metabolismo óseo-mineral, manejadas con Calcio
efervescente.

No se identificaron hallazgos, pero la ERC avanzada suele asociarse a

MUSCULOESQUELÉTICO
osteodistrofia renal y calcificaciones vasculares.
HISTORIA SOCIOCULTURAL
Religión: Datos no proporcionados.

Discapacidad mental o motriz:

Socioeconómico: Medio-alto

Capacidad para conseguir alimentos: Buena

Actividad física: No realiza.

HISTORIA DIETÉTICA
Numero de comidas al día: 3 (desayuno, comida, cena).
Colaciones o refrigerios: No permitidos.
Alergias a alimentos: Negados.
Ha realizado previamente una dieta: si
Tipo de dieta con anterioridad: Dieta blanda para nefrópata.
Alimentos no permitidos: Ricos en potasio, fosforo, sodio,
alimentos grasosos, azucares.
Alimentos que prefiere: Verduras.
Ha tomado medicamentos para bajar de peso: Negados.
Intolerancia a alimentos: Negados.
Vasos de agua u otras bebidas: Restringidos.
R24
TC Alimento EQ KCAL HC PROT L Na K P H2O FIBRA

Zanahoria 90 gr 36.9 8.6 0.8 0.2 49 215 17 80 5.6

Todo Tortilla de
60 gr 139.8 27.6 2.6 2 0.3 88.8 66.6 26 0.8
el dia maíz

Pera
190 gr 110.2 29.3 0.7 0.2 0 237 20.9 67 4.37
cocida

Total 250 56.9 3.3 2.2 0.3 325.8 87.5 93 5.17

4.3 g/kg/día 0.9 g/kg/día 0.0 g/kg/día 0.03 g/kg/día 0.0 g/kg/día 5.6 g/kg/día 1.50 g/kg/día 1.60 g/kg/día 0.0 g/kg/día
Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente*

Nota: La paciente refiere que, debido a los efectos secundarios de la hemodiálisis, presenta disgeusia (alteración del
gusto) y falta de apetito. Manifiesta que únicamente ha consumido dichos alimentos en todo el día, ya que la mayoría
de los alimentos le resultan desagradables.
EXPLORACIÓN FÍSICA
F.R Y T/A

Cabeza y cuello EDEMA

Ojos

Boca SECA
Ultima toma:
Piel SECA Y PÁLIDA T/A: 88/71
F.R: 20
Extremidades superiores EDEMA

Extremidades inferiores EDEMA

Biopsicosocial
SOAP
01. Subjetivos
02. Objetivos
03. Análisis
04. Plan
SUBJETIVOS
Datos generales Otros síntomas
Paciente femenina de 18 años, con diagnóstico médico Paciente femenina de 18 años, con diagnóstico médico
de ERC KDIGO V en terapia de sustitución con HD + de ERC KDIGO V en terapia de sustitución con HD +
HAS + Infección de tejidos blandos + anemia grado IV HAS + Infección de tejidos blandos + anemia grado IV
por OMS. por OMS.

Síntomas GI Estilo de vida

Estreñimiento, náuseas y vómitos. Calidad de alimentación: Incompleta.
Actividad física: No realiza.
Conductas de riesgo: Ninguna.
Emocionales y psicológicos: -
OBJETIVOS
Antropométricos.
Bioquímicos.
Clínicos.
Dietéticos.
ANTROPOMÉTRICOS
Indicador Actual Ideal Interpretación

Peso adecuado T 2 X 23 62.61 kg

%Peso Evaluación antropométrica

108.6% 95 - 115% Normal
adecuado
Peso actual: 68 kg
%Peso habitual 117.24 90 - 100 Sobrepeso
Peso seco: 58 kg
Talla: 165 cm

IMC 24.9 23 kg/m2 Normopeso

Grasa
%GCT 24.3 Percentil 15-75
promedio

Peso seco 68 kg 62.61 kg +++ (-10 kg)

Peso seco IMC 21.3 kg/m2 23 kg/m2 Normopeso

ANTROPOMÉTRICOS
2
Peso adecuado= T X 23
2 Peso seco= Peso actual kg - exceso de peso hídrico en kg
Peso adecuado= 1.65 X 23= 62.61kg
Peso seco= 68 - 10= 68 kg

%P. adec= Peso.actual x 100

Peso adecuado

%P. adec= 68 x 100=108.6%

62.61

%P. H= Peso.actual x 100

Peso habitual

%P. H=68 x 100= 117.24%

58
IMC peso seco

IMC= Peso IMC peso actual

2 IMC= Peso
Talla Talla
IMC=68 = 24.9kg/m2 IMC= 58= 21.3 kg/m2
2 2
1.58 1.58
ANTROPOMÉTRICOS
2

21.3 18 0 = 24.5
2
BIOQUÍMICOS
QUIMICA SANGUÍNEA

Rango de
Parámetro Valor Interpretación Posibles razones para resultados anormales.
referencia

Bajo: Ingesta insuficiente de alimentos, enfermedades graves, como

hepatitis, cirrosis, infecciones enfermedad renal o cardíaca, inanición
Glucosa 43 mg/dL 74-106 mg/dL BAJO
prolongada, tumores del páncreas o de la glándula suprarrenal,
deficiencias hormonales.

PERFIL RENAL

Alto: Daño muscular/catabolismo, infarto de miocardio, distrofia

Creatinina
6.6 mg/dL 0.5-1.1 mg/dL ELEVADO muscular, IRA/ERC, uso de cefalotina/cimetidina, rechazo de trasplante,
Sérica
exceso de proteínas/diálisis inadecuada.

Alto: Ingesta excesiva de proteínas, sangrado gastrointestinal,

Urea 190 mg/dL 11-43 mg/dL ELEVADO deshidratación, hipercatabolismo, rechazo de trasplantes, diálisis
inadecuada.

Reference: KDIGO-CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the
evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013;3 (Suppl): S1-S150.
BIOQUÍMICOS
BIOMETRÍA HEMÁTICA

Bajo: Desnutrición, malabsorción, cirrosis, esteatorrea,

Hemoglobina 5.7 g/dL 12-16 g/dL BAJO edema, síndrome nefrótico.

Bajo: Pérdida de sangre (endógena y por diálisis), anemia

Hematocrito 18.7% 36-47% BAJO
por ERC, insuficiencia de EPO, hemorragia.

150,000 a
Plaquetas 170,000 Normal
400,000 mcl

4,500 a 11,000
Leucocitos 26.79 ELEVADOS Alto: Presencia de infecciones, inflamación.
mcl

Reference: KDIGO-CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the
evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013;3 (Suppl): S1-S150.
BIOQUÍMICOS
PERFIL HEPÁTICO

Bajo: Desnutrición, malabsorción, cirrosis, esteatorrea,

PT 4.4 g/dL 6.4-8.3 g/dL BAJO edema, síndrome nefrótico.

Bajo: Sobrecarga de líquidos, enfermedad

hepática/pancreática crónica, esteatorrea, síndrome
Albúmina 1.8 mg/dL 3.5 - 5.5 g/dL BAJO
nefrótico, desnutrición proteico-energética, enfermedad
inflamatoria gastrointestinal, infección.

AST (Aspartato
29 UI/L 8 a 33 U/L Normal
aminotransferasa)

ALT (Alanina
10 UI/L 4 a 36 U/L. Normal
transaminasa)

Reference: KDIGO-CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the
evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013;3 (Suppl): S1-S150.
BIOQUÍMICOS
EXAMEN GENERAL DE ORINA

Rango de
Parámetro Valor Interpretación Posibles razones para resultados anormales.
referencia

Bajo: Vitamina D/Ca+ insuficiente durante la construcción

ósea, malabsorción, post-paratiroidectomía, hipoparatiroidismo,
Calcio 7.9 mg/dL 9.0 - 10.5 mg/dL BAJO
con albúmina baja (falta de portador), pero ionizado suele ser
WNL.

Alto: ERC, destrucción tisular, shock, acidosis, deshidratación,

hiperglucemia, uso excesivo de antagonistas de la aldosterona,
Potasio 7.10 mEq/L 3.5- 5.0 mEq/L ELEVADO diuréticos, falso † con torniquete/apretar el puño, ingesta excesiva,
diálisis inadecuada/dializado K* inadecuado, sustitutos de la sal,
estreñimiento grave.

Sodio 138 mEq/L 136-145 mEq/L Normal

Cloro 99 mEq/L 96 a 106 mEq/L Normal

Reference: KDIGO-CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the
evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013;3 (Suppl): S1-S150.
 CLÍNICO Diagnósticos médicos
ERC KDIGO V en terapia de sustitución con HD + HTA sistémica + infección de
tejidos blandos + anemia grado IV según la OMS + PO aseo quirúrico y
colocación de sistema VAC + VAC disfuncional.

Antecedentes personales

Consumo de tabaco/alcohol negados.

Dx ERC KDIGO V en terapia de sustitución con HD + HTA
sistémica + infección de tejidos blandos + anemia grado IV Medicamentos/suplementación
según la OMS + PO aseo quirúrgico y colocación de sistema
VAC + VAC disfuncional. Consumo de medicamentos: Omeprazol 40 mg, IV cada 24 horas;
Antecedentes de problemas relacionados con la nutrición: Calcio efervescente 1 tableta diluida cada 8 horas; Gabapentina 300
no consumo lo requerido para llegar al contenido kilocalorico mg vía oral cada 12 horas; Norepinefrina 8 mg en 100 cc de solución
diario. salina al 0.9% en BIC a 10 ml por hora; Nebulizaciones con salbutamol a
Tratamiento medico: terapia de sustitución con HD+PO aseo 3cc cada 8 horas; Piperazilina/Tazobactam 2.5 mg IV en 100 cc de
quirúrgico y colocación de sistema VAC. solución salina al 0.9% para 2 horas cada 12 horas; Timetropim
Cirugías: Aseo quirúrgico y colocación de sistema VAC, sulfametoxazol 160-800 mg, IV cada 8 horas; Enoxaparina 30 mg SC,
reintervención por VAC disfuncional, colocación de acceso los días que no pase a hemodiálisis; EPO 2000 o 4000 sc (lunes,
vascular para hemodiálisis. miércoles, viernes); Ondansetron 8 mg IV cada 8 horas; Paracetamol
Antecedentes ginecoobstétricos no aplica. 500 mg, IV cada 6 horas; Tramadol 100 mg en 100 ml de solución salina
0.9% a pasar en 30 minutos IV, cada 8 horas; Ketorolaco 30 mg IV, dosis
única; Amitriptilina 1/2 tableta cada 24 horas.
CLÍNICO
AHF Signos por deficiencia o exceso de
nutrimentos
1.Edema: Hinchazón por retención de líquidos,
Datos no proporcionados.
agravada por el sodio.
2.Pérdida muscular: Desgaste por enfermedad
renal, hemodiálisis e infección.
3.Palidez: Anemia severa, revisar si está
absorbiendo bien el hierro.
4.Piel y cabello: Problemas por falta de
vitaminas/minerales (sequedad, fragilidad).
CLÍNICO
Sistemas/ aparato Estado Deficiencia

Cabello Fino, quebradizo Proteínas, hierro.

Signo Dato Referencia Interpretación
Ojos Palidez conjuntival Hierro - Anemia

T/A 88/71 120/80 hipotensión

Labios Queilitis angular Vitaminas B (B2, B3, B12)

Ácidos grasos esenciales, Fc 77 60-100 Normal

Piel Seca, escamosa
vitaminas A y E

Proteínas Sat O2 97% 95-100 Normal

Abdomen Distensión
(hipoalbuminemia)

Edema, desgaste
Extremidades Proteínas, calorías
muscular
CLÍNICO
La exploración física presenta edema
en extremidades +++ grave
Peso seco= Peso actual kg - exceso de
peso hídrico en kg
Peso seco= 68 - 10= 58 kg
CLÍNICO
TFG= 8.4 ml/min
TFG estadio= G5, A5
 DIETÉTICOS
TC Alimento EQ KCAL HC PROT L Na K P H2O FIBRA

Zanahoria 90 gr 36.9 8.6 0.8 0.2 49 215 17 80 5.6

Todo Tortilla de
60 gr 139.8 27.6 2.6 2 0.3 88.8 66.6 26 0.8
el dia maíz

Pera
190 gr 110.2 29.3 0.7 0.2 0 237 20.9 67 4.37
cocida

Total 250 56.9 3.3 2.2 0.3 325.8 87.5 93 5.17

4.3 g/kg/día 0.9 g/kg/día 0.0 g/kg/día 0.03 g/kg/día 0.0 g/kg/día 5.6 g/kg/día 1.50 g/kg/día 1.60 g/kg/día 0.0 g/kg/día
Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente* Deficiente*

Cuadro Inano y cols.

R24 Recomendación % Interpretación

Nota: La paciente presenta una alimentación deficiente,
caracterizada por una ingesta energética y nutricional (macro y 250 kcal 1740 kcal
Kcal 14% Hipo/Déficit
4.31 kcal/kg/día 30 kcal/kg/día
micronutrientes) que no alcanza los niveles recomendados.

3.32 g 92.8 g
Proteína 3% Hipo/Déficit
Esta deficiencia se atribuye a la disgeusia y la falta de apetito 0.0 g/kg/día 1.6 g/kg/día

asociadas a la hemodiálisis, lo que resulta en un consumo muy

56.97 g 214.6
limitado de alimentos. Su ingesta de líquidos es también HC
0.9 g/kg/día 3.7 g/kg/día
26% Hipo/Déficit

insuficiente, reportando aproximadamente 500 ml al día.

2.22 g 56 g
Lipídos 3.9% Hipo/Déficit
0.03 g/kg/día 0.9 g/kg/día
ANÁLISIS
Estimación de requerimientos de energía:
Calcular energía
Peso a utilizar: 58 kg (peso seco)
Fórmula rápida: 30 x 58= 1740 kcal
Cálculo de g de proteína: 1.6 x 58= 92.8 g
DIAGNÓSTICOS PESS
Función gastrointestinal (GI) alterada, relacionada con la presente sintomatología de
estreñimiento, evidenciado por la HCN.

Ingestión energética inadecuada (subóptima), relacionado al malestar debido a las

sesiones de hemodiálisis, evidenciado por vomito y estreñimiento presente (HCN).

Valores de laboratorio alterados, relacionadas con la presente falla renal y anemia

grado IV por OMS, evidenciado por laboratoriales de Hb 5.7, Urea 190, Alb 1.8, Gluc 43.

Pérdida de peso no intencional, relacionado a la hemodiálisis, evidenciado por la HCN.

PLAN
Objetivos formato SMART:
1. Evaluar la tolerancia a los alimentos vía oral en las colaciones, probando pequeñas cantidades de
diferentes alimentos y registrando cualquier síntoma adverso (náuseas, vómitos, diarrea, distensión
abdominal) en un diario durante los próximos 3 días para identificar posibles intolerancias o alergias
y ajustar la dieta en consecuencia, considerando siempre los HC disponibles de cada alimento.
2. Monitorear el peso corporal diariamente, pesándose en la misma balanza, a la misma hora, y con la
misma ropa, para identificar cualquier cambio significativo (ganancia o pérdida) y ajustar el plan de
alimentación según sea necesario, reportando los resultados al médico / nutriológo encargado.
3. Consumir los 3 botes de Nepro al día, distribuidos uniformemente, para asegurar una ingesta
adecuada de calorías, proteínas, vitaminas y minerales esenciales, complementando con
alimentación víra oral durante las colaciones, registrando el consumo en un diario durante las
próximas 4 semanas.
PLAN
Recomendaciones con lo que se va a iniciar:
Energía
Macronutrimentos
Micronutrimentos (vitaminas y minerales)
Fibra
Agua
CUADRO DIETOSINTÉTICO

% g g/kg kcal
GET= 30 x 58=
P 21 92.8 1.6 371.2 1740 kcal

L 29 56 0.9 504.6 P= 1.6 x 58= 92.8 g

HC 50 214.6 3.7 870

GRASAS S. 7% 23.3 - 210

GRASAS M. 15% 35 - 315

GRASAS P. 7% 23.3 - 210

Nepro® HP

1 bote 3 botes
x3=660 ml
x3= 1,188 kcal
x3= 53.46 g
x3=193.41 g

x3= 129.72 g
 Nepro® HP / Contenido nutrimental

en HD y D
tes P
Por bote de 220 ml
n
Para pacie
 Nepro® HP
Descripción :
Dieta líquida completa, hipercalórica y normoproteica con hidratos
de carbono de absorción lenta

Características
• Alto aporte calórico: 396 kcal/220 ml
s en HD yD
• Fórmula con bajo índice glucémico (IG=34) te P
• Alto contenido proteico: 17,82 g proteínas/220 ml
n

e
aci
• Con Fibersol® y Glicerina, hidratos de carbono de absorción lenta
• Osmolaridad: 538 mOsm/l

p
• Prebióticos (FOS) 8,4 g/l

ra
• Bajo aporte de fósforo, sodio y potasio

Pa
• Sin gluten.
Sin lactosa (no apto para galactosémicos)
 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Alimentos bajos en potasio Fósforo
Los alimentos con contenido importante de proteínas se clasificaron en cinco
categorías de acuerdo a su relación fósforo (mg) / proteína (g):
Muy bajo <5 mg/g: Claras de huevo y cerdo.
Alimento <75
Bajo 5 - 10 mg/g: Como oleaginosas, leguminosas y queso.
Medio 10 -15 mg/g: Pollo, cordero, carne roja y atún (natural).
Limón, frambuesa, pera, nueces, manzana, arándano,
Frutas Alto 15 - 25 mg/g: Pescado, soya y queso cottage.
cacahuate.
Muy alto >25 mg/g: Resto de lácteos.
Verduras Albahaca, rábano rojo, zanahoria, berenjena.

Chícharos, garbanzos secos, frijoles, lentejas secas,

Leguminosas
lupino. Sodio
Cebada, hojuelas de maíz, pan de centeno, pan integral,
Cereales
pan blanco, harina de trigo, pasta, arroz integral.
Alimentos ricos en sodio que deben evitarse

Sal de mesa Condimentos: salsa de soya, inglesa, consomé en polvo

Embutidos, pescados Frituras: papas fritas, chicharrones
Carnes ahumadas Cereales industriales, bolillo, galletas, pan con levadura
Aderezos comerciales Verduras: zanahorias, acelgas
Mantequilla con sal Oleaginosas, cacahuates salados, pistaches, avellanas.
Enlatados y refrescos Queso cottage, manchego, mozzarella, chédar, de cabra

Kaufer-Horwitz, M. (2022). Nutriología Médica (5a ed.). Editorial Médica Panamericana.

Téllez Villagómez, M. E. (2022). Nutrición clínica (3ª ed.). Manual Moderno.
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Objetivos del plan nutricional Intervención nutricional

1. Elevar el aporte proteico con 1. Optimizar la tolerancia vía oral.

suplementos de alto valor biológico. 2. Monitoreo antropométrico
2. Controlar los electrolitos. diario.
3. Cuidar la gestión hídrica. 3. Adecuación calórica-proteica.
4. Cuidar la tolerancia vía oral. 4. Educación alimentaria.
5. Monitorear el peso diariamente.
CUADRO DIETOSINTÉTICO + NEPRO HP

Vía oral

% g g/kg kcal 1740 - 1188= 552 kcal

P 36 39.34 0.6 157 P= 92.8 - 53.46= 39.34g

L - - - - L= 193.41 - 56= -137.4g

HC 64 87.78 1.58 348 HC= 217.5 - 129.72=

87.78 g
 PLAN DE
ALIMENTACIÓN
Puesta en marcha
Menú 1
Cálculo Excel:
MENÚ 1

Colación 1
Nombre del Platillo: "Arroz a la jardinera" Método de preparación:
Ingredientes: Mezclar el arroz cocido con
Pera: 1/2 pieza las zanahorias y la coliflor.
Coliflor cocida: 1/2 taza Servir la pera como postre.
Zanahoria mini: 2 piezas
Arroz cocido: 1/4 taza
Agua: 1/4 taza (60 ml)

Colación 2
Nombre del Platillo: "Básico y práctico"
Método de preparación
Ingredientes:
Coser la manzana con el
Manzana cocida: 1 pieza
agua y acompañar con la
Zanahoria picada cruda 1/4 tza.
zanahoria igual cocida.
Pan blanco : 2 rebanadas.
Acompañar con el pan
Agua: 1/4 de taza (para cocer la
blanco.
manzana)
Menú 2
Cálculo Excel:
MENÚ 2

Colación 1
Nombre del Platillo: "Lunch práctico" Método de preparación:
Ingredientes: 1. Cocer la manzana en 1/4 de taza de
Manzana cocida: 1 pieza (138g) agua hasta que esté suave.
Coliflor cocida: 1 taza (125g) 2. Servir la coliflor cocida acompañada
Pan blanco (no enriquecido): 2 de las rebanadas de pan blanco.
rebanadas (54g) 3. Acompañar con la manzana cocida.
Agua: 1/4 de taza (para cocer la
manzana).

Colación 2
Nombre del Platillo: "Lunch vespertino" Método de preparación:
Ingredientes: 1. Mezclar el arroz cocido con las
Pera: 1/2 pieza (95g) zanahorias mini. Servir como plato
Amaranto tostado: 1/4 taza (16g) principal o guarnición.
Zanahoria mini: 2 piezas (30g) 2. Combinar la pera en trozos con el
Arroz cocido: 1/4 taza (47g) amaranto tostado y servir como postre.
Agua: 1/4 taza (60 ml)
Menú 3
Cálculo Excel:
MENÚ 3

Colación 1 Método de preparación:

Nombre del Platillo: "Merienda mágica"
Ingredientes: 1. Cocer la manzana en 1/4 de taza de agua
Manzana 106 gr hasta que esté suave.
Amaranto tostado 32 gr 2. Colocar la coliflor en un recipiente aparte.
Coliflor cocida 94 gr 3. Una ves tibia la manzana acompañar con
el amaranto .

Colación 2
Nombre del Platillo: "Picoteo fiesta"
Método de preparación:
Ingredientes:
1. Mezclar el arroz cocido con los ejotes y
Ejote cocido 31.5 gr.
acompañarlos cin una tortilla.
Arroz cocido 47 gr.
2. Picar la pera de forma apetecible.
Tortilla de maíz 30 gr.
Pera 81 gr.
MONITOREO Y SEGUIMIENTO
Corto Plazo (1-4 semanas): Largo plazo (1- 6 meses)
1. Registro Diario de Peso: Evaluación Mensual de:
Peso diario a la misma hora, Tendencias de peso (pérdida =
misma báscula y ropa para riesgo de desnutrición).
detectar fluctuaciones súbitas Niveles séricos de hierro,
(edema, deshidratación). vitamina B12 y D (por
Monitorear náuseas, vómitos, medicamentos como
fatiga o cambios en el apetito Omeprazol).
(relacionados con disgeusia o Educación Continua:
efectos de hemodiálisis). Estrategias para mejorar
Verificar consumo de 3 botes palatabilidad de alimentos
de Nespro/día y complementar (especias, texturas) y manejo
con colaciones orales bajas en de HC disponibles
sodio/fósforo.
 SEMÁFORO DE
POTASIO
1/4 pza betabel crudo, ½ taza
chayote cocido picado, ¾ taza
Bajo blueberries, 125 g arándano
100 mg fresco, 1 pza manzana, ½ pza
pera, ½ taza jícama, ¾ taza
coliflor cocida.

3 pza colecita de brucelas cocida,

Moderado 1 ¼ taza pepino con cáscara
rebanado, ¾ taza moras, ½ pza
185 mg mango petacón, 10 pza pasitas,
¾ taza zarzamora.

½ taza acelga picada cocida, ¼

taza puré de tomate enlatado, 1
Alto ½ pza kiwi, 1 taza papaya picada, SMAE RENAL
340 mg ½ taza alubia cocida, ½ taza
frijol promedio cocido, ⅓ taza de
caldo de res enlatado, ⅓ pieza de
aguacate hass.

Referencia:
Pérez Lizaur, A., Castro Becerra, A., Palacios González, B., & Flores (2014). Sistema Mexicano de
Alimentos Equivalentes (4a ed.). Fomento de Nutrición y Salud, A.C. / Ogali
SEMÁFORO DE
FÓSFORO
1 pieza de clara de huevo, 11 g de carne de
Muy bajo res, 1 reb delgada de tocino, 2 ½ tazas de
<5 mg/g maíz palomero con mantequilla horno de
microondas, 2 cda de leche maternizada de
polvo.

Bajo
1/3 de taza de palomitas acarameladas, 2
5-10 mg/g cdas de tapioca, 1/3 rebanada de pay de
manzana, 1 reb gruesa de moronga.

Medio 1/5 de taza de caldo de pollo concentrado, Alto

10-15 mg/g 1/3 taza de arroz precocido cocido, 1/7 pieza 340 mg
de camote amarillo, 1/2 pieza de pan molido.

Alto 1/5 de taza de atún en agua, 50 gr de pollo

15 - 25 mg/g cocido, 60 g de pierna de cordero, 50 gr de
cabrito, 15 gr de maciza de res.

32 gr de pescado blanco ahumado, 3 cdas

Muy alto
de queso cottage, 13 gr de pescado seco tipo
>25 mg/g
bacalao.

Referencia:
Pérez Lizaur, A., Castro Becerra, A., Palacios González, B., & Flores (2014). Sistema Mexicano de
Alimentos Equivalentes (4a ed.). Fomento de Nutrición y Salud, A.C. / Ogali
SEMÁFORO DE
SODIO
½ taza de alubia cocida, ½ taza alverjón o
Muy bajo chícharo seco cocido, ½ taza de Alverjón o
100 mg chícharo seco cocido, 1 taza de Germinado de
alubia, ¼ taza de amaranto tostado, ¼ taza de
Arroz cocido.

Bajo
1 cucharadita de salsa teriyaki, ¼ de taza de
200 mg consome de pollo, 1 paquete de skwinkles
rellenos, 9 cucharaditas de nestea en polvo.

½ taza de pure de papa, ½ taza de frijoles

Medio enteros enlatados, 2 tazas de bebida vegetal
300 mg
silk almendra sin azúcar sin endulzar, 32
gramos de pescado blanco ahumado.
3 piezas de salchicha vienna, 25 gramos de
Alto queso roquefort, ½ pieza de chuleta
400 mg
ahumada, 3 cucharadas de aderezo de miel y
mostaza.
2 cucharadas de pepitas con cascara, ⅓ taza
Muy alto de caldo de res enlatado, 2 rebanadas
500 mg delgadas de jamón ahumado, 2 rebanadas de
jamón de pierna.
Referencia: Pérez Lizaur, A., Castro Becerra, A., Palacios González, B., & Flores
(2014). Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes (4a ed.). Fomento de Nutrición
y Salud, A.C. / Ogali
 FÓSFORO ORGÁNICO E
INORGÁNICO
ORGÁNICOS INORGÁNICOS

El fósforo orgánico está presente de forma natural en Se encuentra en minerales, aditivos en alimentos
los alimentos y forma parte de moléculas esenciales procesados, con una absorción mucho mayor por el
CLASIFICACIÓN para la vida. Aproximadamente el 40-60% del fósforo organismo. Entre el 90-100% del fósforo inorgánico
orgánico, se absorbe dependiendo de la actividad presente en la dieta se absorbe en el intestino delgado,
enzimática. principalmente en el yeyuno

EJEMPLOS

Referencia: Pérez Lizaur, A., Castro Becerra, A., Palacios González, B., & Flores (2014). Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes (4a ed.). Fomento de Nutrición y Salud, A.C. / Ogali
REFERENCIAS
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consumo (3ra ed.). McGraw-Hill.

Palafox López, M. E. (2021). Manual de fórmulas y tablas para la intervención nutriológica

(4ta ed.). McGraw-Hill.

Kaufer-Horwitz, M. (2022). Nutriología Médica (5a ed.). Editorial Médica Panamericana.

Abbott Nutrition. (s.f.). Nutrición (adulta e infantil) - Dietas estándar por patología -
Enfermedad renal crónica (ERC) diálisis - NEPRO HP. Abbott Laboratories. Recuperado de
https://dam.abbott.com/es-es/nutrition/e/Nutricion%20(adulta%20e%20infantil)%20-

Pérez Lizaur, A. B. (2009). Sistema de alimentos equivalentes para pacientes renales. Editorial
Fomento de Nutrición y Salud.

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American Heart Association. (2025). Understanding Blood Pressure Readings. Retrieved from
https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-
readings

Téllez Villagómez, M. E. (2022). Nutrición clínica (3ª ed.). Manual Moderno.

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