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La paciente Angelica Fernández Vásquez, de 63 años, presenta dorsolumbalgia con dolor en la región dorso lumbar y adormecimiento en la extremidad inferior izquierda. Se observa limitación en la movilidad y sensibilidad conservada, con un esquema de tratamiento que incluye electroterapia, cinesiterapia y terapia manual. Se sugiere interconsulta con especialidad debido a las parestesias intermitentes.

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La paciente Angelica Fernández Vásquez, de 63 años, presenta dorsolumbalgia con dolor en la región dorso lumbar y adormecimiento en la extremidad inferior izquierda. Se observa limitación en la movilidad y sensibilidad conservada, con un esquema de tratamiento que incluye electroterapia, cinesiterapia y terapia manual. Se sugiere interconsulta con especialidad debido a las parestesias intermitentes.

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Nombre: Angelica Fernández Vásquez

Edad: 63 años
Diagnóstico referencia: Dorsolumbalgia

Paciente refiere presencia de dolor en región dorso lumbar con incremento del dolor
en sedestación tolerancia 10 minutos, sensación de adormecimiento en extremidad
inferior lado izquierdo por zona inguinal, con irradiación a nivel maleolar de tobillo con
dificultades a la movilidad limitación a la palpación y la movilización a nivel de l4 y l5
existe sensación de estímulo eléctrico a nivel de tobillo

Musculoesquelético: Miembros inferiores: Tono y trofismo conservados, arcos de


movilidad articular completos, fuerza muscular 4/5 global en la escala de Daniels,
sensibilidad conservada y reflejos (++). Columna: sin desviaciones con presencia de
bandas tensas en región paravertebral dorsolumbar con predominio en L4-L5YS1, Test
de Adams (+), Control de tronco conservado.

Dolor:

Dolor en zona inguinal, sensaciones de adormecimiento en región medial del muslo


con irradiación a nivel maleolar

Marcha. Antiálgica

Esquema de tratamiento

 Medio físicos (Electro analgesia, Tens, Interferencial. Ultrasonido.)


 Cinesiterapias Especifica.
 Terapia manual de baja intensidad
 Ultrasonido modalidad continua
 Ergonomía Postural

Paciente con leve mejoría en lo síntomas que presenta por lo cual se sugiere
interconsulta con especialidad por parestesias intermitentes

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