HOSPITAL ULPIANO TASCON QUINTERO - ESE
NIT 891.301.447-3
CALLE 3 CRA 4 ESQUINA - TELS: 2238724 - FAX: 2238724 - MAIL: houltaese@[Link] Jueves, 27-Mar-2025
SAN PEDRO, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 9.0s - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 2
DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO
Identificación: CC 31169457 RUIZ ANABEIBA M, 59 Años (26-Abr-1965)
Afiliación a seguridad social - Regimen: Subsidiado Empresa: EMSSANAR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.S. - Nivel: NIVEL1 Número
de afiliación: 31169457
Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: EMSSANAR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.S. Nivel: NIVEL1
Estado civil: Unión Libre - Ocupación: Personas que no han declarado ocupaci n
Etnia: Mulato (Negro-Blanco), Tipo discapacidad: De la conducta, Grado discapacidad: Leve
Residencia: CALLE 1 N 1B-38 - Teléfono: 3176808697 - Correo electrónico: USUARIO@[Link], Barrio: GUAYABAL (Zona
Urbana), Comuna: GUAYABAL, Zona: ZONA OCCIDENTE - Municipio: [76670] SAN PEDRO
En caso de urgencia avisar a: ANABEIBA RUIZ ( ) - Dirección: - Teléfono: 3176808697
Apertura MEDICA GENERAL del 27-Mar-2025 03:55 pm: 59 Años ANTECEDENTES LABORALES
Id: 595758 NEGATIVO
** RIESGO OBESIDAD O DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA **
***
RIESGO OBESIDAD O DESNUTRICIÓN PROTEÍCO CALÓRICA.
MOTIVO DE CONSULTA 21- El usuario presenta obesidad o desnutrición proteíco calórica.: 3 - Sobre
" TENGO UNA MOLESTIA EN LA RODILLA peso.
ENFERMEDAD ACTUAL ** REPORTE DE LABORATORIO CLINICO **
PTE QUE INGRESA A CONSULTA MEDICA GENERAL MANIFESTANDO CC DE LABORATORIO CLINICO
2 MESES DOLOR INTENSO RODILLA IZQ YA CON TOMA DE RX DEL RESULTADOS: NA
04/02/2025QUE MOSTRO PRESENCIA DE CAMBOS INFLAMATORIOS
ASOCIADO A DERRAME INTRAARTICLUAR SIGNIFICATIVO A NIVE L DEL
LIGAMENTO COLATERAL EXTERNO , YA REALIZO TERAPIA FISIC AY DE
REHABILITACION 10 SECCIONES CON MEJORIA PARCIAL DE LOS
SINTOMAS ,POR LO CUAL REQUEIRE DEVX PPOR TTRAUMATOLOGIA PAR
DEFINIR NUEVO MANEJO A SEGUIR . PROFESIONAL: [43] CARLOS ANDRES MENDOZA TASCON - Registro:
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS 76-2960-11 - Especialidad: MEDICINA DE URGENCIAS Y DOMICILIARIA
HIPOTORIODISMO [766700167501] HOSPITAL ULPIANO TASCON QUINTERO
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS **Evolución del 27-Mar-2025 03:55 pm: 59 Años
POMEROY Id: 919612
ANTECEDENTES TOXICO-ALÉRGICO
Fecha de grabación: 27-Mar-2025 04:03 pm
NEGATIVO
ANTECEDENTES HOSPITALARIOS EXÁMEN FÍSICO
NEGATIVO Inspección general: NORMAL
ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS Frec. cardiaca: 75, Frec. respiratoria: 20, Temperatura: 36.5ºC, Peso: 79.0
Kgs., Talla: 158 cms., IMC: 31.65 Obsedidad, Perímetro cintura: 90 Riesgo
NEGATIVO
muy elevado, Saturación O2: 98.0%, Filtración glomerular: --, Estado al
ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS
llegar: Consciente, Colaborador en la consulta: SI, Usuario hidratado: SI,
LEVOTIROXINA 25 MCG VO DIA.
Aparentemente embriagado: NO
ANTECEDENTES INMUNOLÓGICOS
Tensión arterial: Sentado: 120 / 80 (Optima / TA Media: 93), Acostado: --,
NEGATIVO De pie: --, Cúbito [Link].: --
ANTECEDENTES FAMILIARES CABEZA Y CUELLO
PADRE CA DE COLON NORMAL
OTRAS CARA, OJOS Y ORL
NINGUNA NORMAL
HÁBITOS TÓRAX, CORAZÓN Y PUL
NEGATIVO NORMAL
REVISIÓN POR SISTEMAD ABDÓMEN Y LUMBAR
ORL: NORMAL NORMAL
Respiratorio: NORMAL
Cardiovascular: NORMAL
Digestivo: NORMAL
Genito-urinario: NO SE EXAMINA
Endocrino: NORMAL
Hematopoyético: NORMAL
Osteo-muscular: NORMAL
Nervioso: NORMAL
Psicológico: NORMAL
jueves, 27 de marzo de 2025; [Link] p. m. R-FAST 9.0s [ DESKTOP-KKG00M1 # Usuario ] [Link]
HOSPITAL ULPIANO TASCON QUINTERO - ESE
NIT 891.301.447-3
CALLE 3 CRA 4 ESQUINA - TELS: 2238724 - FAX: 2238724 - MAIL: houltaese@[Link] Jueves, 27-Mar-2025
SAN PEDRO, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 9.0s - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 2 de 2
DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO
Identificación: CC 31169457 RUIZ ANABEIBA M, 59 Años (26-Abr-1965)
Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: EMSSANAR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.S. Nivel: NIVEL1
SISTEMA GENITO-URINA Orden médica: 766700167501-F007-605672, 27-Mar-2025
NORMAL - CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y
EXTREMIDADES Y PELVI TRAUMATOLOGÍA
RODILLA IZQ EDEMA DOLOR MODERADO PALPACION LIMITACION Orden médica: 766700167501-F007-605674, 27-Mar-2025
FUNCIONAL FLEXION EXTENSION . - HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE
SISTEMA NEUROLÓGICO ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECU
NORMAL - COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]
PIEL - COLESTEROL TOTAL
NORMAL - GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL
ESTADO MENTAL - NITROGENO UREICO [BUN]
NORMAL - TRIGLICERIDOS +
ANALISIS - CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
PTE QUE INGRESA A CONSULTA MEDICA GENERAL MANIFESTANDO CC DE - UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA +
2 MESES DOLOR INTENSO RODILLA IZQ YA CON TOMA DE RX DEL Documento de venta asociado
04/02/2025QUE MOSTRO PRESENCIA DE CAMBOS INFLAMATORIOS EVEN-373141
ASOCIADO A DERRAME INTRAARTICLUAR SIGNIFICATIVO A NIVE L DEL Subsidiado: EMSSANAR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.S.
LIGAMENTO COLATERAL EXTERNO , YA REALIZO TERAPIA FISIC AY DE
REHABILITACION 10 SECCIONES CON MEJORIA PARCIAL DE LOS
SINTOMAS ,POR LO CUAL REQUEIRE DEVX PPOR TTRAUMATOLOGIA PAR
DEFINIR NUEVO MANEJO A SEGUIR .
SISTEMA OSTEOMUSCULA
NORMAL PROFESIONAL: [43 ] CARLOS ANDRES MENDOZA TASCON - Registro:
PLAN 76-2960-11 - Especialidad: MEDICINA DE URGENCIAS Y DOMICILIARIA
SS VX TRAUMATOLOGIA . [766700167501] HOSPITAL ULPIANO TASCON QUINTERO
SS TOMA DE APARCLINICOS .
CONTROL RESULTADO.
RECOMENDACIONES GENERALES.
DIAGNÓSTICO
Documento de venta: 766700167501-EVEN-373141
Principal de consulta: [M238 ] OTROS TRASTORNOS INTERNOS DE LA
RODILLA - Impresión diagnostica
Servicio de egreso: 1110 CONSULTA MEDICA GENERAL
En internación
Remitido a: CONSULTA MEDICA GENERAL / OTRO NIVEL DE COMPLEJIDAD
SINTOMATICO RESPIRATORIO
18- Es sintomático respiratorio.: 2- No.
**RIESGO LEPRA**
RIESGO LEPRA
El usuario está diagnosticado con Lepra (confirmado) ?: No
**RIESGO SINTOMATICO RESPIRATORIO**
SINTOMATICO RESPIRATORIO
112- Fecha de toma de muestra para baciloscopia de diagnóstico.:
jueves, 27 de marzo de 2025; [Link] p. m. R-FAST 9.0s [ DESKTOP-KKG00M1 # Usuario ] [Link]
HOSPITAL ULPIANO TASCON QUINTERO - ESE
NIT 891.301.447-3
CALLE 3 CRA 4 ESQUINA - TELS: 2238724 - FAX: 2238724 - MAIL: houltaese@[Link]
SAN PEDRO, VALLE DEL CAUCA
REMISIÓN DE PACIENTES
R-FAST 9.0s - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 1
766700167501 - EVEN - 373141
AUTORIZACION CRUE
INSTITUCION QUE REMITEHOSPITAL ULPIANO TASCON QUINTERO
IDENTIFICACIÓN No. CC 31169457 REMISIÓN URGENCIA: SI 1 NO 2 X
FECHA DE REMISION 27-Mar-2025 04:03 pm SEXO
EDAD
NOMBRE DEL PACIENTE RUIZ ANABEIBA M F
59 Años X
REGIMEN/EMPRESA Subsidiado / EMSSANAR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.S.
RESIDENCIA DEL PACIENTE
DEPARTAMENTO VALLE DEL CAUCA 7 6 CALLE 1 N 1B-38 3176808697 GUAYABAL
MUNICIPIO SAN PEDRO 6 7 0 DIRECCION TELEFONO BARRIO / VEREDA
ZONA: URBANO 1 X RURAL 2
EN CASO DE URGENCIA AVISAR A:
ANABEIBA RUIZ 3176808697
NOMBRE Y APELLIDO DIRECCION TELEFONO CIUDAD / BARRIO
INSTITUCION A DONDE SE REMITE:
CONSULTA MEDICA GENERAL
OTRO NIVEL DE COMPLEJIDAD 99999 1 2 X 3
NOMBRE CODIGO NIVEL INST. SERVICIO A DONDE SE REMITE
IMPRESION DIAGNOSTICA
OTROS TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA CODIGO: [ M238 ] TIPO DX: Impresión diagnóstica
CAUSA BASICA DE REMISION Valoracion
OBSERVACIONES
PTE QUE INGRESA A CONSULTA MEDICA GENERAL MANIFESTANDO CC DE 2 MESES DOLOR INTENSO RODILLA IZQ YA CON TOMA DE RX DEL 04/02/2025QUE MOSTRO
PRESENCIA DE CAMBOS INFLAMATORIOS ASOCIADO A DERRAME INTRAARTICLUAR SIGNIFICATIVO A NIVE L DEL LIGAMENTO COLATERAL EXTERNO , YA REALIZO TERAPIA FISIC
AY DE REHABILITACION 10 SECCIONES CON MEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS ,POR LO CUAL REQUEIRE DEVX PPOR TTRAUMATOLOGIA PAR DEFINIR NUEVO MANEJO A
SEGUIR .
SS VX TRAUMATOLOGIA .
INSTITUCIÓN QUE REMITE NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN REMITE
766700167501 CARLOS ANDRES MENDOZA TASCON Tipo de profesional: Médico general
RESPUESTA : CODIGO
SI 1 NO 2 Se justifica la remisión SI 1 NO 2
Si no, por qué ?
1
DIAGNOSTICO
DEFINITIVO : NIVEL 2
DIAG.
EL PACIENTE FUE SI 1 SI 1 FECHA MUERTE 3
HOSPITALIZADO HUBO MUERTE A.M. HISTORIA
NO 2 NO 2 CLINICA No.
P.M.
PLAN DE Mes Día Año Hora
TRATAMIENTO MD 1
TIPO TRATAMIENTO
QX
2
MD - QX
3
1
NIVEL INTERVENCION
Dx Intervención Quirurgica: QUIRURGICA 2
CODIGO
3
INTERVENCION
INSTITUCION CODIGO INST.
QUE RESPONDE NIVEL
INST. 1 2 3
NOMBRE DE QUIEN RESPONDE FIRMA FECHA RESPUESTA
Mes Día Año
MD 1 ODONT 2 ENF. 3 AUX. 4 EST. 5 OTRO 6
jueves, 27 de marzo de 2025; [Link] p. m. R-FAST 9.0s [ DESKTOP-KKG00M1 # Usuario ] [Link]
REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
ANEXO TÉCNICO No. 3
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD
Número de solicitud 0 0 0 0 0 4 0 3 3 Fecha: 2025-Mar-27 Hora: 16:04
INFORMACION DEL PRESTADOR NIT X 891.301.447-3
Nombre HOSPITAL ULPIANO TASCON QUINTERO CC Número DV
Código 766700167501 Dirección prestador CALLE 3 CRA 4 ESQUINA
Teléfono 2238724 Departamento VALLE DEL CAUCA [ 76 ] Municipio SAN PEDRO [ 670 ]
ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR)
Nombre EMSSANAR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.S. Código ESS118.
DATOS DEL USUARIO
1er apellido RUIZ 2do apellido (No tiene) 1er nombre ANABEIBA 2do nombre (No tiene)
Tipo de documento de identificación
Registro civil Pasaporte Número de documento de identificación 31169457
Tarjeta de identidad Adulto sin identificación Fecha de nacimiento 1965-Abr-26
X Cédula de ciudadanía Menor sin identificación
Cédula de extranjería Número único de identificación
Dirección de residencia habitual CALLE 1 N 1B-38 Teléfono 3176808697
Departamento VALLE DEL CAUCA [ 76 ] Municipio SAN PEDRO [ 670 ]
Cobertura en salud
Régimen contributivo Régimen subsidiado - parcial Población pobre no asegurada sin SISBEN Plan adicional de salud
X Régimen subsidiado - total Población pobre no asegurada con SISBEN Desplazado Otro
INFORME DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS
Origen de la atención Tipo de servicios solicitados Prioridad de la atención
Enfermedad general Accidente de trabajo Evento catastrófico Posterior a la atención inicial de urgencias Prioritaria
Enfermedad profesional Accidente de tránsito X Servicios electivos X No prioritaria
Ubicación del paciente al momento de solicitar la autorización
X Consulta externa Hospitalizacion Servicio CONSULTA MEDICA GENERAL Cama
Urgencias
CUPS Cantidad Descripción
890280 1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Justificación clínica
SS VX TRAUMATOLOGIA .
Impresión diagnóstica CIE-10 Descripción
Diagnóstico principal M238 OTROS TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA
Diagnóstico relacionado 1
Diagnóstico relacionado 2
Diagnóstico relacionado 3
INFORMACION DE LA PERSONA QUE REPORTA
Nombre CARLOS ANDRES MENDOZA TASCON Teléfono 2238724
Cargo Medico
jueves, 27 de marzo de 2025; [Link] p. m. R-FAST 9.0s [ DESKTOP-KKG00M1 # Usuario ] [Link]
