LOGÍSTICA

TEMA 5
CONTEXTO I
En las catástrofes, los movimientos de víctimas se realizan en varios
movimientos.
Primero se da tras el rescate (la persona rescatada debe ser ubicada
en un lugar seguro para la primera asistencia médica)
Luego se le traslada al puesto sanitario avanzado (lugar destinado a
la carga de ambulancias)
Es un proceso continuo y fluido que se le denomina Norias de
Evacuación.
CONTEXTO II
 NORIAS DE EVACUACIÓN: TIPOS
La evacuación y el traslado hospitalario, se comienza a planificar desde el
inicio, dando un mayor margen de tiempo para su preparación.
NORIA: es un flujo continuo de mecanismos de traslado, que empleará
diferentes medios en función de los recursos de que disponga, se
caracteriza por ser un proceso continuo, ininterrumpido, unidireccional,
para evitar colapsos y debe estar coordinado desde los centros de
coordinación para evitar errores.
Hay 4 movimientos o norias de evacuación:
 Primera noria de evacuación o noria de rescate
Mover las víctimas desde el lugar donde son rescatadas (punto de
impacto), a un lugar seguro en el área de socorro (puede ser directamente
en Puesto sanitario Avanzado PSA).
Desde la zona de rescate al PSA o PMA.
 Segunda noria de evacuación o noria de recogida
Desde el área de socorro hasta el puesto de carga de ambulancias.
Desde el PMA al CME (estructura intermedia entre uno o varios PMA y
los hospitales. Reciben víctimas del PMA, les dan cuidados sanitarios
precisos y coordinan su evacuación a los hospitales).
 Tercera noria de evacuación o noria de evacuación
Desde el lugar de la catástrofe, hasta el hospital receptor.
Desde el CME al hospital.
 Cuarta noria de evacuación o noria interhospitalaria
Traslado de pacientes entre diferentes centros hospitalarios.
La decisión sobre el tipo de noria a utilizar se basa en la serie de
estructuras a enlazar, el número y naturaleza de los vehículos disponibles.
Para conseguir la máxima eficacia, en situaciones de múltiples víctimas.
 1ª NORIA DE EVACUACIÓN O “NORIA DE RESCATE”

Es al que más dificultades presenta. El suceso acaba de producirse,

puede que aún no hayan llegado todos los recursos y es el lugar que más
peligro entraña, ya que puede haber riesgos derivados de la catástrofe.
P.E: en un incendio hay posibilidades de explosión, emanación de gas,
etc…
En esta noria se suele producir el movimiento conocido como noria
de camilleo (el rescate suele empezar a realizarse por personal no
cualificado, vecinos, familiares, transeúntes, etc, usan lo que tienen a
mano para ayudar, improvisando con lo que tienen).
Hay que tener una gran capacidad de adaptación a los recursos que
tengamos.
El momento inicial es el más complejo, hasta que se organiza, se
sectoriza y se despliegan todos los recursos.
En estos casos hay que adaptarse a los elementos disponibles en
ese momento (pueden ser bancos de un parque, puertas que se usan
como camillas, etc…) a estos elementos se les llama medios de fortuna.
CARACTERÍSTICAS DE LA NORIA DE RESCATE
Se ha de hacer la evacuación de una manera segura, sólo en el caso
en donde se evidencie un peligro inminente y deba realizarse una
evacuación rápida, se realizará una evacuación masiva o salvaje.
 Este tipo de evacuaciones masivas tiende a colapsar determinados
hospitales dejando a otros vacíos. Por eso, si fuera posible, hay que
trasladarlos al PMA, para que desde allí se realiza el primer triaje y se
organiza priorizando los recursos disponibles.
Otro problema de esta noria es que no queda bien definido la
persona a cargo de la situación, el responsable, suele ejercerlo el equipo
de rescate una vez desplegado.
Normalmente no entra personal sanitario, con excepción de que lo
solicite el equipo de rescate ante una circunstancia que se alargue en el
tiempo y la víctima requiera con urgencia atención sanitaria.
La noria de rescate traslada a la víctima a un lugar seguro, en
muchos casos el movimiento se realiza al nido de heridos, para garantizar
su seguridad.
En otros casos el movimiento se hará al área de clasificación antes
de acceder al PSA. Y si la catástrofe no es muy grande las víctimas son
llevadas desde el lugar del impacto directamente al Puesto Sanitario
Avanzado.
Primera noria = movimiento de las víctimas desde el lugar de
rescate a un lugar seguro.
2ª NORIA D EVACUACIÓN O NORIA DE RECOGIDA
Antes de llegar al nido de heridos se ha realizado el 1 triaje , así es
que esta segunda noria que traslada a los pacientes desde el PSA al lugar
de carga de ambulancias, es prioritario para las víctimas más graves y
podrá retardarse para las menos graves.
Traslada a los pacientes dentro del área de socorro: desde el área
de clasificación (pacientes triaje verde) o desde el área asistencial
(pacientes triaje rojo o amarillo), hasta el puesto de Carga de Ambulancias
(PCAMB). También está el traslado entre el PMA y la morgue (pacientes
triaje negro).
Esta 2 noria se caracteriza por ser realizada por personal
especializado, por lo que se garantiza una mejor atención. Las víctimas
son atendidas en el PSA donde se aseguran que estén lo suficientemente
estables para su traslado al hospital, pasando previamente por el lugar de
carga de ambulancias.
Segunda noria= movimiento de víctimas desde el PSA al Puesto de
Carga de Ambulancias.
 TERCERA NORIA DE EVACUACIÓN O NORIA DE EVACUACIÓN
Consiste en el traslado desde el lugar del suceso al centro sanitario
asistencial, donde recibirán una atención completa.
Se realiza de modo coordinado, organizado y por prioridades,
según la gravedad del paciente.
Aquí es primordial la actuación de los Centros Coordinadores de
Emergencias. Se encargarán de recoger información sobre la capacidad
hospitalaria, centros de salud, camas libres, y coordinar para que no haya
colapsos. Debe haber comunicación constante entre los medios de
transporte y el responsable de la evacuación.
La distribución se hará: a los pacientes más graves, a centros con
servicio especializado en politraumatismos, mientras que a los que
necesitan atención básica, se derivarán a centros sanitarios terciarios,
incluso a centros ambulatorios.
A los pacientes muy graves se les trasladará en transporte
medicalizado. Se puede ver la posibilidad de realizar transportes
individuales o colectivos (se podrán transportas varias víctimas leves o
ilesas en transportes no sanitarios).
En el caso de que haya que desplegar un hospital de campaña para
atender a víctimas que sea urgente su intervención, la tercera noria
desplazará hasta ese hospital a las víctimas. Dichos hospitales también se
desplegarán en caso de que se vean afectados los centros sanitarios
próximos y la evacuación a otros centros sea dificultosa.
Tercera noria de evacuación= movimiento de las víctimas desde el
lugar del suceso al hospital.
CUARTA NORIA DE EVACUACIÓN O NORIA INTERHOSPITALARIA
Hace referencia al movimiento de pacientes entre hospitales. Esta
evacuación se pospone un tiempo, y suele hacerse cuando el paciente
requiere atención particular. P.E: una persona quemada que inicialmente
ha sido llevada al hospital más cercano, al tratarla se puede considerar el
trasladarla a un hospital especializado en quemados.
La cuarta noria consiste en la evacuación de pacientes entre centros
médicos por criterio de especialización, sobrecarga o agotamiento de
posibilidades terapéuticas.
Se le denomina transporte interhospitalario o transporte
secundario.
Se realiza principalmente por medios aéreos o terrestres
medicalizados.
 Cuarta noria= movimiento de pacientes entre centros
hospitalarios.

COMO SE ORGANIZA LA EVACUACIÓN

El comienzo de la evacuación se produce a los pocos segundos tras

el suceso y puede prolongarse dependiendo de las características que
tanga dicho suceso. Si hay personas atrapadas y disponen de agua pueden
estar así hasta más de 12 días.
Se comienza con la primera noria, realizada por personal no
especializado, y continúa con personal especializado.
El personal ubica a las víctimas fuera de la zona de impacto por
seguridad generalmente en el nido de heridos o en el PSA.
Aquí comienza la segunda noria, que supone el movimiento de
víctimas dentro del área de socorro. Su destino es el PCAMB, que va a ser
el centro neurálgico de todo el proceso de evacuación. La responsabilidad
es del personal sanitario que se encarga del movimiento adecuado de las
víctimas dentro del área.
En un incidente de múltiples víctimas, el PCAMB es suficiente para
coordinar todas las actuaciones, sin embargo, si la dimensión es mucho
mayor habrá que desplegar el Puesto Médico de Evacuación (PME), como
intermedio entre el puesto sanitario y el hospital que recibe a las víctimas.
La tercera noria comenzará cuando ya tenemos al paciente estable
para su traslado. Es importante que el transporte elegido garantice las
necesidades del paciente, se tendrá que poder mantener el soporte
sanitario hasta la llegada al hospital.
Por último, el hospital que recibe a la víctima, será el responsable de
decidir sobre el paciente, si es conveniente el traslado a otro centro.
Tendrá que evaluar al paciente y saber si puede hacerse cargo de él o si es
mejor el traslado a otro centro especializado. Esto sería la cuarta noria.
PAPEL DEL PCAMB: CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES

La organización de toda la evacuación será dirigida y coordinada

desde el Puesto de Carga de Ambulancias (PCAMB), por personal
sanitario, que será el responsable de la toma de decisiones junto con el
PMA, y serán coordinados desde el centro de coordinación de
emergencias.
La evacuación es un proceso que puede generar muchas dificultades
de coordinación, ya que el uso de transporte sanitario genera una
circulación muy densa e impide que el proceso sea fluido para llegar lo
antes posible a las víctimas. Para ello se suelen establecer dos zonas
diferenciadas:
- Una zona de carga de pacientes
- Una zona de estacionamiento de vehículos de transporte.
Se habilita en el área base, donde están estacionados todos los
vehículos a la espera de ser necesitados. La zona estará perfectamente
señalizada, se marcará la entrada y la salida unidireccional y estará
vigilada por las fuerzas del orden público.
Accederán sólo un número limitado al área de socorro, para realizar
la carga del paciente y que no colapse la zona. Habrá un acceso a estos
vehículos regulado de tal manera que el proceso sea fluido, haya un
continuo movimiento de unidades y no genere problemas secundarios.

PAPEL DEL PME: CADENA DE MANDO Y RESPONSABILIDADES

Cuando la catástrofe es muy grande y hay un gran número de

víctimas, hay que centralizar la evacuación para evitar que ésta se
complique, por ello hay que desplegar el Puesto Médico de Evacuación
(PME).
El PME, se ubica en el área base, y es el núcleo de coordinación de
toda la catástrofe. Es una ubicación más amplia que además de las tareas
propias de la evacuación, se crea un espacio destinado a la ubicación de
pacientes, que una vez han sido atendidos por el PSA, tiene que esperas a
ser evacuados.
Esto hace que el PME esté formado por personal sanitario para que
mientras el paciente espera pueda seguir siendo controlado. El personal
se hará cargo del control de entrada y salida de transporte sanitario y
coordinará los desplazamientos.
La actuación de la gestión de la catástrofe, será coordinada por el
mando de la evacuación, que garantiza la correcta actuación del equipo a
su cargo, que estará formado por: personal de seguridad, personal
médico y en especial por técnicos en emergencias sanitarias cuya función
será esencial.

DESDE LA ESTABILIZACIÓN A LA REACTIVACIÓN

El proceso de evacuación va a ser un conjunto de actuaciones que

se engloban en varias fases del decálogo, ya que, desde el rescate, con la
primera noria, comenzaríamos a organizar toda la evacuación. Se va a
concentrar en 2 fases del decálogo: fase de transporte y fase de
transferencia.
* Fase de transporte: selección de los medios de transporte
adecuados para continuar con el cuidado médico de la víctima durante el
traslado. La selección irá de acuerdo al criterio de gravedad de la víctima y
de los cuidados que necesite.
 NUNCA se hará un traslado sin tener la información mínima
necesaria para garantizar las mejores condiciones:
- información de la mejor ruta
- Información sobre las características del paciente.
Consiste en la selección del medio adecuado que garantice la
asistencia, junto con el personal sanitario necesario.
* Fase de Transferencia: paso entre la asistencia prehospitalaria a
la asistencia hospitalaria en las mejores condiciones, se realiza de forma
personal y directa informando sobre las características del paciente, de la
asistencia realizada y otras incidencias.
* Fase de Reactivación: puesta a punto de los equipos para su
vuelta a la fase de alerta.
EL TRANSPORTE SANITARIO EN SITUACIONES DE CATÁSTROFES:
DISPOSICIONES LEGALES I
Legislación vigente en el BOE PRE/2720/2015 del 7 de diciembre.
En la ley 16/2003 del 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema
Nacional de Salud, en su artículo 19, el transporte sanitario es aquél que
debe ser accesible a las personas con discapacidad, y consiste en el
desplazamiento de personas enfermas por causas exclusivamente clínicas,
cuya situación les impide desplazar en los medios ordinarios de
transporte.
Se recoge en el RD 1211/1990 del 28 de septiembre sobre la
ordenación del transporte terrestre en su artículo 133, la definición de
transporte sanitario como aquel que se realiza para el desplazamiento de
personas, accidentadas o por otra razón sanitaria, en vehículos
especialmente acondicionados al efecto.
Se podrá hacer el transporte con vehículos adecuados para el
transporte individual, en camillas dotados o no de equipamiento que
permitan medidas asistenciales, o con vehículos acondicionados para el
transporte colectivo de enfermos no aquejados de enfermedades
transmisibles.
 EL TRANSPORTE SANITARIO EN SITUACIONES DE CATASTROFE:
CRITERIOS DE SELECCIÓN

La elección se va a basar en varios factores. Aunque los principales serán:

la situación de gravedad del paciente y el tipo de patología.
También habrá que considerar:
1- La distancia entre origen y destino
2- Características de la ruta
3- Densidad del tráfico
4- Tiempo estimado del traslado
5- Situación meteorológica
6- Disponibilidad de recursos
Este último es un condicionante muy importante, ya que los
recursos suelen ser limitados y habrá que adecuar esta selección de
acuerdo a las características de las víctimas.
El proceso de gestión del transporte y de la evacuación va a ser muy
complejo, pero es fundamental dentro de la organización y coordinación
de la catástrofe.
 La regulación del transporte sanitario la establece el Ministerio de
Sanidad, que delega en la mayoría de las Comunidades Autonómicas las
competencias. Son las CCAA las que establecen, de un modo concreto, y
en función de las necesidades por número de población y por la dispersión
geográfica, las características del transporte sanitaria.
En la mayoría de las CCAA hay diferentes medios de transporte
adecuados a todas las personas, medios de terrestres adecuados a cada
paciente y medios aéreos, generalmente helicópteros.
Las CCAA con competencia en materia de sanidad establecen en sus
planes de ordenación sanitaria las características del transporte sanitario
en su comunidad.

SELECCIÓN DEL TIPO DE TRANSPORTE SEGÚN LA GRAVEDAD DEL

PACIENTE
Según la gravedad del paciente, así elegimos el transporte sanitario.
Hay 3 tipos de transporte:
 Transporte de Emergencia: de prioridad absoluta, dado el riesgo
que supone para el enfermo. Existe riesgo potencial para el
individuo, por lo que hay que actuar de forma inmediata. Se realiza
en UVI-móviles, u otro medio que garantica la atención adecuada.
Pacientes de alto riesgo para su vida.
 Transporte de Urgencias: tras ser valorado el paciente, se considera
que su traslado debe hacerse en el menor tiempo posible, sin que
suponga un riesgo para el paciente. Pacientes con patologías
orgánicas graves o con cierto riesgo vital. Se puede realizar en
ambulancias convencionales con o sin asistencia.
 Transporte sanitario no urgente o demorable: traslado de
pacientes que por su imposibilidad física o por sus características
clínicas no pueden llevarse a cabo en medios de transporte
ordinarios. P.E:
- Transporte programado: de forma periódica
- Transporte no programado: pacientes estables tras un alta
hospitalaria.
Desde el domicilio al hospital como en el caso contrario.
Los pacientes no tienen riesgo vital, ni patologías orgánicas
relevantes.
 El traslado es demorable y se hace en ambulancias
convencionales.
En situación de catástrofe, predomina el empleo de
transporte de emergencia.
SELECCIÓN DEL TIPO DE TRANSPORTE SEGÚN DESTINO
Podemos considerar:
 Transporte Primario: traslado de pacientes, independientemente
de su situación clínica, desde el lugar donde se produce la emergencia,
hasta el centro sanitario que lo va a asistir.
También el desplazamiento del personal sanitario al lugar del incidente.
 Transporte Secundario: movimiento de pacientes entre dos centros
sanitarios asistenciales.
Situaciones:
- A centros especializados: para garantizar una atención
adecuada a la patología del paciente. P.E: (centro de quemados).
- A otro hospital por la realización de pruebas diagnósticas
(ida y vuelta).
- Al hospital de procedencia del paciente, que debió ser
atendido en otro más lejano.
 Transporte Terciario: traslado a otro edificio dentro del mismo
centro hospitalario para continuar atendiéndole.
La red de transporte urgente y emergente hace el transporte
primario, mientras que la red de transporte sanitario no urgente realizará
los transportes secundarios y terciarios.

SELECCIÓN DEL TIPO DE TRANSPORTE SEGÚN LA ASISTENCIA AL

PACIENTE Y LA DISTANCIA A RECORRER.
Se clasifican:
 Según la dotación:
* Transporte sanitario NO ASISTIDO: no requiere asistencia médica
en ruta, realiza el traslado de personas usuarias. No requiere presencia
sanitaria y la dotación del vehículo es básica, está destinada a la
oxigenoterapia, sistemas de suspensión y sistemas de ventilación, junto
con materiales de primeros auxilios.
* Transporte sanitario ASISTIDO: requiere asistencia médica
durante el traslado, siempre irá acompañado de personal sanitario. El
material y el personal dependerá del tipo de asistencia que ofrezca el
vehículo.
 Según la distancia:

DISTANCIA TIPO DE TRANSPORTE

Menos de 150 km Ambulancia o helicóptero sanitario
150 – 300 km Helicóptero sanitario
300 – 1000 km Avión sanitario
Más de 1000 km Avión de línea regular adaptado
Situaciones especiales Barco o tren

SELECCIÓN DEL TIPO DE TRANSPORTE SEGÚN EL MEDIO EMPLEADO

Clasificación de los medios de transporte:
 Transporte Terrestre
 Transporte Aéreo
 Transporte Marítimo
El marítimo es el que menos se utiliza actualmente, salvo las
operaciones destinadas a los rescates en el mar.
Hay 2 tipos de medios de traslado acuático:
* Lanchas de salvamento: en distancias cortas y fundamentalmente
en tareas de rescate y rápida evacuación.
* Barcos – Hospital: función muy importante en grandes catástrofes,
ya que permite el despliegue de verdaderos hospitales de campaña en
muy poco tiempo y con recursos excepcionales (incluso para atender a
pacientes de cuidados intensivos).

TRANSPORTE AÉREO
Es un complemento importante al transporte terrestre, actualmente
algunas comunidades incluyen este tipo de transporte para sus
prestaciones.
Hay 3 tipos:
1- Helicóptero medicalizado: ha evolucionado en los últimos años,
ahora ofrece prestaciones inmejorables en determinadas ocasiones. Una
de sus mayores ventajas está en que permite realizar desplazamientos
rápidos, sin la dificultad del colapso por el tráfico o de rutas inaccesibles.
Su uso se recomienda en distancias inferiores a 300 km. Siempre va a
estar condicionado por la meteorología y la luz, y su coste es más elevado
que el terrestre. Cuenta con dotación y personal sanitario.
 2- Aviones: para traslados superiores a 300 km, costes muy
elevados, se utilizan fundamentalmente para traslados de transportes
secundarios. Se utilizan tanto aviones regulares como privados,
acondicionados para garantizar la asistencia.
Una delas ventajas que tienen es que se pueden utilizar con
ausencia de luz, y no están influenciados por las condiciones
meteorológicas.
TRANSPORTE TERRESTRE
El RD 619/1998 del 17 de abril, establece las características
técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación del personal de los
vehículos de transporte sanitario en carretera. En su artículo 1 establece
los siguientes tipos de vehículos:
1- Ambulancias asistenciales: acondicionadas para permitir
asistencia técnico – sanitaria en ruta. Aquí se engloban todas las
ambulancias de soporte vital básico (SVB), las de soporte vital avanzado
(SVA), en función del equipamiento sanitario y de la dotación del personal.
En función de la dotación de medios materiales y personales:
* Ambulancia asistencial medicalizable: debe tener el
equipamiento necesario para prestar asistencia sanitaria en ruta, aunque
a los pacientes que van en estas ambulancias sólo necesiten asistencia
básica.
* Ambulancia asistencial medicalizada o UVI-Móvil: transporte de
pacientes que presentan alto riesgo y necesitan asistencia sanitaria
especializada para su soporte vital básico. La dotación tendrá que ser
acorde a estas características.
2- Ambulancias no asistenciales: traslado de pacientes en camilla
y, con excepción de los mínimos establecidos en el RD, no tendrán que
estar acondicionadas, ni dotadas para asistencia en ruta.
3- Vehículos de transporte sanitario colectivo: especialmente
acondicionados para el transporte conjunto de enfermos, cuyo traslado
no es urgente, ni están afectados con enfermedades infecto – contagiosa.

También tenemos los vehículos llamados vehículos de intervención

inmediata (VIR).
Se caracterizan porque se utilizan para llevar material y personal a
zonas donde se requiera asistencia sanitaria, para comenzar lo antes
posible. Al precisar rapidez, muchas veces se van a usar todoterrenos que
puedan acceder a cualquier lugar.
 La dotación humana está compuesta por: personal médico, de
enfermería y técnicos en emergencias sanitarias.
La dotación material reúne todo lo esencial para realizar una
asistencia médica similar a la de las ambulancias asistenciales.

Junto con estos vehículos también tenemos las unidades NRBQ,

están preparadas para responder a riesgos específicos, sobre todo los
derivados de accidentes industriales o de atentados. Se llama así porque
están preparadas para riesgos Nucleares (N), Biológicos (B), Químicos (Q)
y Radiológicos (R).
Responden catástrofes que se producen por riesgos específicos.
CARACTERÍSTICAS TÉCNICO – SANITARIAS COMUNES A TODO TIPO
DE AMBULANCIAS
Cuando hay un accidente con múltiples víctimas, el tipo de vehículo
que van son siempre UVI-Móvil, pero en otro tipo de situaciones no es así.
Cuando hay recursos, es más fácil mandar una UVI-Móvil, pero en
caso de catástrofe hay que seleccionar muy bien los vehículos disponibles.
Para una buena gestión de la evacuación la adecuación entre
necesidades de las víctimas y recursos disponibles es fundamental.
Debemos conocer muy bien la dotación personal y material que
debe llevar cada ambulancia.
El RD establece características comunes. Las más importantes son:
1- Identificación: exterior y clara
2- Señalización: luminosa y acústica de preferencia de paso.
3- Documentos obligatorios:
- registros de revisiones, desinfección y de prestaciones de
servicios.
- Libro de reclamaciones.
4- Características del vehículo:
- Potencia, suspensión y sistema de frenos adaptados a
normativa vigente.
- Faros antiniebla
- Indicadores Intermitentes
- Extintor de incendios
- Cadenas para hielo y nieve
- Herramientas de atención al vehículo
- Señales triangulares de peligro
- Equipo de radio – telefónica
 5- Características de las células sanitarias:
- Lunas translúcidas
- Ventilación, calefacción e iluminación independiente de las
del habitáculo del conductor.
- Medidas de isotermia (temperatura constante) e
insonorización aplicadas a la carrocería.
- Revestimientos interiores lisos sin elementos cortantes ni
deslizantes, lavables.
- Puerta lateral derecha y trasera de acceso a pacientes.
- Armarios para material, instrumental y lencería.
- Cuñas y botellas irrompibles.
CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPAMIENTO SANITARIO Y PERSONAL EN
AMBULANCIAS NO ASISTENCIALES Y COLECTIVAS
La dotación y personal en los diferentes tipos de ambulancia son:
1- Ambulancia no asistenciales: es de tipo furgón, con dotación
básica para la liberación de personas accidentadas y espacio para
acompañante junto al conductor.
* Equipamiento sanitario:
- Sistema de oxigenoterapia
- Sistema de ventilación manual con mascarilla (adulto,
infantil)
- Sistema aspiración de secreciones
- Dispositivo para la suspensión de soluciones de perfusión
intravenosa.
- Material de primeros auxilios y material de soporte vital
básico.
* Personal:
- Conductor
- Ayudante, cuando el servicio lo requiera.
2- Vehículos de transporte sanitario colectivo: tipo furgón con
capacidad máxima de 9 personas.
* Equipamiento sanitario:
- Equipo de oxigenoterapia
- Sistema aspiración de secreciones
- Material de primeros auxilios y material de soporte vital
básico.
* Personal:
- Conductor
 - Ayudante, cuando el servicio lo requiera.
CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPAMIENTO SANITARIO Y PERSONAL EN
AMBULANCIAS ASISTENCIALES
Son las más utilizadas en las catástrofes.
1- Ambulancias Asistenciales
Son de tipo furgón, con dotación básica para la liberación de
personas accidentadas y espacio para el acompañante junto al conductor.
Cuenta con puerta posterior de doble hoja e iluminación auxiliar de largo
alcance.
 Ambulancia asistencial medicalizable:
* Equipamiento sanitario:
- Instalación fija de oxígeno, aislada eléctricamente y con
tomas en la pared.
- Sistema de ventilación manual tipo balón con mascarilla
(adulto, infantil)
- Equipo de aspiración eléctrico fijo o portátil
- Juego de tubos endotraqueales (infantil, adulto)
- laringoscopio (infantil, adulto)
- Material fungible de apoyo a la ventilación
- Maletines de resucitación cardiopulmonar (infantil, adulto)
- Dispositivos para suspensión de soluciones de perfusión
intravenosa
- Material fungible para punción y canalización percutánea
venosa
- Esfigmomanómetro, fonendoscopio y linterna de
exploración.
- Material de inmovilización
- Material quirúrgico y de cura
- Equipos de sondaje y drenaje estériles y desechables
- Recipiente frigorífico o isotermo
- Medicación: en condiciones adecuadas de luz y temperatura
y clasificada según sistema de colores.
* Personal:
- Conductor
- Personal cualificado para prestar soporte vital básico.

AMBULANCIA ASISTENCIAL MEDICALIZADA O UVI-MÓVIL

 * Equipamiento sanitario: además de lo anterior para la
medicalizable cuenta con:
- Respirador
- Monitor – desfibrilador (de tipo portátil).
* Personal:
- Conductor
- Personal médico
- Personal de enfermería
Clasificación por colores de la medicación:

ROJO: Sistema circulatorio

AZUL: Sistema respiratorio
VERDE: Otros sistemas
AMARILLO: Dosificaciones pediátricas.

ORGNIZACIÓN HOSPITALARIA ANTE LAS CATÁSTROFES

Las actuaciones de la respuesta hospitalaria, ante la aparición de
una catástrofe, se repiten las mismas dificultades.
Los problemas detectados con más frecuencia son:
* Inadecuada selección de los pacientes en el escenario de la
catástrofe.
* Mala dispersión por los centros hospitalarios, no siempre
ajustadas a las necesidades de cada paciente.
* Deficiencia de la información en la fase de transferencia sobre las
víctimas, sus características, la asistencia recibida en la atención
prehospitalaria, etc…
Debido a esto, se hace necesario establecer esquemas
organizativos, para poder mejorar el acceso los pacientes críticos a la
asistencia especializada, para disminuir secuelas y aumentar la
supervivencia.
OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA ANTE LAS CATÁSTROFES
Los objetivos son:
1- Categorizar a los hospitales para saber qué tipo de heridos pueden
coger (quemados, politraumatizados, etc…) y así seleccionar el hospital
idóneo para la víctima.
2- Mejorar los medios de transporte
3- Protocolizar los sistemas de clasificación de pacientes para garantizar
una correcta ubicación en función de sus patologías.
 Los hospitales deben estar preparados mediante una serie de
actuaciones organizativas para facilitar una respuesta adecuada.

ACTIVACIÓN DE LA RESPUESTA HOSPITALARIA ANTE UNA EMERGENCIA

Los hospitales a través de un comité, deben realizar un trabajo de

preparación del hospital para tener una respuesta adecuadas ante
situaciones de emergencia.
Este comité está formado por: personal del hospital, dirigido por el
gerente y personal de la dirección médica, así como responsables de
varias áreas médicas, quirúrgicas, laboratorios, urgencias, etc., que se
encargarán de elaborar un plan de emergencias, que recogerá las
principales tareas ante la activación del plan y que responderán a todo
tipo de riesgos.
Para garantizar la ejecución del plan será necesario:
 - realizar tareas de formación del personal
- revisar el plan y adecuarlo a la zona
- evaluar su efectividad, realizando simulacros.
REGISTRO DE DATOS PARA LA DISPERSIÓN HOSPITALARIA: FICHAS DE
EVACUACIÓN
Cuando se activa el plan de emergencias en el hospital, empezará a
recibir víctimas de forma masiva. Una de las dificultades se produce en la
fase de transferencia, en el momento de la llegada al centro hospitalario,
al informas de las características d la víctima, su patología y de la
asistencia que se le ha realizado.
Hay que realizar una correcta clasificación para evitar saturación en
las unidades más graves si mandamos allí a pacientes que no les es
necesario.
A lo largo de las fases del decálogo prehospitalario, las víctimas son
clasificadas en varias ocasiones. El objetivo de esto es garantizar una
asistencia adecuada a la demanda que genera la patología y gravedad de
las víctimas. Todo esto debe quedar reflejado a la hora de hacer la
transferencia al centro hospitalario, para ello la víctima debe llevar
siempre una ficha de evacuación que recoja toda la información.
Esta información la llevará la víctima en todo momento así cuando
llegue al hospital el personal dispondrá de ella.
Este proceso facilitará la localización de las víctimas en los centros
hospitalarios. La información la recogerán en admisión en un registro
informático que se actualizará continuamente.
Uno de los objetivos fundamentales de esta información es poder
clasificar y valorar inicialmente las necesidades de la víctima y decidir el
centro sanitario al que se le lleva. Hay que tener en cuenta que las
víctimas deberán dispersarse entre hospitales para no colapsar.

PLAN DE CATÁSTROFE EXTERNA DEL HOSPITAL: ORGANIZACIÓN

 La Fase Hospitalaria comienza cuando el centro coordinador avisa a
los hospitales de lo sucedido y de que se van a necesitar sus servicios.
El hospital convocará al comité de emergencias y sus miembros
activarán el plan.
El objetivo del plan es dirigir las actuaciones ordenadas y
coordinadas, para ello se establece un comité directivo que será el
responsable de tomar las decisiones y organizar al personal sanitario o no
sanitario.