Medidas generales: hidratación adecuada,
dieta rica en fibra y cítricos, baja en sodio y
proteínas animales, restricción moderada
de calcio y vitamina C.
Tratamiento médico específico según el
tipo de litiasis. Prevención de Recidivas La litiasis renal es una condición compleja
con implicaciones genéticas, anatómicas y
ambientales.
Hidratación y analgesia (AINEs, Aunque se percibe como aguda, es una
espasmolíticos, opiáceos). enfermedad sistémica que puede derivar
Definición y Características de la Litiasis
Renal en insuficiencia renal crónica.
Abordaje urológico si no hay expulsión Tratamiento del Cólico Nefrítico
espontánea (litotricia, ureteroscopia,
nefrolitotomía percutánea). y Abordaje Urológico Se asocia con un mayor riesgo de
hipertensión arterial, obesidad, cardiopatía
isquémica, síndrome metabólico y
diabetes mellitus.
La más frecuente. Puede asociarse a
hipercalciuria, hiperuricosuria, Es un problema relativamente frecuente,
hiperoxaluria, hipocitraturia o ser con una incidencia creciente en los
idiopática. últimos años.
Tratamiento: dieta baja en sodio y Litiasis Cálcica La prevalencia varía según la región
proteínas, rica en cítricos y fibra, tiazidas, geográfica; en Europa occidental, se
citrato potásico, bicarbonato. estima en un 0,5% de la población, con
una prevalencia del 5% al 12%.
Prevalencia e Incidencia de la Litiasis Renal
Concepto y Epidemiología de la
Idiopática o secundaria a Litiasis Renal
hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal, Predomina en hombres (relación 2-4:1) y
etc. suele aparecer en la tercera década de la
vida, con un segundo pico en mujeres en
Hipercalciuria la quinta década, relacionado con la
Tratamiento: dieta, diuréticos tiazídicos, menopausia.
citrato potásico, bicarbonato.
Disminución de la excreción urinaria de Los determinantes genéticos son más
citrato. relevantes en hombres.
Hipocitraturia
Tratamiento: citrato potásico. Se han identificado mutaciones en cuatro
Factores Genéticos y Ambientales en la genes del cromosoma X que pueden
Litiasis Renal causar nefrolitiasis monogénicas.
Excreción urinaria alta de ácido úrico.
Hiperuricosuria y Litiasis de Ácido Úrico Factores ambientales y epigenéticos
Tratamiento: dieta baja en purinas, también juegan un papel importante.
alopurinol, citrato potásico, bicarbonato.
Aumento de la excreción urinaria de
oxalato.
Tipos de Litiasis Renal y su La mayoría (70-80%) están compuestos
Tratamiento Litiasis Renal por sales de calcio (oxalato cálcico,
monohidratado o dihidratado).
Tratamiento: dieta baja en oxalato, calcio, Hiperoxaluria
colestiramina, piridoxina (en casos
primarios), trasplante hepático (en casos
graves). Otros tipos incluyen fosfato cálcico (apatita
o brushita), estruvita (en presencia de
bacterias con ureasa), ácido úrico y cistina.
Composición de los Cálculos Renales
Enfermedad hereditaria con baja
solubilidad de cistina en orina ácida.
Los cálculos se forman en las papilas
renales y crecen hasta que se fragmentan
Tratamiento: dieta baja en metionina, Litiasis Cistínica y pasan al sistema excretor.
alcalinización de la orina, captopril,
penicilamina o tiopronina.
Se produce un desequilibrio entre la
solubilidad y precipitación de sales.
Cálculos formados en presencia de
bacterias ureolíticas.
La saturación de la orina, la formación de
Patogenia de la Formación de Cálculos cristales y su agregación son factores clave.
Litiasis por Estruvita (Infecciosa)
Tratamiento: antibióticos, abordaje Renales
urológico (litotricia o extracción).
Existe controversia sobre el lugar de inicio
Etiología, Patogenia y de la formación (túbulos o intersticio
Se mencionan la xantinuria y la litiasis Composición de los Cálculos medular). La placa de Randall es una
farmacológica, con sus respectivos Renales teoría relevante.
tratamientos.
Otras Litiasis:
Saturación de la orina: depende del pH,
temperatura y concentración de sales.
Puede ser asintomático si el cálculo
permanece fijo. Nucleación: agrupación de moléculas en
solución para formar cristales.
El cólico nefrítico es el síntoma principal:
dolor agudo en la fosa lumbar que puede Inhibición de la cristalización: sustancias
irradiarse al flanco, abdomen bajo o inhibidoras (glucosaminoglucanos,
genital. nefrocalcina, proteína de Tamm-Horsfall,
Factores que Influyen en la Formación de citrato, pirofosfato, magnesio) y quelantes
Manifestaciones Clínicas de la Litiasis Renal Cálculos Renales (magnesio y citrato) en la orina.
Otros síntomas: náuseas, vómitos,
sudoración, palidez, hematuria,
hipersensibilidad lumbar, rigidez Alteración del pH urinario: influye en la
muscular, íleo paralítico. formación de cálculos de ácido úrico y
estruvita.
Anamnesis detallada: número de cálculos, Cuadro Clínico y Diagnóstico de
frecuencia, edad de inicio, tamaño, tipo de Disminución del volumen urinario y estasis
litiasis, antecedentes familiares, dieta,
la Litiasis Renal urinaria: favorecen la cristalización.
medicación, enfermedades de base.
Pruebas de imagen: TC helicoidal (mejor
opción), radiografía simple de abdomen,
ecografía. Diagnóstico de la Litiasis Renal
Estudio bioquímico y metabólico: análisis
de orina (pH, cristales, bacterias, nitritos), Exploraciones complementarias:
analítica sanguínea (función renal,
ionograma, hemograma), estudio
metabólico (en casos indicados).
