IMPETIGO
Alisson Grisel Correa Botello
Dermatosis bacteriana
aguda causada por S. Aureus
Contagiosa Autoinoculable
Frecuente en la niñez
Se caracteriza:
Ampollas efimeras que son reemplazadas por pústulas,
para después formar costras melicéricas; que recubren
una erosión epidérmica
EPIDEMIOLOGIA
S. aureus ocasiona 11 millones de infecciones en
tejidos blandos; impétigo la infectocontagiosa más
común.
-En los primeros 5 lugares de consulta
dermatologica en niños
Clases sociales Climas
bajas Verano
tropicales
Desnutridos
FACTORES PREDISPONENTES
Traumatismos
Mordeduras o picaduras
de insectos
Dermatosis pruriginosas
preexistentes
Infecciones piogenas
extracutáneas
Mala higiene personal
ETIOPATOGENIA
Puede originarse de S. aureus y S.
pyogenes
88% se asocia a otras bacterias
60% inmunocompetentes por S. aureus
20% S. pyogenes
20% ambos
México predomina S. aureus
FISIOPATOLOGIA
Lactantes:
Falta de
anticuerpos
especificos para
neutralizar la
Toxina
Desmogleína 1
CLASIFICACIÓN
Primario Secundario
Estreptocócico /
Estafilocócico /
costroso
ampollar
CUADRO CLÍNICO
LESION INICIAL
Ampolla con
contenido claro Exudado seroso o Costras
Pústula
rodeada por halo seropurulento melicéricas
eritematoso
CUADRO CLÍNICO
EVOLUCIÓN AGUDA
Piel erosionada Mancha rosada Regeneración sin
cicatriz
*Curación expontanea 2-3 semanas
CUADRO CLINICO
Lactantes Lesiones
vesiculopustulares
Ampollar
Periné
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Región
elit. inferiores
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Diseminado
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IMPÉTIGO AMPOLLAR, FLICTENULAR O
ESTAFILOCÓCICO VERDADERO
Infección estafilocócica, lesión inicial es
la ampolla; predomina en pliegues,
afecta palmas y plantas
-2 y 5 años
Pénfigo neonatal
En las 2 primeras semanas de
vida
IMPÉTIGO COSTROSO O NO AMPOLLAR
70% en niños y adultos, es raro antes de
los 2 años. Predomina en partes
expuestas:
Extremidades
cara
Clínica
Linfadenopatía
Fiebre
COMPLICACIONES
Adenopatia
Fiebre Malestar general
regional
Raro
Celulitis Septicemia
Impétigos muy extensos, climas calurosos y por
estreptococo B - hemolitico
Glomerulonefritis 2 a 5%
de los enfermos
DATOS HISTOPATOLOGICOS
Ampolla subcornea Neutrofilos
Piso Células acantolíticas
Infiltrado
Dermis inflamatorio de
neutrofilos y
linfocitos
Exudado seroso y
Costra restos nucleares
de neutrofilos
DATOS DE LABORATORIO
No son indispensables
Frotis y teñir con Gram
Estudios bacteriologicos
-Agar sangre de borrego al 5%
- Agar sal de manitol
S. aureus y resistencia
-PCR multiple
- PCR de tiempo real
TRATAMIENTO
Aislamiento
General
Lavado de manos con jabones
antisépticos
Para eliminar costras
Aplicación local de un antiséptico debil en
fomentos o baños
-Sulfato de cobre
-Sulfato de cobre + sulfato de cinc
-Solución de gluconato de clorhexidina
TRATAMIENTO
Crema con
yodoclorohidroxiquinoleína 0.5 a 3%
Fusidato de sodio
*Cada 12 horas por 5 días
Mupirocina al 2%
Resistentes
Unguento de retapamulina 1%
Gel de diclorodimetiltaurina 0.1, 0.5 y 1.5%
TRATAMIENTO
Lesiones diseminadas
Niños: 100 mg/kg/día, en 4 dosis
Dicloxacilina Adultos: 500 mg cada 6 horas, 5 - 7 días
Nefritis o epidemia
Penicilina 15 mg/kg/día, 2dosis cada 6 horas por 3 días
