Psicopatología del Adulto.

PSICOPATOLOGÍA: se definen como la rama de la psiquiatría y NORMALIDAD:Etimológicamente

la psicología que se ocupa del estudio de las manifestaciones significa dar cumplimiento a una
psíquicas anormales. norma.
Existen dos significados del término norma:

[Link] IDEAL: [Link] DESCRIPTIVA O ESTADÍSTICA O MODAL: es aquello que se

considera normal todo observa más a menudo, identificándose la norma con la mayor
aquello que cumple con un [Link] diferencia entre normal-anormal es cuantitativa. Las
cierto modelo que el conductas, las personalidades, las predisposiciones, las capacidades, los
hombre valora y supone que rasgos, etc.., se distribuyen según la curva de gauss.
debe tratar de tender.
3 aspectos para considerar del concepto de normalidad:

a) La anormalidad como juicio

b) La anormalidad, juicio que no c) La anormalidad como perdida
inevitablemente subjetivo. es subjetivo ni objetivo sino de la libertad.
ético.
La SEMIOLOGÍA DESDE LA PSIQUIATRÍA: es el estudio de los síntomas de enfermedad.

SIGNOS: manifestación objetiva (fiebre, SÍNTOMA: manifestación subjetiva (dolor, mareo,

enrojecimiento, tos, etc.). etc.).
La fenomenología descriptiva  Jaspers realiza una reducción fenomenológica
categorial y la fenomenología poniendo entre paréntesis todo lo que en el contenido
descriptiva dimensional de la conciencia tenga que ver con el sujeto
El método fenomenológico se inscribe en lo psicológico. Así poder llegar a lo puramente vivido.
que definiremos como el primer acto del  La fenomenología es descriptiva y su método
quehacer médico, el momento en el que se consistente en describir las esencias.
describen los fenómenos.  La captación de las vivencias del enfermo constituye
Jaspers aplica la fenomenología al estudio la piedra fundamental de la fenomenología
de la psicopatología y las distinte entre: jaspearíana.
 Ciencias de esencia (fenomenología)  Desde Jasper, no podemos concluir un concepto de
 Ciencia de hechos(psicología). normalidad o anormalidad.
1. Elementos del 2. Instrumentos del 3. Cualidades fundamentales de
vivenciar: vivenciar: las vivencias:
Esta denominación alude a lo Son factores generales de Corresponde a ciertas cualidades
que se ha llamado elementos cuya presencia y generales que sólo surgen en la
básicos constitutivos del operabilidad depende la naturaleza humana y que son resultantes
aparato psíquico. Entre los construcción vivencial, de la funcionalidad yoica. Su carácter
elementos del vivenciar, siendo por lo tanto dinámico exige una aproximación
distinguimos: condicionantes necesarios. dimensional que distingue las siguientes
a) [Link]ón, percepción y Éstos son: dimensiones:
representación a) 2.2. Conciencia a) 3.1. Dimensión realidad-irrealidad
b) 1.2. Pensamiento b) 2.2. Inteligencia b) 3.2. Dimensión actividad-pasividad
c) 1.3. Afectividad c) 2.3. Atención c) 3.3. Dimensión acercamiento-
d) 1.4. Psicomotricidad o d) 2.4. Memoria evitación
conación e) 2.5. Orientación d) 3.4. Dimensión dependencia-
independencia
Realidad - Sentido de realidad: Juicio de realidad:
Irrealidad: En relación con el entorno, se refiere a En relación con el entorno se
“Principio de realidad”, extraer información sobre posibilidades refiere a lo que nos permite
función yoica que se de proyección futura, construir planes registrar el significado de lo
expresa a través de coherentes; con relación a sí mismo percibido, es como una meta
esta dimensión. Todo influye en la proyección que el individuo percepción, se relaciona con el
trastorno del principio tiene de sí en el tiempo y sobre su pensamiento; con relación a sí
de realidad puede sentido de existencia. Su alteración es mismo, influye sobre las vivencias.
llevar a un trastorno severa, propia del fronterizo. Su alteración siempre es grave y es
del pensamiento. propia del psicótico.
TEMA: SENSACIÓN, PERCEPCIÓN Y REPRESENTACIÓN

SENSACIÓN: Se habla de PERCEPCIÓN: Una vez que llega al REPRESENTACIÓN: Son imágenes
cuando un estímulo que cerebro la transmisión nerviosa surgidas en la conciencia,
actúa sobre un receptor es desde el receptor, éste registro se reconocidos como un producto de sí
capaz de excitarlo o somete a una serie de mismo, son íntimas, carecen de
provocar una reacción de elaboraciones psíquicas hasta vivacidad y nitidez, dependen
transmisión hacia un convertirse en una percepción. Es totalmente de la actividad psíquica y
centro integrador lo que Jaspers llama "conciencia de se modifican por la voluntad.
(cerebro). objeto” Se refiere a lo anteriormente
Todos los receptores La percepción es el acto de toma percibido o a algo inventado
responden según la ley de de conocimiento de datos (representaciones mnémicas y de la
Todo o Nada. sensoriales del mundo que nos fantasía, respectivamente).
rodea.
Diferencias entre percepción y representaciones:

Percepciones Representaciones
 Son corpóreas  Son incorpóreas
 Aparecen en el espacio objetivo  Aparecen en el espacio subjetivo interno.
externo.  Tiene un diseño indeterminado, están incompletas y
 Tienen un diseño determinado, están con solo algunos detalles.
completas y con todos sus detalles.  No tienen la frescura sensorial.
 Tiene toda la frescura sensorial.  Se descomponen y deben ser creadas de nuevo.
 Son constantes y pueden ser retenidas  Son dependientes de la voluntad, pueden ser
fácilmente. provocadas y modificadas.
 Son independientes de la voluntad, no  Son producidas activamente.
pueden ser suscitadas ni cambiadas.

TRASTORNOS DE LA SENSACIÓN:

Por lesión orgánica: a) AMAUROSIS: ceguera

 Es la Incapacidad de reconocer la sensación presente b) ANACUSIA, HIPOACUSIA: sordera
"ausencia de reconocimiento", c) ANOSMIA: falta del olfato
 Su diagnóstico es clínico, incluye la realización de d) AGEUSIA: falta del sentido del gusto
pruebas neuropsicológicas, con imágenes cerebrales e) HIPOESTESIA, ANESTESIA,
para identificar la causa. HIPERESTESIA, PARESTESIA:
 El pronóstico depende de la naturaleza y la extensión trastorno de la sensibilidad.
de la lesión, así como de la edad del paciente.
 a) Agnosias:
1. AGNOSIA ÓPTICA: no se reconoce el material visual. Existen 4 formas de agnosia óptica: - -
--

AGNOSIA ESPACIAL: no se AGNOSIA DE OBJETOS Y PERSONAS: no AGNOSIA DE

reconoce el entorno espacial, no se se reconocen objetos y personas, aun cuando COLORES: no se
puede describir la ordenación se capten el tamaño, forma, la ordenación reconoce el
espacial de la habitación propia o categorial (ej.: ser humano) y la ordenación sentido semántico
el trayecto de una calle, se hace espacial. de los colores.
imposible vestirse.
2.- AGNOSIA ACÚSTICA: no se reconoce el 3.- SOMATO GNOSIA: se refiere a la
significado de las palabras, o el de ruidos, o de incapacidad para reconocer el propio cuerpo.
melodías.

AUTO AGNOSIA: AGNOSIA DERECHA-IZQUIERDA: ANOSOGNOSIA: no se reconoce

incapacidad para no se reconoce la lateralidad ni en una falla funcional en el propio
reconocer partes del los objetos ni en el propio cuerpo cuerpo (por ej.: una parálisis).
propio cuerpo.

 ESTEREOGNOSIA: incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.

FUNCIONALES:

 La persona no acusa haber tenido la sensación  Cegueras psicógenas, sorderas psicógenas,

correspondiente a un determinado estímulo. etc.
 Generalmente tiene relación con una vivencia  En los trastornos disociativos se pueden
traumatizante que impediría el registro de la presentar alteraciones de la sensación muy
sensación. similares a los causados por motivos orgánicos

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
1. CUANTITATIVAS:

a) Aceleración de la percepción (aumento del c) unidades de percepción por unidad de tiempo).

número de unidades de percepción por unidad d) Intensificación de la percepción. (Hiperestesia)
de tiempo). e) Debilitamiento de la percepción (menor
b) Retardo de la percepción (disminución del intensidad).
número de
2. CUALITATIVAS

1. ILUSIONES 2-. ALUCINACIONES 1. OTRAS ALUCINACIONES.

(percepción (percepción sin un objeto real, ni  Alucinaciones CATATÍMICAS: percepción
falseada o estímulo y con juicio de realidad). en ausencia del estímulo externo
distorsionada de  Alucinaciones AUDITIVAS. correspondiente.
un objeto real).  Alucinaciones VISUALES.  Alucinaciones HIPNAGÓGICAS E
 Alucinaciones OLFATIVAS HIPNOPÓMPICAS: percepción en ausencia del
 Ilusiones por Y GUSTATIVAS. estímulo externo correspondiente, que carece de
Inatención.  Alucinaciones TÁCTILES significado patológico, y ocurre antes de
 Ilusiones (Hápticas) percepción háptica o dormirse, hipnagógica, o antes de despertar,
Catatímicas. táctil, sin el estímulo externo hipnopómpica.
 Ilusiones correspondiente, pacientes  Alucinaciones FUNCIONALES:(Gatillada
Oníricas. experimentan que les agarran, por una percepción normal): percepción en
 (Compromiso les sujetan, les soplan, les ausencia del estímulo externo correspondiente,
de queman, les pinchan, les pero que se produce durante una percepción
conciencia. atraviesan, les hacen cosquillas. normal, gatillada por ésta, y en simultaneidad
 Alucinaciones  Alucinaciones EXTRACAMPINAS (Fuera
CENESTÉSICAS del campo visual). percepción visual sin el
(propiocepción enterocepción * estímulo externo correspondiente, y que es
Sensación de estar petrificado, referida, sin embargo, como proveniente de un
desecado, reducido de tamaño, estímulo óptico que se encuentra fuera de su
 vacío, hueco). campo visual.
 Alucinaciones CINÉTICAS  Alucinosis: (Reconocimiento) consiste en un
(percepción de movimiento sin el estado alucinatorio persistente, con la
estímulo correspondiente) peculiaridad de que no despierta ninguna
interpretación delirante. El individuo reconoce el
carácter patológico del fenómeno.

TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN
PSEUDOALUCINACIONES: Es una representación que no tiene base en una percepción real externa, sino
en una "percepción" imaginaria, subjetiva e interna. Se vive como extraño para el paciente.

PSEUDOALUCINACIONES VERBALES. El sujeto oye su PSEUDOALUCINACIONES VISUALES. que

propio pensamiento, las define como "voces interiores", como dijimos, también son clasificadas
"murmullos intrapsíquicos", "eco del pensamiento", como representaciones normales, llamadas
"pensamiento sonoro". eidéticas
PSEUDOALUCINACIONES VERBOMOTORAS. PSEUDOALUCINACIONES DEL RECUERDO.
(Lenguaje interior) son trastornos de la representaciones que se dan con el sentimiento
representación del lenguaje interior. El paciente claro de ser recuerdos de una supuesta vivencia
experimenta la sensación de que por su intermedio anterior, mientras que en verdad no recuerdan
están hablando otras personas que harían uso de su nada, sino que todo es productividad actual
pensamiento, cuerdas vocales, labios y lengua referida al pasado

 Percepción: Alucinación Verdadera

 Representación: Pseudoalucinación
“La alucinación verdadera es vivida como un fenómeno insólito, la alucinosis como un fenómeno ajeno y la
pseudoalucinación como un fenómeno impuesto.”

Tema:
Psicología / Psicopatología de la afectividad.
La vida afectiva es el conjunto de estados y tendencias el individuo vive de forma propia (subjetividad) y
con inmediatez, que influye en toda su personalidad y su conducta (trascendencia), especialmente en su
expresión (comunicatividad) y que más generalmente se distribuye en términos duales (dualidad) de
placer - dolor, agrado - desagrado, atracción - repulsión.

Subjetividad: Componente esencial de los Comunicatividad: Influencia y participación de los

afectos. Toda expresión afectiva e íntima es afectos en la comunicación entre el individuo y el
personal y directa para el individuo y por lo tanto medio.
no es observable para los demás; lo que sí puede  Contenido el mensaje: términos verbales.
ser observable son las manifestaciones de esa  Forma del mensaje: voz y movimientos.
experiencia.  Modo de comunicación: actitud.
Trascendencia: Es la difusión recíproca que DUALIDAD: Variedad cualitativa en que se
ejercen los afectos sobre otras dimensiones de la manifiestan los aspectos del individuo (en ejes con
personalidad y sobre la expresión de la conducta. extremos donde se mueve).

AFECTIVIDAD DISTINCIÓN:

Afectos: El afecto es un proceso de interacción Humor básico: Reacción positiva o negativa a

social entre dos o más personas. Gran fuerza una vivencia. Es la experiencia subjetiva de la
impulsora de la vida psíquica. emoción – Identificar la emoción
Emoción: Estado de conmoción debido a Sentimientos: Más estable que la emoción, no
cambios fisiológicos que se producen como requieren la presencia inmediata del estímulo como
respuesta a alguna vivencia – Es inmediata. la emoción y sus componentes autonómicos son
mínimos.
1. TRASTORNOS DE LOS SENTIMIENTOS DE ESTADO EXPERIMENTADOS COMO PRÓXIMOS AL
CUERPO..

ANSIEDAD: se presenta como un estado TENSIÓN: referido por el paciente como un

emocional desagradable asociado a cambios sentimiento de inquietud física. Es un estado de
psicofisiológicos y que no es respuesta a una elevada tensión. espera, excitabilidad y disposición.
situación objetiva como el miedo, sino que es que despierta en el observador la sospecha de que el
manifestación de un conflicto intrapsíquico paciente pudiera reaccionar en cualquier momento

TRISTEZA VITAL: en la que el paciente vive un ALEGRÍA VITAL: el paciente vive un estado de
estado de pena, amargura, pesimismo, alegría, optimismo, júbilo y sensación de bienestar
desesperación, decaimiento y abatimiento en en relación con lo que Kurt Schneider denomina los
relación con lo que Kurt Schneider denomina los sentimientos vitales, que están en estrecha
sentimientos vitales, que están en estrecha relación con la corporalidad.
relación con la corporalidad

2. TRASTORNOS AFECTIVOS DE LOS SENTIMIENTOS DE ESTADO EXPERIMENTADOS COMO

MENOS PRÓXIMOS AL CUERPO. 1/2

 EUFORIA: estado afectivo en el que el paciente vive un sentimiento exagerado de bienestar

psicológico, no
adecuado a la situación del momento.
 AFECTO HEBOIDE: estado afectivo, se caracteriza por una actitud de jugueteo, payaseo, falta de
seriedad, no vivida por el observador con la alegría contagiosa del maníaco sino más bien sentida
como superficialidad banal y poco adecuada.
 AFECTO PUERIL: estado afectivo muy similar al anterior, pero donde el acento está más puesto en
la vanidad zonza y alegre, con la apariencia del ingenuo, tonto, imprudente e insensato.
 APLANAMIENTO AFECTIVO: es la disminución de la capacidad de respuesta emocional. bajo este
término se entiende una deficiencia en la capacidad empática y de la modulación del afecto.
 PARATIMIA: es la disociación de la respuesta emocional en relación con la experiencia que en ese
momento vive o siente el paciente, surgiendo como incongruente con ella
 EMBOTAMIENTO:  Inquietud interna: trastorno de la afectividad
 Apatía: estado afectivo que se caracteriza por vivido por el paciente como un sentimiento de
la inquietud psíquica a menudo referido a un estado
ausencia casi total de la capacidad de respuesta de ansiedad.
emocional, tanto frente a sí mismo como frente al  Miedo: estado afectivo vivido como una
mundo que lo rodea. reacción
 Desánimo: estado afectivo similar a la apatía, emocional frente a una situación de la cual hay
pero más que una incapacidad de respuesta que huir, o enfrentar con todas las energías. se
emocional, el desanimado es incapaz de acompaña a cambios psicológicos similares a la
entusiasmarse para iniciar una actividad. angustia, pero en el miedo se identifica la causa
 Anhedonia: trastorno de la afectividad en la que lo provoca.
que el paciente es incapaz de experimentar  Pánico: estado afectivo episódico, en que el
placer. paciente vive una extrema, aguda e intensa
 Frialdad Afectiva: es un término más ansiedad, con sentimientos de terror, síntomas
genérico autonómicos y deseos imperiosos de huir,
bajo el cual se señala un trastorno de la acompañada de desorganización de la
afectividad en el cual están presentes el personalidad.
aplanamiento afectivo, la apatía y la anhedonia.  Perplejidad: reacción afectiva de angustia,
 Tristeza: estado afectivo de pena, amargura, turbación, extrañeza y asombro, frente a la
desesperanza, desamparo, pesimismo y percepción de eventos que el paciente los vive
abatimiento, que habitualmente es provocado por como desconocidos, nuevos y a veces curiosos y
la pérdida de algo importante en la vida psíquica extraños.
del sujeto.  Tenacidad Afectiva: trastorno de la
 Depresión: es un estado afectivo afectividad
caracterizado que consiste en la persistencia durante un tiempo
por una disminución cuantitativa del ánimo, que es extremadamente prolongado de una emoción
vivida por el paciente como un sentimiento de determinada, condicionando así por un período
tristeza, que va desde la formulación de "yo estoy demasiado largo el estado afectivo del sujeto.
triste, molesto, afligido, desesperado" hasta un  Rigidez Afectiva: trastorno de la afectividad
sentimiento interno indescriptible y horrible. que consiste en la incapacidad que presenta el
 Disforia: es un estado afectivo en el que el paciente para adoptar un determinado sentimiento
paciente está inconfortable, desagradado, afectivo, y modificarlo según las circunstancias y la
insatisfecho, inquieto, irritable, ansioso y triste. situación ambiental.
 Distimia: muy próxima a la disforia, el  Labilidad Afectiva: trastorno de la afectividad
paciente en la cual el paciente presenta cambios bruscos y
sufre oscilaciones extremas y accesionales en sus repentinos del tono afectivo, sin que exista un
movimientos afectivos, con trascendencia motivo comprensible que lo justifique. son intensos
conductual. y de escasa duración.
 Ambivalencia: estado afectivo que se  Incontinencia Afectiva: trastorno de la
caracteriza por la presencia simultánea de afectividad caracterizada por una falta de control
sentimientos opuestos. por ej.: amor y odio hacia en la exteriorización de los estados afectivos.
una persona.  Pensamientos Suicidas: trastorno de la
 Irritabilidad: estado afectivo que se afectividad caracterizada por el deseo de no seguir
caracteriza viviendo a raíz de la pérdida de la capacidad de
por una excesiva sensibilidad o excitabilidad frente motivarse o entusiasmarse con la vida.
a un sinnúmero de situaciones ante las cuales el
paciente reacciona en forma impaciente, tenso y
agresivo.

1. TRASTORNOS DE LOS SENTIMIENTOS DE VALOR, EXPERIMENTADOS EN RELACIÓN CON

VIVENCIAS DE LA PROPIA VALÍA.

Sentimientos de Sobrevaloración: en un Sentimiento de Desamparo: es un estado

estado afectivo habitualmente exaltado, el afectivo habitualmente depresivo, el paciente se
paciente siente que tiene capacidades por sobre siente solo, que nadie lo estima ni le ayuda.
lo habitual. Sentimiento de Pérdida de los Sentimientos: el
Sentimiento de Minusvalía: en un estado paciente se queja de que ya no es capaz de sentir
afectivo habitualmente depresivo, el paciente pena, ni alegría, ni ningún otro sentimiento. se
siente una desmesurada disminución de las siente vacío y devastado, frío y como petrificado
capacidades psíquicas y físicas. afectivamente.
Sentimiento de Culpa: en un estado afectivo Sentimiento de Desesperación: el paciente
habitualmente depresivo, el paciente siente siente que ha perdido toda la esperanza, que su
remordimientos por acciones, pensamientos o situación es dramática y no tiene ninguna solución.
actitudes pasadas, experimentando la necesidad Sentimiento de Perplejidad: el paciente se siente
de ser castigado por esto. angustiado en la incertidumbre.
Sentimiento de Ruina: en un estado afectivo Sentimiento de Extasis: el paciente vive un
habitualmente depresivo, el paciente se siente sentimiento de suprema felicidad, una exaltación
desposeído de sus bienes materiales. placentera de gran intensidad.

2. TRASTORNOS DE LOS SENTIMIENTOS DE VALOR, EXPERIMENTADOS EN RELACIÓN

COVIVENCIAS DEL VALOR AJENO.

 SUSPICACIA: desde un estado afectivo ya sea exaltado,  Reticencia: con un sentimiento

deprimido o disfórico, el sujeto siente, en un grado excesivo, de
que las actitudes, conductas y expresiones de los demás son desconfianza extrema, el paciente se
apariencias que ocultan otra verdad en el fondo. muestra abiertamente poco
 HOSTILIDAD: el paciente se muestra agresivo con los cooperador con el entrevistador.
demás, poco cooperador, entorpecedor de la labor del  Sensibilidad: estado afectivo
entrevistador. caracterizado por molestia,
CHANCHERÍA: el paciente se muestra displicente y toma la irritabilidad y labilidad, como
relación reacción frente a conductas,
a la chacota, con muy poca adecuación a la seriedad de la actitxudes o verbalizaciones de los
situación, como poniéndose por encima de ésta y decidiendo demás, que el paciente las siente
banalizar todo lo referente a su persona, dándole a la relación un alusivas o provocadoras.
giro mezcla de humor y desafío.
Los trastornos afectivos, son un conjunto de padecimientos que se caracterizan por anormalidades en la
regulación del afecto o ánimo. Estos trastornos generalmente se acompañan con alteraciones del
funcionamiento cognitivo, del sueño, del apetito y del equilibrio interno.
TEMA:2 :PSICOLOGÍA DE LA PSICOMOTRICIDAD (CONACIÓN):
Hablar de psicomotricidad es referirse a la acción. Podemos decir que esta acción puede realizarse
mediante: del YO.

1. ACTOS INSTINTIVOS: Se 2. ACTOS HABITUALES: Implican [Link]

caracterizan porque no tienen un largo proceso de aprendizaje, que VOLUNTARIOS:
aprendizaje previo y su ejecución es permite alcanzar altos grados de Condicionados y
habitualmente perfecta; son el complejidad y de perfeccionamiento; dirigidos por la voluntad.
resultado de una disposición para pasar posteriormente a Se hallan bajo la
hereditaria, son específicos y emanciparse de la voluntad, vigilancia del YO
comunes a todos los individuos. adquiriendo el carácter de
automático.
CLASIFICACIÓN:
1. Trastornos de la psicomotricidad que aparecen como conductas y actitudes básicas del paciente.
Psicomotricidad (Conación)

 Inhibición Psicomotriz: trastorno de la  Coprofagia: se caracteriza por la presencia de

psicomotricidad que consiste en la incapacidad un
total o parcial de expresar y/o ejecutar a través de impulso irrefrenable a comer sus propias heces yo
la motórica, los deseos, impulsos, órdenes, tomar su orina.
temores e iniciativas.  Bizarrería: término que en español significa
 Hipomimia: trastorno de la psicomotricidad gallardo,
caracterizado por pobreza y escasez de valeroso. su uso en este trastorno de la
movimientos faciales, manteniendo una misma psicomotricidad proviene del francés. en este
expresión o modificándola levemente. idioma significa extraño, disonante, de mal gusto .
 Hipocinesia: existe un compromiso en la  Desaseo Personal: trastorno de la
expresividad no tan sólo facial sino, además, psicomotricidad que por perturbación del impulso
corporal. el autocuidado, surge una actitud negligente con
 Acinesia: trastorno de la psicomotricidad falta de conductas higiénicas y de cuidado
 caracterizado por ausencia total de personal.
movimientos expresivos faciales y corporales.  Inhabilidad Motora: trastorno de la
 Estupor: trastorno de la psicomotricidad psicomotricidad en que el paciente presenta
en el cual la inhibición ha llegado a su reducción de destreza para llevar a cabo algunas
grado máximo. actividades, con dificultad o incapacidad para
 Dislexia: realizar tareas muchas veces simples
 Apraxia: el paciente no puede llevar a cabo
 Exaltación Psicomotriz: consiste en un movimientos previamente aprendidos.
aumento de la actividad motórica y expresiva, con  Perseveración Motora: el paciente tiende a
mayor iniciativa y espontaneidad, acompañado repetir
frecuentemente de mayor velocidad en los una acción recientemente realizada, dando la
procesos del pensamiento (taquipsiquia). impresión al observador de que no logra
 Agitación Psicomotora: trastorno de la desprenderse con facilidad o soltura de los actos
psicomotricidad, en que están los elementos de la previos consumados, los que se repiten e
exaltación, pero donde predominan la inquietud interfieren con las nuevas solicitudes de acción.
motora y la impulsividad, y se pierde el carácter  Tics: se caracteriza por un movimiento
de coherencia y aparente sentido de la conducta repetitivo, que
del exaltado. surge sin poder ser controlado por la voluntad.

 Actividad Facilitada: trastorno de la

psicomotricidad en que el paciente realiza una  Temblores: trastorno de la psicomotricidad
hiperactividad en relación con que cuanto discurre que
mentalmente le parece hacedero y lo pone en consiste en la presencia de movimientos
acción, sin presentar esa actitud reflexiva oscilatorios regulares, involuntarios y rítmicos, que
intermedia, entre pensamiento y obra. aparecen en un segmento corporal.
 Distonías Agudas: contracciones musculares
 Fatiga: el paciente a menudo refiere como de sostenidas, que provocan posturas muy incómodas
sentirse capaz de iniciar actividades con y anómalas, comprometiendo fundamentalmente la
motivación, competencia y buen rendimiento, musculatura de la boca (trismo, apertura
pero a medida que transcurre el tiempo se va involuntaria, protrusión y torsión de la lengua), de
agotando con mucha rapidez, con lo cual baja su los ojos (blefaroespasmo, trastornos del
rendimiento, motivación y capacidad para movimiento de giro, mirada fija), de la nuca
proseguir con su tarea. (tortícolis e inclinación hacia atrás de la cabeza), y
 Abulia: trastorno de la psicomotricidad que menos frecuentemente de la espalda pudiendo
consiste en una inactividad producto no del presentar opistótonos.
desinterés como en la apatía, sino de la falta del  Parkinsonismo: también llamado
aporte movilizador que ofrece la voluntad, que pseudoparkinson, es producido por el uso de
lleva a romper la inercia y realizar el acto o neurolépticos en mayor o menor medida en
conducta. prácticamente todo uso de neurolépticos en mayor
 Acciones impulsivas: trastorno de la o menor medida en prácticamente todos los
psicomotricidad que consiste en la realización de pacientes
acciones, no mediatizadas por la voluntad.  Boca de Conejo: es un síntoma extrapiramidal
 Hipersexualidad: trastorno de la poco frecuente, provocado por el tratamiento
psicomotricidad a consecuencia de una exaltación neuroléptico, que consiste en movimientos
del impulso sexual, que se traduce en una periorales de masticación, rápidos, similares a los
hiperactividad en relación con todo aquello que realizados por los conejos.
adquiere un carácter sexual para el paciente.  Acatisia: trastorno de la psicomotricidad
 Hiposexualidad: trastorno de la provocado por el uso de neurolépticos, en el cual el
psicomotricidad a consecuencia de una inhibición paciente refiere una necesidad subjetiva de
o apagamiento del impulso sexual, que se traduce mantenerse en constante movimiento.
en una apatía, evitación e hipoactividad en  Mioclonías: contracción y/o sacudida brusca e
relación con todo aquello que tiene un carácter involuntaria de un músculo o grupo de músculos.
sexual para el paciente. se ve con muy poca frecuencia en relación con el
 Ambitendencia:se caracteriza por la uso de antidepresivos o litio.
expresión  Ataxia: trastorno psicomotriz que puede ser
simultánea de tendencias a la acción totalmente producido por el uso de litio, a veces con rangos
opuestas, lo cual lo lleva a una actividad normales de litemia.
contradictoria alternante, o a la parálisis de la  Diskinesia Tardía: con este término se
acción engloban
una serie de movimientos anormales, que
aparecen tardíamente después de terapias con
neurolépticos.

2. Trastornos de la psicomotricidad que se manifiestan en relación con los demás.

 Facilitación del Contacto: el paciente se relaciona  Ecopraxia: el paciente reproduce

con diversas acciones que ve efectuadas por
una excesiva cercanía física y confianza, sin guardar la otros, sin reflexión ni decisión, en forma
adecuada distancia social que correspondería a la situación inmediata y automática. pueden ser
y al grado de intimidad que tiene en su relación con los gestos, expresiones, movimientos, actos,
demás. etc.
 Adhesividad: en su relación con los demás, el  Ecolalia: el paciente se ve impedido a
paciente tiende repetir en forma automática lo que
a quedarse como pegado al otro, presentando una curiosa escucha, o lo que dicen sus alucinaciones.
dificultad de desprenderse del vínculo establecido.  Mutismo: el paciente no habla, sin
 Evitación del Contacto: a la inversa de lo anterior, que
aquí el exista un compromiso neurológico que lo
paciente evita relacionarse con los demás, y cuando lo explique. es habitualmente una forma de
logra, se le ve distante y lejano - a pesar de la solicitación negativismo activo del lenguaje.
de un contacto más estrecho, por parte de otro, el paciente  Logorreico: trastorno de la
no modifica su actitud. psicomotricidad
 Pseudocontacto: se establece una relación con el referida al lenguaje, en el que el paciente
paciente, que a primera vista pudiera parecer adecuada usa un discurso copioso, continuo e
y cercana. incontenible, acelerado, pero coherente
 Negativismo: trastorno de la psicomotricidad en que  Mímica Anticipatoria: el paciente
los realiza
pacientes se oponen a todo cambio o modificación en su gestos y movimientos expresivos, antes de
estado, posición o actitud, y evitan la aproximación. emitir la idea que quiere comunicar a
 Oposicionismo: aquí el paciente tiene también una través de la palabra.
actitud  Conducta Agresiva: que el paciente
contraria a lo requerido o esperado, pero a diferencia del se
negativismo, es constante y perdurable y puede ser comporta de una manera destructiva, a
defendida con argumentaciones. nivel de sus actitudes, verbalizaciones, o
 Obediencia automática: trastorno de la su accionar corporal, frente a su entorno.
psicomotricidad en el que el paciente obedece con
inmediatez y sin mediar reflexión ni decisión, instrucciones
simples referidas al presente.

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD QUE CONFIGURAN GRUPOS CLÍNICOS ESPECÍFICOS.

CATALEPSIA: el paciente presenta una rigidez completa, NISTAGMO/NISTAGMUS:

pudiendo mantener posturas forzadas y agotadoras por CATAPLEXIA: consiste en la
largo tiempo. pérdida total, y súbita del tono muscular
FLEXIBILIDAD CÉREA: también llamada catalepsia cérea o normal, debido a lo cual el paciente cae
flexible, corresponde a un trastorno de la psicomotricidad en en un estado de colapso motriz, con
que el paciente suprime los movimientos espontáneos, no acinesia, mutismo y caída desplomada.
ofrece resistencia ni rigidez frente a la movilización de sus PARAKINESIA: el paciente realiza
miembros por parte del examinador. movimientos sin sentido e inadecuados a
 PSEUDOFLEXIBILIDAD CÉREA: denominación acuñada la situación en que se encuentra.
por AUTOMATISMOS: el paciente realiza
bleuler, quien la consideró un grado moderado de complejos y elaborados actos y
flexibilidad cérea. movimientos, los cuales, si bien
 CATALEPSIA RÍGIDA: el paciente presenta una rigidez normalmente están vinculados a esferas
completa, pudiendo mantener posturas forzadas por largo voluntarias, son vistos por el observador
tiempo, las que sostiene contra todo intento de examinador como involuntarios
de cambiar su posición, ya sea haciendo fuerza contraria
con sus músculos o moviéndose en bloque, evitando así
modificar la postura asumida.

SERIE CATATÓNICA.

 ESTEREOTIPIAS:  ESTEREOTIPIAS  ESTEREOTIPIAS ESTEREOTIPIAS

presenta una continua CINÉTICAS: son las VERBALES POSTURALES:
repetición de estereotipias en las Y VERBIGERACIONES: es la alude a posturas
movimientos, actitudes, que se enfatiza el repetición continua de una repetitivas que el
posiciones, lenguaje y movimiento y que misma palabra, que se intercala paciente adopta y
conductas, de carácter van desde algunas periódicamente en el discurso, que no cumplen
rítmico, vigoroso, de muy simples, como sin que tenga ningún sentido ni ninguna función ni
diverso grado de resoplar, flotar, relación con la frase expresada, se les rescata
complejidad, y carentes empujar, hasta otras y, además, con un carácter sentido alguno
de sentido pragmático: más complejas insólito, a diferencia de las
llamadas muletillas verbales.

 ESTEREOTIPIAS DE LUGAR: se refiere a la  Muecas: consiste en la presencia de

elección repetitiva de un lugar por parte del paciente movimientos
permaneciendo en él, o realizando algún movimiento faciales sin sentido e inapropiados a la situación,
estereotipado pero reducido a ese espacio. que pueden ser voluntarios o involuntarios, pero
 PENSAMIENTO ESTEREOTIPADO: es la que el paciente aparenta que podría controlar.
repetición reiterada, muchas veces en una misma  Musitación: el paciente murmura
secuencia de una idea o pensamiento. constantemente
 AMANERAMIENTOS: los actos pierden su normal y cuchichea, como si hablara quedamente
simplicidad y espontaneidad debido al agregado de consigo mismo.
movimientos innecesarios que complican su  Monólogo: el paciente habla en voz alta,
ejecución y le dan un carácter barroco. con
gestos y ademanes, como dirigiéndose a un
interlocutor o a un auditorio inexistente.
TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD POR ALTERACIÓN DEL IMPULSO DE TIPO COMPULSIVO:

 CLEPTOMANÍA: descontrol de un impulso a  MANÍA A LOS JUEGOS DE AZAR – LUDOPATÍA:

robar objetos que con frecuencia están los pacientes carecen de control en el impulso a
desprovistos de valor y que no son útiles para participar en los juegos de azar, conducta que los
el sujeto. lleva a serios conflictos tanto personales como
 PIROMANÍA: descontrol del impulso a familiares, en el trabajo y en la relación social.
incendios, experimentando una intensa  EXPLOSIVIDAD: desinhibición en el control del
fascinación por ellos ya sea que los provoca o impulso agresivo que se traduce en serios ataques a
no, lo que lo lleva a contemplarlos con intenso personas y/o objetos.
placer y agrado.  TRICOTILOMANÍA: consiste en el impulso a
 PORIOMANÍA: descontrol de un impulso a arrancarse el cabello, conducta que los puede llevar a
fugarse, escapar, a vagar sin metas de un lugar una calvicie zonal.
a otro.  COLECCIONISMO: impulso desenfrenado de
 DIPSOMANÍA: descontrol de un impulso a coleccionar objetos, pueden ser objetos apreciados,
beber que surge de un modo imperioso e absurdos o inservibles.
incontrolable en sujetos que no son alcohólicos
crónicos.

TRASTORNOS DEL IMPULSO SEXUAL:

A) DISFUNCIONES SEXUALES: son trastornos del impulso sexual, que impiden al individuo realizar el
coito de manera adecuada y disfrutar de él.
B) TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL: persistente inhibición del deseo sexual, en relación con su hábito
previo, edad, sexo, salud, e interacción afectiva con la pareja.

 IMPOTENCIA: también denominada disfunción  EYACULACIÓN RETARDADA: el sujeto no

erectiva. el sujeto siente deseo y excitación sexual, logra eyacular y mantiene la erección intacta. se
sin embargo, no hay capacidad para alcanzar la llama también incompetencia eyaculadora.
erección y/o para mantenerla, lo que les impide  FRIGIDEZ: es equivalente a la disfunción
realizar un coito satisfactorio. erectivadel hombre. la mujer es incapaz de
 EYACULACIÓN PRECOZ: una vez lograda la excitarse, lubricarse y congestionarse con la
erección existe incapacidad de controlar la estimulación sexual.
eyaculación, la que se produce en forma prematura,  DSFUNCIÓN ORGÁSMICA: la paciente siente
ya sea en los preliminares del acto sexual, al excitación, sin embargo, no logra llegar al
momento de penetración, o en los primeros orgasmo o lo hace con mucha dificultad y/u
movimientos coitales. ocasionalmente.

C) PARAFILIAS: (+: FRECUENTES): también llamadas desviaciones o perversiones sexuales, se

caracterizan porque el sujeto requiere de fantasías, objetos o acciones que son extrañas, poco naturales, y
bizarras para lograr excitación sexual.

 SATIRIASIS: excesivo deseo y necesidad de realizar  EXHIBICIONISMO: desviación sexual

el en la cual el hombre muestra sus genitales a
coito, en los hombres. una mujer en un lugar y/o situación social
 NINFOMANÍA: excesivo deseo y necesidad de absolutamente inapropiada, hecho que vive
realizar el con excitación.
coito, en las mujeres.  VOYERISMO: desviación sexual que
 FETICHISMO: desviación sexual en la que el sujeto se caracteriza por lograr el individuo
logra la excitación sexual mirando a otros en
excitación y el placer sexual, sustituyendo la pareja por ejercicio sexual, sin ser él visto.
un objeto inanimado, ya sea un zapato o generalmente  MASOQUISMO: desviación sexual que
alguna prenda de vestir. se caracteriza porque el individuo logra
 TRAVESTISMO: desviación sexual que se caracteriza excitación sexual cuando es psicológica o
por la físicamente maltratado por su pareja o por
necesidad del sujeto de vestirse con la ropa propia de las sí mismo.
personas del sexo opuesto, para lograr así excitación  SADISMO: desviación sexual en la cual
sexual. la gratificación y la excitación sexual se
 ZOOFILIA: desviación sexual en la cual, ya sea en la logra al infligir dolor o humillación a su
fantasía o en la realidad, los animales son usados para pareja.
lograr excitación sexual.
 PEDOFILIA: desviación sexual en la cual la excitación
sexual se logra a través de fantasía o contactos
sexuales con niños.
D) TRANSEXUALISMO: el transexual tiene E) F) MASTURBACIÓN:
la convicción de que sus genitales HOMOSEXUALIDAD: estimulación manual o
constituyen una equivocación de la orientación y conducta instrumental de los órganos
naturaleza, su sexo psicológico es opuesto sexual con personas del sexuales con el fin de lograr
al somático. mismo sexo. orgasmo.

TRASTORNOS DE LA APETENCIA O DISOREXIAS.

Anorexia: pérdida del deseo a alimentarse Hiperfagia: apetito exagerado que se acompaña de
acompañado de disminución de peso ingesta excesiva de alimentos y aumento de peso
significativa. llegando a la obesidad.
Hablar de psicomotricidad Clasificación:
es referirse a la acción. 1.-Trastornos de la psicomotricidad que aparecen como conductas y
1.-Actos Instintivos actitudes básicas del paciente.
2.-Actos Habituales 2.-Trastornos de la psicomotricidad que se manifiestan en relación con
3.-Actos Voluntarios los demás.
3.-Trastornos de la psicomotricidad que configuran grupos clínicos
específicos

TEMA: PSICOLOGÍA DEL PENSAMIENTO:

El pensamiento se califica como normal El pensamiento puede sufrir trastornos a diversos
cuando el observador puede seguir la niveles de su elaboración.
secuencia verbal o ideacional del discurso, que  Trastornos en la Estructura del Pensamiento.
respeta las reglas fundamentales de la lógica,  Trastornos en la Velocidad del Pensamiento.
que tiene una cierta velocidad, con contenidos  Trastornos en el Contenido del Pensamiento, o
que reflejen una adecuada conciencia de Trastornos de la Ideación.
realidad y con la sensación de que el sujeto  Trastornos en el Control del Pensamiento.
maneja sus ideas egosintónica mente.  Trastornos en el Lenguaje.

Trastornos en la ESTRUCTURA del Pensamiento.

 Circunstancial/detallista: trastorno  Pensamiento Concreto: el cual hay una

del pensamiento, en el cual se observa un ausencia significativa de racionamiento
abundante flujo de ideas, relacionadas ellas entre sí, deductivo, inductivo, y por analogías. da la
distanciándose del concepto que se desea trasmitir, impresión al observador de un trastorno en la
dando múltiples rodeos, pero logrando finalmente capacidad de abstracción y generalización del
volver al tema paciente.

 Contaminación: se fusionan  Pensamiento  Pensamiento

silabas de diferentes palabras en Restringido/pobreza de Escamoteador:
una sola: mi estomagacia me dicta pensamiento: se observa una se emparienta con el
el apetito de la falla, supo el significativa falta de ideas, y el negativismo, el pensamiento
rucestre de los ricos racos que cual está entonces estrechado y escamoteador, en cambio,
nunca se ven". limitado a muy pocos temas traduce una actitud
oposicionista.
 Pensamiento  Pensamiento Tangencial:  Pensamiento Pueril:
Perseverativo: evita tocar tema superficialidad y falta de elaboración.
consiste en una  Pararrespuestas:  Neologismos: creación
persistente repetición de responde con otra pregunta o deformación de una palabra.
palabras  Pensamiento incoherente:
 Glosolalia: lenguaje asociaciones ilógicas.
 ininteligible, compuesto
por palabras inventadas
 Paralogismos: Razonamiento  Ecolalia: repetición  Verbigeración: repetición
formalmente erróneo involuntaria de palabras o anárquica de palabras
frases.
 Onomatopoyesis: creación de  Pensamiento  Ensalada de palabras: mezcla
un neologismo en base a la disgregado: incoherente de palabras.
reproducción de un ruido pérdida de la idea directriz

 Trastornos en la VELOCIDAD del Pensamiento

BRADIPSIQUIA: trastorno psicopatológico que se TAQUIPSIQUIA: trastorno psicopatológico que se

caracteriza por una disminución en la velocidad del caracteriza por un aumento en la velocidad del
curso del pensamiento, pero sin dar lugar a la curso del pensamiento, con pérdida gradual de sus
sensación subjetiva de dificultad o interferencia en conexiones internas y/o pérdidas de la meta u
los procesos del pensamiento. objetivo del discurso.
 Musitación: Consiste en hablar en voz baja,  Fuga de Ideas: Pensamiento acelerado, en
entre dientes. grado máximo de taquipsiquia.
 Inhibición de Pensamiento: Sensación  Logorrea o Verborragia: Mayor
subjetiva de lentitud, dificultade interferencia asociación de
para pensar. ideas / lenguaje acelerado.
TRASTORNOS EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.
IDEA DELIRANTE:

 Ideas Delirantes  Ideas Deliroides: Son  deas Deliriosas: Surgen en

Primarias: comprensibles desde el estado el
Incomprensibilidad desde una de ánimo perturbado de conciencia Ideas
vivencia y para el observador delirantes con relación al
contenido

1. la significación delirante es hacia sí mismo. 2. la significación delirante es

(delirio de culpa, hipocondríaco, nihilismo, ruina, filiación, hacia el entorno(celos,
etc) persecución, etc)
 Delirio de Culpa: en este caso hay trastorno de  Desrealización y Temple Delirante:
la significación de las afirmaciones que tienen su raíz en la estado
conciencia moral. afectivo en el que el sujeto empieza a
 Delirio Hipocondríaco: hay un trastorno de la pensar cosas raras. el entorno se ha
significación de las vivencias de salud física y corporal, a trasformado, resulta extraño e insólito
consecuencia de lo cual sus contenidos aparentan las más (desrealización) * trastornos de la
variadas enfermedades físicas. significación del entorno (temple
 Delirio Nihilista: sensación de creer haber fallecido, delirante).
sufrir putrefacción.  Delirio de Referencia
 Delirio de Ruina; en este caso hay un trastorno (autorreferenciales):
de la significación de la vivencia, de confianza en poder en este caso hay un trastorno de la
obtener los recursos materiales necesarios para la significación de los eventos que ocurren en
existencia, por lo que sus contenidos son ruina económica, el medio ambiente, a los cuales el paciente
pobreza y miseria. los consideraría como signos, señales y
 Delirio de Filiación: pertenencia a un determinado símbolos directamente dirigidos hacia é
grupo social, familiar y/o cultural  Delirio de Celos: el paciente presenta
 Delirio de Grandeza o Megalomaníaco un
 Delirio Místico o Religioso: misión de salvar trastorno de la significación de eventos
al mundo. que, siendo intrascendentes, él les da un
 Delirio de Preñez: trastorno de la significación significado que confirma sus sospechas de
de las sensaciones ser engañado por el ser querido.
 Delirio de Transformación o Metamorfosis: haber  Delirio Reivindicativo o
sido transformado en un animal querellante:
 Delirio de Escisión o Fragmentación: trastorno de intenta obtener reparaciones sobre
la significación de las vivencias de unidad del yo situaciones que considera injustas
 Delirio de Control o de Influencia: siente  Delirio Erotomaníaco:
un control sobre su cuerpo, mente ambos.  Delirio de Persecución: al igual que
el delirio
de referencia, a los eventos habituales del
medio ambiente el paciente les da el
significado de estar dirigidos hacia él, y en
este caso con la finalidad clara de hacerle
daño.

 Trastornos en el CONTROL del Pensamiento:

A. Obsesiones: Son vivencias imperativas que el paciente no puede controlar ni liberarse, las cuales
considera absurdas, o al menos como dominantes y persistentes de un modo injustificado
egodistónicas

 Pensamientos: en este grupo se  Actos: son acciones de índole obsesiva que

incluyen el paciente considera absurdas, realizadas la mayoría
las ideas obsesivas (por ej.: la cuestión de si de las veces a base de impulsos o temores obsesivos.
su mujer lo quiere por interés o por verdadero  Ritos: son acciones de índole obsesiva, que
afecto), las ocurrencias obsesivas. el paciente las considera absurdas, realizadas la
 Impulsos: son impulsos para realizar mayoría de las veces a base de impulsos o temores
determinados actos, que son vividos con el obsesivos, en que la ejecución del acto tiene las
carácter de imperativos, de los cuales el características de un rito.
paciente no se controla ni se puede liberar,  Ideas fijas: es una idea que aflora a la mente
aunque no sea arrastrado forzosamente al en forma reiterada, en general, bajo la forma de una
Acto. representación o idea persistente de una situación que
 Temores: temores que se imponen frente provocó en el sujeto una intensa repercusión afectiva,
a que es lo que le trasmite su carácter iterativo.
determinadas situaciones u objetos, aun
cuando no son lógicamente justificables ni
proporcionales.
 Acarofobia: temor obsesivo a los parásitos de  Hidrofobia: temor obsesivo al agua.
la piel.  Lalofobia: temor obsesivo a hablar.
 Agorafobia: temor obsesivo a los lugares  Misofobia: temor obsesivo al contacto, a
abiertos, calles, plazas, etc. contaminarse, ensuciarse.
 Acmofobia: temor obsesivo a los objetos  Necrofobia: temor obsesivo a los cuerpos
puntiagudos, a herirse o herir a otros. muertos y sus componentes.
 Acrofobia: temor obsesivo a las alturas.  Nictofobia: temor obsesivo a la noche, a la
 Algiofobia: temor obsesivo al dolor. obscuridad.
 Acuafobia: temor obsesivo a las extensiones  Patofobia: temor obsesivo a muchas cosas y
de agua, a las corrientes de agua. situaciones.
 Bacteriofobia: temor obsesivo a los  Pecatofobia: temor obsesivo a pecar.
gérmenes patógenos.  Tafofobia: temor obsesivo a aburrirse en vida.
 Claustrofobia: temor obsesivo a los espacios  Tanatofobia: temor obsesivo a la muerte.
cerrados.  Xenofobia: temor obsesivo a los extraños.
 Eritrofobia: temor obsesivo a ruborizarse.  Fobofobia: temor obsesivo a tener miedo.
 Hematofobia: temor obsesivo a la sangre.  Zoofobia: temor obsesivo a los animales.

B. PSEUDO-OBSESIONES: Son vivencias imperativas (Egosintónicas) que el paciente no puede

controlar ni impedir, pero, sin embargo, no las vive con el carácter de absurdo propio de la
obsesión verdadera, y no las siente tan agodistónicas, por lo cual las asume pasivamente y no
lucha por controlarlas ni liberarse de ellas.
Trastorno Psicótico.
• La base sintomatológica es la alteración del juicio de realidad.
• Las ideas delirantes no se corrigen al demostrarle su falsedad al paciente.
• Las alucinaciones son independientes de la voluntad.

TEMA:,PSICOLOGÍA DE LA CONCIENCIA:
«conocimiento compartido», «con conocimiento». El Conocimiento que un ser tiene de sí mismo y de su
entorno.

CONCIENCIA LAS FUNCIONES DE LA CONCIENCIA

 Interioridad real de la vivencia (en oposición a la SON:
exterioridad del proceso biológico explorable).
 En segundo término, la escisión sujeto-objeto (un sujeto 1. La interioridad real de la vivencia, en
que opina es dirigido hacia objetos que percibe, oposición a la exterioridad.
representa y piensa). 2. La escisión sujeto-objeto. El
 En tercer lugar, el conocimiento de la conciencia en torno conocimiento de la conciencia en
a sí misma (conciencia de sí). torno a sí misma.
1. LA INTERIORIDAD REAL DE LA VIVENCIA, EN 2. LA ESCISIÓN SUJETO-OBJETO:
OPOSICIÓN A LA EXTERIORIDAD: Implica que un sujeto dirige su vivenciar
Se refiere a la capacidad de la conciencia de hacia objetos, hacia un mundo externo que
interiorizarnos de nuestro vivenciar íntimo. Esta función de percibe y con el que interactúa. Apunta a
interioridad es la que permite que un sujeto se dé cuenta la capacidad de la conciencia de
de que una fantasía es una vivencia interna y por lo tanto relacionarse con las cosas.
no corresponde a una realidad objetiva exterior, sino que Esta capacidad de la conciencia ha sido
proviene de su imaginación. denominada función de alerta.
3. EL CONOCIMIENTO DE LA CONCIENCIA EN TORNO A SÍ MISMA.
La conciencia de sí se realiza a través de la capacidad de reflexividad de la conciencia.
Clasificación:
1. Trastornos cuantitativos de conciencia: Función de alerta alterada.
2. Trastornos cualitativos de conciencia: Es la función de interioridad/reflexibilidad la mayormente
alterada.
3. Otros términos usados en relación con los trastornos de conciencia.

1. Trastornos Cuantitativos de Conciencia: 2. Trastornos Cualitativos de

la función de alerta está básicamente afectada. Conciencia:

Obnubilación: Compromiso de la función de alerta (Nublada) Estado delirioso: Compromiso de la

+ Leve al + grave: Término genérico que designa un función de interioridad de la
compromiso de la función de alerta de la conciencia, bajo el conciencia. confusión entre las
cual se agrupan los cuatro trastornos cuantitativos, desde el vivencias de su subjetividad y las
más leve al más grave; embotamiento, somnolencia, sopor y vivencias de relación con el mundo
coma objetivo externo.
a) Embotamiento: Disminución o retardo en el ritmo de  Estado crepuscular:
las elaboraciones psíquicas. Ej. Alegría o tristeza - (Estrechamiento de conciencia) la
Estímulos. actividad psíquica del sujeto se
b) Somnolencia: Perturbación mayor de la función de concentrará sólo en aquello que tiene
alerta/Percepción - Propensión al sueño. relación con su rabia, su angustia, su
c) Sopor: Logra despertar parcialmente, no registra ningún odio o su éxtasis. Merma en la
estímulo externo – (Desorientación) Respuestas reflejas función reflexiva de la conciencia
d) Coma: Pérdida completa de la conciencia, que no (ilusiones y alucinaciones).
registra ningún evento
[Link] términos usados en relación con los trastornos de conciencia:
 Amencia: Reacción exógena aguda. Las percepciones no son comprendidas en sus correlaciones
(realidad extraña) confusión y síntomas psicóticos.
 Alucinosis: Delirio alucinósico de los bebedores (lucidez de conciencia)
 Estado epileptoide angustioso: Enturbiamiento de conciencia/Impulso, enlentecimiento, soledad,
petición de ayuda con las manos (mímica).
 Estado estuporoso: Diversos estados íntimos, como son apatía en GRADO MÁXIMO, inhibiciones,
bloqueos, sobrecogimiento a causa de terror o angustia, torpor de origen cerebral por diversas
causas.
 Confusión: Se pierden las conexiones existentes entre los procesos psíquicos.
 Delirio agudo: Sinónimo de estado delirioso. Confunde el mundo interno con el externo, reacciones
equívocas al entorno.
 Delirium: Somnolencia y letargia - pensamientos confusos y una consciencia reducida del entorno.
 Estrechamiento de conciencia: Retracción/ruptura del campo de la conciencia; comandado desde
un estado afectivo determinado (violencia, incendios, exhibicionismo, etc., con AMNESIA posterior)
 Enturbiamiento de conciencia: Estados crepusculares y deliriosos de índole muy ligera. Eje: Es
 como una niebla, entornos poco borrosos.
 Fuga psicogénica: Estados crepusculares orientados de origen psicogénico.
 Fuga epiléptica: Estados crepusculares - Lesiones temporales del sistema nervioso central.
 Suspensiones paroxísticas de la conciencia: Trastornos de conciencia a consecuencia de una
descarga neuronal epiléptica.

ALTERACIONES DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA

Mencionamos entre los trastornos de la conciencia las alteraciones del ciclo sueño vigilia, ya que lo que
más caracteriza el sueño es la suspensión de las funciones de alerta, reflexión e interioridad de la
conciencia.
Insomnio: alteración del ciclo vigilia-sueño, reduciéndose el segundo en forma significativa en relación a
las necesidades de sueño, la edad y hábito personal.

a) Insomnio de Conciliación: b) Insomnio Medio: c) Insomnio tardío: el paciente

el paciente se queja de dificultad dificultad en mantener se queja de despertar una o varias horas
para quedarse dormido. el sueño, o también antes de lo acostumbrado, habitualmente
Según Hamilton en su escala llamado sueño con sensación de cansancio y de querer
de depresión debiera ponderarse entrecortado. seguir durmiendo. En la escala de
con 1 punto cuando el paciente El paciente se queja de Hamilton se pondera 1 si "se despierta en
de vez en cuando tarda más de despertar varias veces la madrugada, pero vuelve a dormirse", y
1/2 hora en conciliar el sueño. Se en la noche, algunas se pondera 2 si; "es incapaz de volver a
pondera 2 cuando: "le cuesta de las cuales se conciliar el sueño si se despierta durante
conciliar el sueño todas las desvela. la noche".
noches".
 Hipersomnia: alteración del ciclo vigilia-sueño,  Sonambulismo: durante las etapas
prolongándose el segundo en forma significativa en relación 3ó
con la necesidad del sueño del paciente según su edad y 4 del sueño el sujeto deja la cama, y se
hábito personal. moviliza por la habitación o la casa. Dura
 Narcolepsia: excesiva somnolencia, caracterizada por desde minutos a horas. Existe amnesia
ataques de sueños cortos (menos de 15 minutos), bruscos, del episodio.
que el paciente no puede controlar. Estos ataques de sueño  Somniloquia: el sujeto habla
a menudo se acompañan de debilidad muscular extrema mientras
(catalepsia), parálisis del sueño, alucinaciones hipnogógicas está dormido. Se presenta en la etapa 3-
(Cummings, 1985). 4 del sueño y también existe amnesia
 Apnea del sueño: enfermedad que puede ser de riesgo posterior.
vital, caracterizada por múltiples episodios de apnea  Enuresis: emisión involuntaria de
nocturna, ronquido excesivo y somnolencia diurna. Es orina, habitualmente durante el sueño no
frecuente que el paciente despierte varias veces en la REM profundo, que se mantiene o
noche, y se queje de insomnio medio, con sensación de aparece una vez pasada la edad en que
fatiga y somnolencia durante el día. se adquiere la madurez psicológica.
 Parasomnias: con este término se designa a un grupo  Terror nocturno: después de
heterogéneo de trastornos del ciclo vigilia-sueño que algunos
ocurren durante el dormir o se exacerban en ese periodo, gritos o llanto, el niño se levanta o se
pero que no corresponden ni a insomnio ni a hipersomnias. sienta en la cama mostrándose
claramente perturbado, con
manifestaciones de angustia, midriasis,
taquipnea, taquicardia y sudoración.
Resumen:
El estado de conciencia es aquel en que se encuentran activas las funciones neurocognitivas
[Link] alteraciones de la conciencia se pueden agrupar en:
1) Trastornos cuantitativos de conciencia.
2) Trastornos cualitativos de conciencia.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO.

Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés.
 ¿Qué entiende por trauma? ¿Qué entiende por estresores?
Un trauma psicológico es un acontecimiento Los estresores son los estímulos, condiciones o
repentino e inesperado, imposible de manejar, que situaciones que generan estrés. Se pueden
perturba el bienestar de la persona que lo vive y, encontrar muchas situaciones estresantes y
como consecuencia, la persona queda afectada también muchas clasificaciones de estas.
psicológicamente. Existen diferentes tipos de Atendiendo al rol que desempeña la persona en la
traumas psicológicos que generan un impacto situación podemos hablar de: Estrés académico
emocional a la persona. cuando por ejemplo es época de exámenes.
Trastornos. Traumas y Factores de Estrés.
 Trastorno de apego reactivo.
 Trastorno de relación social desinhibida.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.:: Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a
factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto de los sucesos traumáticos
Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto
del suceso(s) traumático(s).
Criterios para el diagnóstico: Trastorno de estrés postraumático
Nota: Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años. Para niños
menores de 6 años se deben de revisar otros)

Criterio A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o
más) de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo
íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(s) ha de
haber sido violento o accidental.
4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p. ej., socorristas
que recogen restos humanos).
Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos, televisión, películas o
fotografías, a menos que esta exposición esté relacionada con el trabajo
Criterio B: Presencia de 1 (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s)
traumático (s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).
Nota: En los niños mayores de 6 años, se pueden producir juegos repetitivos en los que se
expresen temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).
2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado
con el suceso(s) traumático(s).
Nota: En los niños, pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.
3. Reacciones disociativas (p. ej, escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si
se repitiera el suceso) traumático(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y
la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.)
Nota: En los niños, la representación específica del trauma puede tener lugar en el juego.
Criterio C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza tras
el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las dos características siguientes:
1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o
estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones,
actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos
angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
Criterio D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s)
traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de
manifiesto por 2 (o más) de las características siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido típicamente a
amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas).
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el
mundo ([Link]., “Estoy mal”, “No puedo confiar en nadie”, “El mundo es muy peligro, “Tengo los
nervios destrozados”).
 3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso(s) traumático(s)
que hace que el Individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
5. Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.
6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción,
sentimientos amorosos).
Criterio E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que
comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por 2 (o más de
las características siguientes:
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresa
típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto
Criterio F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.
Criterio G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otra; áreas importantes del funcionamiento.
Criterio H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
medicamento, alcohol) o a otra afección médica.

TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO:

El trastorno por estrés agudo es un período breve de recuerdos molestos que se produce 4 semanas
después de haber sido testigo o de haber experimentado un episodio traumático insoportable.
Criterios para el diagnóstico: Trastorno de estrés agudo
El trastorno por estrés agudo es un trastorno de ansiedad, a medio camino del trastorno d estrés
postraumático, en el que la persona sufre, temporalmente, pero de FORMA AGUDA, UN CUADRO DE
ANSIEDAD FISIOLÓGICA.

Criterio A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia

sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las
formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha
1. ocurrido a, un familiar próximo o a un amigo íntimo.
2. Nota: En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo,
3. el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.
Criterio B. Presencia de 9 (o más) de los síntomas siguientes de alguna de las cinco categorías de
intrusión, estado de ánimo negativo, disociación, evitación y alerta, que comienza o empeora
después del suceso(s) traumático(s):
SÍNTOMA DE INTRUSION
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso (s) traumático(s)
Nota: En los niños, se pueden producir juegos repetitivos en los que se expresen temas ó aspectos
del suceso(s) traumático(s).
2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está
relacionado con el suceso(s).
Nota: En los niños, pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.
3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el individuo siente o actúa
si se repitiera el suceso(s) traumático(s).
Nota: En los niños, la representación específica del trauma puede tener lugar en el juego.
4. Malestar psicológico intenso o prolongado, o reacciones fisiológicas importantes en repuesta a
factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s)
traumático.
ESTADO DE ANIO NEGATIVO.
5. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o
 sentimientos amorosos).
SINTOMAS DISOCIATIVOS
6. 6. Sentido de la realidad alterado del entorno q de uno mismo (p. ej., verse uno mismo desde
la perspectiva de otro, estar pasmado, lentitud del tiempo).
7. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s).
SINTOMAS DE EVITACION.
8. Esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o
estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
9. Esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades,
objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos
acerca del o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
SINTOMAS DE ALERTA.
10. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).
11. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se
expresa típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos
12. Hipervigílancia.
13. Problemas con Ia concentración.
14. Respuesta de sobresalto exagerada.
Criterio C. La duración del trastorno (síntoma del criterio b) es de 3 dias a 1 mes después de la
exposición al trauma.
Nota: los síntomas comienzan en general inmediatamente después del trauma, pero es necesario
que persistan al menos durante tres días y hasta un mes para cumplir los criterios del trastorno.
Criterio D. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
medicamento o alcohol) u otra afección médica (p. ej., traumatismo cerebral leve) y no se explica
mejor por un trastorno psicótico breve.

TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN.
Los trastornos de adaptación producen una marcada angustia y el deterioro de los síntomas emocionales
y/o conductuales causados por un factor de estrés identificable.
Criterios para el diagnóstico: Trastornos de adaptación

Criterio A. Desarrollo de síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor o

factores de estrés identificables que se producen en los tres meses siguientes al inicio del factor(es) de
estrés.
Criterio B. Estos síntomas o comportamientos son clínicamente significativos, como se pone de
manifiesto por una o las dos características siguientes:
1. Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o intensidad del factor de estrés, teniendo en
cuenta el contexto externo y los factores culturales que podrían influir en la gravedad y la presentación
de los síntomas.
2. Deterioro significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno mental y
no es simplemente una exacerbación de un trastorno mental preexistente.
Criterio D. Los síntomas no representan el duelo normal.
Criterio E. Una vez que el factor de estrés o sus consecuencias han terminado, los síntomas NO se
mantienen durante más de otros seis meses.

OTRO TRASTORNO RELACIONADO CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS ESPECIFICADO.

Criterios para el diagnóstico:

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que se predominan los síntomas característicos del
trastorno relacionado con tramas y factores del estrés que causan malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento pero que NO cumplen todos
los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos relacionados con
traumas y factores del estrés.
 1. Trastornos del tipo de adaptación con inicio retardado de los síntomas que se producen más de
tres meses después del factor de estrés.
2. Trastornos del tipo de adaptación con duración prolongada de más de seis meses sin duración
prolongada del factor de estrés.
3. Ataque de nervios: Véase el “Glosario de conceptos culturales de malestar” en el Apéndice.
4. Otros síndromes culturales: Véase el “Glosario de conceptos culturales de malestar” en el
Apéndice.
5. 5. Trastorno de duelo complejo persistente: Este trastorno se caracteriza por la pena intensa y
persistente y por reacciones de luto

TRASTORNO RELACIONADO CON TRAUMA Y FACTORES DE ESTRÉS NO ESPECIFICADO.

Criterios para el diagnóstico:
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de trastornos
relacionados con trauma y factores de estrés que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social laboral u otras áreas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios de
trastornos relacionados con trauma y factores de estrés. la categoría del trastorno relacionado con tramas
y factores del estrés no especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por especificar el
motivo del incumplimiento de los criterios de un trastorno relacionados con trauma y factores del estrés
específico, e incluyen presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico
más específico ([Link]., en servicios de urgencia).

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
¿Qué es un Trastorno de Ansiedad? Por lo general, este trastorno involucra una sensación persistente
de ansiedad o pavor que interfiere en la forma en que lleva su vida. No es lo mismo que preocuparse de
vez en cuando por las cosas o sentirse ansioso debido a eventos estresantes en la vida
¿Qué caracteriza a un T. de Ansiedad?
Trastorno de ansiedad por separación T. De Ansiedad (11)
• Trastornos de Ansiedad
• Mutismo selectivo
MUTISMO SELECTIVO
Criterios diagnósticos (313.23 (F94.0))

Criterio A. Fracaso constante para hablar en situaciones sociales específicas en las que existe
expectativa por hablar (p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
Criterio B. La alteración interfiere en los logros educativos o laborales, o en la comunicación social.
Criterio C. La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada al primer mes de
escuela).
Criterio D. El fracaso para hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento o a la comodidad
con el lenguaje hablado necesario en la situación social.
Criterio E. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la comunicación (p. ej., trastorno de
fluidez [tartamudeo] de inicio en la infancia) y no se produce exclusivamente durante el curso de un
trastorno del espectro autista, la esquizofrenia u otro trastorno psicótico.

Factores de riesgo y pronóstico

 TEMPERAMENTALES. Los factores de  AMBIENTALES. Una FACTORES

riesgos temperamentales para el mutismo inhibición social por parte de los GENÉTICOS Y
selectivo no están bien identificados. La padres puede servir de modelo FISIOLÓGICOS.
afectividad negativa (neuroticismo) o la para el desarrollo de reticencia Debido a la
inhibición conductual pueden desempeñar su social y mutismo selectivo en los superposición
papel, así como historia familiar de timidez, niños. Por otra parte, los padres significativa entre el
aislamiento y ansiedad sociales. Los niños de los niños con mutismo mutismo y el trastorno
con mutismo selectivo pueden tener selectivo se han descrito como de ansiedad social,
 dificultades sutiles del lenguaje receptivo en más controladores o protectores pueden existir factores
comparación con sus compañeros, aunque el que los padres de los niños con genéticos compartidos
lenguaje receptivo todavía está dentro del otros trastornos de ansiedad o entre las dos
rango normal. sin estos trastornos. afecciones.

FOBIA ESPECIFICA:
Son un tipo de trastorno de ansiedad en el cual una persona puede sentirse extremadamente ansiosa o
tener un ataque de pánico cuando es expuesta al objeto del miedo. Las fobias específicas son un trastorno
psiquiátrico común.
Criterios para el diagnóstico: Fobia específica

Criterio A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. ej., volar, alturas,
animales, administración de una inyección, ver sangre).
Criterio B. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata
Criterio C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad
intensa.
Criterio D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o
situación específica y al contexto sociocultural.
Criterio E. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses
Criterio F. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el
miedo, la ansiedad y la evitación de situaciones asociadas a síntomas tipo pánico u otros síntomas
incapacitantes (como en la agorafobia), objetos o situaciones relacionados con obsesiones (como en
el trastorno obsesivo compulsivo), recuerdo de sucesos traumáticos (como en el trastorno de estrés
postraumático), dejar el hogar o separación de las figuras de apego (como en el trastorno de
ansiedad por separación), o situaciones sociales (como en el trastorno de ansiedad social).
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (FOBIA SOCIAL)
El trastorno de ansiedad social es un temor intenso y persistente para observar por los demás. Este miedo
puede afectar el trabajo, la escuela y otras actividades diarias. Incluso puede dificultarle hacer nuevos
amigos y conservarlos.
Criterios para el diagnóstico: Trastorno de ansiedad social (fobia social)

Criterio A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está
expuesto a posible examen por parte de otras personas.
Nota en los niños la ansiedad se puede producir en reuniones con individuos de su misma edad y no
solamente la interacción con adultos
Criterio B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que
se valoren negativamente.
Criterio C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
Nota: en los niños el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas quedarse paralizados,
aferrarse, encogerse o el fracaso de hablar en situación sociales.
Criterio D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
Criterio E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación
social y al contexto sociocultural.
Criterio F. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses
Criterio G. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio H. El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica.
Criterio I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro trastorno
mental, como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro autista.
Criterio J. Si existe otra enfermedad (p. ej., enfermedad de Parkinson, obesidad: desfiguración debida a
quemaduras o lesiones), el miedo, la ansiedad o la evitación deben estar claramente no relacionados
con esta o ser excesivos.

TRASTORNO DE PÁNICO.
 Las personas con trastorno de pánico tienen ataques repentinos y frecuentes. Estos ataques se
caracterizan por una ola repentina de temor o incomodidad, o bien, una sensación de perder el control,
incluso cuando no hay un peligro real o un factor desencadenante claro.
Criterios para el diagnóstico:

Criterio A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de

miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este,
tiempo se producen 4 (o MÁS) de los síntomas siguientes
1. Palpitaciones golpeteo de corazón aceleración de la frecuencia cardiaca
2. Sudoración
3. Temblores sacudidos
4. Sensaciones de dificultad para respirar o de Asfixia
5. Sensación de ahogo.
6. Dolor o molestias en el tórax.
7. Nauseas o malestar abdominal.
8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
9. escalofríos o sensación de calor.
10. Paréntesis (sensación de entumecimiento o de hormigueo)
11. desrealización (sensación de irrealidad o despersonalización (separarse de uno mismo)
12. Miedo a perder el control o de “volverse loco”.
13. Miedo a morir.
Criterio B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes (o más) uno o los dos hechos siguientes:
1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias
([Link]., pérdida de control tener un ataque al corazón volverse loco).
2. un cambio significativo de mal adaptación en el comportamiento relacionado con los ataques
([Link].; comportamientos destinados a evitar los ataques de pánico como evitación de ejercicio o
de las situaciones no familiares).
Criterio C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).
Criterio D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.

AGORAFOBIA.
Este trastorno consiste en un miedo y una ansiedad intensos de estar en lugares de donde es difícil
escapar o donde no se podría disponer de ayuda. La agorafobia generalmente involucra miedo a las
multitudes, a los puentes, o a estar solo en espacios exteriores.
Criterios para el diagnóstico: Agorafobia

Criterio A. Miedo o ansiedad intensa acerca de 2 (o más) de las 5 situaciones siguientes:

1. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
3. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.
Criterio B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil
o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o
embarazosos.
Criterio C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
Criterio D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un
acompañante o se resisten con miedo o ansiedad intensa.
Criterio E. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones
agorafóbicas y al contexto sociocultural.
Criterio F. El miedo, la ansiedad o la evitación es continuo, y dura típicamente 6 o MÁS meses.
Criterio G. El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio H. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad intestinal inflamatoria, enfermedad de
Parkinson), el miedo, la ansiedad o la evitación es claramente excesiva.
Criterio I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno
mental.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA.
El trastorno de ansiedad generalizada consiste en la presencia de un estado de preocupación y
nerviosismo excesivos en relación con diversas actividades o acontecimientos. Las personas afectadas
sufren ansiedad la mayoría de los días durante un periodo de 6 meses o más.
Criterios para el diagnóstico: Trastorno de ansiedad generalizada

Criterio A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más
días los que ha estado ausente durante un mínimo de 6 meses, en relación con diversos sucesos o
actividades (como en la actividad laboral o escolar).
Criterio B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
Criterio C. La ansiedad y la preocupación se asocian a 3 (o más) de los 6 síntomas siguientes (y menos
algunos síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado ausentes durante los
últimos seis meses):
Nota: En los niños solamente se requiere un ítem.
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los “nervios de punta”.
2. Facilidad para fatigarse.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño.
Criterio D. La ansiedad la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente
significativo deterioro a lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio E. la alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia ([Link]., droga, un
medicamento ni a otras afecciones médicas por ejemplo (p. ej., hipertiroidismo
Criterio F. La alteración no se explica mejor que otro trastorno mental.

TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS.

En el trastorno de ansiedad inducido por sustancias los síntomas de ansiedad están asociados al consumo,
abuso o dependencia de una droga (cafeína, nicotina, alcohol, cannabis, cocaína, heroína, éxtasis, etc.)
Criterios para el diagnóstico: Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos

Criterio A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro clínico.

Criterio B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de
laboratorio (1) y (2):
1. 1 síntoma del criterio A desarrollado durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de
una sustancia o después de la exposición a un medicamento.
2. la sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del criterio A
Criterio C. El trastorno se explica mejor por un trastorno de ansiedad no inducido por
sustancias/medicamentos.
Criterio D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
Criterio E. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.

TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA.

La característica esencial del trastorno de ansiedad debido a otra afección médica es una ansiedad
clínicamente significativa cuya mejor explicación es el efecto fisiológico de una enfermedad orgánica
Criterios para el diagnóstico:

Criterio A. los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro clínico

criterio B. existen pruebas a partir de la historia clínica la exposición física o los análisis del laboratorio
que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica
criterios C. la alteración no se explica mejor que otro trastorno mental
criterio D. la alteración no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium
criterio E. la alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social laboral u otras
áreas de importantes del funcionamiento.
 OTRO TRASTORNO DE ANSIEDAD ESPECIFICADO
Criterios para el diagnóstico:

La categoría de otro trastorno ansiedad especificado se utiliza en situaciones en las que el médico opta
por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno de
ansiedad específico. Esto se hace registrando otro trastorno de ansiedad específico siguiendo el motivo
específico (p. ej., “ansiedad generalizada que está ausente más días de lo que está presente”.)
Criterios para el diagnóstico:
Otro trastorno de ansiedad especificado:

Algunos ejemplos de presentaciones que se pueden especificar o utilizando la designación otros

especificados son los siguientes
1. [Link] sintomáticos limitados.
2. [Link] generalizada que no se produce mayor número de días que en los que no está
presente.
3. [Link] cap (ataque del viento): véase el glosario de conceptos cultural de malestar y los
apéndices i del DSM-V.
4. [Link] de nervios: vías en el glosario de conceptos culturales malestar en los apéndices del
DSM-V.
OTRO TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO.
Criterios para el diagnóstico:

Esta categoría se aplica a presentaciones que es las que predominan los síntomas característicos de un
trastorno de ansiedad que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los
trastornos de categoría diagnóstica de los trastornos de ansiedad. La categoría del trastorno de
ansiedad no especificado se utiliza en situación en la que el médico opta por no especificar el motivo de
incumplimiento de los criterios de un trastorno de ansiedad específico e incluye presentación en la que
no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.

ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos son la esquizofrenia, otros
trastornos psicóticos y el trastorno esquizotípico (de la personalidad). Se definen por anomalías en uno o
más de los siguientes cinco dominios: delirios, alucinaciones, pensamiento (discurso) desorganizado,
comportamiento motor muy desorganizado o anómalo (incluida la catatonía) y síntomas negativos.
Delirios: son creencias fijas que no son susceptibles de cambio a la luz de las pruebas en su contra,
puede incluir varios temas (por ejemplo: persecutorios, referenciales, somáticos, religiosos, de grandeza).

 DELIRIOS PERSECUTORIOS (es decir, la creencia de  Delirios erotomaníacos (es decir, cuando
que uno va a ser perjudicado, acosado, etc., por un el individuo cree erróneamente que otra
individuo, organización o grupo) son los más persona está enamorada de él o ella).
comunes.  DELIRIOS NIHILISTAS suponen la
 DELIRIOS REFERENCIALES (es decir, la creencia de convicción de que sucederá una gran
que ciertos gestos, comentarios, señales del medio catástrofe.
ambiente, etc., se dirigen a uno) también son  DELIRIOS SOMÁTICOS se centran en
comunes. preocupaciones referentes a la salud y
 DELIRIOS DE GRANDEZA (es decir, cuando el sujeto al funcionamiento de los órganos.
cree que él o ella tiene habilidades, riqueza o fama
excepcionales)
Los delirios se consideran extravagantes si son claramente inverosímiles, incomprensibles y no proceden
de experiencias de la vida corriente.

Un ejemplo de delirio extravagante es la creencia de n ejemplo de delirio no extravagante es la

que una fuerza externa le ha quitado al individuo sus creencia de que uno está siendo vigilado por la
órganos internos y se los ha sustituido por los de policía a pesar de la ausencia de pruebas
otra persona sin dejar heridas ni cicatrices convincentes.

Alucinaciones: Pensamiento (discurso) desorganizado:

 Las alucinaciones son percepciones que tienen  El pensamiento desorganizado (trastorno
lugar sin la presencia de un estímulo externo. formal
 Son vívidas y claras, con toda la fuerza y el del pensamiento) habitualmente se infiere a partir
impacto de las percepciones normales, y no del discurso del individuo.
están sujetas al control voluntario.  El sujeto puede cambiar de un tema a otro
- Pueden darse en cualquier modalidad sensorial. (descarrilamiento o asociaciones laxas).
- las alucinaciones auditivas son las más  Sus respuestas a las preguntas pueden estar
comunes en la esquizofrenia y en los trastornos indirectamente relacionadas o no estarlo en
relacionados. absoluto (tangencialidad).
- Las alucinaciones auditivas habitualmente se  En raras ocasiones, el discurso puede estar
experimentan en forma de voces, conocidas o tan
desconocidas, que se perciben como diferentes desorganizado que es prácticamente
del propio pensamiento. incomprensible y se asemeja a una afasia
- Las alucinaciones deben tener lugar en el sensorial en su desorganización lingüística
contexto de un adecuado nivel de conciencia; (incoherencia o "ensalada de palabras").
aquellas que tienen lugar al quedarse uno  Puesto que los discursos ligeramente
dormido (hipnagógicas) o al desorganizados son frecuentes e Específicos, el
despertar(hipnopómpicas) se considera que síntoma debe ser lo suficientemente grave como
están dentro del rango de las experiencias para dificultar la comunicación de manera
normales. sustancial.
Las alucinaciones pueden ser una parte normal de  La gravedad de la disfunción puede ser difícil
la experiencia religiosa en determinados contextos de
culturales. valorar si la persona que está haciendo el
diagnóstico proviene de un entorno lingüístico
diferente del de la persona que está siendo
evaluada.

Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo (incluida la catatonía)

 El comportamiento motor muy desorganizado o  También puede incluir actividad motora

anómalo se puede manifestar de diferentes maneras, sin finalidad, y excesiva sin causa
desde las "tonterías" infantiloides a la agitación aparente (excitación catatónica).
impredecible. Pueden evidenciarse problemas para llevar  Otras características son los movimientos
a cabo cualquier tipo de comportamiento dirigido a un estereotipados repetidos, la mirada fija, las
objetivo, con las consiguientes dificultades para realizar muecas, el mutismo y la ecolalia. Aunque la
las actividades cotidianas. catatonia se ha asociado históricamente con
 El comportamiento catatónico es una disminución la esquizofrenia, los síntomas catatónicos no
marcada de la reactividad al entorno. Oscila entre la son específicos y pueden aparecer en otros
resistencia a llevar a cabo instrucciones (negativismo), la trastornos mentales (p. ej., trastornos
adopción mantenida de una postura rígida, inapropiado o bipolares o depresivos con catatonía) y en
extravagante, y la ausencia total de respuestas verbales patologías médicas (trastorno catatónico
o motoras (mutismo y estupor). debido a otra afección médica).

Síntomas negativos.

Los síntomas negativos son responsables de una proporción Otros síntomas negativos son la alogia,
importante de la morbilidad asociada a la esquizofrenia, la anhedonia y la asocialidad.
siendo menos prominentes en otros trastornos psicóticos.  La alogia se manifiesta por una
Dos de los síntomas negativos son especialmente reducción del habla.
prominentes en la esquizofrenia: la expresión emotiva  La anhedonia es la disminución de
disminuida y la abulia. la
 La expresión emotiva disminuida consiste en una capacidad para experimentar placer a
disminución de la expresión de las emociones mediante la partir de estímulos positivos o la
cara, el contacto ocular, la entonación del habla (prosodia) y degradación del recuerdo del placer
los movimientos de las manos, la cabeza y la cara que experimentado previamente.
habitualmente dan un énfasis emotivo al discurso. La asocialidad, que se refiere a la
 La abulia es una disminución de las actividades, aparente falta de interés por las
realizadas por interacciones sociales, puede estar
iniciativa propia y motivadas por un propósito. El individuo asociada a la abulia, pero también
puede permanecer sentado durante largos períodos de puede ser indicativa de que hay
 tiempo y mostrar escaso interés en participar en actividades escasas oportunidades para la
laborales o sociales. interacción social.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO (DE LA PERSONALIDAD)
Trastorno delirante

Criterio A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.

Criterio B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.
Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están relacionadas con el tema delirante (p.
ej., la sensación de estar infestado por insectos asociada a delirios de infestación).
Criterio C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está muy
alterado y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.
Criterio D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido breves en
comparación con la duración de los períodos delirantes.
Criterio E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra
afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno dismórfico
corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.
Especificar si:

 Tipo erotomaníaco:  Tipo de grandeza: Este subtipo se  Tipo celotípico: Este

Este subtipo se aplica aplica subtipo se aplica cuando el
cuando el tema central del cuando el tema central del delirio es la tema central del delirio del
delirio es que otra persona convicción de tener cierto talento o individuo es que su cónyuge o
está enamorada del conocimientos (no reconocidos) o de haber amante le es infiel.
individuo. hecho algún descubrimiento importante.
 Tipo persecutorio: Este subtipo de aplica  Tipo  Tipo no especificado: Este
cuanto el tema central del delirio implica la creencia mixto: subtipo se aplica cuando el delirio
del individuo de que están conspirando en su Este tipo se dominante no se puede determinar
contra, o que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo aplica claramente o no está descrito en los
envenenan o drogan, lo difaman, lo acosan o cuando no tipos específicos (p. ej., delirios
impiden que consiga objetivos a largo plazo. Tipo predomina referenciales sin un componente
somático: Este subtipo se aplica cuando el tema ningún tipo persecutorio o de grandeza
central del delirio implica funciones o sensaciones de delirio. importante).
corporales.
Especificar si:
Con contenido extravagante: Los delirios se consideran extravagantes si son claramente inverosímiles,
incomprensibles y no proceden de experiencias de la vida corriente (p. ej., la creencia de un individuo de
que un extraño le ha quitado sus órganos internos y se los ha sustituido por los de otro sin dejar heridas ni
cicatrices).
Especificar si: Los siguientes especificadores de evolución sólo se utilizarán después de un año de
duración del trastorno:
 Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera manifestación del trastorno cumple los
criterios definidos de síntoma diagnóstico y tiempo. Un episodio agudo es el período en que se
cumplen los criterios sintomáticos.
 Primer episodio, actualmente en remisión parcial: Remisión parcial es el período durante el cual se
mantiene una mejoría después de un episodio anterior y en el que los criterios que definen el trastorno
sólo se cumplen parcialmente.
 Primer episodio, actualmente en remisión total: Remisión total es un período después de un episodio
anterior durante el cual los síntomas específicos del trastorno no están presentes. Episodios múltiples,
actualmente en episodio agudo
 Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
 Episodios múltiples, actualmente en remisión total
 Continuo: Los síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico del trastorno están presentes durante
la mayor parte del curso de la enfermedad, con períodos sintomáticos por debajo del umbral que son
muy breves en comparación con el curso global.
 No especificado
Trastorno esquizofreniforme
Criterios diagnósticos 295.40 (F20.81)
 Criterio A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno
de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. 5. Síntomas (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
Criterio B. Un episodio del trastorno dura como mínimo un mes, pero menos de seis meses. Cuando
el diagnóstico se ha de hacer sin esperar a la recuperación, se calificará como "provisional".
Criterio C. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
características psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores
de forma concurrente con los síntomas de la fase activa, o 2) si se han producido episodios del
estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes durante una parte
mínima de la duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad.
Criterio D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga o un medicamento) u otra afección médica.

Características diagnósticas: Los síntomas característicos del trastorno esquizofreniforme son idénticos
a los de la esquizofrenia (Criterio A). se distingue por su diferente duración: la duración total de la
enfermedad, incluidas las fases prodrómicas, activa y residual, es de al menos 1 mes, pero menor de 6
meses (Criterio B).
El requisito de duración del trastorno se encuentra entre el del trastorno psicótico breve, que dura más de
1 día y remite antes de 1 mes, y el de la esquizofrenia, que dura al menos 6 meses.
El diagnóstico de trastorno esquizofreniforme se realiza en dos situaciones:
1. cuando un episodio de la enfermedad dura entre 1 y 6 meses y el sujeto ya se ha recuperado
2. cuando un individuo tiene síntomas durante menos de los 6 meses requeridos para diagnosticar
una esquizofrenia, pero todavía no se ha recuperado.
En este caso, el diagnóstico debe anotarse como "trastorno esquizofreniforme (provisional)", puesto que
no es seguro que el individuo vaya a recuperarse del trastorno dentro del período de 6 meses. Si la
alteración persiste más allá de los 6 meses, el diagnóstico debe cambiarse a esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA
Criterios diagnósticos 295.90 (F20.9)

Criterio A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno
de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. 5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
Criterio B. desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos
principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal, está muy por
debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia,
fracasa la consecución del nivel esperado de funcionamiento inter-personal, académico o laboral).
Criterio C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este
período de seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que
cumplan el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y puede incluir períodos de síntomas
prodrómicos o residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos del trastorno
se pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o más síntomas enumerados en
el Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas
inhabituales).
Criterio D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
caracterís-ticas psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores
de forma concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si se han producido episodios del estado
 de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes sólo durante una mínima parte
de la duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad.
Criterio E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga o medicamento) o a otra afección médica.
Criterio E. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los
delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia,
también están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito).
Especificar si:
Los siguientes especificadores del curso de la enfermedad sólo se utilizarán después de un año de
duración del trastorno y si no están en contradicción con los criterios de evolución diagnósticos. Primer
episodio, actualmente en episodio agudo: La primera manifestación del trastorno cumple los criterios
definidos de síntoma diagnóstico y tiempo.
Un episodio agudo es el período en que se cumplen los criterios sintomáticos.
 Primer episodio, actualmente en remisión parcial: Remisión parcial es el período durante el cual se
mantiene una mejoría después de un episodio anterior y en el que los criterios que definen el trastorno
sólo se cumplen parcialmente.
 Primer episodio, actualmente en remisión total: Remisión total es el período después de un episodio
anterior durante el cual los síntomas específicos del trastorno no están presentes.
 Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo: Los episodios múltiples se pueden determinar
después de un mínimo de dos episodios (es decir, después de un primer episodio, una remisión y un
mínimo de una recidiva).
 Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
 Episodios múltiples, actualmente en remisión total
 Continuo: Los síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico del trastorno están presentes durante
la mayor parte del curso de la enfermedad, y los períodos sintomáticos por debajo del umbral son muy
breves en comparación con el curso
Características diagnósticas: Los síntomas característicos comprenden disfunciones cognitivas,
conductuales y emocionales. El diagnóstico conlleva la identificación de signos y síntomas asociados con
un deterioro del funcionamiento laboral o social.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
 Pueden mostrar un afecto inapropiado (reírse en ausencia de un estímulo apropiado); un ánimo
disfórico que puede tomar la forma de depresión, ansiedad o enfado; una alteración del patrón del
sueño (sueño diurno y actividad nocturna); falta de interés por comer o rechazo de la comida.
 La despersonalización, la desrealización y las preocupaciones somáticas, pueden alcanzar
proporciones delirantes.
 La ansiedad y las fobias son comunes.
 Los déficits cognitivos son comunes y están relacionados con los déficits laborales y vocacionales,
consisten en un deterioro de la memoria declarativa, memoria de trabajo, del lenguaje y de otras
funciones ejecutivas, además de una velocidad de procesamiento es más lenta.
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Criterios diagnósticos:

Criterio A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del
estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente con el Criterio A de esquizofrenia. Nota:
El episodio depresivo mayor ha de incluir el Criterio Al: Depresión del estado de ánimo.
Criterio B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio mayor
del estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante todo el curso de la enfermedad.
Criterio C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo están
presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activa y residual de la
enfermedad.
Criterio D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia (p. ej., una droga o
medicamento) o a otra afección médica.
Características diagnósticas: se basa en la valoración de un período ininterrumpido de enfermedad
durante el cual el individuo sigue manifestando síntomas activos o residuales de la patología psicótica. El
diagnóstico habitualmente, aunque no necesariamente, se hace durante el período de enfermedad
psicótica

Prevalencia: La frecuencia del trastorno parece ser una tercera Desarrollo y curso: La edad típica
parte de la frecuencia de la esquizofrenia. Se estima que la de inicio del trastorno es la vida
prevalencia del trastorno esquizoafectivo a lo largo de la vida es adulta temprana, aunque el inicio
del 0,3 %. puede darse en cualquier momento
 Es mayor en las mujeres que en los varones, entre la adolescencia y las etapas
fundamentalmente por la mayor incidencia del tipo tardías de la vida.
depresivo entre las mujeres.

Factores de riesgo y pronóstico Consecuencias funcionales del

-Genéticos y fisiológicos. Puede haber un mayor riesgo de trastorno esquizoafectivo: se asocia a
presentar trastorno en los familiares de primer grado de los disfunción social y laboral, pero la
sujetos con esquizofrenia. disfunción no es un criterio diagnóstico
-El riesgo podría estar incrementado entre los individuos (como sí lo es en la esquizofrenia) y la
que tienen un familiar de primer grado con esquizofrenia, variabilidad es considerable entre los
trastorno bipolar o trastorno esquizoafectivo. individuos diagnosticados de trastorno
esquizoafectivo.
Riesgo de suicidio: Se ha demostrado que las tasas de Comorbilidad: Muchos individuos son
suicidio son mayores en las poblaciones de sujetos con diagnosticados de otros trastornos
esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo norteamericanas mentales, en especial de trastornos por
que en las europeas, sudamericanas e indias. uso de sustancias y trastornos de
ansiedad.

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS

Los criterios del trastorno bipolar I representan la conceptualización moderna del clásico trastorno
maniacodepresivo o psicosis afectiva que se describió en el siglo xix, diferenciándose de la descripción
clásica sólo en que ni la psicosis, ni la experiencia de un episodio depresivo mayor a lo largo de la vida son
requisitos. Sin embargo, la mayor parte de los individuos cuyos síntomas reúnen los criterios del episodio
maníaco sindrómico completo también experimenta episodios depresivos mayores durante el curso de sus
vidas.
TRASTORNO BIPOLAR I
Criterios diagnósticos: Para un diagnóstico de trastorno bipolar I es necesario que se cumplan los
criterios siguientes para un episodio maníaco. Antes o después del episodio maníaco pueden haber
existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.
EPISODIO MANÍACO

Criterio A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,

expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura
como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier
duración si se necesita hospitalización). forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
Criterio B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o la
actividad, existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo
irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres
horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos
externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
 7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas.
Criterio C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro
importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el
daño a sí mismo o a otros, o porque existen características psicóticas.
Criterio D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica.
Nota: Un episodio maníaco completo que aparece durante el tratamiento antidepresivo (p. ej.,
medicación, terapia electroconvulsiva), pero persiste en un grado totalmente sindrómico más allá del
efecto fisiológico de ese tratamiento, es prueba suficiente de un episodio maníaco y, en
consecuencia, un diagnóstico de trastorno bipolar 1.
Nota: Los Criterios A—D constituyen un episodio maníaco. Se necesita al menos un episodio maníaco
a lo largo de la vida para el diagnóstico de trastorno bipolar I.

EPISODIO HIPOMANÍACO:

Criterio A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,

expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura
como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días
Criterio B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y
actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo
irritable), representan un cambio notorio del comportamiento habitual y han estado presentes en un
grado significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres
horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos
externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitación psicomotora.
7. 7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexua-
les o inversiones de dinero imprudentes).
Criterio C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es característico
del individuo cuando no presenta síntomas.
Criterio D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por
parte de otras personas.
Criterio E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si existen características psicóticas, el
episodio es, por definición, maníaco.
Criterio E El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento, otro tratamiento).

EPISODIO DE DEPRESIÓN MAYOR.

Criterio A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas
es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluye síntomas que se puedan atribuir claramente a otra afección médica
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de
la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o de la observación por
parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de
ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la
observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más
 del 5 % del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
(Nota: En los niños, considerar el fracaso en el aumento del peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros, no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante)
casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi todos
los días (a partir del relato subjetivo o de la observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin
un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
Criterio B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.

fTRASTORNO BIPOLAR II
Criterios diagnósticos 296.89 (F31.81) Para un diagnóstico de trastorno bipolar II es necesario que se
cumplan los criterios siguientes para un episodio hipomaníaco actual o pasado y los criterios siguientes
para un episodio de depresión mayor actual o pasado:
Episodio hipomaníaco

Criterio A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,

expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura
como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días.
Criterio B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y la
actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo
irritable), representan un cambio notorio del comportamiento habitual y han estado presentes en un
grado significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres
horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos
externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual)
o agitación psicomotora.
7. 7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas,
indiscreciones sexua-les o inversiones de dinero imprudentes
Criterio C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es característico
del individuo cuando no presenta síntomas.
Criterio D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por
parte de otras personas.
Criterio E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
funcionamiento social o laboral o necesitar hospitalización. Si existen características psicóticas, el
episodio es, por definición, maníaco.
Criterio F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento u otro tratamiento).
Nota: Un episodio hipomaníaco completo que aparece durante el tratamiento antidepresivo (p. ej.,
medicación, terapia electroconvulsiva), pero persiste en un grado totalmente sindrómico más allá del
efecto fisiológico de ese tratamiento, es prueba suficiente de un episodio hipomaníaco. Sin embargo,
se recomienda precaución porque uno o dos síntomas (particularmente el aumento de la irritabilidad,
nerviosismo o agitación después del uso de antidepresivos) no se consideran suficientes para el
diagnóstico de un episodio hipomaníaco, ni indican necesariamente una diátesis bipolar.
EPISODIO DE DEPRESIÓN MAYOR

Criterio A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas
es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a una afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de
la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o de la observación por
parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de
ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la
observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más de
un 5 % del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
(Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento del peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros, no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi
todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi todos
los días (a partir del relato subjetivo o de la observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin
un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
Criterio B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
Criterio C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
134 trastorno bipolar y trastornos relacionados
Nota: Los Criterios A-C anteriores constituyen un episodio de depresión mayor.
Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina económica, pérdidas debidas a
una catástrofe natural, una enfermedad o discapacidad grave) pueden incluir el sentimiento de
tristeza intensa, rumiación acerca de la pérdida, insomnio, pérdida del apetito y pérdida de peso
descritas en el Criterio A, que pueden simular un episodio depresivo. Aunque estos síntomas pueden
ser incomprensibles o considerarse apropiados a la pérdida, también se debería considerar
atentamente la presencia de un episodio de depresión mayor además de la respuesta normal a una
pérdida significativa. Esta decisión requiere inevitablemente el criterio clínico basado en la historia
del indi-viduo y en las normas culturales para la expresión del malestar en el contexto de la pérdida.'
TRASTORNO BIPOLAR II

Criterio A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio hipomaníaco (Criterios A-F en
"Episodio hipomaníaco" antes citado) y al menos para un episodio de depresión mayor (Criterios A-C
en "Episodio de depresión mayor" antes citado).
Criterio B. Nunca ha habido un episodio maníaco.
Criterio C. La aparición del episodio(s) hipomaníaco(s) y de depresión mayor no se explica mejor por
un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas
delirantes, u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
especificados o no especificados
Criterio D. Los síntomas de depresión o la incertidumbre causada por la alternancia frecuente de
períodos de depresión e hipomanía provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento

TRASTORNO CICLOTÍMICO
Criterios diagnósticos 301.13 (F34.0)

Criterio A. Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes) han existido
numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio
hipomaníaco, y numerosos períodos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un
episodio de depresión mayor.
Criterio B. Durante el período de dos años citado anteriormente (un año en niños y adolescentes),
los períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el
individuo no ha presentado síntomas durante más de dos meses seguidos
Criterio C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o
hipomaníaco
Criterio D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro trastorno del
espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados
Criterio E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
Criterio F Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
Características diagnósticas: El rasgo Prevalencia: La prevalencia a lo largo de la vida del
principal del trastorno ciclotímico es una trastorno ciclotímico es de aproximadamente el 0,4-1 %. La
alteración crónica y fluctuante del estado prevalencia dentro de los trastornos del humor oscila entre
de ánimo que conlleva numerosos el 3 y el 5 %. En la población gene-ral, el trastorno
períodos de síntomas hipomaníacos y ciclotímico es igualmente frecuente en los hombres que en
períodos de síntomas depresivos que son las mujeres. En los ambientes clínicos es más probable que
distintos entre sí (Criterio A). acudan a tratamiento las mujeres con trastorno ciclotímico
que los hombres.
Desarrollo y curso: Comienza Factores de riesgo y pronóstico: Genéticos y
normalmente en la adolescencia o en la fisiológicos. El trastorno depresivo mayor, el trastorno
edad adulta temprana y a veces se bipolar I y el trastorno bipolar II son más frecuentes entre
considera que refleja una predisposición los familiares biológicos de primer grado de los pacientes
temperamental hacia otros trastornos de con trastorno ciclotímico que entre la población general.
este capítulo. El comienzo suele ser
insidioso, y el curso es persistente.

TRASTORNO DE DEPRESIÓN
Criterios diagnósticos

Criterio A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas
es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de
la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por
parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de
ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la
observación).
3. Trastorno de depresión mayor 161
4. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más de
un 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
(Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)
5. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
6. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros, no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
7. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
8. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi
todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
9. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos
los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
10. 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin
un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
Criterio B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
 Criterio C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
Nota: Los Criterios A—C constituyen un episodio de depresión mayor.
Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina económica, pérdidas debidas a
una catástrofe natural, una enfermedad o discapacidad grave) pueden incluir el sentimiento de
tristeza intensa, rumiación acerca de la pérdida, insomnio, pérdida del apetito y pérdida de peso que
figuran en el Criterio A, y pueden simular un episodio depresivo. Aunque estos síntomas pue-den ser
comprensibles o considerarse apropiados a la pérdida, también se debería pensar atentamente en la
presencia de un episodio de depresión mayor además de la respuesta normal a una pérdida
significativa. Esta decisión requiere inevitablemente el criterio clínico basado en la historia del
individuo y en las normas culturales para la expresión del malestar en el contexto de la pérdida.'
Criterio D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o
no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Criterio E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.
Nota: Esta exclusión no se aplica si todos los episodios de tipo maníaco o hipomaníaco son inducidos
por sustancias o se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.

TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA) 300.4 (F34.1)

Criterios para el diagnóstico:

Criterio A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los
que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de
otras personas, durante un mínimo de dos años.
Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como
mínimo de un año.
Criterio B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
Criterio C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el
individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos meses
seguidos.
Criterio D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente
presentes durante dos años.
Criterio E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han
cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
Criterio F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,
esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de
la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
Criterio G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).
Criterio H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento
TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL
Criterios diagnósticos 625.4 (N94.3)

Criterio C. Uno (o más) de los síntomas siguientes también han de estar presentes, hasta llegar a un
total de cinco síntomas cuando se combinan con los síntomas del Criterio B.
1. Disminución del interés por las actividades habituales (p. ej., trabajo, escuela, amigos,
aficiones).
2. Dificultad subjetiva de concentración.
3. Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía.
4. Cambio importante del apetito, sobrealimentación o anhelo de alimentos específicos.
5. Hipersomnia o insomnio.
 6. Sensación de estar agobiada o sin control.
7. Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o muscular, sensación de
"hinchazón" o aumento de peso.
Nota: Los síntomas de los Criterios A-C se han de haber cumplido durante la mayoría de los ciclos
menstruales del año anterior
Criterio D. Los síntomas se asocian a malestar clínicamente significativo o interferencia en el
trabajo, la escuela, las actividades sociales habituales o la relación con otras personas (p. ej.,
evitación de actividades sociales; disminución de la productividad y la eficiencia en el trabajo, la
escuela o en casa).
Criterio E. La alteración no es simplemente una exacerbación de los síntomas de otro trastorno,
como el trastorno de depresión mayor, el trastorno de pánico, el trastorno depresivo persistente
(distimia) o un trastorno de la personalidad (aunque puede coexistir con cualquiera de estos).
Criterio E. El Criterio A se ha de confirmar mediante evaluaciones diarias prospectivas durante al
menos dos ciclos sintomáticos (Nota: El diagnóstico se puede hacer de forma provisional antes de
esta confirmación.)
Criterio G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).

TRASTORNO DEPRESIVO INDUCIDO POR UNA SUSTANCIA/MEDICAMENTO

Criterios diagnósticos

Criterio A. Alteración importante y persistente del estado de ánimo que predomina en el cuadro
clínico y que se caracteriza por estado de ánimo deprimido, disminución notable del interés o placer
por todas o casi todas las actividades.
Criterio B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de
laboratorio de (1) y (2):
 Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de
una sustancia o después de la exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del Criterio A.
Criterio C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo no inducido por una
sustancia/medicamento. La evidencia de un trastorno depresivo independiente puede incluir lo
siguiente:
Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/medicamento; los síntomas persisten
durante un período importante (p. ej., aproximadamente un mes) después del cese de la abstinencia
aguda o la intoxicación grave; o existen otras pruebas que sugieren la existencia de un trastorno
depresivo independiente no inducido por sustancias/medicamen-tos (p. ej., antecedentes de
episodios recurrentes no relacionados con sustancias/medicamentos).
Criterio D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
Criterio E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.

TRASTORNO DEPRESIVO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA

Criterios diagnósticos

Criterio A. Un período importante y persistente de estado de ánimo deprimido o una disminución

notable del interés o placer por todas o casi todas las actividades predomina en el cuadro clínico.
Criterio B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de
laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.
Criterio C. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno de
adaptación, con estado de ánimo deprimido, en el que el factor de estrés es una afección médica
grave).
Criterio D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
Criterio E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.

OTRO TRASTORNO DEPRESIVO ESPECIFICADO

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un
trastorno depresivo que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los
trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos depresivos.
La categoría de otro trastorno depresivo especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta
por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno
depresivo específico. Esto se hace registrando "otro trastorno depresivo especificado" y a continuación el
motivo específico (p. ej., "episodio depresivo de corta duración").
Algunos ejemplos de presentaciones que se pueden especificar utilizando la designación "otro
especificado" son los siguientes:
1. Depresión breve recurrente: Presencia concurrente de estado de ánimo deprimido y al menos otros
cuatro síntomas de depresión durante 2-13 días por lo menos una vez al mes (no asociados al ciclo
menstrual) durante un mínimo de doce meses consecutivos en un individuo cuya presentación no ha
cumplido nunca los criterios para ningún otro trastorno depresivo o bipolar y que actualmente no
cumple los criterios activos o residuales para un trastorno psicótico.
2. Episodio depresivo de corta duración (4-13 días): Afecto deprimido y al menos cuatro de los otros ocho
síntomas de un episodio de depresión mayor asociados a malestar clínicamente significativo o
deterioro que persiste durante más de cuatro días, pero menos de catorce días, en un individuo cuya
presentación nunca ha cumplido los criterios para otro trastorno depresivo o bipolar, no cumple
actualmente los criterios activos o residuales para un trastorno psicótico y no cumple los criterios para
una depresión breve recurrente.
3. Episodio depresivo con síntomas insuficientes: Afecto deprimido y al menos cuatro de los otros ocho
síntomas de un episodio de depresión mayor asociado a malestar clínicamente significativo o deterioro
que persiste durante un mínimo de dos semanas en un individuo cuya presentación nunca ha cumplido
los criterios para otro trastorno depresivo o bipolar, no cumple actualmente los criterios activos o
residuales para un trastorno psicótico y no cumple los criterios para trastorno mixto de ansiedad y
depresión.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
PERSONALIDAD: Conjunto de características físicas, genéticas, sociales y psicológicas que reúne un
individuo. Temperamento + CarácterTendencia, relativamente permanente y amplia, a reaccionar de una
forma determinada. (Raymond, Cattell)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 Otros trastornos mentales y rasgos de la  Trastorno de estrés postraumático

personalidad  Trastornos por consumo de sustancias
 Trastornos psicóticos  Cambio de personalidad debido a otra afección
 Trastornos ansiosos y depresivos médica.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD -SUBTIPO CLASIFICACIÓN

GRUPO A: (Extraña - GRUPO B: (Dramática - Errática) GRUPO C: (Ansiosa – Inhibida).

Excéntrica). Personas caracterizadas por ser
Caracterizados por comportamientos ansiosos y temerosos. Evitativas
Individuos llamados «raros» erráticos, excesivamente emocionales de los otros, metódicas y
o excéntricos, desconfiados, o dramáticos. Lábiles emocionales e puntillosas.
sensibles a la crítica. impredecibles.

Criterios para el diagnóstico: Trastorno de la Personalidad

Criterio A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta

acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en 2 (o más) de las
áreas siguientes:
 1 - Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los
acontecimientos)
 2 - Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)
 3 - Actividad Interpersonal
 4 - Control de los Impulsos.
Criterio B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones
personales y sociales.
Criterio C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Criterio D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o
al principio de la edad adulta.
Criterio E. El patrón persistente NO es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro
trastorno mental.
Criterio F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).

Trastornos de la Personalidad
GRUPO A:

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE:

Criterios para el diagnóstico:

Criterio A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás,de tal manera que sus motivos se
interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por 4 (o +) de los siguientes hechos:
1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo, injustificado a que la información se
utilice maliciosamente en su contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin
malicia.
5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición
a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.
Criterio B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un
trastorno depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de otra afección médica.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE:

Criterios para el diagnóstico: Trastorno de la Personalidad del Grupo A - Esquizoide

Criterio A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las
emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 4 (o +) de los siguientes hechos:
1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
 6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
7. 7. Se muestra emocional mente frío, con desapego o con afectividad plana.
Criterio B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un
trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro
autista, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA.

Criterios para el diagnóstico: Trastorno de la Personalidad del Grupo A – Esquizotípica

Criterio A. Patrón dominante de deficiencias sociales interpersonales que se manifiesta por un malestar
agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como distorsiones cognitivas o perceptivas y
comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por 5 (o +) de los siguientes hechos:
1. Ideas de referencia/autorreferencias. Ej. El día este nublado, hoy va a ver un complot…..
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico (p. ej.; supersticiones, telepatía, y “sexto sentido”.
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales. Ej. La araña me está
mirando….
4. Pensamiento y discurso extraño.
5. Suspicacia o ideas paranoides.
1. Afecto inapropiado o limitado.
2. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
3. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de su familia.
4. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad. (miedos paranoides)
Criterio B. No se produce exclusivamente en el curso de la EQZ, un trastorno bipolar o un trastorno
depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro autista.

GRUPO B

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL:

Criterios diagnósticos 301.7 (F60,2)

Criterio A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce
desde antes de los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los siguientes hechos:
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se mani-fiesta por
actuaciones repetidas que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer
personal.
3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un
comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber
herido, maltratado o robado a alguien.
Criterio B. El individuo tiene como mínimo 18 años.
Criterio C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15
años.
Criterio D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o
de un trastorno bipolar.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LÍMITE:

Criterios diagnósticos 301.83 (F60.3)
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afec-tos, e
impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia
entre los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, dro-gas,
conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni las
conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesivas.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos
de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente de genio,
enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICA:

Criterios diagnósticos 301.50 (F60.4)

Criterio A: Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las
prime-ras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco
(o más) de los siguientes hechos:
1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.
2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente
seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de detalles.
6. Muestra auto dramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias).
Criterio B: Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA:

Criterios diagnósticos 301.81 (F60.81)
Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de admiración y falta
de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos, y
que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser
reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
3. Cree que es "especial" y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede relacionarse con otras
personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento
especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios fines).
7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y necesidades
de los demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad

GRUPO C

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD EVITATIVA:

Criterios diagnósticos 301.82 (F60.6)

Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación

negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y
que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la
crítica, la desaprobación o el rechazo.
2. Trastorno de la personalidad evitativa 673
3. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no ser que esté seguro de ser
 apreciado.
4. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o ridiculicen.
5. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
6. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de
adaptación.
7. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.
Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades
porque le pueden resultar embarazosas.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE:

Criterios diagnósticos 301.6 (F60.7)

Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso y de apego
exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación excesiva de otras personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su
vida.
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o
aprobación. (Nota: No incluir los miedos realistas de castigo.)
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza en el
propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan.
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí
mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y apoyen.
Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí mismo.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA

Criterios diagnósticos 301.4 (F60.5)
A. Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal,
a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida
adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos
siguientes:
1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas hasta el
punto de que descuida el objetivo principal de la actividad.
2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (p. ej., es incapaz de
completar un proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado estrictos).
3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades de ocio y los
amigos (que no se explica por una necesidad económica manifiesta).
4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores (que no se
explica por una identificación cultural o religiosa).
5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles, aunque no tengan un valor senti-mental.
6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan exactamente a su
manera de hacer las cosas.
7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como algo que se ha de acumular para
catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación