Scribd
Cargar
695 vistas1 página

Certificado Médico

El documento es un certificado médico emitido por el Ministerio de Salud Pública que incluye información sobre el paciente, como datos personales, diagnóstico, tratamiento y la capacidad para trabajar. También contiene secciones para la firma del facultativo y el registro de datos. Se utiliza para certificar la condición de salud del paciente y su estado laboral.

Cargado por

Enmanuel Alvarez Martínez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
695 vistas1 página

Certificado Médico

El documento es un certificado médico emitido por el Ministerio de Salud Pública que incluye información sobre el paciente, como datos personales, diagnóstico, tratamiento y la capacidad para trabajar. También contiene secciones para la firma del facultativo y el registro de datos. Se utiliza para certificar la condición de salud del paciente y su estado laboral.

Cargado por

Enmanuel Alvarez Martínez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

Modelo 53-63-02 FECHA

Ministerio de Salud Pública CERTIFICADO MÉDICO Día Mes Año


Hospitales y Policlínicos

UNIDAD:

1° Apellido: 2° Apellido: Nombre(s):

Sexo: О Femenino О Masculino Edad (años cumplidos): Historia Clínica:

Residencia habitual (calle, carretera, finca,etc): No. o km; Edificio: Apartamento:


PACIENTE
DATOS

Entre calles, bloque, zona, reparto: Localidad:

Municipio: Provincia:

Ocupación actual: Centro de trabajo:

Facultativo 1° Apellido: 2° Apellido: Nombre(s):

Facultativo que presta asistencia en:

Certifico que a las : ___ О am О pm del día ____ de _________________ de 20_____ he examinado al paciente.

Diagnóstico:
POR LA UNIDAD ASISTENCIAL

Tratamiento:

Retorno al trabajo: О Puede seguir trabajando О Está incapacitado por ___ días, de conformidad con el examen practicado,

estimo que se trata de un caso de: О Enfermedad О Accidente

Observaciones:

Y para constancia debida expido el presente en ____________________ a los ___ días del mes de ________ de 20___

Firma del facultativo:_____________

Persona que registra 1er Apellido: 2° Apellido:


REGISTRO
DATOS

Nombre(s): Firma:

FECHA: Día: Mes: Año: No. De orden:

También podría gustarte