Universidad Nacional de Concepción
Creada por Ley Nº 3201/07
Facultad de Medicina
Resolución del Consejo Superior Universitario Nº062/04
Acreditada por la Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior (ANEAES) por Res. Nº 258/16
SEMIOLOGÍA
Cianosis
Dado el siguiente caso:
Paciente sexo femenino de 27 años de edad acude a la consulta en pleno invierno por
sensación de frio en las manos, que se acompaña de cambio en la coloración de las
manos y hormigueo en la zona afecta.
Realiza el diagnóstico correcto.
Investiga acerca del Síndrome de Raynaud.
Diagnóstico del caso clínico:
Cianosis periférica.
Síndrome de Raynaud:
Definición:
Respuesta vascular exagerada al frío o al estrés que se caracteriza por isquemia digital
episódica.
Manifestaciones clínicas:
Desarrollo secuencial de palidez, cianosis y rubor de los dedos de manos o pies
después de la exposición al frío y el subsiguiente recalentamiento.
La tensión emocional puede precipitarlo.
Los cambios de coloración suelen estar bien delimitados y se confinan a los dedos de
manos y pies. Por lo regular uno o más dedos tendrán aspecto blanquecino cuando el
paciente se expone a un entorno frío o toca un objeto frío.
Aunque la respuesta trifásica del color es típica del fenómeno de Raynaud, algunos
pacientes pueden desarrollar solo palidez y cianosis; otros, sólo cianosis.
Fases del fenómeno de Raynaud:
Fase isquémica: Es consecuencia del vaso espasmo de las arterias de los
dedos. Ocurre dilatación de vénulas y capilares, además de producirse cianosis por la
presencia de sangre desoxigenada en tales vasos. La sensación de frío o parestesias
de los dedos a menudo acompaña a las fases de palidez y cianosis.
Fase de hiperemia: Con el recalentamiento, desaparece el vaso espasmo digital
y se incrementa notablemente el flujo sanguíneo a las arteriolas y capilares dilatados.
Esta hiperemia reactiva ocasiona el color rojo brillante a los dedos. Además del rubor y
del calentamiento, los pacientes experimentan dolor punzante.
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Clasificación del Fenómeno de Raynaud:
1. Fenómeno de Raynaud primario o idiopático.
2. Fenómeno de Raynaud secundario:
Colagenopatías vasculares: esclerodermia, LES, artritis
reumatoide, etc.
Arteriopatías oclusivas: aterosclerosis de las extremidades,
tromboangitis obliterante, oclusión arterial aguda, etc.
Hipertensión Pulmonar.
Trastornos neurológicos: enfermedad de discos
intervertebrales, tumores de la médula espinal, apoplejía,
poliomielitis, etc.
Discrasias sanguíneas: aglutininas en frío, crioglobulinemia,
trastornos mieloproliferativos, etc.
Traumatismos: lesiones por vibración, choque eléctrico,
lesiones por frío, tocar el piano, etc.
Fármacos y toxinas: derivados de ergotamina, antagonistas de
receptores beta adrenérgicos, cloruro de vinilo, etc.
Referencia Bibliográfica:
1. Jamenson J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Loscalzo J. Harrison:
Principios de Medicina Interna. 20 ed. Mexico: Mc Graw Hill; 2018. Capítulo 275,
Enfermedades arteriales de las extremidades: Fenómeno de Raynaud; 1928-1929.
