Convulsiones febriles
Expresión clínica de descargas anormales,
1 excesivas o sincrónicas de neuronas
principalmente en corteza cerebral.
Dura desde segundos hasta algunos
minutos.
Epidemiología Diagnóstico Clasificación Tratamiento Profilaxis
Diagnósticos diferenciales
No previene desarrollo
3 Para poder: de epilepsia.
Efectos adversos
superan beneficios.
Típicas Atípicas
Si la convulsión ha cedido, no se requiere
tratamiento.
ANTIEPILÉPTICOS
-Delirio febril
Incidencia general HC y exploración fisica Si se recibe el paciente en fase activa se
0.5-8/1000 personas-año en niños supone que lleva más de 20 minutos y se
0.5-1% niños/adolescentes: al trata como estatus febril.
menos una convulsión afebril Se adapta el manejo de acuerdo al ámbito en
3.6% riesgo de convulsión en 80 donde se realice el tratamiento. Tratamiento intermitente Diazepam oral -Temblor febril
años de vida Es fundamental para cualquier diagnóstico
neurológico.
Convulsiones febriles Si la historia clínica sugiere una CF, pero el Tratamiento continuo Ácido valproico
3-5% niños: una convulsión febril niño mantiene un nivel de conciencia normal En donde se presenta en las 24 Generalmente son focales con o sin Fenobarbital -Síncope febril
antes de 5 años y no hay hallazgos anormales en la horas del cuadro febril, sin generalización secundaria
30% tendrán más convulsiones exploración neurológica, no se requieren antecedente de evento afebril Paresia post-ictal de todd
febriles pruebas complementarias. anterior, con una temperatura Prolongadas
3-6% desarrollarán epilepsia mayor a 38 grados. Pueden progresar a un estado
Ningún efecto en
prevención de CF -Crisis parainfecciosas
La mayoría son tónico-clónicas convulsivo febril recurrentes.
Mejoran bienestar.
Tipos de convulsiones Duran menos de 15 minutos Despues de 24 horas del proceso ANTIPIRÉTICOS
Focales: >50% en niños Sin focalidad neurológica febril
Generalizadas: más comunes en -Crisis en contexto de
niños que adultos Hemograma
enfermedad infecciosa del SNC
(encefalitis y menigitis)
4 SOPORTE EMOCIONAL
Y FORMATIVO
No se recomienda de forma sistemática para Tratamiento anticonvulsivo
niños con CF simples.
-Síndrome de Dravet
Se considera si hay factores de riesgo o
signos de alarma como:
¿Hay vía venosa periférica canalizada?
Incidencia por edad Edad < 6 meses. -Encefalopatía epiléptica tras
Mayor: extremos de la vida Lactantes de 6-12 meses no vacunados de
Países desarrollados: alta en Haemophilus influenzae b o neumococo. proceso febril (FIRES)
infancia, baja en adultos jóvenes, Temperatura < 38 °C. NO SI
aumenta después de 50 Tratamiento antibiótico previo.
Países en desarrollo: mayor en Crisis recurrentes.
adultos jóvenes Crisis después de las primeras 48 horas de fiebre.
Cualquier signo de atipicidad. Midazolam
Factores demográficos -Transmucosa oral (0.5 mg/kg, máximo
Ligeramente mayor en hombres 10 mg) -Diazepam es el fármaco de primera
-Transmucosa nasal (0.2 mg/kg, máx. 5
Mayor en grupos socioeconómicos elección (0.3 mg/kg).
mg) es más seguro y eficaz que vía rectal.
bajos -IM (0.2 mg/kg, máx. 5 mg).
Punción lumbar
Indicada si hay sospecha de infección del
sistema nervioso central (SNC).
Se recomienda realizarla si hay:
Signos de infección del SNC (signos meníngeos,
fontanela abombada).
Lactantes < 18 meses no vacunados
adecuadamente.
Tratamiento antibiótico previo.
Estatus febriles.
Alteración prolongada del nivel de conciencia.
Neuroimagen y electroencefalograma
Neuroimagen:
No se justifica su realización de rutina ni en CF
simples ni atípicas.
Se considera si hay sospecha de causa
estructural subyacente, focalidad neurológica,
alteración de conciencia prolongada o estatus
febriles.
Electroencefalografía (EEG):
No predice el pronóstico a largo plazo de
recurrencia y desarrollo posterior de epilepsia.
No se justifica su realización rutinaria en las CF.
Puede considerarse en el diagnóstico
diferencial de la encefalopatía.
