EXAMEN DE MEDICINA

Universidad san guzman

(1)
¿Dónde se encuentra el corazón?
A) En la cabeza
B) En el tórax
C) En la pierna
D) En el abdomen
(2)
¿Cuál de los siguientes órganos es parte del sistema digestivo?
A) Riñón
B) Hígado
C) Corazón
D) Pulmón
(3)
¿Qué cámara del corazón bombea sangre hacia los pulmones?
A) Aurícula izquierda
B) Ventrículo derecho
C) Aurícula derecha
D) Ventrículo izquierdo
(4)
Un hombre de 32 años acude al consultorio por una historia de 1 día de tos con expectoración de pequeñas cantidades de sangre y una
historia de 2 días de dificultad para respirar e hinchazón de los tobillos. También presenta una historia de 2 semanas de fatiga progresiva
y episodios de orina oscura. No tiene antecedentes de enfermedades médicas importantes y no toma medicamentos. Su temperatura es
de 37°C, pulso de 90/min, respiración de 18/min y presión arterial de 175/110 mm Hg. La oximetría de pulso con aire ambiente muestra
una saturación de oxígeno del 91%. Se escuchan estertores inspiratorios difusos en todas las bases pulmonares. Hay edema con fóvea 2+
en ambos tobillos. Los resultados de los estudios de laboratorio son los siguientes:
Hemoglobina: 8.9 g/dL
Hematocrito: 27%
Nitrógeno ureico sérico: 55 mg/dL
Creatinina: 2.9 mg/dL
Eritrocitos en orina: 20–40 por campo de gran aumento (hpf)
El análisis de orina también muestra algunos eritrocitos dismórficos y raros cilindros eritrocitarios. El examen de una muestra de biopsia
renal muestra glomerulonefritis creciente y depósito lineal de IgG a lo largo de los capilares glomerulares. Este paciente probablemente
tiene anticuerpos dirigidos contra cuál de los siguientes antígenos?
A) Colágeno
B) ADN de doble cadena
C) Proteína nucleolar
D) Fosfolípido
E) Proteínas en el citoplasma de neutrófilos
(5)
Un hombre de 78 años acude al consultorio para un examen de seguimiento. Fue dado de alta del hospital hace 1 semana después de ser
tratado por una infección micobacteriana no tuberculosa. Comenzó tratamiento con ciprofloxacina y rifampicina en ese momento.
También tiene hipertensión y fue sometido a colocación de una válvula aórtica mecánica hace 6 años por estenosis aórtica. Sus
medicamentos actuales incluyen hidroclorotiazida, lisinopril y warfarina. Su dosis de warfarina se duplicó hace 4 días. Dice que está
tratando de seguir una dieta más saludable. Bebe dos cervezas de 12 oz al día. Los resultados de laboratorio realizados hace 4 días y hoy
son los siguientes:
Hace 4 días: Tiempo de protrombina: 11 seg (INR=1)
Hoy: Tiempo de protrombina: 11.2 seg (INR=1.1)
Tiempo de tromboplastina parcial: 29 seg (hace 4 días), 27 seg (hoy)
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de los hallazgos de laboratorio de este paciente?
A) Disminución de la unión a proteínas
B) Erradicación de la flora intestinal
C) Aumento en el consumo de alcohol
D) Aumento en el consumo de vegetales
E) Inducción de enzimas del citocromo
(6)
Un hombre de 34 años acude al consultorio debido a una historia de 1 mes de diarrea. Tiene antecedentes de feocromocitoma tratado hace 2
años. Su madre está en tratamiento por un tumor en su glándula paratiroides. No tiene otros antecedentes de enfermedades importantes y
no toma medicamentos. Su temperatura es de 37.0°C, pulso de 84/min, respiraciones de 10/min y presión arterial de 120/75 mm Hg. La
oximetría de pulso con aire ambiente muestra una saturación de oxígeno del 97%. Los signos vitales están dentro de los límites normales. El
examen físico revela una masa palpable de 3 cm en el lado derecho del cuello. Una muestra de biopsia de la masa muestra una neoplasia
neuroendocrina de origen en células parafoliculares. ¿Cuál es la causa más probable de los hallazgos en este paciente?
A) Gen regulador del ciclo celular
B) Gen de reparación de errores de apareamiento del ADN
C) Gen supresor de metástasis
D) Proto-oncogén
E) Gen supresor de tumores
(7)
Una mujer previamente sana de 52 años acude al médico debido a una historia de 2 meses de fatiga, estreñimiento y micción frecuente. Su
temperatura es de 37.1°C, pulso de 80/min, respiraciones de 14/min y presión arterial de 140/90 mm Hg. Se escuchan estertores difusos
bilateralmente. Su concentración de calcio sérico es de 11.1 mg/dL, y la concentración de hormona paratiroidea (PTH) está disminuida. Una
radiografía de tórax muestra linfadenopatía hiliar bilateral e infiltrados intersticiales. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la
hipercalcemia de esta paciente?
A) Producción de calcitriol por macrófagos activados
B) Reabsorción ósea local por metástasis
C) Secreción de péptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHrP)
D) Secreción de hormona paratiroidea
E) Secreción de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
(8)
Un hombre de 48 años acude al médico solicitando tratamiento para la abstinencia de alcohol. Refiere una historia de 30 años consumiendo
de 6 a 10 cervezas diarias. Ha recibido dos citaciones por conducir en estado de ebriedad. Previamente ha experimentado convulsiones
asociadas al alcohol y síntomas de abstinencia. Sus signos vitales están dentro de los límites normales. El examen físico muestra eritema
palmar. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más probable del tratamiento farmacológico más adecuado para este paciente?
A) Bloqueo de receptores de dopamina
B) Disminución de la actividad de los transportadores de dopamina
C) Potenciación del efecto del ácido γ-aminobutírico (GABA) postsináptico
D) Aumento de la actividad de la GABA transaminasa
E) Inhibición de la liberación de glutamato
F) Inhibición de la recaptación de serotonina
G) Apertura de canales de glutamato
H) Estimulación de receptores de 5-hidroxitriptófano
(9)
Una mujer de 48 años con diabetes mellitus tipo 2 acude al médico para una consulta de seguimiento. Sus medicamentos actuales son
metformina e insulina una vez al día. Viaja con frecuencia y trabaja muchas horas. Dice que normalmente come comida rápida. Lleva un estilo
de vida sedentario. A menudo olvida medirse la concentración de glucosa en sangre. Su última hemoglobina A1c fue de 8.4%. ¿Cuál de las
siguientes es la acción más apropiada del médico para ayudar a esta paciente a mejorar su control diabético?
A) Crear un régimen de ejercicio para la paciente
B) Explorar las barreras para la adherencia a la dieta
C) Aumentar la dosis de insulina de la paciente
D) Aumentar la dosis de metformina de la paciente
E) Medir la concentración de glucosa en sangre de la paciente
F) Ordenar la medición de la microalbumina de la paciente
G) Referir a la paciente a un nutricionista
(10)
Un niño de 4 años desarrolla fiebre 3 semanas después de haber sido hospitalizado para la quimioterapia de inducción en tratamiento de
leucemia linfoblástica aguda. Los medicamentos de quimioterapia incluyen L-asparaginasa, dexametasona, doxorrubicina y vincristina. Su
temperatura es de 38.2°C, pulso de 122/min y respiraciones de 24/min. El examen físico muestra palidez, alopecia y ulceraciones en las
encías. Tiene un catéter venoso central con sitio de entrada en la parte superior derecha del tórax, sin eritema circundante. Un hemocultivo
muestra bacilos gramnegativos tras 36 horas. ¿Cuál de los siguientes mecanismos subyacentes es la causa más probable de la susceptibilidad
de este paciente a la infección?
A) Deficiencia de complemento terminal
B) Hipogammaglobulinemia
C) Función deteriorada de linfocitos T
D) Inhibición de la función del factor de necrosis tumoral α
E) Neutropenia