lOMoARcPSD|49706593
EPS SANITAS REIMPRESIÓN INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 5831118
EPS Sanitas Centro Medico Zona Barzal NIT. 800251440-6 VILLAVICENCIO.
Carrera 44 #33-51 Barzal, Meta-Villavicencio. 25/03/2025, 12:39:42
Teléfono: (+57) (608) 6611838 Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Nombre: MARIA ALEJANDRA QUIROGA GOMEZ Contrato E.P.S Sanitas: 10-8473751-1-1
Identificación: CC 1034659889 - Sexo: Femenino - Edad: 18
Años
DIAGNÓSTICO(S)
Diagnóstico que genera la incapacidad: R11.2: Náuseas con vómitos, no especificados .
Otro(s) diagnóstico(s): R50
Días de incapacidad: 4 día(s) Desde: 25/03/2025 - Hasta: 29/03/2025
MÉDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRÁMITE
Original de prescripción de incapacidad o licencia.
Eliana Paola Fonseca Jimenez - Medicina General
CC 1045694048 - RM. Registro médico 1045694048
Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas
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EPS SANITAS REIMPRESIÓN INCAPACIDAD - ENFERMEDAD
GENERAL No. 5831118
EPS Sanitas Centro Medico Zona Barzal NIT. VILLAVICENCIO
800251440-6 25/03/2025, 12:39:42
Carrera 44 #33-51 Barzal, Meta-Villavicencio.
Teléfono: (+57) (608) 6611838 Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Contrato E.P.S Sanitas: 10-8473751-1-1
Nombre:MARIA ALEJANDRA QUIROGA GOMEZ
Identificación: CC 1034659889 - Sexo: Femenino -
Edad: 18 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL
Información suministrada por: Paciente, MARIA ALEJANDRA QUIROGA GOMEZ.
Motivo de consulta: " fiebre muy alta, sudor en frio, constantes vomitos y dolor de estomago".
Enfermedad Actual: paciente de 18 años de edad con cuadro clinico de 2 dias de evolucion caracterizado
por fiebre alta, nauseas repetitivas, cambios en la temperatura corporal y constantes vomitos refiere
que no ha sentido mejoria con medicamentos y anti gripales, por tal motivo consulta.
se interroga por síntomas habituales de SARS COV 2 en las últimas 2 semanas.
*Fiebre: niega
*Tos: niega
*Dolor de Garganta: Niega
*Congestión nasal: niega
*Dolor muscular generalizado: Niega
*Dolor de Cabeza: niega
*Pérdida de Gusto u Olfato: Niega
*Niega contacto directo y/o estrecho con personas con diagnóstico confirmado o sospechoso de SARS
COV 2.
*Niega infección previa por SARS COV 2
.
ANTECEDENTES
- ANTECEDENTES MÉDICOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- ANTECEDENTES HOSPITALARIOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOS DEL MÉDICO
Eliana Paola Fonseca Jimenez - Medicina General
CC 1045694048 - RM. Registro médico 1045694048
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GENERAL No. 5831118
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800251440-6 25/03/2025, 12:39:42
Carrera 44 #33-51 Barzal, Meta-Villavicencio.
Teléfono: (+57) (608) 6611838 Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Contrato E.P.S Sanitas: 10-8473751-1-1
Nombre:MARIA ALEJANDRA QUIROGA GOMEZ
Identificación: CC 1034659889 - Sexo: Femenino -
Edad: 18 años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
- ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- ANTECEDENTES NO FARMACOLÓGICOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- ALERGIAS A MEDICAMENTOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- OTRAS ALERGIAS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- ANTECEDENTES TÓXICOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOS DEL MÉDICO
Eliana Paola Fonseca Jimenez - Medicina General
CC 1045694048 - RM. Registro médico 1045694048
- Impreso: 25/03/2025, 12:39:42 Página 3 de 6
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EPS SANITAS REIMPRESIÓN INCAPACIDAD - ENFERMEDAD
GENERAL No. 5831118
EPS Sanitas Centro Medico Zona Barzal NIT. VILLAVICENCIO
800251440-6 25/12/2025 12:39:42
Carrera 44 #33-51 Barzal, Meta-Villavicencio.
Teléfono: (+57) (608) 6611838 Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Contrato E.P.S Sanitas: 10-8473751-1-1
Nombre:MARIA ALEJANDRA QUIROGA GOMEZ
Identificación: CC 1034659889 - Sexo: Femenino
Edad: 18 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
- ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
- ANTECEDENTES FAMILIARES
(25/03/2025) No Refiere Nuevos Antecedentes.
EXAMEN FÍSICO
- Signos Vitales:
Frecuencia cardiaca: 78 latidos/min
Frecuencia respiratoria: 15 Respiraciones/min
Tensión arterial sistólica: 112 mmHg
Tensiónn arterial diastólica: 80 mmHg
Tensión arterial media: 90.7 mmHg
Pulsoximetría (SO2): 96 %
Temperatura: 38 ºC
Peso: 55.4 Kg
Talla: 1.60 m
Índice de masa corporal (IMC): 21.5
Superficie corporal: 1.56 (m2)
- Hallazgos:
Estado General: Buen estado general
Cabeza: Observaciones: Normocéfalo.
Organos de los Sentidos: Observaciones: Mucosa oral húmeda, orofaringe no congestiva, sin placas
ni exudados, ojo derecho e izquierdo sin alteraciones, otoscopia derecha e izquierda sin
alteraciones.
Cuello: Observaciones: Sin masas ni adenopatías.
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOS DEL MÉDICO
Eliana Paola Fonseca Jimenez - Medicina General
CC 1045694048 - RM. Registro médico 1045694048
- Impreso: 25/03/2025, 12:39:42 Página 4 de 6
Original
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GENERAL No. 5831118
EPS Sanitas Centro Medico Zona Barzal NIT. VILLAVICENCIO
800251440-6 25/03/2025, 12:39:42
Carrera 44 #33-51 Barzal, Meta-Villavicencio.
Teléfono: (+57) (608) 6611838 Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Contrato E.P.S Sanitas: 10-8473751-1-1
Nombre:MARIA ALEJANDRA QUIROGA GOMEZ
Identificación: CC 1034659889 - Sexo: Femenino
Edad: 18 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Mama: Observaciones: No evaluada.
Cardiovascular: Observaciones: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos ni desdoblamientos.
Pulmonar: Observaciones: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados..
Abdomen y pelvis: Observaciones: Blando, depresible, doloroso en epiagastrio y mesogastrio , sin signos
de irritación peritoneal, ruidos intestinales presentes aumentados.
Genitales: Observaciones: No evaluados.
Extremidades Superiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, rítmicos y regulares.
Extremidades Inferiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, rítmicos y regulares, sin
edema.
Osteomusculoarticular: Observaciones: Sin alteraciones.
Examen Neurológico: Observaciones: Alerta, orientado, sin déficit aparente..
Piel y Faneras: Observaciones: Normal.
ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN
paciente de 18 años de edad con antecedentes descritos, paciente con cuadro grave de fiebre,
paciente estable hemodinamicamente, Con dificultad respiratoria, febril, hidratada, sin signos de
sirs, con adecuada saturación de oxígeno al ambiente, paciente asintomática cardiovascularmente,
con cuadro clinico de gastritis y laringitis se le deja manejo medico, se explica conducta de manejo, se
indica al paciente que en caso de presentar algún efecto adverso con los medicamentos, realice la
suspensión y consulte de inmediato, se dan recomendaciones y signos de alarma entiende y acepta.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Principal: R11.2: Náuseas con vómitos, no especificados . Impresión diagnóstica, Causa
Externa:Enfermedad general, No Embarazada.
Diagnóstico Asociado 1: R50 Fiebre no especificada
RESUMEN PLAN DE MANEJO
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOS DEL MÉDICO
Eliana Paola Fonseca Jimenez - Medicina General
CC 1045694048 - RM. Registro médico 1045694048
- Impreso: 25/03/2025, 12:39:42 Página 5 de 6
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EPS SANITAS REIMPRESIÓN INCAPACIDAD - ENFERMEDAD
GENERAL No. 5831118
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800251440-6 25/03/2025, 12:39:42
Carrera 44 #33-51 Barzal, Meta-Villavicencio.
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Contrato E.P.S Sanitas: 10-8473751-1-1
Nombre:MARIA ALEJANDRA QUIROGA GOMEZ
Identificación: CC 1034659889 - Sexo: Femenino
Edad: 18 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Paracetamol 500 mgDosis: 1 tableta cada 6 horas
Ondansetrón 4 mgDosis: 1 tableta cada 12 horas, según sea necesario para el control de los
vómitos.Indicaciones: Si los síntomas persisten, acudir nuevamente a consulta.
Rehidratación oral (solución electrolítica) Dosis: 1 vaso (200 ml) cada 2-3 horas, durante las primeras 24
horas. Indicaciones: Para evitar la deshidratación causada por los vómitos.
- Se incapacita por 4 Dias
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOS DEL MÉDICO
Eliana Paola Fonseca Jimenez - Medicina General
CC 1045694048 - RM. Registro médico 1045694048
- Impreso: 25/12/2025, 12:39:42 Página 6 de 6
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