RESUMEN

SALUD MENTAL
BLOQUE II

Villavicencio Daira
@daira.medstudent
Este repaso lo hago con el cariño que le
tengo a la materia. Espero les sirva
para repaso y para pasar sus depas, me
ayudarían mucho siguiendo mi insta
@daira.medstudent en el que subo
contenido sobre la carrera, apuntes,
resúmenes, plantillas, etc. Este repaso
no sustituye clases y lecturas
obligatorias del departamento.

Agradecimiento especial al doctor

Hamid Vega por ser un gran docente e
impartir la materia con amor y
dedicación.
Relación médico-paciente y el
médico y el enfermo ante el
sufrimiento
 MODELOS DE LA RELACIÓN
MÉDICO-PACIENTE
Humanista Técnico

El enfermo es visto como una persona. El médico aborda al enfermo como a un

Relación afectiva con el enfermo objeto al que hay que examinar y menipular.
El médico se interesa por la subjetividad del Relacion impersonal ya que al médico no le
enfermo atañe investigar su experiencia íntima.
Problema técnico-científico
 LAS POLARIDADES EN LA RELACIÓN
Para que la relación sea terapéutica en sí misma, se
Autoridad-aceptación requiere que el médico tenga autoridad y que ésta sea
reconocida por el enfermo.

Cuando hay confianza y aprecio mútuo "todo marcha bien

Estimación-hostilidad aún cuando el enfermo marche mal", si hay desconfianza y
hostilidad "todo marcha mal".

Cercanía-distancia Hay una distancia "óptima" para la comunicación

 EXPERIENCIA DE ESTAR
Una respuesta universal ante la ENFERMO La enfermedad es un evento
enfermedad es el intento por objetivo y una experiencia
parte del enfermo de explicar el personal que el paciente conoce a
orígen de su enfermedad. través de su reflexión y de su
La experiencia de estar autocrítica y que puede comunicar
enfermo es única. al médico que sabe escuchar,
interrogar y comprender.
Al tener una explicación de los
orígenes de su enfermedad, se le
ofrece al enfermo la ilusión de
tener control sobre ella y atenúa la Hay personas que contemplan su
ansiedad. enfermedad como un evento
desafortunado, otras la ven como
un castigo a sus transgresiones
morales y otras más se
Estar enfermo puede favorecer la averguenzan de la enfermedad.
solución de un conflicto o facilitar
la evasión de una responsabilidad.
el sufrimiento es un estado
persistente de alteración severa del
SUFRIMIENTO
bienestar, asociado con la
percepción de eventos actuales o este se atenúa cuando el enfermo conoce
posibles que amenazan a la persona. la causa de sus síntomas y conoce que
hay forma de tratarlos y este puede
Este está influido por la percepción anticipar que se podrá aliviar.
que el paciente tiene de su futuro.

disminuir el sufrimiento
el carácter, las actitudes y creencias de del enfermo es un objetivo
una persona influyen en su forma de de la medicina, del doctor.
experimentar la adversidad y también
su forma de contender con ella.
LA MUERTE
"la vida del médico transcurre a la sombra de la muerte"

el médico tendrá conocimientos que le van a

permitir diadnosticar la muerte, el médico debe
reflexionar acerca de esta y observarla desde un
punto de vista humano.

nunca pierdas tu humanidad

 El duelo
el enfermo acepta
pasivamente su sentencia,
inicia un estrechamieto el enfermo piensa que no es
progresivo de sus intereses. posible que tal cosa le
se busca comprender la ocurra a él
nueva realidad

5. aceptación 1. negación

¿por qué a mi y no a otros?

asimila la idea de la muerte,
se busca culpar a alguien,
hay tristeza y rechazo de
hay sentimiento de
estar con otros
injusticia.
4. depresión 2. ira

3. negociación el enfermo trata de impedir

que se cumpla la sentencia
haciendo méritos. se desea
volver a como la vida era,
ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN LA MEDICINA
MORAL BIOÉTICA
Conjunto de comportamientos y
Estudio sistemático de la
normas que son considerados
conducta humana en el área de
como válidos bajo un juicio de lo las ciencias de la vida y del
bueno y lo malo cuidado sanitario, en cuanto que
tal conducta se examina a la luz
de los valores y los principios
morales.

ÉTICA El médico asume una práctica

Disciplina que busca reflexionar profesional con responsabilidad,
sistemáticamente por qué tales en un sistema que tiene por
comportamientos o normas son objeto restaurar la salud o
promover el desarrollo integral
válidos.
de la persona.
LIBERALISMO UTILITARISMO PERSONALISMO
Pleno derecho de Se enfoca en la toma El individuo es el eje de
propiedad sobre uno de decisiones toda fundamentación
mismo; el individuo económicas y moral.
es pleno propietario políticas.
de su cuerpo, de su Considera al hombre
vida y su alma; tiene "lograr la máxima como un ser relacional,
derecho a vender felicidad para el esencialmente social y
sus órganos, mayor número de comunitario, un ser
arruinar su salud, personas" sin tomar libre, trascendente.
suicidarse, etc. en cuenta prejuicios Permite a las personas
morales o creencias optar por ser
religiosas. responsables de las
consecuencias de sus
elecciones.
 PRINCIPIOS ÉTICOS
BENEFICIENCIA-NO
MALEFICIENCIA
AUTONOMÍA JUSTICIA

El médico actúa en Dar a cada quien lo

Capacidad que tiene el
función de lo que más que necesita, el trato y
enfermo para decidir y
beneficie al paciente. la atención que
el derecho a que se
"primero que nada, no merece.
respete su voluntad.
dañar"

RESPETO VERACIDAD

Hacia el valor
Respeto a la verdad
intrínseco de la
y honestidad
persona.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la aceptación voluntaria, autónoma y libre que proporciona un paciente, en pleno uso de sus
facultades, para someterse a un procedimiento diagnóstico, quirúrgico o rehabilitador propuesto; todo el
equipo médico tiene la obligación ética y legal de informar sobre los procedimientos que se propone
implementar y de obtener del paciente la autorización para ejercer ese acto sobre su persona.

INFORMACIÓN VOLUNTARIEDAD CAPACIDAD

Debe contener riesgos, El paciente debe aceptar Posibilidad del paciente
beneficios del de forma voluntaria sin para comprender riesgos
tratamiento y posibles ningún tipo de y beneficios de la
alternativas de este. condicionamiento más situación a la que se
que sus propios valores e enfrenta.
intenciones.
 SECRETO PROFESIONAL
Compromiso y deber para mantener
TRANSGRESIÓN DEL SECRETO
en secreto la información que el
PROFESIONAL:
paciente ha confiado, en estrecha
Cualquier utilización de la información
relación con el respeto a su intimidad
otorgada por la o el paciente.
y dignidad.

NO TERMINA CUANDO EL PACIENTE MUERE

El deber del equipo médico de guardar

La obligación de mantener el secreto secreto es para proteger el bien jurídico de
profesional se conoce como la intimidad y la dignidad de la persona y
confidencialidad. está relacionado con la ley general de la
salud y los códigos penales y civiles.
El secreto profesional puede o debe ser vulnerado bajo situaciones
específicas, tales como para:

1) Atención a pacientes menores de edad por enfermedades

de notificación obligatoria.
2) Acceso del paciente a su propia historia clínica bajo
solicitud por escrito
3) El acceso de terceras personas al expediente
4) Para la evaluación de un paciente por una tercera persona
5) En la práctica forense (bajo solicitud de juez)
6) Acceso a los datos del paciente por persinal en formación
7) Cuando se debe avisar al Ministerio Público de sospecha de
abuso infantil, riesgo inminente a un tercero o delito
declarado por el paciente.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Responsabilidad civil Responsabilidad penal

Obligación de reparar el Obligación de responder ante

la sociedad cuando se ha
daño o prejuicio derivado
cometido un delito el cual es
del incumplimiento de sus
un acto descrito en el Código
deberes y obligaciones. Se Penal. Puede ameritar la
suele dar por el suspensión tempora o
incumplimiento de definitiva del ejercicio de la
contratos. profesión o la privación de la
libertad.
FUNCIONES MENTALES Y
NEUROBIOLOGÍA
 ORÍGEN DE ESTRUCTURAS CEREBRALES
Lóbulos parietales

Telencéfalo Izquierdo Lóbulos occipitales

Prosencéfalo
Derecho Lóbulos temporales

Diencéfalo
Lóbulos frontales
Tubo neural Metencéfalo
Puente
Metencéfalo
Cerebelo
Rombencéfalo
Bulbo
Mielencéfalo raquídeo
 ARQUIENCÉFALO PALEOENCÉFALO
Se asienta la agresividad, Sistema límbico
territorialidad y la sujeción al
dominio del más fuerte. Cerebro mamífero o cerebro
de las emociones.
Cerebro reptiliano

NEOCORTEZA
Complejidad anatomo-funcional
en los seres humanos.
 Es la unidad anatomo-
NEURONA Las neuronas se
funcional del SNC, es la comunican entre sí a
célula con mayor través de sinapsis
especialización en el
cuerpo.

Plasticidad sináptica: Las

sinapsis entre neuronas pueden
cambiar su fuerza y eficacia a lo
largo del tiempo permitiendo
nuevas conexiones neuronales y
aprendizaje.
 NEURONTRANSMISORES

Son moléculas que

se encargan de llevar
señales de una
neurona a otra,
estos están
depositados en las
vesículas sinápticas.
 LÓBULO FRONTAL
A región de asociación cognitiva que no procesa estímulos sensoriales directos.
CORTEZA PREFRONTAL Actividad de las funciones ejecutivas (inhibición, flexibilidad cognitiva, planificación y
organización).
DORSOLATERAL Análisis de las funciones cognitivas (metacognición), de la autoevaluación (monitoreo) y del
ajuste (control).

Procesos de inhibición, en la detección y

CORTEZA FRONTAL solución de conflictos y la atención.
Regulación de la agresión y de la motivación.
VENTROMEDIAL Izquierda: Estímulos negativos
Derecha: Estímulos positivos

Relacionada con el sistema límbico

Procesamiento y regulación de emociones y
CORTEZA estados afectivos
ORBITOFRONTAL Regulación de la conducta
Detección de cambios en las condiciones
ambientales
 LÓBULO FRONTAL
ÁREAS DEL CONTROL MOTOR
EN LA CORTEZA FRONTAL

Asociadas tanto a la voluntad de

iniciar la actividad motriz, como a
coordinarla.
Voluntad de iniciar movimiento.

ÁREA DE BROCA

Área motora del lenguaje

Asociado con el control para emitir y
articular el habla.
Si esta zona se lesiona se produce
"Afasia de Broca"
 LÓBULO PARIETAL
Integra los sentidos para construir una imágen
coherente del mundo

Coordinación de movimientos en respuesta a los

objetos del entorno

Vías visuales dorsales: Procesa la conciencia atencional del medio

¿Dónde están las cosas? ambiente, participa en la manipulación de objetos y
la representación de números.

Vías visuales ventrales:

¿Qué son las cosas?
 LÓBULO TEMPORAL
Comprensión del lenguaje
ÁREA AUDIRIVA
Se le conoce como área de
PRIMARIA Wernicke

Aquí se asientan las emociones

Cerebro de las emociones
SISTEMA LÍMBICO Circuito de Papez-Jakob
Tálamo, hipotálamo, hipocampo,
amígdala, cuerpo calloso, septo
 HIPOCAMPO AMÍGDALA

Su función principal es la memoria Es el centro del temor

episódica y autobibiográfica, así como la Determina el nivel de sensibilidad del
memoria que está relacionada con la individuo ante los eventos ambientales
orientación espacial que recibe

Las personas que presentan una

alteración en la amígdala pierden la
tespuesta al temor y se vuelven
agresivas.
 TÁLAMO Análisis e integración de las funciones
sensitivas (auditiva y visual)

Colabora en la percepción de
estímulos mecánicos, térmicos y
dolorosos.

Producción y control de funciones

mentales como atención, la
consciencia, la emoción, el lenguaje, la
memoria, la función ejecutiva,
memoria, aprendizaje, el pensamiento
y el ciclo de sueño vigilia.
 HIPOTÁLAMO
FUNCIONES DE SUPERVIVENCIA
Coordinación de conductas
esenciales vinculadas al
mantenimiento de la especie.

Mecanismo de las emociones,

estado de alerta, memoria y
creación de vínculos en la especie.

Producción de oxitocina y
vasopresina
MESENCÉFALO
Las neuronas de la sustancia negra
se relacionan con la coordinación de
la actividad motriz.

PARKINGSON
Disminución de estas
neuronas, degeneran y
mueren. Se asocia con
temblor, problemas en la
marcha y la rigidez.
 SISTEMA ACTIVADOR
LOCUS COERULEUS
RETICULAR ASCENDENTE
Alertamiento, atención y la vigilia. Conjunto de neuronas en el tallo cerebral

Estructura relacionada con la presencia Neuronas dispersas en la sustancia blanca

de transtornos de la ansiedad. y constituyen un sistema primitivo que
controla el ciclo de sueño-vigilia
Produce la norepinefrina.
Alertamiento y procesos atencionales
 LAS FUNCIONES MENTALES
Superiores: Generadas por
estructuras corticales.
Atención, aprendizaje,
memoria, lenguaje,
pensamiento, emociones,
razonamiento y funciones
ejecutivas.

Inferiores: Determinadas
genéticamente, necesarias
para adquirir y desarrollar las
superiores.
 ATENCIÓN
Focalización interna o externa, a través de los órganos de los sentidos que puede
dirigirse hacia uno o varios estímulos. De esta depende la memoria y el aprendizaje.

FASES Cuando se presenta daño en el

lóbulo frontal, las personas
pueden presentar distraibilidad
Inicio/captación: Activa (con lo cuál tiene relación con déficits
esfuerzo), pasiva (sin esfuerzo) atencionales y el control
ejecutivo.

Mantenimiento. Prolongar el
periodo de atención lo
necesario

Cese
 ATENCIÓN FOCALIZADA
Capacidad para centrar
diferentes niveles de
ALERTAMIENTO intensidad de atención sobre el ATENCIÓN SOSTENIDA
estímulo.
Capacidad de estar depierto Capacidad para mantener la
y mantener la alerta. atención en el tiempo.

ATENCIÓN ALTERNANTE ATENCIÓN SELECTIVA

Capacidad de cambiar la Capacidad de diferenciar los
ATENCIÓN DIVIDIDA
atención de forma alterna de estímulos relevantes de los
un estímulo a otro. Es la base Capacidad de atender más que no lo son.
de la flexibilidad cognitiva. de un estímulo al mismo
tiempo y procesar
información relativa de ellos
a la vez.
 CONCIENCIA
DEFINICIÓN Tiene un componente perceptual y otro
motor. Mediante la percepción, el sujeto
extrae información a través de los
"Tener
"Saber de" órganos de los sentidos y el motor le
conocimiento"
permite prepararse para iniciar y ejecutar
una acción.
"Percibir" "Darse cuenta de"

Estructuras relacionadas con la

conciencia:
Lóbulo frontal, parietal, locus
coeruleus y el tálamo
 NIVELES DE ALERTAMIENTO
ALERTA LETARGO ESTUPOR
Estado del sujeto sano, Reducción leve del estado Es el estado alterado, en el
en vigilia o sueño de alerta. Existe un defecto cual el sujeto está
en la atención, respuestas permanentemente dormido
fisiológico, con un nivel
lentas a la estimulación, y solo se consigue obtener
de despertar normal. de él algún tipo de
enlentecimiento del
pensamiento y respuesta, como
somnolencia diurna verbalizaciones
execisiva. incoherentes o la ejecución
COMA de una orden sencilla de
manera errónea, las cuales
Falta de respuesta ante solo se presentan mediante
cualquier estímulo. estímulos vigorosos del
Incapacidad de entrevistador,
generalmente dolorosos y
despertar al sujeto.
repetidos.
 HOMÚNCULO DE PENDFIELD
Es un mapa mental en forma de hombrecillo deforme en el que se representan las
regiones del cuerpo y sus órganos, donde podemos identificar cómo están distribuidas
las secciones de nuestro cuerpo. Cada parte del cuerpo está representada en función
de su importancia sensoriomotora.
 Proceso para reconocer e
integrar patrones complejos de
las sensaciones. La sensación se
PERCEPCIÓN
define como el proceso para
detectar estímulos. ALUCINACIÓN
Percepción sin objeto real
Son constantes, independientes
de la voluntad
Pueden ser auditivas, visuales,
olfativas, gustativas, táctiles.

ILUSIÓN
Percepciones falseadas o
distorsionadas de un objeto
real
En relación con la atención, la
afectividad y la conciencia
 APRENDIZAJE MEMORIA
Proceso en el que se adquiere información Proceso que permite conservar la
nueva. Es también definido como el cambio
información que fue transmitida por un
en el estado de un sistema producido por la
estímulo una vez que éste ya no se
experiencia y reflejado en el
comportamiento encuentre presente

Los estímulos repetidos inicialmente producen respuestas

conductuales que no son aprendidas.
Si los estímulos repetidos se presentan en diversas ocasiones, la
respuesta es recordada por semanas.

GANGLIOS BASALES CÍNGULO

Memoria específica, Refuerza recuerdos
motora, procedimental. pasados y recientes
AMÍGDALA
Fija los recuerdos
emocionales. Inicio de la
HIPOCAMPO LÓBULO FRONTAL motivación
Consolida la información Organiza y logra el
lenguale
 FASES DE LA MEMORIA
DECODIFICACIÓN AMLACENAMIENTO RECUPERACIÓN
Proceso que
Se recibe la Acceso a los almacenes
garantiza la fijación
información por los neuronales en donde la
de la información
órganos sensoriales información es guardada
en el cerebro

DECLARATIVA
EXPLICATIVA
CORTO PLAZO LARGO PLAZO
DE SUCESOS O
Maneja información en Mantiene la EPISÓDICA
periodos breves, información por largos
considerándose una periodos, hasta toda la
memoria del presente. vida. Los eventos u
objetos tienen un valor
emocional que
favorezca el hecho de
SÍNDROME DE KORSAKOFF
déficit vitamínico (B1) que conduce a las personas a
ser recordados.
presentar fallas en la memoria y el aprendizaje.
 LENGUAJE
Función cerebral constituida por un conjunto de signos tanto verbales
como no verbales o escritos, se configura como la principal forma de
expresión y comunicación humana.

SISTEMAS FUNCIONALES

Sistema operativo o instrumental, que ocupa la

región perisilviana del hemisferio dominante e
incluye el área de Broca y el área de Wernicke.

Sistema semántico: Abarca grandes extensiones

Las lesiones que se presentan en el hemisferio
corticales de ambos hemisferios.
izquierdo provocan la mayoría de las afasias en
las personas diestras y en 50% de los zurdos.
Las lesiones del hemisferio derecho alteran el Sistema intermedio organizado modularmente:
tono emocional del habla y el lenguaje Sirve de mediación entre los dos anteriores y se
ubica alrededor del sistema instrumental.
 La emoción indica el análisis de un suceso interno o externo como

EMOCIONES significativo, que se acompaña de activación corporal, expresión facial y

evaluación subjetiva.

ALEGRÍA REGIONES CEREBRALES ASOCIADAS

CON TAREAS EMOCIONALES
TRISTEZA
La corteza prefrontal medial tiene un papel general en el
procesamiento emocional
IRA El miedo se encuentra comprometido con la amígdala
La tristeza se asocia con la actividad en el cíngulo subcalloso
MIEDO La inducción por recuerdos/imágenes emocionales activa el cíngulo
anterior y la ínsula
DESAGRADO La inducción emocional por estímulos visuales activa la corteza
visual y la amígdala
ASOMBRO Las tareas emocionales con demanda cognitiva involucran el cíngulo
anterior y la ínsula

La región causal del hemisferio derecho desempeña un papel en la

comprensión, reconocimiento y expresión de las emociones
 PENSAMIENTO
Capacidad del cerebro de formar ideas y de establecer relaciones entre
éstas. El razonamiento y la toma de decisiones son parte del
pensamiento y no funciones separadas

El asiento neurobiológico del El razonamiento permite resolver

pensamiento se encuentra en la problemas, extraer conclusiones y
corteza prefrontal. La corteza aprender de manera consciente de
prefrontal dorsolateral es importante los hechos, estableciendo conexiones
para la memoria del trabajo espacial. causales y lógicas entre ellos.
t Modificado de: Injurymap, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons
PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA
 PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA
Rama que se encarga de explorar y analizar las conexiones
existentes entre los sistemas neurológico, endocrino e
inmunológico desde sus componentes anatomo-fisiológicos, así
como las alteraciones fisiopatológicas que subyacen a las
enfermedades y trastornos que afectan al individuo.

Estrés: "La interacción de fuerzas Ante el estrés y dependiendo de

externas y otras propias del organismo su intensidad, se producirán
que ha sido modificada por mecanismos homeostáticos (en
experiencias pasadas. La magnitud de los sistemas “cerrados”) y
la fuerza externa y la capacidad del alostáticos (para lograr
organismo para tolerar los cambios adaptarse a los ambientes de
que suscitan en él, determinan grandes cambios)
eventualmente el restablecimiento del
equilibrio o bien su ruptura"
El cortisol es liberado por la glándula suprarrenal.
Tiene un pico por las mañanas, la cual produce
un aumento de la glucosa para el periodo de
vigilia. Suprime la acción del sistema inmunitario

Cuando una persona es expuesta a situaciones de

estrés físico o psicológico tendrán un incremento en
la actividad en el eje Hipotálamo-hipófisis-adrenal

El hipocampo contiene receptores para cortisol. El

cortisol funciona como "poda neuronal"
favoreciendo así la conectividad dendrítica.

Bajo estrés el hipocampo se altera, se reducen las

espinas dendríticas y se conduce a una
desconexión neuronal. Esto se asocia con los
episodios depresivos lo que impacta sobre la
memoria e incrementa el riesgo de enfermedades
neurodegenerativas como la demencia.
LA DETERMINACIÓN GENÉTICA
DEL COMPORTAMIENTO
HUMANO
 En genética de la conducta interesan las diferencias
entre individuos, no entre grupos

Las diferencias entre individuos son

La genética de la conducta
fundamentales
estudia los factores genéticos y
ambientales que generan las
Las diferencias entre individuos interesan más diferencias entre individuos.
porque a menido los problemas relevantes para
una sociedad implican diferencias individuales

Las causas de las diferencias individuales no

necesariamente están relacionadas con las causas
de las diferencias medias entre grupos
 Factores genéticos en las diferencias entre individuos

COEFICIENTE DE INTELIGENCIA DIFICULTAD LECTORA

Es aquello que miden las pruebas Al menos un 25% de los niños tienen
dificultades para aprender a leer.
Heredabilidad: 0.50
Heredabilidad: 30%

CREATIVIDAD RETRASO MENTAL

Habilidad para pensar divergentemente, Capacidad intelectual por debajo de 70 CI
en lugar de adoptar las soluciones Influyen factores genéticos como
clásicas o habituales a un problema anomalías cromosómicas, como la
trisomía del 21 y desórdenes
Heredabilidad: 25% monogénicos
PERSONALIDAD EZQUIZOFRENIA
Heredabilidad del 40% para la Heredabilidad de 0,85 para gemelos
emocionalidad y del 25% para los niveles idénticos, 0,50 para gemelos fraternos y
de actividad y la sociabilidad del 0,40 para parientes de primer grado

Los genes son estructuras químicas que sólo pueden

La educación y los medios de
codificar secuencias de aminoácidos, las cuales
comunicación pueden inducir
interactúan con todos los componentes celulares,
cambios de conducta y
orgánicos y estructurales, e indirectamente pueden
capacidades en la población.
afectar extremos tan complejos como la conducta;
pero no hay genes para un tipo de comportamiento
particular
RITMO SUEÑO-VIGILIA
 CARACTERÍSTICAS DEL SUEÑO
SL/NO MOR
Ausencia de movimientos oculares rápidos Sueño: Estado reversible caracterizado por
Etapa N1, N2 y N3 un periodo de actividad motora reducida
asociado a posturas específicas, con una
interacción disminuida con el entorno y
SP/MOR menor capacidad de respuesta a estímulos
Movimientos oculares rápidos externos.

Un adulto joven pasa aproximadamente entre 70-

Funciones: Mantener la homeostasis del 100 min en el sueño NMOR para después entrar al
organismo, enfriamiento del cerebro, sueño MOR, este último con una duración entre 5-
restauración de las moléculas del cerebro, 30 min. El sueño MOR se repite entre 4 a 6 veces.
remoción de neurotoxinas, plasticidad
sináptica, memoria y aprendizaje.
RIESGOS A LA SALUD POR FALTA DE SUEÑO
La salud del sueño está relacionada con la calidad del sueño, lo que puede
afectar la salud física y mental, el funcionamiento y la longevidad.

Las personas con trastornos del sueño tienen más

probabilidades de desarrollar un trastorno del estado de
ánimo y abuso de sustancias, afectar su calidad de vida,
aumentar el riesgo de lesiones y tener relaciones tensas.

Al insomnio se le ha asociado con depresión, trastornos de

ansiedad, deterioro cognitivo, atrofia cortical, disminución
del funcionamiento inmunológico, hipertensión y otras
enfermedades cardiovasculares.
DETERMINANTES BIOLÓGICOS Y
PSICOSOCIALES DE LA
AGRESIVIDAD Y LA VIOLENCIA
 AGRESIÓN Y VIOLENCIA
La agresión se refiere a aquellos comportamientos hostiles,
nocivos y/o destructivos que se presentan ante situaciones
amenazantes para el individuos. La agresión no expresada
puede generar un deterioro en la salud de las personas,
alterando así organos y sistemas.

La violencia es el uso intencional de la fuerza que busca imponer

o modificar una manera de ser o el estado de las cosas,
contraviniendo la libertad y autonomía de personas o grupos.
Son conductas hostiles de carácter destructivo que ponen en
peligro la integridad de los demás.
 TIPOS DE VIOLENCIA
Daños en el plano corporal, por acciones o comportamientos,
FÍSICO empleando fuerza manual o con el uso de objetos.

Acciones u omisiones para controlar o degradar las acciones,

comportamientos, creencias y decisiones de una persona
PSICOLOGICO mediante intimidación, manipulación, amenaza, humillación o
aislamiento, que produzcan un perjuicio en la salud psicológica,
la autodeterminación y el desarrollo integral.

Conjunto de acciones u omisiones que amenazan, ponen en

riesgo o lesionan la libertad, seguridad, desarrollo psicosexual y
SEXUAL derechos reproductivos de una persona y que afectan su
percepción (física o psíquica) sexual, dañando su integridad.
 TIPOS DE VIOLENCIA
Mecanismos que impiden que una persona haga uso de sus
recursos económicos, bienes muebles o inmuebles, valores,
ECONÓMICO derechos patrimoniales u otros, ya sea mediante el control del
ingreso de sus percepciones económicas, restricción o limitación
de recursos.

Daño ocasionado a una persona por negarse a realizar una

conducta determinada en la que se desatiende la obligación de
ABANDONO/
darlos cuidados que requiere una persona; ya sea por abandono
NEGLIGENCIA o descuido de las obligaciones en los cuidados de una persona,
desatendiendo necesidades básicas físicas o psicológicas

Se da mediante la manipulación que hacen los líderes de

RELIGIOSA organizaciones religiosas sobre sus miembros, con la finalidad de
presionarlos a actuar de una forma específica
 La violencia familiar son aquellos actos de poder u omisión
intencional para dominar, agredir de forma física, psicológica o
sexual a un integrante de la familia. Esto tiene la finalidad de
causar daño. Es una forma de violencia estructural ya que para
que ocurra es necesario un nivel de aceptación social hacia la
misma.

La violencia de género es cualquier daño contra una persona o

grupo de personas con base en su orientación sexual, identidad
de género, sexo o género. Se origina en la desigualdad de género,
subordinación y las relaciones de poder. Un gran porcentaje de
estas conductas violentas son realizadas por hombres.

La violencia sexual son los actos cometidos contra la voluntad de

la víctima. Este tipo de violencia incluye: el acoso sexual, la
violación, la violación correctiva y la cultura de la violación.
 DETERMINANTES BIOLÓGICOS Y AMBIENTALES
DE LA AGRESIÓN Y VIOLENCIA
Los circuitos implicados en la agresión están: La corteza
prefrontal, el hipotálamo, la ínsula, la amígdala, los núcleos
basales y el hipocampo.

Relacionada con conductas Función en el apego. Cuando

TESTOSTERONA de dominio y obtención de se administra a roedores VASOPRESINA
estatus. incrementan las conductas
agresivas

Niveles bajos en sujetos con Activación de receptores

mayor número de intentos GABAa y la activación de ÁCIDO GAMMA-
SEROTONINA de suicidio, mayor receptores GABAb son AMINOBUTÍRICO
impulsividad, agresión y asociados a la agresividad
violencia.
 CONDUCTAS SUICIDAS
El suicidio es la muerte por mano propia donde hubo una intención Los intentos suicidas son más
explícita de terminar con la vida. Este fenómeno puede estar frecuentes en mujeres pero
influido por factores biológicos, psicológicos y socioculturales más hombres lo logran con
éxito

Son más comúnes en

IDEACIÓN PLANES INTENTO personas solteras, viudas y
SUICIDA SUICIDAS SUICIDA divorciadas

Las conductas autolesivas nunca

Consideración del Formulaciones con Conducta de
se deben minimizar, muchas de
suicidio con una diversos grados de provocarse daño a sí
ellas con una intencionalidad
preocupación sobre elaboración y mismo con el fin de
distinta pueden desembocar en
este. organización para producir la muerte. la muerte
llevar a cabo el
intento suicida.
 CONDUCTAS HOMICIDAS
Acto que difiere del suicidio por sus motivaciones y circunstancias.
Influyen en estas conductas factores como la desigualdad, el
desempleo, los estereotipos, la delincuencia, entre otros.

El feminicidio es el asesinato intencional de una mujer por el hecho

de ser mujer.
ADICCIONES
 CONCEPTOS
DROGA FÁRMACO PSICOTRÓPICO
Sustancia con acciones
Sustancia química que Drogas usadas en el
en el SNC. Modifica
es capaz de modificar el beneficio de las
percepciones o la
funcionamiento de un personas para tratar
conciencia. Genera
organismo. enfermedades.
dependencia

Pueden ser:
lícitas o ilícitas, simple ESTUPEFACIENTE
o compuesta, natural o
sintética.
Psicotrópicos sobre los
que existe un régimen
de fiscalización. Sentido
netamente jurídico.
 TOLERANCIA
Es el estado de adaptación neurológica que se
caracteriza por una disminución de la respuesta a
la dosis habitual usada de una droga teniendo así la
necesidad de recurrir mayores dosis para obtener
los mismos resultados
 DEPENDENCIA
Es un síndrome biopsicosocial que se produce por la interacción de
una droga con una persona, está caracterizada por un
comportamiento de consumo, deseo de interrumpirlo, hábito de
ingesta estereotipado, presencia de tolerancia, conducta de
búsqueda y síndrome de abstinencia al detener el consumo.

FÍSICA PSÍQUICA
Estado fisiológico alterado Necesidad de obtener y
que se da al suprimir
reiniciar el consumo de
bruscamente la droga, en
HEROÍNA la droga, sin importar el MARIHUANA
el que aparecen
alto costo que ello
trastornos físicos
suscite, sin la presencia
intensos que obligan al
del síndrome de
sujeto a buscar la
abstinencia agudo.
sustancia.
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Es un conjunto se síntomas y signos físicos y/o psíquicos
desagradables que aparecen cuando se suspende la
administración de una droga, o se administra un antagonista
de ésta, luego que se ha desarrollado dependencia, al margen
de la voluntad del individuo.

Puede originar un sufrimiento tal que, de no mediar la

asistencia médica oportuna, resulta intolerable y hasta
peligroso para la vida de quien lo padece.
 CLASIFICACIÓN
• Alcohol
• Hipnóticos: Barbitúricos (fenobarbital, amobarbital, secobarbital, tiopental)
Sustancias depresoras • Sedantes: Benzodiacepinas (diazepan, nitrazepan, clorodiazepoxido,
o psicolépticas midazolan, flunitrazepan)
• Tranquilizantes mayores: Fenoticinas (levomepromacina y trifluoperazina)

• Alucinógenos: LSD, éxtasis, mescalina, peyote, psilocibina, datura arbórea.

• Cannabis: Marihuana, hachís y aceite de hachís.
Sustancias psicodélico
• Inhalantes o disolventes volátiles: Colas, gasolina, éter, acetona, etcétera.
o psicodislépticas
• Anticolinérgicos: Atropina y escopolamina.

• Cocaína • Anfetaminas
• Xantinas: Cafeína (té, café )
Sustancias estimulantes
• Tabaco: Nicotina • Efedrina
o psicoanalépticos
• Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina, imipramina, trimipramina,
desipramina.
 Dererioro de
INTOXICACIÓN AGUDA POR Dificultad para
mantenerse de pie
atención ALCOHOL
Actitud discutidora
Labilidad del humor
Agresividad

Marcha inestable Deshinibición

Nistagno

Juicio alterado
Enrojecimiento

Inyección
Nivel de conciencia conjuntival
disminuido
 SX DE ABSTINENCIA AL ALCOHOL
Tres de los siguientes signos deben estar presentes

Temblor de lengua, Ilusiones o

manos o párpados alucinaciones

Sudoración Convulsiones

Agitación
Náuseas/vómito
psicomotriz

Insomnio Cefalea

Taquicardia o Malestar o
hipertensión debilidad
 INTOXICACIÓN AGUDA POR
OPIOIDES
Apatía Nivel de conciencia
disminuido

Deshinibición
Juicio alterado

Sedación

Somnolencia Interferencia en el
funcionamiento personal
Deterioro de la
atención

Contracción
pupilar
Disartria
 SX DE ABSTINENCIA A OPIOIDES
Tres de los siguientes signos deben estar presentes

Deseo imperioso Rinorrea y Dolores o calambres Calambres

de opioides estornudos musculares abdominales

Lagrimeo Náuseas/vómito Diarrea Dilatación pupilar

Erección pilosa/ Taquicardia o Sueño sin

Bostezos
escalofríos hipertensión descanso
 CANNABIS
Su principal constituyente psicoativo es el
terahidrocannabinol (THC)

El humo en los pulmones da entrada rápida SX ABSTINENCIA: Aparece tras la suspensión

del THC al cerebro, activando receptores de un prolongado consumo de altas dosis.
cannabinoides en el hipocampo, la corteza Puede durar desde varias horas hasta siete
cerebral y el cerebelo. días. Ansiedad, inestabilidad, sudoración.

Provoca euforia, calma, apatía, sentimiento

de desconexión, dificultades para mentener
una conversación inteligente, distorción del
sentido del tiempo, pérdida del estado de
alerte, taquicardia, vasodilatación,
reducción del total del esperma,
alteraciones del ciclo menstrual.
 INTOXICACIÓN AGUDA POR
COCAINA
Euforia Conductas repetitivas Taquicardia

Hipervigilancia Ilusiones auditivas, Hipertensión

visuales o táctiles
Actos grandiosos Sudoración/escalofríos
Alucinaciones
Agresividad Nauseas y vómito
Ideación paranoide
Actitud discutidora Pérdida de peso
Interferencia con el
Labilidad del humor funcionamiento personal Dilatación pupilar

Debilidad muscular Dolor en pecho Convulsiones

 SX DE ABSTINENCIA A COCAÍNA
Dos de los siguientes signos deben estar presentes

Humor disfítoco Letargo Fatiga Enlentecimiento

Agitación Deseo de cocaína Aumento de aperito Insomnio

Hipersomnia Sueños extraños

SUSTANCIAS VOLÁTILES
Incluye sustacias como la gasolina, el
pegamento, disolventes, íntura, thinner

INTOXICACIÓN

Mareo Retraso psicomotor

Nistagmo Temblores
Incoordinación Debilidad muscular
Lenguaje farfullante Visión borrosa
Marcha inestable Estupor o coma
Letargia Euforia
Disminución de reflejos
 ALUCINÓGENOS
Provocan sensación de aumento de actividad mental, de
novedad, pseudoalucinaciones, euforia, elteración de la
imagen corporal, alucinaciones, aumento de TA,
taquicardia, midriasis, tamblor fino, aumento de glucemia.

CARACTERÍSTICAS INTOXICACIÓN
Tolerancia rápida Ansiedad Deterioro de atención
Vía oral Ilusiones o alucinaciones Taquicardia
Desperzonalización Palpitaciones
Dosis bajas
Desrealización Sudoración
Efectos den 60-90 min
Ideación paranoide Temblor
Duración 2 a 12 hrs Labilidad del humor Vista borrosa
No sx de abstinencia Actos impulsivos Dilatación pupilar
Uso recreativo Hiperactividad Incoordinación
SEXUALIDAD HUMANA
 SEXUALIDAD
Según la OMS: La sexualidad es un aspecto central del hecho de ser humano a lo
largo de toda la vida e incluye: el sexo, las identidades y papeles de género, la
orientación sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la reproducción. La vida
sexual se vive y se expresa en pensamientos, fantasías, deseos, creencias,
comportamientos, prácticas, papeles y relaciones interpersonales.
La sexualidad está influenciada por la interacción de factores biológicos,
psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos,
religiosos y espirituales.

Este modelo propone cuatro MODELO SISTÉMICO DE LA SEXUALIDAD

holones sexuales. La sexualidad
humana se puede estudiar como un
sistema. Un holón es parte de un Reproductividad Género
sistema y cada holón está
conformado por una base corporal y Vinculación
Erotismo
un componente mental. afectiva
 SALUD SEXUAL
Según la OMS: Es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la
sexualidad; no solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o discapacidad.
La salud sexual requiere de un enfoque positivo y respetuoso ante la sexualidad
y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales
placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Para esto,
los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y
ejercidos a plenitud.
 MODELOS DE LA RESPUESTA SEXUAL
William Masters y Virginia Johnson
Proponen que la "suma" de todas las variaciones que el
cuerpo experimenta puede denominarse tensión sexual,
y sigue cuatro fases: Excitación, meseta, orgasmo,
resolución.

Helen Kaplan
Expuso que el modelo de Masters y Johnson no es
adecuado. Consideró cuatro fases: Deseo, excitación y
orgasmo.

Dra. Rosemary Basson

Modelo circular. El deseo secual no es el primero en
aparecer, este puede presentarse como consecuencia de
la excitación sexual. No hay secuencia.
LOS PROBLEMAS SEXUALES QUE
AFECTAN LA SALUD SEXUAL
 DISFUNCIONES SEXUALES
Estos son síndromes clínicos en donde el patrón del
funcionamiento erótico sexual se ve alterado. Este puede tener
impacto en la satisfacción sexual del individuo o de la pareja.

Prevalencia general de
disfunciones sexuales En el caso de la eyaculación
femeninas entre 40 y 50%, precoz y disfunción eréctil hay
mientras que en los hombres una prevalencia entre 1 y 10%
entre 8 y 30% en menores de 40 años,
después de los 40 años,
Ocurren por presencia de aumenta hasta el 50%
enfermedades del endotelio
vascular, enfermedades
endocrinológicas ,
enfermedades sistémicas
 DISFUNCIONES SEXUALES EN MUJERES
DISFUNCIONES DEL DESEO/INTERÉS SEXUAL. Disminución o ausencia del
sentimiento de interés sexual, ausencia de pensamientos o fantasías sexuales y
una carencia del deseo

DISFUNCIONES DE LA EXITACIÓN SEXUAL. A nivel genital, disminución de lubricante

vaginal o de la vaso-congestión vulvar, ausencia o disminución de sentimientos de
exitación y placer.

DISFUNCIÓN ORGÁSMICA. Ausencia de orgasmos o la disminución marcada de su

intensidad, acompañada generalmente de altos niveles de exitación.

DISAREUNIA. Dolor persistente y recurrente con la penetración o los intentos de ella.

El vaginismo es la presencia de dificultades persistentes para permitir la
penetración vaginal del pene o cualquier otra cosa.
 DISFUNCIONES SEXUALES EN HOMBRES
DISFUNCIONES DEL DESEO/INTERÉS SEXUAL. Disminución o ausencia del sentimiento
de interés sexual, ausencia de pensamientos o fantasías sexuales y una carencia del
deseo.

DISFUNCIÓN ERÉCTIL. Incapacidad de obtener o mantener una erección suficiente

como para la actividad secual, presente durante un mínimo de 3 meses a menos que
exista una razón.

EYACULACIÓN PRECOZ. La eyaculación que ocurre al rededor de un minuto de la

penetración vaginal, con incapacidad de retrasarla en todas o casi todas las
penetraciones. Genera incomodidad, frutración o evitación de la intimidad sexual.

DISFUNCIÓN ORGÁSMICA. Ausencia de orgasmos o la disminución marcada de su

intensidad, acompañada generalmente de altos niveles de exitación.

DISAREUNIA. Presencia de dolor recurrente y persistente durante la actividad sexual.

 TRASTORNOS PARAFÍLICOS
Conjunto de patrones de comportamiento sexual que se caracterizan por formas
de expresión que modifican o eliminan componentes interpersnales del vínculo
erótico. Son considerados anormales. El individuo debe presentar fantasías con
excitación sexual, deseos sexuales y conductas que generan perturbaciones en el
funcionamiento social.

Voyeurismo. Observación de una persona desprevenida que está desnuda,

desnudándose o dedicada a una actividad sexual.

Exhibicionismo. Exposición de los genitales a una persona desprevenida.

Frotteurismo. excitación sexual derivada de tocamientos o fricción contra una

persona sin su consentimiento
 Masoquismo sexual. Ser humillado, golpeado, atado o sometido a sufrimiento.

Sadismo sexual. Sufrimiento físico o psicológico de otra persona.

Pedofilia. Actividad sexual con uno o más niños prepúberes.

Fetichismo. Empleo de objetos inanimados o un gran interés específico por partes

del cuerpo no genitales.

Travestismo. Vestirse con las prendas de vestir del sexo opuesto.

ORIENTACIÓN SEXUAL
 ORIENTACIÓN SEXUAL
Según la Organización Panamericana de la salud, es “la organización
específica del erotismo y/o el vínculo emocional de un individuo en
relación con el género de la pareja involucrada en la actividad sexual”

La orientación homosexual resultante de eventos

Teoría psicológica traumáticos en el desarrollo sexual temprano

La presencia de una identificación muy intensa

con el progenitor del mismo sexo.

la influencia de experiencias homosexuales que

operaran como condicionadores positivos, por el
placer que pudieran producir, determinando de
esta manera la orientación futura,
¡Estas teorías psicológicas no tienen ningún
fundamento en la realidad!
 Factores biológicos de la orientación sexual
En 1993 se presencia un patrón de heredabilidad ligado al cromosoma X; se
han encontrado áreas en otros cromosomas que contienen información
genética vinculada a la orientación homosexual (7q36, 8p12 y 10q26).

Las hormonas circulantes no difieren en las personas de acuerdo con su

orientación sexual, pero parece haber diferencias en los niveles hormonales
prenatales. Mismas hormonas, distintos niveles.

El núcleo supraquiasmático y la comisura anterior son más grandes en

hombres homosexuales que en heterosexuales.

La homosexualidad no es considerada patológica. La Asociación Psiquiátrica Americana

(APA) removió a la homosexualidad de su clasificación de trastornos mentales. La OMS
retiró a la homosexualidad de sus clasificaciones de enfermedad en el año 1992, con la
publicación de su décima versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades
Una calificación no define la calidad de doctor que serás.
Celebra los pequeños y los grandes logros, los avances,
abraza cada oportunidad para aprender. No olvides cuidar
de ti mismo y de no perder la humanidad.

Mantente orgulloso de lo que logras y, sobre todo, no mires

relojes ajenos. Es una carrera, no carreritas. Disfrútala y
aprende a tu paso, a tu manera. Prioriza tu salud mental y
date tu tiempo para buscar un método de estudio que te
ayude. ¡Éxito!