INFECTOLOGÍA

Infecciónes del
aparato digestivo
 Infectología
Docente:

Estudiantes:
Cambito Fernandes Iasmim 70752
Cambito Fernandes Thays 70697
De Carvalho Fonseca, Isaac 68530
Osmarin Vanin, Flávia 69921
Ferreira Diêgo 69455
Minei Ferreira Gabriel Kenji 69396
Ribeiro Meireles, Fericles 72061
 Eda
Enfermedad diarreica aguda

● Diarrea es el aumento de la defecación junto con la

disminución de la consistencia de las heces.

● Hasta 3 veces en 24h es el normal.

● En pacientes pediátricos hay un aumento súbitos en

las veces junto con otros síntomas
 Etiologia
● Alteraciones metabólicas
VIH, zika, dengue, cefalosporinas y macrólidos

● Alimentos
Niños de 6 meses y la rapida reaccion del cuerpo a alimentos nuevos

● Infecciones
Virus: rotavirus, adenovirus entérico
Bactéria: E.coli, Shigella, Salmonellose
Parasitos: entamoeba histolytica, giardia
Hongos: aspergillus
 Fisiopatologia
1. Diarrea osmotica.
Cuando hay sustancias no absorbidas y la agua viene para equilibrar la concentración.
Ej: intolerantes a lactosa.

2. Diarrea secretora.
Cuando el intestino secreta agua constantemente hacia la luz intestinal, causada por
toxinas.
Ej: cólera, E. coli.

3. Diarrea inflamatoria o exudativa.

Cuando hay un daño en la mucosa intestinal que permite la salida de sangre o moco y
como consecuencia hay una mala absorción.
Ej: entamoeba, enfermedad de crohn.

4. Diarrea por alteración de la motilidad.

Cuando el paciente tiene una hipermotilidad y no tiene tiempo para absorber.
Ej: hipertiroidismo o síndrome del intestino irritable.
 Diagnostico
● Hemograma completo
● Reacción de Widal
● Coproparasitologico
● Moco fecal
● Ionograma
 Tratamiento
● Rehidratación
Plan A rehidratación oral en casa
Suero casero a tolerancia de 24 horas

Plan B
100 ml / kg V.O durante 4 horas y más 2 horas si necesario

Plan C suero intravenoso

Primera hora 50 ml / kg
Segunda hora 25 ml / kg
Tercera hora 25 ml / kg

● Zinc 20 mg por día

 Tratamiento
● Rehidratación de niños menor de 1 año
Plan C
30 ml 1 hora
70 ml / kg 5 horas

● Rehidratación de niños mayores de 1 año

Plan
30 ml / kg en 30 minutos
70 ml / kg en 2 horas y 30 minutos

● Zinc 20 mg para niños mayores de 6 meses y 10 mg para

menores de 10 meses
 Prevencion
● Buena higiene personal
● Higiene de los alimentos
● Agua potable
● Lactancia materna
● Vacuna contra rotavirus
● Saneamiento básico
CÓLERA
Es una infección bacteriana causada por
Vibrio cholerae. Generalmente se propaga a
través de agua o alimentos contaminados. El
cólera causa diarrea grave y deshidratación,
que pueden ser fatales si no se tratan.
Ciclo de vida
Fisiopatologia
El cólera es causado por la acción de la toxina
liberada por dos serogrupos específicos de la
bacteria Vibrio cholerae (serogrupos O1 y O139).
La toxina se une a las paredes intestinales,
alterando el flujo normal de sodio y cloruro del
cuerpo. Este cambio hace que el cuerpo secrete
grandes cantidades de agua, lo que provoca
diarrea acuosa, deshidratación y pérdida de
líquidos y sales minerales importantes para el
organismo.
 Síntomas
Diarrea acuosa intensa: a menudo descrita como
“heces de agua de arroz”, puede provocar una
deshidratación rápida. (1 a 2 litros por hora)
- Náuseas y vómitos: Pueden ocurrir junto con diarrea.
- Calambres musculares- Debido a la pérdida de
electrolitos

Deshidratación severa:
- Boca seca.
- Ojos hundidos.
- Piel seca y arrugada.
- Debilidad extrema.
- Mareos o confusión mental.
- Pulso rápido o débil
 Diagnóstico
Cultivo de heces: Este es el estándar de oro para
identificar la bacteria Vibrio cholerae. La muestra
se cultiva en medios específicos, como agar TCBS
(tiosulfato-citrato-sales biliares), para confirmar
la presencia de bactérias
Análisis bioquímicos y serológicos: Para caracterizar
las bacterias e identificar serotipos específicos.

Diagnóstico diferencial: Incluye pruebas para

descartar otras causas de diarrea aguda, como
análisis virales, bacterianos y parasitológicos.
Tratamiento
•Rehidratación Oral
•Rehidratación intravenosa
•Antibióticos
Adultos**:
- Doxiciclina: 300 mg en dosis única.
- Azitromicina: 1 g en dosis única.
- Ciprofloxacino: 1 g en dosis única.
Niños**:
- Eritromicina: 12,5 mg/kg cada 6 horas durante 3 días.
- Doxiciclina: 2 a 4 mg/kg en dosis única.
- Azitromicina: 20 mg/kg en dosis única.
- Ciprofloxacino: 20 mg/kg en dosis única.
Mujeres embarazadas**:
- Eritromicina: 500 mg cada 6 horas durante 3 días.
- Azitromicina: 1 g en dosis única.
 Amebiasis
Definición

La ameba es un protozoo unicelular del grupo de

los rizópodos, caracterizado por su capacidad de
moverse y alimentarse mediante seudópodos.
Existen diversas especies, algunas de las cuales
son parásitas en humanos y animales, mientras
que otras viven en ambientes acuáticos o
terrestres
 Etiologia y fisiopatología
La amebiasis es causada por el
protozoo Entamoeba histolytica, que
puede provocar infecciones intestinales
y extraintestinales. Se transmite
principalmente por la ingestión de agua
o alimentos contaminados con quistes
del parásito.

El ciclo de vida de E. histolytica incluye dos

formas:
1. Quistes: Son resistentes y pueden sobrevivir en
el ambiente.
2. Trofozoítos: Son la forma activa del parásito,
capaz de invadir la mucosa intestinal y diseminarse
a otros órganos como el hígado.
 Clínica
Amebiasis puede incluir diarrea con sangre y
moco, dolor abdominal, tenesmo (sensación
de evacuación incompleta), ausencia de fiebre
o fiebre moderada y signos de deshidratación.

En casos más graves, puede presentarse

absceso hepático amebiano, caracterizado por
hepatomegalia dolorosa, ictericia ocasional,
anorexia, náuseas, vómitos, pérdida de peso,
fiebre intermitente, sudores y escalofríos
nocturnos.
 Diagnóstico
El diagnóstico de la amebiasis se realiza mediante:
- Análisis de muestras de heces para detectar quistes o trofozoítos.
- Pruebas serológicas para identificar anticuerpos contra el parásito.
- Colonoscopia en casos graves.
- Pruebas de imagen como ecografía o tomografía para detectar abscesos hepáticos

Leucocitosis (aumento de glóbulos blancos), especialmente en

casos de absceso hepático.
- Elevación de enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina)
en casos de amebiasis hepática.
- Aumento de la proteína C reactiva (PCR), ndicando
inflamación sistémica.
- Prueba serológica para detectar anticuerpos contra E.
histolytica (útil en infecciones extraintestinales).
 Hemograma Tratamiento
Fase inicial:
Leucocitosis: Aumento en
Metronidazol: 500 mg tres
el número de leucocitos
veces al día durante 5 a 10
(glóbulos blancos), a
días.
menudo con un
Tinidazol: 2 g una vez al
predominio de neutrófilos
día durante 2 a 3 días
Anemia: Disminución en
los niveles de
hemoglobina y
hematocrito Fase 2 de eliminación
de quistes:
Paromomicina: 25-35
mg/kg/día dividido en tres
dosis durante 5 a 10 días.
 Prevención
-Higiene personal:Lávate las manos con agua y jabón antes
de comer y después de ir al baño.
- Agua potable: Consume agua embotellada o hervida. Evita
el agua del grifo en zonas de riesgo.
- Alimentos seguros: Come alimentos bien cocinados y evita
los crudos, como ensaladas y frutas sin pelar.
- Evita el hielo:No consumas bebidas con hielo si no estás
seguro de su origen.
- Cuidado con los vendedores ambulantes:Evita consumir
alimentos y bebidas de puestos callejeros en lugares con
poca higiene.
 Salmonelosis

Es una enfermedad infecciosa causada por

bacterias del género Salmonella.

Afecta principalmente el sistema digestivo y

se adquiere, por lo general, al consumir
alimentos o agua contaminados con heces
de animales o personas infectadas.
Fisiopatología
Ingesta de bacteria → Invasión de células epiteliales →
Activación de respuesta inflamatoria → Liberación de
citocinas y secreción de fluidos → Manifestación de
síntomas (diarrea, fiebre y dolor abdominal).

Diagnóstico

● Coprocultivo
● Hemocultivo
● Prueba rápida de Antígeno de
Salmonella typhi
Clínica
 Tratamiento
1. Hidratación
2. Dieta adecuada
3. Reposo
4. Tratamiento antibiótico
○ Ciprofloxacino 500 mg c/12h via oral

Prevención
● Higiene alimentaria
● Higiene personal
● Manejo seguro de alimentos
 Shigella
Shigella es un género de bacterias gramnegativas, anaerobias facultativas,
inmóviles y no formadoras de esporas, perteneciente a la familia
Enterobacteriaceae. Son patógenos estrictamente humanos y causan una
enfermedad conocida como shigelosis o disentería bacilar, caracterizada por
diarrea aguda, con sangre y moco, fiebre, y dolor abdominal.
 Etiología
El género Shigella pertenece a la familia
Enterobacteriaceae e incluye cuatro especies
principales:

● Shigella dysenteriae (más grave, produce toxina

Shiga)

● Shigella flexneri (común en países en desarrollo)

● Shigella boydii

● Shigella sonnei (común en países desarrollados)

La transmisión es fecal-oral, a través del consumo de

agua o alimentos contaminados, o por contacto directo
persona a persona.
 Fisiopatología
● Shigella sobrevive al ambiente ácido del estómago y alcanza el intestino delgado y atacan colon
distal y reto.

● Invade las células M del epitelio intestinal (placas de Peyer) y se propaga célula a célula.

● Desencadena inflamación aguda con destrucción epitelial, ulceración y exudado mucopurulento.

● S. dysenteriae tipo 1 produce toxina Shiga, que inhibe la síntesis proteica

 Diagnóstico
Clínico: Presencia de diarrea con sangre, fiebre, cólicos
abdominales y tenesmo.

Laboratorial:

● Coprocultivo (gold standard)

● PCR para identificación rápida y tipificación

● Hemograma puede mostrar leucocitosis

● Examen de heces: leucocitos y hematíes fecales

 Clínica
Período de incubación: 1 a 3 días

Síntomas típicos:

● Diarrea mucosanguinolenta

● Dolor abdominal intenso tipo cólico

● Fiebre

● Tenesmo rectal

En niños: riesgo de convulsiones febriles, deshidratación, y complicaciones neurológicas

En casos graves (S. dysenteriae): perforación intestinal, septicemia

 Tratamiento
Rehidratación: base del manejo (VO o IV según gravedad)

● Ciprofloxacina (adultos)
500 mg cada 12 horas por 3 a 5 días

● Azitromicina (niños o resistencia)

10 mg/kg/día una vez al día por 3 días(máximo: 500 mg/día)
● Ceftriaxona (niños o resistencia)
50–100 mg/kg/día una vez al día por 3–5 días (máximo: 2 g/día)

Contraindicados: antidiarreicos como loperamida (riesgo de ileo tóxico)

 Prevención
● Higiene de manos (principal medida)

● Saneamiento básico y acceso a agua potable

● Educación sanitaria, especialmente en comunidades

vulnerables

● Manipulación adecuada de alimentos

● No hay vacuna disponible de uso rutinario (vacunas en

desarrollo)
 Escherichia coli (E. coli)

Definición

Escherichia coli (E. coli) es una especie bacteriana

perteneciente al género Escherichia, que forma parte de
la familia Enterobacteriaceae.
E. coli es el microorganismo más común en el tracto
gastrointestinal humano, donde, en su mayoría, actúa
como comensal sin causar daño. Sin embargo, algunas
cepas de esta bacteria tienen la capacidad de causar
diversas infecciones tanto intestinales como
extraintestinales, debido a su variabilidad genética y su
capacidad de producir factores de virulencia específicos.
Etiología y Patotipos

Los principales patotipos de E. coli incluyen:

● Enterotoxigénica (ETEC): Causa diarrea acuosa y

es común en viajeros.
● Enteropatógena (EPEC): Causa diarrea grave,
especialmente en niños pequeños.
● Enterohemorrágica (EHEC): Causa diarrea
sanguinolenta y puede llevar a complicaciones
graves como el síndrome urémico hemolítico.
● Enteroinvasiva (EIEC): Provoca disentería con
sangre.
● Enteroadherente (EAEC): Causa diarrea
persistente, especialmente en niños y personas
inmunocomprometidas.
 Fisiopatología

Varía dependiendo del patotipo involucrado:

1. Enterotoxigénica (ETEC): Produce enterotoxinas

termoestables y termolábiles que alteran la función
intestinal, promoviendo la secreción de agua y
electrolitos.
2. Enteropatógena (EPEC): Utiliza fimbrias y una proteína
llamada intimina para adherirse al epitelio intestinal, lo
que induce una alteración en las microvellosidades y un
proceso inflamatorio local.
3. Enterohemorrágica (EHEC): Libera toxinas Shiga, que
dañan las células endoteliales y pueden llevar a la
formación de microtrombos, lo que provoca daño renal y
hemorragias intestinales.
4. Enteroinvasiva (EIEC): Tiene la capacidad de invadir
las células intestinales, lo que causa una inflamación
severa y disentería.
5. Enteroadherente (EAEC): Se adhiere a las células
intestinales mediante múltiples fimbrias y secreta toxinas
que alteran la función intestinal.
 Diagnóstico

El diagnóstico de infecciones por E. coli se realiza

principalmente a través de la identificación bacteriana en
muestras de heces, orina o sangre, dependiendo del tipo
de infección. Las técnicas más comunes incluyen:
 Tratamiento y Prevención

Infecciones intestinales leves: Se enfocan en rehidratación y

manejo sintomático. Los antibióticos generalmente no se usan.
Infecciones graves (E. coli enterohemorrágica - ECEH):
Tratamiento de soporte, con hidratación y monitoreo. Los antibióticos
se usan con precaución debido al riesgo de complicaciones.
Infecciones extraintestinales (ITU, meningitis, sepsis): Se tratan
con antibióticos específicos como fluoroquinolonas o cefalosporinas,
dependiendo de la cepa.
Hepatitis
La hepatitis es una
inflamación del hígado de
origen multifactorial, que
puede ser provocada por
una variedad de agentes,
como infecciones virales,
toxinas, medicamentos,
enfermedades autoinmunes
o trastornos metabólicos.
Tópico Hepatitis Hepatitis Hepatitis
Enteroviral Enterobacteriana Enteroparasitaria

Definición Infección Infección hepática Infección hepática

hepática secundaria a causada por parásitos
causada por bacterias entéricas intestinales (por
virus como (por ejemplo, ejemplo, Entamoeba
VHA, VHB, Salmonella). histolytica).
VHC, VHD y
VHE.

Etiología virus de las Salmonella enterica Entamoeba histolytica,

hepatitis A, B, (especialmente S. Toxoplasma gondii,
C, D y E typhi), E. coli, Schistosoma spp
Klebsiella spp.
Tópico Hepatitis Hepatitis Hepatitis
Enteroviral Enterobacteriana Enteroparasitaria
Fisiopatol El virus afecta Las bacterias llegan Los parásitos invaden
ogía el hígado y se al hígado por vía el hígado,
replica en los hematógena o provocando abscesos
hepatocitos, biliar, causando hepáticos, alterando
causando inflamación y la función hepática.
daño hepático necrosis hepática.
y elevación de
transaminasas.
Tópico Hepatitis Hepatitis Hepatitis
Enteroviral Enterobacteriana Enteroparasitaria
Diagnóstico Serología, Hemocultivos, Serología (antígenos
pruebas de ecografía de E. histolytica),
función abdominal, TAC, ecografía/TAC, PCR,
hepática análisis de pus si cultivo de muestras
hay absceso hepáticas.
hepático
Clínica Diarrea, Diarrea, fiebre alta, Diarrea (en formas
fiebre, dolor en intestinales), fiebre,
náuseas, hipocondrio dolor abdominal,
vómitos, derecho, hepatomegalia,
ictericia, leucocitosis, pérdida de peso.
astenia. ictericia, sepsis.
Tópico Hepatitis Hepatitis Hepatitis
Enteroviral Enterobacteriana Enteroparasitaria
Tto Tratamiento Antibióticos Antiparasitarios
sintomático, (ceftriaxona, (metronidazol,
hidratación, metronidazol), albendazol),
reposo. En drenaje si hay drenaje de
casos graves, absceso hepático. abscesos hepáticos
hepatoprotect si es necesario.
ores y
seguimiento
Tópico Hepatitis Hepatitis Hepatitis
Enteroviral Enterobacteriana Enteroparasitaria
Prevención Vacunación Higiene, cocción Saneamiento,
contra VHA, adecuada de control de agua
VHB, acceso alimentos, potable, evitar
a agua tratamiento de alimentos
potable, infecciones contaminados y
higiene entéricas. contacto con aguas
adecuada infectadas.
Gracias !